雞胸

這是一個(gè)13歲的雞胸患者，雞胸突出不算特別嚴(yán)重，表現(xiàn)為胸部中下向前突出，胸骨輕度旋轉(zhuǎn)，左側(cè)較右側(cè)稍高，伴有兩側(cè)下胸壁輕度凹陷，術(shù)前照片如下圖所示：術(shù)前CT如下圖所示，胸骨向前突出，胸骨后間隙增大：患者術(shù)前按壓試驗(yàn)胸壁軟，塑性效果好，遂安排微創(chuàng)雞胸矯治手術(shù)，根據(jù)術(shù)前方案放置一根矯形鋼板，手術(shù)過程順利，僅僅耗時(shí)30分鐘左右，術(shù)后患者原突出胸骨恢復(fù)正常形態(tài)，兩側(cè)下胸壁凹陷處明顯改善，效果滿意：術(shù)前CT與術(shù)后CT對比圖如下（左側(cè)為矯形后CT，右側(cè)為矯形前CT），放置矯形鋼板后胸骨后間隙明顯變小，心臟與脊柱的間隙明顯縮小（紅線所示）：術(shù)后CT定位片和三位重建可見胸骨前方鋼板位置良好，胸骨位置恢復(fù)正常：術(shù)前與術(shù)后側(cè)位照片（左側(cè)為術(shù)后，右側(cè)為術(shù)前）比較可見胸廓形態(tài)明顯改善，原突起處恢復(fù)正常形態(tài)，原下胸壁凹陷區(qū)相較與術(shù)前明顯改善，術(shù)后僅僅在胸壁一條長約3cm左右手術(shù)疤痕，非常美觀：

雞胸是最常見的胸壁畸形之一，其發(fā)病率僅次于漏斗胸，根據(jù)胸壁畸形是否對稱我們將雞胸簡單的分為對稱性雞胸和不對稱性雞胸，理解起來也非常簡單，以胸部正中為界限，如果兩側(cè)的突起是對稱的我們稱為對稱性雞胸，而如果一側(cè)胸壁高一側(cè)胸壁低我們就稱為之不對稱性雞胸，常常合并有胸骨的旋轉(zhuǎn)，如下圖所示。對稱性雞胸，胸骨前突，兩側(cè)胸壁對稱不對稱雞胸，左側(cè)胸壁塌陷，右側(cè)胸壁突起，胸骨向一側(cè)旋轉(zhuǎn)我在前面的文章中講過，雞胸的手術(shù)方式主要分為兩種：開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，開放手術(shù)指的就是Ravitch手術(shù)及其改良手術(shù)，經(jīng)典的Ravitch手術(shù)采用胸骨正中手術(shù)切口，需要廣泛游離前胸壁肌肉，切除多余的肋軟骨，將發(fā)育畸形的胸骨進(jìn)行矯形（楔形切除后重新固定），使得胸廓恢復(fù)正常形態(tài)，各種改良手術(shù)方案在此基礎(chǔ)上進(jìn)行各種改進(jìn)，比如切口的改良或者固定方法的改良，但基本操作方法大致相當(dāng)，該方法矯治雞胸在取得了較好的治療效果，但是因?yàn)閯?chuàng)傷較大，目前主要用于比較復(fù)雜的雞胸治療。另一種手術(shù)方式是目前應(yīng)用最為廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法，即利用矯形鋼板將突出的胸廓向內(nèi)壓陷至正常胸廓水平，該手術(shù)方法只需要在兩側(cè)各切一個(gè)2-3cm手術(shù)切口，放置鋼板后可以將突起的胸廓矯形至正常，以往我們進(jìn)行雞胸微創(chuàng)手術(shù)所使用的鋼板就是漏斗胸的Nuss鋼板，實(shí)際上大部分患者采用該方法可以取得很好的治療效果，尤其是對稱性雞胸治療效果非常好。但是在應(yīng)用過程中我們發(fā)現(xiàn)Nuss鋼板硬度比較大，需要術(shù)前進(jìn)行矯形，矯形后形態(tài)固定難以改變。一般情況下我們在進(jìn)行雞胸手術(shù)之前會(huì)使用模具測量患者的胸廓，再根據(jù)模具的形態(tài)將NUSS鋼板矯形至模具的形態(tài)，最后將矯形好的鋼板放置患者體內(nèi)進(jìn)行雞胸矯治，對于對稱性雞胸兩側(cè)胸壁的壓力是對稱的，使用矯形好的鋼板進(jìn)行矯治就足夠了，因此絕大多數(shù)患者可以取得很好的效果，但是對于不對稱雞胸Nuss鋼板因其設(shè)計(jì)缺陷很難調(diào)整兩側(cè)的壓力，這樣就容易造成高的地方壓平了，但是低的地方更加低，因?yàn)樾乇谑且粋€(gè)整體，如果采用對稱的壓力下壓就會(huì)形成以上的不好的手術(shù)效果，這也是很多醫(yī)院采用Ravitch手術(shù)治療不對稱雞胸的重要原因。那么遇到不對稱性雞胸我們該怎么辦呢，是采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，還是可以通過微創(chuàng)手術(shù)解決問題呢？