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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性闌尾炎手術(shù)費(fèi)用啊，單純從手術(shù)費(fèi)上來說，哎，要看做什么樣的手術(shù)方式。 啊，如果選擇開刀的收入方式，闌尾炎花費(fèi)在1000元左右。 呃，如果選擇微創(chuàng)的輸入方式，也就是腹腔鏡闌尾切除。 手術(shù)費(fèi)用可能貴一些，大約在1500元左右，手術(shù)費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同，二甲三甲三乙，每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。 這只是說單純的手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)在1000元左右。 這個(gè)手術(shù)需要住院啊，住院期，這個(gè)床位費(fèi)啦，還有化驗(yàn)費(fèi)啦，哎，其他檢查費(fèi)還有這個(gè)呃，用藥啊，哎，都是需要花錢的總體大約在3000元左右。 得了急性人員犯賤患者還是及時(shí)的手術(shù)治療，不管哪種方式都需要手術(shù)治療。2019年05月11日
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王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 急性闌尾炎的話啊，病情比較急啊疼痛癥狀比較重。 啊，如果初步檢查考慮急性闌尾炎的一般多數(shù)建議急診手術(shù)治療，當(dāng)然有一些啊，老弱病殘的病人啊，心肺功能耐受性差啊，癥狀也不是很重的，可以采取非手術(shù)的保守治療啊，另外還有一小部分人的話就是。 呃，闌尾炎病史比較長(zhǎng)啊，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫。 啊，不是一急診手術(shù)的你也是啊，需要做保守治療啊，抗感染治療。 等待三個(gè)月以后呃。 包裹的炎癥消退以后啊復(fù)查CT根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一步的治療。2019年04月18日1360
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高鵬副主任醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 小兒急性闌尾炎好發(fā)于6到12歲兒童，起病急，進(jìn)展迅速，可有典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”病史(闌尾炎經(jīng)典主訴——上腹痛，臍周痛，最后定位在右下腹痛，同時(shí)上腹及臍周痛消失)，查體右下腹有固定壓痛，采血可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，彩超或CT可提示闌尾內(nèi)徑增寬，周圍滲液。因此診斷相對(duì)容易，確切。需要與闌尾炎鑒別的疾病有右下腹腸管疾病(炎癥或先天畸形)，泌尿系結(jié)石，附件扭轉(zhuǎn)或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(女孩)等。這些疾病都可能存在右下腹壓痛，需要通過影像學(xué)檢查輔助診斷。 簡(jiǎn)單介紹完闌尾炎的發(fā)病信息，現(xiàn)在咱們來談?wù)劥蠹谊P(guān)心的話題：如何治療?是保守還是手術(shù)? 闌尾炎從病理學(xué)上可分為四型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎(常伴闌尾穿孔，腹膜炎)，闌尾周圍膿腫。只有第一型(急性單純性闌尾炎)屬于闌尾腔內(nèi)淋巴組織受炎癥刺激增生引起的闌尾管腔狹窄，可以考慮保守治療(靜點(diǎn)抗生素，同時(shí)注意飲食，療程約5～7天)，其余三型需要急診手術(shù)治療。而且一經(jīng)診斷，手術(shù)越早，預(yù)后越好。 手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)兩種，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展提高，應(yīng)用腹腔鏡可以解決大部分闌尾炎患者，包括急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎和慢性闌尾炎急性發(fā)作等，優(yōu)勢(shì)為切口小，接近隱瘢痕效果，術(shù)中同時(shí)探查腹腔臟器，安全且療效確切。逐漸成為闌尾炎手術(shù)的首選術(shù)式。但闌尾穿孔，壞疽闌尾炎，繼發(fā)腹膜炎，腹腔污染嚴(yán)重時(shí)，仍需要傳統(tǒng)開腹手術(shù)解決問題。 本文系高鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月22日8088
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馬華崇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 急腹癥外科 我們知道，急性闌尾炎確診后的首選治療方法為急診手術(shù)切除闌尾，無論采用腹腔鏡技術(shù)還是開腹手術(shù)。但總有一部分患者因各種原因，選擇了藥物保守治療，靜脈輸注抗生素而癥狀緩解，未做急診手術(shù)。那么問題來了：急性闌尾炎保守治療好了之后，還需要手術(shù)切除切除闌尾嗎？這需要根據(jù)患者個(gè)人情況而定。闌尾炎急性期緩解過去后，闌尾即進(jìn)入了慢性炎癥期。如果在此期間右下腹有持續(xù)存在的慢性疼痛或不適癥狀，影響日常工作和生活，可以考慮在急性發(fā)作期后3個(gè)月左右手術(shù)切除闌尾，因?yàn)榇藭r(shí)闌尾周圍炎癥基本吸收消退，手術(shù)相對(duì)容易且并發(fā)癥少。如果急性闌尾炎保守治療緩解后，腹部沒有任何不適癥狀，可以觀察隨訪，不必常規(guī)切除闌尾，因?yàn)槲墨I(xiàn)報(bào)道只有5%的少數(shù)患者會(huì)再次發(fā)作急性闌尾炎而需要手術(shù)。而對(duì)于急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作（超過2次）的患者，強(qiáng)烈建議切除闌尾，因?yàn)槿蘸笤俜戈@尾炎的幾率很高，且這類患者中有15%是闌尾腫瘤引起的闌尾炎，尤其是年齡在40歲以上者。需要手術(shù)的慢性闌尾炎患者，采用腹腔鏡手術(shù)是治療的首選方法。本文系馬崇華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月31日43688
