雞胸
(又稱(chēng):鴿胸)
精選內(nèi)容
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4.5歲雞胸有肋緣外翻矯正
岳芳醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月31日17
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漏斗胸、雞胸術(shù)后如何隨訪?
有很多漏斗胸、雞胸的小孩來(lái)我們醫(yī)院做手術(shù),術(shù)后回家都要常規(guī)隨訪。那么一般隨訪時(shí)間是怎么樣的?做什么樣的檢查?檢查的目的是為了什么?這是很多患兒家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。這次我們就來(lái)聊聊這個(gè)漏斗胸、雞胸術(shù)后隨訪的問(wèn)題。1、術(shù)后為什么要隨訪?隨訪的目的是什么??漏斗胸雞胸的小孩術(shù)后,因?yàn)殇摪宕嬖隗w內(nèi)以及炎癥的緣故,大部分小孩還是會(huì)出現(xiàn)胸痛,極少量氣胸及胸腔積液,大部分小孩都能自行吸收。術(shù)后隨訪的目的主要是要看術(shù)后孩子恢復(fù)的情況,疼痛的情況,鋼板是否移位,氣胸及胸腔積液是否完全吸收,術(shù)后是否出現(xiàn)遲發(fā)性胸腔積液等2、術(shù)后隨訪時(shí)間?術(shù)后隨訪時(shí)間一般是按照術(shù)后1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月,1年這樣的時(shí)間間隔進(jìn)行隨訪。部分患兒也不一定嚴(yán)格按照這個(gè)時(shí)間進(jìn)行隨訪,術(shù)后1個(gè)月胸片沒(méi)什么問(wèn)題,患兒也沒(méi)有什么不適癥狀,也可以相對(duì)延長(zhǎng)時(shí)間隨訪,3-6個(gè)月后再隨訪也是沒(méi)有問(wèn)題的。3、術(shù)后隨訪做什么檢查?一般術(shù)后1個(gè)月要查一個(gè)胸部正側(cè)位片,主要是要看鋼板位置是否良好以及是否存在胸腔積液等。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT,之后6個(gè)月,1年隨訪復(fù)查胸片即可。
上海第九人民醫(yī)院胸外科科普號(hào)2023年11月30日530
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雞胸(繼發(fā)性)
倪浩醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月20日312
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什么是雞胸?雞胸如何治療?
1.雞胸是胸骨向前凸起,兩側(cè)肋軟骨凹陷形成的畸形2.90%為對(duì)稱(chēng)性,胸骨向前凸起,兩側(cè)肋軟骨對(duì)稱(chēng)性凹陷;9%不對(duì)稱(chēng)性,一側(cè)肋軟骨凸起,另一側(cè)正常,胸骨正?;騼A斜;1%為胸骨柄畸形,累及胸骨骨性連接,胸骨柄凸起,胸骨體下陷(即“z”字型畸形)3.好發(fā)于兒童,一半以上發(fā)生于11歲以后,男孩多于女孩,26%有家族史,12%有脊柱側(cè)彎4.病因不明,大部分認(rèn)為是肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)向前凸起,胸骨下部膈肌反向牽拉所致。也有人認(rèn)為,膈肌發(fā)育異常是主要原因5.表現(xiàn):胸骨前突,脊柱后突,胸壁柔韌性減小,限制胸廓擴(kuò)張,出現(xiàn)慢性呼吸道感染。約1/3有中度氣短、乏力、胸痛。6.胸骨畸形有多種,有些表現(xiàn)為胸骨柄明顯凸起,胸骨迅速回降,形成“z”字型畸形7.既往開(kāi)放手術(shù)認(rèn)為,3歲后即可接受手術(shù),年齡越小,療效越好。既往手術(shù)包括胸骨翻轉(zhuǎn)法和胸骨沉降法,現(xiàn)在基本淘汰。8.目前大多數(shù)采用微創(chuàng)手術(shù),兩側(cè)各一個(gè)約3cm的小切口,于胸骨最高點(diǎn)植入一塊雞胸板向下壓,對(duì)于簡(jiǎn)單型漏斗胸基本達(dá)到矯正效果;較為嚴(yán)重的復(fù)雜型雞胸,向下壓后會(huì)導(dǎo)致新出現(xiàn)的漏斗胸,需要再植入一塊漏斗胸板進(jìn)行矯正,即“三明治”手術(shù);術(shù)后3-5天即可出院,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快!