如果采用微創(chuàng)手術(shù)方式，如何達(dá)到理想的治療效果呢？經(jīng)過不斷的思考，結(jié)合多年采用新型鋼板矯治漏斗胸的經(jīng)驗(yàn)，我們設(shè)計(jì)了一款全新的雞胸矯形鋼板，通過這種新型矯形鋼板可以避免Nuss鋼板不能調(diào)整壓力的缺點(diǎn)，這里我要跟大家介紹一下新華醫(yī)院的新型矯形鋼板，鋼板由三部分組成：鋼板主體，可變形部分；連接部分。鋼板主體部分：為一弧形鋼板，其弧度近似正常人前胸壁的生理弧度；可變形部分：鋼板的主體部分向二外側(cè)延伸各有一段較薄的鋼板部分，該部分較軟，可用手或簡單折彎工具彎曲成所需形態(tài)，便于手術(shù)當(dāng)中調(diào)整鋼板形態(tài)，使其更加適應(yīng)患者胸壁；連接部分：二側(cè)可變形部分向外延伸為鋼板的連接部分，用以和固定片連接，該部分鋼板的厚度和主體鋼板部分一致，有縱行排列的4個(gè)螺孔，可通過螺絲和鎖片固定，可通過螺孔調(diào)節(jié)胸壁的沉降程度。鋼板有長28cm、30cm、32 cm、34 cm、36 cm5個(gè)型號。鎖片：為一字形，中間設(shè)有凹槽，與鋼板連接部的螺孔通過螺絲連接。新華醫(yī)院的新型鋼板可以輕易的調(diào)節(jié)鋼板的弧度，使得鋼板與患者貼合性更好，另外也可以通過兩側(cè)的側(cè)孔輕松的調(diào)節(jié)兩側(cè)鋼板壓力，應(yīng)用在不對稱雞胸取得了很好的效果，比如下面這位患者為一15歲男性不對稱漏斗胸患者：術(shù)前照片如下所示，左側(cè)胸壁稍塌陷，右側(cè)胸壁明顯抬高，呈不對稱雞胸：術(shù)前CT如下圖所示，右側(cè)胸壁明顯抬高，左側(cè)胸壁低平，胸骨旋轉(zhuǎn)：術(shù)前三位重建可見胸骨明顯向一側(cè)旋轉(zhuǎn)：如果使用Nuss鋼板進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)矯治的話，容易造成高的一側(cè)壓迫至正常位置，但低的一側(cè)被壓迫成漏斗胸，達(dá)不到我們想要的治療效果，反而采用開放手術(shù)矯形效果更好，但是開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，切口長，患者難以接受，因此我們采用新華醫(yī)院新型鋼板進(jìn)行了為這位患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，充分發(fā)揮新型鋼板的優(yōu)勢，在兩側(cè)各做一個(gè)2-3cm手術(shù)切口，放置一根矯形鋼板，手術(shù)僅僅耗時(shí)40分鐘就完美的解決了以上問題。術(shù)后第三天復(fù)查胸部CT如下：CT定位片可見雞胸鋼板位置良好，為避免鋼板移位我們采用多重鋼絲固定CT圖像可見胸骨恢復(fù)正常位置，兩側(cè)胸壁對稱，形態(tài)非常好術(shù)后第4天出院時(shí)拍攝照片如下：不對稱雞胸是微創(chuàng)手術(shù)治療的難點(diǎn)，但是我們巧妙的設(shè)計(jì)了一種新型矯形鋼板，通過調(diào)整兩側(cè)鋼板的壓力，完美的解決了兩側(cè)胸壁不對稱的問題，使得不對稱雞胸也可以通過微創(chuàng)手術(shù)得到圓滿的解決。

雞胸（Pectus carinatum）直接可見的外觀現(xiàn)象是肋軟骨過度生長，變長的肋軟骨向前凸起。雞胸約占胸壁畸形的6%，可分為先天性和后天性，其發(fā)生率略低于漏斗胸，男女比例為３∶１。其病因尚不十分明確，有報(bào)道認(rèn)為雞胸發(fā)病與鈣磷代謝有關(guān)，患兒常表現(xiàn)為青春期早期前胸壁進(jìn)行性突出，但在臨床上也發(fā)現(xiàn)有家族中并存漏斗胸和雞胸者，所以有極少數(shù)雞胸也被認(rèn)為是先天性的，而在出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)雞胸者有統(tǒng)計(jì)僅占10%；還有少數(shù)是繼發(fā)于先天性心臟畸形和胸部手術(shù)（如經(jīng)前胸壁劈開胸骨進(jìn)行的手術(shù)），后者雞胸的畸形隨年齡增長呈進(jìn)行性加重趨勢，并逐步由對稱性雞胸演變?yōu)椴粚ΨQ性雞胸。臨床按不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式將雞胸分為３型：船形胸、球形鴿胸和單側(cè)雞胸。