-
姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 肚臍兩側(cè)周圍的器官，包括小腸、闌尾、盲腸、升降結(jié)腸、兩側(cè)腎臟、以及兩側(cè)輸尿管等，女性還有子宮、附件等。一旦肚臍周圍出現(xiàn)疼痛，大多數(shù)情況和這些器官疾病有關(guān)，當(dāng)然也不是絕對(duì)，如果持續(xù)肚臍周圍隱痛，建議及時(shí)就診明確。 1、胃腸疾病 肚臍正中間部位是小腸，進(jìn)食后小腸負(fù)責(zé)吸收營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)小腸部位出現(xiàn)炎癥后，會(huì)引起肚臍周圍隱痛，或伴有消化不良、腹脹、腹瀉等。 有些胃腸功能紊亂患者在吃了生冷的食物，或者喝涼啤酒、吃冷飲后，會(huì)出現(xiàn)肚臍周圍隱痛，部位多不固定，伴有腹脹、腹瀉。如果有急慢性胃腸炎，腸道炎癥也可能會(huì)刺激腸壁，導(dǎo)致肚臍周圍隱痛。 當(dāng)然，腸梗阻或腸道腫瘤，尤其是橫結(jié)腸部位腫瘤，會(huì)導(dǎo)致腸管變窄出現(xiàn)梗阻，會(huì)引起肚臍周圍隱痛，后期疼痛會(huì)加重。 2、闌尾炎 急性闌尾炎早期會(huì)出現(xiàn)不固定的肚臍周圍或上腹部陣發(fā)性疼痛，隨病情發(fā)展，數(shù)小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，最后固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛(肚臍右下方)，需要就診做血常規(guī)、闌尾B超、CT來(lái)明確診斷，及時(shí)行闌尾切除手術(shù)。 注：急性闌尾炎的病因多和感染、梗阻、飲食習(xí)慣、便秘、遺傳等有關(guān)，闌尾炎位置不同病理不同，腹痛有差異。 3、泌尿系統(tǒng)疾病 如輸尿管結(jié)石，會(huì)引起肚臍兩側(cè)隱痛，伴有腰痛、惡心嘔吐等，需要做泌尿系超聲明確，如果確診可考慮碎石處理。 4、婦科疾病 對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，雙側(cè)附件炎、子宮肌瘤、盆腔炎等等，也會(huì)引起肚臍周圍隱痛，需要就醫(yī)明確，針對(duì)治療。2021年07月06日
5773
0
4
-
徐濤主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科 今日門診，看了7-8例急性闌尾炎，又到了闌尾炎高發(fā)季，這里想和病友談?wù)劶毙躁@尾炎的診斷要點(diǎn)和自我判斷。 1，急性闌尾炎一般春秋季高發(fā)，有一定誘因：比如不潔飲食，飲酒，辛辣食物等等，還有自身免疫力下降，勞累等。往往有患者問(wèn)，闌尾炎發(fā)作保守后，是否可以預(yù)防再次發(fā)作，這個(gè)很難。 2，闌尾炎初始癥狀有的并不明顯，往往表現(xiàn)上腹部不適，惡心等，一般只有到6-10小時(shí)后，才會(huì)固定在右下腹。腹腔疼痛是迷走神經(jīng)痛，不固定，有牽涉痛等。除了伴有消化道癥狀，往往便秘也會(huì)出現(xiàn)。老年人癥狀更不典型，全身癥狀出現(xiàn)早，有發(fā)熱，全腹痛等。所以，闌尾炎癥狀不一定是右下腹疼痛。 3，出現(xiàn)癥狀后，特別伴發(fā)熱的，一般是低熱，37-38.5℃期間，疼痛表現(xiàn)有時(shí)候比較劇烈，但不是絞痛，一般可以考慮闌尾炎的可能。這時(shí)候，需要做的，先盡快不要進(jìn)食，能盡快就醫(yī)最好。 4，有條件就醫(yī)的，先查血常規(guī)來(lái)確定。超聲也是診斷的方法，但早期或首次發(fā)作的病人，有時(shí)候闌尾腫脹不明顯，超聲也可能看不出來(lái)。血白細(xì)胞高，或百分比高，就有意義。結(jié)合癥狀，基本可以判斷。 5，闌尾炎的診斷，一般并不難，但在治療選擇上，往往病人難以抉擇。如果是年輕人，首次發(fā)作72小時(shí)內(nèi)，特別是女性，都建議手術(shù)。因?yàn)楝F(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)，簡(jiǎn)單，快速，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般不影響工作和生活，并手術(shù)效果好，排除對(duì)以后有可能影響工作生活的情況，比如，出差，旅游，遠(yuǎn)洋等發(fā)作，而且生育期女性，妊娠期闌尾炎再發(fā)作利率高，影響妊娠期的胎兒發(fā)育等。對(duì)于年齡大者，或多次發(fā)作的，如果沒(méi)有禁忌癥，也建議手術(shù)。 6，非手術(shù)治療，僅適用于發(fā)作超過(guò)72小時(shí)，并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫，首次發(fā)作保守治療后，未超過(guò)1月，或有其他疾病不適宜手術(shù)的。教材一般都建議發(fā)作保守治療后3月再手術(shù)，但往往有的病人堅(jiān)持不到3月反復(fù)發(fā)作，也可1月后手術(shù)。 7，針對(duì)難以診斷的慢性闌尾炎，鋇灌腸造影是確診的主要手段，通過(guò)此檢查，可以觀察闌尾的形態(tài)，有無(wú)糞石，來(lái)決定是否手術(shù)等。 8，關(guān)于內(nèi)鏡下闌尾炎治療效果，現(xiàn)在通過(guò)消化內(nèi)鏡行闌尾腔糞石取出，沖洗，來(lái)治療闌尾炎，也是治療方法之一。這種情況，適用于闌尾糞石梗阻引起的闌尾炎，目前，只是摸索階段。 闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，但依然存在誤診，處理不及時(shí)，不對(duì)癥得情況，根據(jù)以上所說(shuō)病友可以初步判斷一下。2021年07月02日1991