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張軍主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒外科 我們目前開展無瘢痕腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，適應(yīng)癥是所有病理類型的急性闌尾炎，禁忌癥是闌尾膿腫和肥胖患兒。傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)是在患兒右下腹經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜切口，傷口長(zhǎng)約5cm；普通腹腔鏡手術(shù)是臍部、左下腹和恥骨聯(lián)合上三個(gè)長(zhǎng)約0.5cm切口；無瘢痕腹腔鏡手術(shù)就只有臍部一個(gè)切口，術(shù)后臍部傷口愈合回縮，外觀與手術(shù)前無明顯改變。術(shù)前臍部圖片術(shù)中臍部圖片術(shù)后臍部圖片2014年07月15日4302
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陳中獻(xiàn)副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，既是發(fā)生于闌尾的最常見疾病,又是因嚴(yán)重的急性腹痛而需要腹部手術(shù)的最常見原因，小兒闌尾炎的高發(fā)年齡6～11歲，因癥狀和體征差異很大，再加上患兒不能表述清楚發(fā)病經(jīng)過，小兒查體不配合，特別是年齡較小的嬰幼兒更是如此，術(shù)前不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷的可能較大,所以，因急性闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)者，約15%病人是其他原因引起的腹痛。因此小兒出現(xiàn)腹痛時(shí)要重視，及時(shí)找到專業(yè)醫(yī)師診治。癥狀和體征急性闌尾炎的典型癥狀和體征是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即：突然發(fā)作的上腹部或臍周疼痛,接著出現(xiàn)短暫的惡心和嘔吐；數(shù)小時(shí)后,疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹.右下腹可有壓痛和反跳痛，典型的右下腹壓痛部位是位于McBurney點(diǎn)(髂前上棘和臍之間連線的中外1/3處)，特點(diǎn)是右下腹固定壓痛?？人詴r(shí)可有局限性疼痛。往往伴低熱(體溫常在37.5~38.5℃)及白細(xì)胞總數(shù)增多(12×109~15×109/L)。但才不到一半的患兒出現(xiàn)典型癥狀和體征。經(jīng)常臨床表現(xiàn)不典型，疼痛有時(shí)不易定位,尤其是嬰兒和兒童患者。出現(xiàn)彌漫性腹部壓痛或僅直腸指檢查時(shí)直腸前壁觸痛；有時(shí)讓患兒跳躍右下腹部疼痛。這時(shí)應(yīng)反復(fù)查驗(yàn)，遇患兒不合作時(shí)可在入睡后或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后反復(fù)檢查，可提高診斷正確率。診斷及治療選擇 憑借典型癥狀、體征及相應(yīng)的輔助檢查可明確診斷。但在闌尾炎的早期,X線,超聲波,CT檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn)；而在中、晚期,超聲波和CT檢查有助于診斷腫大的闌尾、膿腫,尤其是盆腔和膈下區(qū)域的膿腫，腹腔鏡檢查對(duì)患者很有幫助，既可診斷，也可進(jìn)行鑒別診斷。由于闌尾穿孔可在癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,故闌尾炎診斷明確后手術(shù)治療即行闌尾切除術(shù)是較好的選擇，以免發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。手術(shù)可選擇開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）。顯然，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)中清洗膿液較徹底，術(shù)后腸粘連的幾率明顯下降。如有條件，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。在某些病史長(zhǎng)，約5天以上，已有盲腸周圍膿腫形成且粘連嚴(yán)重，分離困難的晚期患者中,可在超聲波的引導(dǎo)下作經(jīng)皮穿刺置導(dǎo)管引流,也可先作開放手術(shù)引流,并抗感染治療，3～6個(gè)月后再作闌尾切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)靜脈注射抗生素,并在術(shù)中和術(shù)后前期繼續(xù)使用。使用第三代頭孢菌素效果較肯定。當(dāng)懷疑急性闌尾炎時(shí),如無禁忌不應(yīng)單純使用抗生素保守治療,以免貽誤病情。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾正常, 應(yīng)檢查距回盲部2米以內(nèi)的遠(yuǎn)端小腸,以排除Meckel憩室或回腸炎(克隆氏病等)，而女性患兒則應(yīng)仔細(xì)檢查盆腔器官以發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,輸卵管炎或異位妊娠。部分患者僅見回腸末端的腸系膜淋巴結(jié)增生。闌尾很難被定位的患者，闌尾常位于盲腸或回腸的后面及右半結(jié)腸的腸系膜內(nèi)。 預(yù)后 早期手術(shù),急性闌尾炎死亡率很低甚至為零,患者通常在幾天內(nèi)即可出院,在正常情況下康復(fù)迅速而徹底。如并發(fā)闌尾穿孔,形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎則預(yù)后較嚴(yán)重，因炎癥而形成的粘連性腸梗阻較為常見；抗生素的應(yīng)用可將死亡率明顯降低,但保守治療常有再次手術(shù)和康復(fù)期延長(zhǎng)甚至粘連性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。盡管急性闌尾炎行手術(shù)還是抗感染保守治療尚有爭(zhēng)論，但是目前手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯，是主流。2012年01月30日10540
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急性闌尾炎相關(guān)科普號(hào)
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