雞胸除了影響患兒胸廓美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致限制性呼吸障礙，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，對兒童的生長發(fā)育及心理健康產(chǎn)生不良影響。一、保守治療：“補(bǔ)鈣”和運(yùn)動(dòng)療法盡管早期有報(bào)道認(rèn)為雞胸發(fā)病與鈣磷代謝可能有關(guān)，但伴隨著兒童健康成長的備受關(guān)注以及經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，兒童成長過程中的鈣補(bǔ)充量大多數(shù)可滿足生長發(fā)育的基本需要，臨床工作過程中極少發(fā)現(xiàn)因缺鈣等原因造成兒童胸壁畸形，并且“補(bǔ)鈣”、口服藥物治療等并不能夠影響與改變雞胸的進(jìn)展。關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法已逐漸達(dá)成共識：運(yùn)動(dòng)治療在個(gè)體雞胸的效果上并無改善，那些觀察到的改善只是隨著生長發(fā)育本身可以修正和僅能在臨床上觀察到的離散的個(gè)體缺陷。一般來說，運(yùn)動(dòng)尤其是游泳，健美運(yùn)動(dòng)可以偽裝畸形，主要適用于雞胸手術(shù)后姿勢的糾正。二、支具治療：動(dòng)態(tài)胸廓加壓器械國外研究1979年就已經(jīng)報(bào)道過動(dòng)態(tài)胸廓加壓器械矯形治療的初步經(jīng)驗(yàn)。其矯形治療的理論基礎(chǔ)是基于沃爾夫定律：骨是具有功能適應(yīng)性的生物結(jié)構(gòu)，在骨骼結(jié)構(gòu)中骨小梁沿主應(yīng)力方向生長，即生物體骨的變化與其承受的應(yīng)力應(yīng)變相關(guān)。外用支具矯形治療有減少手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、減少手術(shù)并發(fā)癥、無手術(shù)瘢痕、無需住院及降低治療成本 的優(yōu)點(diǎn)。目前有報(bào)道矯形治療的最佳時(shí)期是兒童期及青少年期，且早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯；支局治療每天的佩戴時(shí)間應(yīng)≥8小時(shí)，完全矯正需要長期佩戴，但有一定幾率復(fù)發(fā)可能。三、手術(shù)矯形治療由于輕度的雞胸在發(fā)育過程中尚偶有自行糾正的能力，前期可行佩戴支局治療。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科目前掌握的雞胸手術(shù)年齡一般在10歲以上，但對外觀畸形較重，對心肺功能有影響者，手術(shù)年齡可根據(jù)具體情況適度提前。手術(shù)方式首選微創(chuàng)胸壁畸形矯正術(shù)（反NUSS術(shù)），與傳統(tǒng)的雞胸矯正手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)矯治雞胸?zé)o需做前胸壁的大切口，位于胸壁兩側(cè)的切口小而隱蔽。也不需切斷及廣泛游離胸壁的肌肉．無需切斷或切除任何肋軟骨或胸骨，從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)對骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，能長期保持胸部伸展性、柔韌性和彈性，尤其是前胸壁無手術(shù)瘢痕，其為最重要優(yōu)點(diǎn)之一。由于這種手術(shù)所用時(shí)間短、出血少 、恢復(fù)快，手術(shù)創(chuàng)傷明顯降低，因此廣受患兒及家屬好評。由于避免了傳統(tǒng)手術(shù)對骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，手術(shù)操作基本上在骨性胸廓外進(jìn)行，傳統(tǒng)雞胸矯形手術(shù)的并發(fā)癥氣胸、肺不張、術(shù)后反常呼吸等在微創(chuàng)手術(shù)中發(fā)生率也可降低。總之，雞胸不僅影響美觀及心肺功能，還對其心理狀況造成很大影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，動(dòng)態(tài)觀察，有效預(yù)防畸形進(jìn)展是手術(shù)前的必要治療手段。嚴(yán)重的雞胸，手術(shù)治療仍是大部分患兒及家屬的選擇，推薦手術(shù)年齡為10～15歲，手術(shù)方式應(yīng)首選微創(chuàng)手術(shù)矯形治療。