上海第九人民醫(yī)院胸外科科普號(hào)2023年08月29日388
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2歲多的雞胸治還是不治
岳芳醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月13日90
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雞胸超穩(wěn)定固定手術(shù)
倪浩醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月31日284
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談?wù)剝和u胸及其治療
?雞胸是指胸骨向前隆起,是僅次于漏斗胸的胸壁畸形,發(fā)病率男:女約為3:1。與漏斗胸一樣病因至今尚不十分清楚,大多數(shù)雞胸是后天性的,一般認(rèn)為雞胸的發(fā)病多與鈣磷代謝障礙有關(guān),為佝僂病的表現(xiàn),一般佝僂病患兒除了雞胸外,往往還伴有其它畸形,如方顱,“X”形腿,“O”形腿。也有學(xué)者認(rèn)為雞胸與反復(fù)發(fā)生的慢性呼吸道感染有關(guān),長(zhǎng)期慢性呼吸道感染使肺組織的順應(yīng)性減低,呼吸功能減低,為滿(mǎn)足呼吸需要,膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),牽拉赫氏溝,逐漸形成雞胸畸形,也有少數(shù)雞胸是先天性的,在出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn),這類(lèi)雞胸如果合并身材高大而瘦長(zhǎng),上半身較下半身短,四肢遠(yuǎn)端部分細(xì)長(zhǎng),蜘蛛足樣指(趾),脊柱側(cè)彎等,需警惕合并遺傳性疾病,如馬凡綜合征等,同時(shí)也可能是神經(jīng)纖維瘤病、粘多糖病及一些骨骼發(fā)育障礙的疾病的表現(xiàn)。還有部分雞胸繼發(fā)于先天性心臟畸形或胸部手術(shù)之后或者先天性心臟畸形心臟增大后。?有學(xué)者推薦按照解剖及不同表現(xiàn),雞胸可分為3類(lèi)(如圖):(1)對(duì)稱(chēng)型雞胸(I型):最常見(jiàn),占90%,表現(xiàn)為中下部胸骨向前隆起,兩側(cè)肋軟骨對(duì)稱(chēng)性凹陷,劍突尖指向背部。(2)不常見(jiàn),占9%,單側(cè)肋軟骨隆起突出,胸骨在正常位置,也有可能發(fā)生胸骨旋轉(zhuǎn),或伴有對(duì)側(cè)肋軟骨凹陷。(3)胸骨柄肋軟骨突出型(III型):在胸骨柄與體交界處,胸骨向前隆起突出,胸骨中下方體部凹陷,劍突指向前面,胸骨側(cè)面呈弓形。??????雞胸一般臨床癥狀較輕,除個(gè)別畸形很?chē)?yán)重者可產(chǎn)生心肺功能不全表現(xiàn),大多數(shù)患者除胸壁畸形的外觀改變外,并無(wú)其他不適,當(dāng)重癥雞胸肋軟骨與肋骨延長(zhǎng)內(nèi)陷,胸腔容積縮小,則可能影響心肺功能,出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染或喘息,活動(dòng)耐力較差;雞胸的另一危害是會(huì)因畸形對(duì)患兒心理產(chǎn)生不良影響,年齡大的患兒常有自卑感,在日常生活中為掩蓋凸起的胸部,含胸駝背,甚至出現(xiàn)社交障礙。?雞胸的診斷一般可通過(guò)視診即可診斷,必要時(shí)可完善胸部正側(cè)位片及胸部CT檢查。?治療:佝僂病所致的雞胸,畸形不嚴(yán)重且無(wú)心肺功能影響者,一般在3歲以下,如佝僂病導(dǎo)致者,可通過(guò)抗佝僂病治療,包括維生素D療法、營(yíng)養(yǎng)療法,必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑,一般輕度雞胸會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育和加強(qiáng)體育鍛煉(如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐等)而逐漸緩解或消退,而3歲以后的患兒,多為佝僂病后遺癥,使用維生素D和鈣劑治療一般效果不佳??墒褂锰刂频闹Ь咧委?,通過(guò)使用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時(shí)間,可達(dá)到輔助矯正畸形的目的,隨著3D打印技術(shù)的進(jìn)步,目前有通過(guò)紅外線掃描技術(shù)結(jié)合3D打印技術(shù)的個(gè)性化的雞胸矯正器。到青少年時(shí)期,因骨質(zhì)逐漸變硬,支具有可能難以達(dá)到滿(mǎn)意的矯形效果。且因此對(duì)大年齡的患者和對(duì)心肺有影響者,可以手術(shù)治療。雞胸的手術(shù)年齡一般比漏斗胸晚,手術(shù)時(shí)機(jī)一般胸廓發(fā)育及鈣磷代謝相對(duì)穩(wěn)定的10歲以后手術(shù),除非特別嚴(yán)重的畸形或已對(duì)患兒有明顯的生理和心理影響,手術(shù)年齡可以適當(dāng)提前。目前推薦的雞胸矯正術(shù)(即微創(chuàng)胸肋沉降術(shù)),又稱(chēng)反NUSS手術(shù),即通過(guò)矯形鋼板下壓前突的胸骨達(dá)到矯正雞胸的目的,一般1年左右取出固定鋼板,也可以根據(jù)實(shí)際情況增減留置鋼板時(shí)間。
陽(yáng)廣賢醫(yī)生的科普號(hào)2023年07月10日682
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別把“叉狀肋”當(dāng)成了“雞胸”!
