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胡海濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 接診一個特殊的腹痛患者:女性,32歲,右下腹、右腰部疼痛2天,伴有惡心、嘔吐,現(xiàn)有低熱。查體:如同,劃線部位壓痛、反跳痛,超聲定位闌尾區(qū)超聲檢查結果:診斷:1.妊娠期急性闌尾炎2.孕29周、單胎妊娠期間的腹痛,如果診斷急性闌尾炎,根據(jù)經(jīng)驗和診療指南,首選手術切除闌尾,這樣降低早產(chǎn)兒;手術指針:1.腹痛2天,進行性加重;2.有發(fā)熱;3.右下腹有固定壓痛、反跳痛;4.白細胞很高;5.經(jīng)驗是妊娠期闌尾炎,積極手術恢復更好,對胎兒影響更小;6.患者及家屬選擇并同意手術。如果這個時候早產(chǎn),早產(chǎn)兒得花費近30萬;患者和家屬,積極配合治療;手術切口設計:紅線部位手術發(fā)現(xiàn)闌尾壞疽,惡臭,手術過程順利,術后第二天腹痛完全緩解,也沒有發(fā)熱,第五天順利出現(xiàn);病理急性壞疽性闌尾炎伴闌尾周圍炎,是闌尾最嚴重的炎癥謝天謝地:大人好,小孩好,我也好;這個患者是晚期妊娠,如果是早中期,我就建議選擇腹腔鏡微創(chuàng)切除闌尾了,恢復更快!工作十四年,只遇到一個懷孕期間急性闌尾炎流產(chǎn)的:患者腹痛,上午就診當?shù)蒯t(yī)保,診斷急性闌尾炎,患者和家屬拒絕,下午疼痛加重難忍,就診當時我所在醫(yī)院,患者和家屬簽字后果自負,繼續(xù)拒絕手術,到晚上十點鐘同意手術,簽手術同意術后,還沒進手術室,已經(jīng)流產(chǎn)了……關于妊娠合并急性闌尾炎的幾個問題:急性闌尾炎是是妊娠期常見的外科合并癥之一,在妊娠各個階段皆可發(fā)生,以妊娠早中期多見,首選腹腔鏡微創(chuàng)切除,得根據(jù)所就診醫(yī)院的診療技術而定;妊娠合并急性闌尾炎一旦確診,一般不主張保守治療。在積極抗感染的同時,立即手術切除闌尾是首選的治療辦法。如果不及時治療,會造成闌尾穿孔,引起彌漫性腹膜炎,使炎癥擴散、病情惡化而危及母嬰安全。通過積極治療,預后一般良好。您認為呢?2021年06月27日
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宋波主治醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 外科 急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,發(fā)病急、進展快。個人終生患病率為7%~8%。診斷主要依據(jù)病史中轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及血常規(guī)中白細胞計數(shù)增高等。B超及CT檢查是重要的輔助診斷方法。對于異位的闌尾炎診斷幫助巨大。 1.急性闌尾炎一旦診斷明確,可選擇抗生素治療,治療可能有效,也可能出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱等提示感染進一步加重的情況。 2.急性闌尾炎一旦診斷明確,可直接選擇闌尾切除手術。闌尾切除術仍然是急性闌尾炎最有效的治療方法,腔鏡闌尾切除術是當前首選術式。 3.急性闌尾炎發(fā)作持續(xù),可能導致闌尾穿孔,需急診手術治療。 4.如果出現(xiàn)闌尾周圍膿腫等情況,手術治療存在風險,可行抗生素治療,必要時行膿腫穿刺引流術。 5.妊娠期的闌尾炎患者,應及時手術治療。 6.年齡大于65歲的老年人,懷疑闌尾炎患者需排除闌尾癌可能性均應行CT檢查。 7.對于兒童、妊娠期女性患者,MRI檢查具有無創(chuàng)、無輻射特點,對于有要求的患者可作為CT檢查的替代檢查手段。8.老年人群不能僅依靠癥狀和血常規(guī)檢查排除或診斷急性闌尾炎,腹部超聲和CT必不可少。 9.慢性闌尾炎,反復發(fā)作,建議手術治療。2021年04月14日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性闌尾炎是一種非常常見的疾病,因為這個闌尾管管腔堵塞,從而導致細菌生長繁殖,導致這個呃闌尾炎,哎,如果確認闌尾炎一般需要盡早進行闌尾切除手術啊,如果有闌尾周圍膿腫的患者啊,藥用藥用這個抗生素治療擇期進行手術,呃呃呃,那個闌尾炎的患者護理非常重要,阿,依阿要患者要補償休息,減輕這個腹壁的張力,緩解這個疼痛啊,可以用覺劣深呼吸,緩解疼痛,哎,要禁食或合理的飲食需要手術的要禁食啊,必要時予胃腸減壓啊,要遵照醫(yī)囑應用的抗生素啊啊,并且嚴密的觀察病情,哎,還有這個可以適當應用止痛藥物啊,術后要延畢觀察患者生命體征一旦出現(xiàn)血壓下降,及時的進行匯報。2019年05月27日
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