0
10
-
宋波主治醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 外科 急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病急、進(jìn)展快。個(gè)人終生患病率為7%～8%。診斷主要依據(jù)病史中轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。B超及CT檢查是重要的輔助診斷方法。對(duì)于異位的闌尾炎診斷幫助巨大。 1.急性闌尾炎一旦診斷明確，可選擇抗生素治療，治療可能有效，也可能出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱等提示感染進(jìn)一步加重的情況。 2.急性闌尾炎一旦診斷明確，可直接選擇闌尾切除手術(shù)。闌尾切除術(shù)仍然是急性闌尾炎最有效的治療方法，腔鏡闌尾切除術(shù)是當(dāng)前首選術(shù)式。 3.急性闌尾炎發(fā)作持續(xù)，可能導(dǎo)致闌尾穿孔，需急診手術(shù)治療。 4.如果出現(xiàn)闌尾周圍膿腫等情況，手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)，可行抗生素治療，必要時(shí)行膿腫穿刺引流術(shù)。 5.妊娠期的闌尾炎患者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 6.年齡大于65歲的老年人，懷疑闌尾炎患者需排除闌尾癌可能性均應(yīng)行CT檢查。 7.對(duì)于兒童、妊娠期女性患者，MRI檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射特點(diǎn)，對(duì)于有要求的患者可作為CT檢查的替代檢查手段。8.老年人群不能僅依靠癥狀和血常規(guī)檢查排除或診斷急性闌尾炎，腹部超聲和CT必不可少。 9.慢性闌尾炎，反復(fù)發(fā)作，建議手術(shù)治療。2021年04月14日1617
0
0
-
陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天給你分享的是急性闌尾炎，急性闌尾炎呢，是一種常見(jiàn)的肌膚證啊患者呢開(kāi)始出現(xiàn)呃，比如說(shuō)其左右齊呃，肚臍部位的疼痛，然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹出現(xiàn)啊，疼痛啊，如果做彩超呢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾的阿炎性的改變。 啊患者呢，是疼痛啊，惡心啊，或者是出現(xiàn)便秘啊。 呃，如果闌尾化膿穿孔以后呢啊就右下腹那種牙疼反跳疼就會(huì)非常的明顯啊，通常呢情況下啊，需要檢查血常規(guī)尿常規(guī)啊，做彩超并且呢給予急癥進(jìn)行手術(shù)治療。 通常呢，一般住院的時(shí)間啊，大約17天左右。2019年06月12日1409
0
27
-
徐東升主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 普外科 最近臨床上普外科常見(jiàn)疾病急性胃腸炎及急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷頗為棘手，有腹瀉癥狀為主的患者全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，典型腹膜炎體征，Mcburney點(diǎn)壓痛更為明顯，行手術(shù)治療還是保守治療，術(shù)中患者證實(shí)為急性化膿性穿孔性闌尾炎，可以推測(cè)急性胃腸炎在先，繼發(fā)急性闌尾炎?；颊咿D(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主，后有急性腹瀉癥狀，可以急性闌尾炎繼發(fā)急性腸炎。近日一患者腹瀉伴腹痛，下腹及右側(cè)后腰部疼痛明顯，有陣發(fā)性痙攣性疼痛，類似尿路結(jié)石的癥狀，M點(diǎn)及右后腰部局部點(diǎn)狀壓痛，診斷頗為困難，行腹部CT檢查，3D提示盲腸后位闌尾，闌尾間斷腫大，局部滲出，術(shù)中證實(shí)闌尾化膿壞疽，向后腰部后上位。2011年08月23日14464
0
0
急性闌尾炎相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1052粉絲219.5萬(wàn)閱讀
黃振強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
黃振強(qiáng) 副主任醫(yī)師
佛山市婦幼保健院
小兒外科
104粉絲3.9萬(wàn)閱讀
徐濤醫(yī)生的科普號(hào)
徐濤 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃腸外科
3653粉絲1.2萬(wàn)閱讀