門(mén)診遇見(jiàn)許多家長(zhǎng),說(shuō)孩子有雞胸找我看一下。我視診后發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁,他們所說(shuō)的“雞胸”并不是雞胸,而是另外一種胸壁畸形--“叉狀肋”。叉狀肋是比較少見(jiàn)的先天性前胸壁畸形,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率0.15%~3.40%,約占先天性肋骨畸形的20%。該病可以單發(fā),也可以是其他疾病(如Gorlin-Goltz綜合征、Kindler綜合征、Job綜合征等)的臨床表現(xiàn)之一。叉狀肋通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀的一側(cè)前胸壁的局部凸起或凹陷,其中局部凸起更常見(jiàn),單側(cè)多見(jiàn),亦有雙側(cè)叉狀肋。(而雞胸多數(shù)為胸部正中凸起,少數(shù)單側(cè)雞胸表現(xiàn)為一側(cè)胸壁凸起)。查體或體檢行X線胸片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。叉狀肋從形態(tài)學(xué)上主要分為兩種類(lèi)型:分叉型和孔型。凸起不嚴(yán)重的叉狀肋一般不需外科手術(shù)治療,通過(guò)建議定期隨診觀察或者支具矯形;凸起嚴(yán)重導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱(chēng)或?qū)怪哂袧撛谟绊憰r(shí),常需要手術(shù)治療。
商子寅醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月29日895
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雞胸是缺鈣引起的嗎?補(bǔ)鈣能不能解決?這個(gè)病和什么有關(guān)?
岳芳醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月27日64
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雞胸(大齡)矯治
倪浩醫(yī)生的科普號(hào)2023年03月21日752
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雞胸相關(guān)科普號(hào)

阜外醫(yī)院董碩先心病團(tuán)隊(duì)
董碩 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒心外科二病區(qū)
1919粉絲2.6萬(wàn)閱讀

付圣靈醫(yī)生的科普號(hào)
付圣靈 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
胸外科
6245粉絲50.4萬(wàn)閱讀

彭永宣醫(yī)生的科普號(hào)
彭永宣 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒心胸外科
473粉絲6.9萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0李勇剛 主任醫(yī)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 心胸外科
先天性心臟病 72票
房間隔缺損 68票
室間隔缺損 44票
擅長(zhǎng):胎兒先天性心臟病、胎兒胸部疾?。ㄏ忍煨苑螝獾阑?膈疝/隔離肺/食管閉鎖)的產(chǎn)前咨詢(xún)和產(chǎn)后微創(chuàng)手術(shù)。先天性心臟病的微創(chuàng)手術(shù)、腋下小切口手術(shù),復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)治療。兒童普胸外科疾?。河绕渖瞄L(zhǎng)于兒童漏斗胸的非手術(shù)矯形、漏斗胸超微創(chuàng)單切口手術(shù);雞胸的非手術(shù)矯形、雞胸微創(chuàng)手術(shù)矯形;窒息性胸廓發(fā)育不良、復(fù)雜胸壁畸形、胸壁不對(duì)稱(chēng)的非手術(shù)矯形和微創(chuàng)手術(shù)矯形;完成重慶市第一例兒童肺囊性腺瘤樣畸形的胸腔鏡微創(chuàng)肺葉切除、肺段切除、病灶切除手術(shù);重慶市第一例新生兒食管閉鎖的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);重慶市第一例兒童縱隔腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)/;重慶市第一例新生兒膈疝/膈膨升的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);兒童食管狹窄的非手術(shù)治療(食管擴(kuò)張、重慶市第一例兒童食管支架、重慶市第一例兒童食管狹窄胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù));兒童食管裂孔疝的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。 -
推薦熱度4.8侯智亮 主任醫(yī)師河南省胸科醫(yī)院 胸外科五病區(qū)(微創(chuàng)外科)
漏斗胸 30票
多汗癥 17票
雞胸 12票
擅長(zhǎng):胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)(早期肺癌)肺段切除術(shù)、漏斗胸、雞胸,重癥肌無(wú)力、手汗癥、縱膈腫瘤、胸腺腫瘤、肺大皰、氣胸、老年性慢性阻塞性肺炎肺減容術(shù)及各種原因所致急性膿胸等胸科疾病療 -
推薦熱度4.6徐長(zhǎng)琪 主治醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 小兒胸外科
漏斗胸 52票
縱隔腫瘤 18票
雞胸 8票
擅長(zhǎng):1.兒童胸壁畸形:漏斗胸、雞胸、叉狀肋等肋骨畸形; 2.胸部腫瘤,縱隔腫瘤,畸胎瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等神經(jīng)源性腫瘤。 3.肺囊性?。焊綦x肺、先天性肺氣道畸形等; 4.肺大泡,氣胸等 5.膈疝、膈膨升等膈肌等疾病