漏斗胸（胸骨凹陷）與雞胸（肋骨凹陷）是常見的胸壁畸形。漏斗胸更常見，男孩多見。一般認(rèn)為漏斗胸是先天性疾病，而雞胸與鈣磷代謝障礙有關(guān)。 嚴(yán)重胸廓畸形一般難以自行修復(fù)，可致心臟受壓功能障礙（活動(dòng)氣喘心悸等），反復(fù)肺感染肺不張，心理發(fā)育問題。 CT檢查：凹陷處胸廓內(nèi)徑與胸骨椎體之距比值（Haller指數(shù)）。正常值2.7-2.8。大于3.0為漏斗胸，大于3.2為重度漏斗胸；小于2.1為雞胸。輕度者可加強(qiáng)胸肌鍛煉，來代償，促進(jìn)胸壁發(fā)育。雞胸鈣磷代謝調(diào)整。 手術(shù)時(shí)機(jī)： 1有心肺功能受限，反復(fù)呼吸道感染肺不張，Haller指數(shù)大于3.2的漏斗胸，年齡3-6歲可手術(shù)。 2Haller指數(shù)小于2.1的雞胸，年齡10歲以后可考慮手術(shù)。 手術(shù)方式： 目前治療為微創(chuàng)式手術(shù)，胸骨后置入鋼板，將下陷前胸壁頂起。漏斗胸與雞胸固定位置不同。 術(shù)后

小帥在不滿1歲時(shí)，因先心肺炎心肺功能不全被救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心接受先心手術(shù)。手術(shù)非常成功，小帥得救了。十四年過去了，當(dāng)時(shí)只有命懸一線的嬰兒，現(xiàn)在成長為一個(gè)15歲的帥氣小伙子。 美中不足的是，手術(shù)后他的胸廓逐漸出現(xiàn)右側(cè)低陷、左側(cè)隆起。同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在脊柱側(cè)彎，十幾年隨訪復(fù)診下來，胸廓畸形沒有好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，并且出現(xiàn)胸骨旋轉(zhuǎn)和心肺大血管受壓迫的表現(xiàn)。 由于小帥家在外地，來上海不方便，父母帶他孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和周邊醫(yī)院多次就診，但接診專家都表示這種心臟手術(shù)后的病人，如果要進(jìn)行胸廓整形手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大，難度更大。 小帥的父母沒辦法，近日帶著他再次來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科求診，希望能給孩子爭取手術(shù)機(jī)會(huì)。因?yàn)楹⒆右呀?jīng)長大了，胸廓畸形導(dǎo)致心肺大血管壓迫影響日常生活，而且孩子也有很強(qiáng)烈的心理負(fù)擔(dān)。 孫彥雋主任檢查了小帥的胸廓外觀，發(fā)現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)間拖的過長，胸廓不平整的程度很嚴(yán)重，并且是不對稱的畸形，胸骨、肋骨都出現(xiàn)明顯的畸形，同時(shí)他的脊柱側(cè)彎更是加重了左右胸廓的不對稱畸形。雖然畸形很棘手，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前CT檢查、三維重建等技術(shù)仔細(xì)分析了每一處畸形的結(jié)構(gòu)、力學(xué)的特點(diǎn)以及術(shù)中如何去處理，設(shè)計(jì)好了精準(zhǔn)的手術(shù)方案?？紤]到胸廓畸形嚴(yán)重，右心房右心室被畸形旋轉(zhuǎn)的胸骨緊緊壓迫并黏連，再次開胸可能會(huì)發(fā)生心臟破裂大出血。因此，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先通過腹股溝動(dòng)靜脈插管連接人工心肺機(jī)開始體外循環(huán)。在體外循環(huán)的支持下，心臟柔和跳動(dòng)，孫彥雋主任在助手們密切配合下，順利打開了小帥畸形多年的胸骨，同時(shí)對緊緊黏連在胸骨后的心臟和大動(dòng)脈完成了松解，解除了心臟大血管受壓。同時(shí)，還對小帥畸形的胸骨、肋骨都進(jìn)行了針對性的處理，并利用當(dāng)場塑形的、與小帥胸廓完全貼合的鋼板支撐起小帥的胸廓，取得了非常滿意的手術(shù)效果。 孫彥雋主任表示，很多先天性心臟病，不可避免的需要開胸手術(shù)，術(shù)后胸廓畸形有一定的發(fā)生率，但是家長也不需要過于擔(dān)心，只要注意幾點(diǎn)，可以有效避免術(shù)后胸廓畸形的發(fā)生或者提高術(shù)后胸廓畸形的治療效果： 第一，先心病要及時(shí)就診，盡早到大醫(yī)院接受及時(shí)的手術(shù)治療。因?yàn)槎鄶?shù)先心病心臟都會(huì)增大，增大的心臟會(huì)將胸骨頂起，若手術(shù)過晚，胸骨隆起明顯，術(shù)后隆起的胸骨可能無法回復(fù)，會(huì)出現(xiàn)術(shù)后雞胸?；蛘咝g(shù)后心臟明顯縮小，隆起的胸骨失去支撐轉(zhuǎn)變成凹陷，形成術(shù)后漏斗胸。 第二，術(shù)后出現(xiàn)胸廓畸形，一定要定期復(fù)查，需要再次手術(shù)干預(yù)時(shí)應(yīng)宜早不宜晚，避免增加日后的手術(shù)難度，影響手術(shù)效果。 早期術(shù)后輕度雞胸的孩子，可以先佩戴雞胸支具。而早期術(shù)后漏斗胸孩子，可以通過ct檢查并使用定制胸骨吸盤來緩解胸骨下凹加重。部分胸廓畸形病人對這兩種保守治療方法有一定的治療效果。 第三，由于微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)展，多數(shù)胸廓畸形都可以通過創(chuàng)傷更小的方法來完成手術(shù)，術(shù)后效果好，恢復(fù)快。但某些心臟術(shù)后出現(xiàn)的疑難復(fù)雜胸廓畸形，仍需要根據(jù)病人的情況進(jìn)行個(gè)體化方案治療。

今天門診來了一個(gè)家長帶著一個(gè)六七歲的小男孩，家長一來就把孩子衣服擼起來說：“醫(yī)師，我兒子這個(gè)是不是雞胸??？以前沒注意，最近學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)他這個(gè)胸廓和別的小朋友不一樣。體檢醫(yī)師說是雞胸，我不懂，想問問雞胸到底是什么病，要不要緊？”我仔細(xì)地檢查了孩子的情況，確實(shí)是典型的輕度雞胸，雞胸與漏斗胸一樣，和遺傳有關(guān)。我問他家長家里有沒有這樣胸廓的人，她說他爸爸的胸廓也是這樣的，但是能吃能睡沒什么不舒服。雞胸的形成有兩方面因素：一方面是先天因素。是在胎兒時(shí)期，肋骨、脊椎骨、胸骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形，這種雞胸孩子一出生就會(huì)有，但是不像漏斗胸那樣容易被發(fā)現(xiàn)。第二個(gè)是后天因素，例如小兒佝僂病，可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。還有一些繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病 如某些先天性心臟病，也有繼發(fā)于心臟或胸部手術(shù)者。輕度雞胸對心肺功能無影響，也沒有不舒服 ，嚴(yán)重的雞胸會(huì)使孩子出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染和哮喘，活動(dòng)耐力較差、易疲勞。大部分患者因雞胸常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立位掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不愿游泳和參加戶外活動(dòng)。異常的姿勢及缺乏鍛煉會(huì)加重雞胸的情況。這個(gè)孩子屬于輕度雞胸，所以不需要特殊治療，讓孩子每天做幾百個(gè)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)有助于胸廓的恢復(fù)，但是骨骼既然已經(jīng)變形，不可能完全恢復(fù)，只是要開導(dǎo)孩子這個(gè)雞胸沒有關(guān)系的，不要有心理負(fù)擔(dān)。請大家關(guān)注公眾號“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)。

如何預(yù)約床位？預(yù)約床位有兩種途徑，一種是與主管醫(yī)生聯(lián)系，比如好大夫網(wǎng)站與醫(yī)生聯(lián)系；第二種，直接撥打我科預(yù)約電話，021-25078041（蘇醫(yī)生或徐醫(yī)生），報(bào)主管醫(yī)生的姓名，比如可以說是蔣醫(yī)生的患者，可以直接預(yù)約床位，因床位緊張，請?zhí)崆?-2周預(yù)約，如要求暑假或寒假等高峰期，建議提前三個(gè)月預(yù)約床位，留下聯(lián)系方式后，待有空床我科會(huì)電話聯(lián)系。 2.如何辦理入院？ 上海新華醫(yī)院干保樓（19號樓）6樓找蔣醫(yī)生開住院證，再至7樓733房間登記床位信息，帶患者身份證或戶口本至住院處辦理入院，辦理完成入院后根據(jù)住院證上顯示床位信息，至所在病區(qū)護(hù)士臺報(bào)道入住即可。 3.入院后需要做哪些檢查？ 雞胸手術(shù)的檢查相對簡單，一般一個(gè)工作日就可以完成，主要包括心臟超聲、心電圖、胸部CT、抽血化驗(yàn)（次日清晨，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、血型、輸血前測試等）。 4.入院后什么什么安排手術(shù)？ 一般入院后第3天左右安排手術(shù)，比如1月1日入院，1月2日完善術(shù)前檢查，1月3日即可安排手術(shù)。 5.手術(shù)前患者家屬需要做哪些事情？ 除外完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，手術(shù)前一日需要辦理備血，手術(shù)簽字等事宜，所以術(shù)前一天家長會(huì)比較忙，需要全程陪同患者，同時(shí)也因?yàn)獒t(yī)生只能在手術(shù)間隙抽時(shí)間與患者家屬溝通手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)，所以建議家屬輕易不要離開病房，另外請保持手機(jī)聯(lián)絡(luò)通暢。 6.術(shù)前談話主要交代哪些事情？ 術(shù)前談話是 患者、家屬和醫(yī)生最為重要的一次溝通，談話內(nèi)容主要包括入院的檢查和化驗(yàn)結(jié)果如何；手術(shù)前患者的準(zhǔn)備，比如何時(shí)禁食（一般術(shù)前需要禁食6-8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)時(shí)間告知禁食時(shí)間）；手術(shù)的方式以及風(fēng)險(xiǎn)評估；術(shù)后注意事項(xiàng)等等。在這次談話中患者和家屬的一些疑問可以得到解答，基本了解整個(gè)治療過程。 7.手術(shù)在哪里做？ 干保樓（19號樓）3樓手術(shù)室 8.手術(shù)需要多長時(shí)間？ 雞胸手術(shù)時(shí)間需要30分鐘-1小時(shí)，但是進(jìn)入手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要2-3小時(shí)，整個(gè)流程一般如下：患者接入3樓手術(shù)室，家屬在3樓手術(shù)室門口等待，麻醉醫(yī)生與患者家屬談話簽字后進(jìn)行麻醉；麻醉完成后進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)入3樓蘇醒室蘇醒1小時(shí)后再推出手術(shù)室，患者與家屬一同回到病房。 9.手術(shù)后當(dāng)日需要注意哪些事項(xiàng)？ 如果患者手術(shù)結(jié)束后直接進(jìn)入我科4樓監(jiān)護(hù)室，家屬將患者送至監(jiān)護(hù)室后，需要在4樓監(jiān)護(hù)室門口等待約半小時(shí)，將患者所需物品送至監(jiān)護(hù)室，與醫(yī)生護(hù)士確認(rèn)好就可以離開，請保持手機(jī)通暢。 如果患者手術(shù)結(jié)束后直接回普通病房，家屬需要照顧患者，一般需要再禁食4-6小時(shí)再慢慢恢復(fù)飲食，從喝水開始，如喝水無異常可進(jìn)清淡飲食。待患者完全清醒可慢慢恢復(fù)活動(dòng)，恢復(fù)半臥位或坐位，如無不適，可攙扶患者下地行走，注意循序漸進(jìn)，在床邊坐一段時(shí)間無異常再站立一段時(shí)間，無異?？砷_始繞床行走。 10.微創(chuàng)雞胸手術(shù)后有哪些不適？ 微創(chuàng)雞胸手術(shù)后患者不適感較少，比較常見的是胸痛和胸悶，胸痛主要是切口疼痛，另外胸骨壓迫點(diǎn)的疼痛，經(jīng)過止痛藥物很快就可以緩解；微創(chuàng)雞胸手術(shù)后胸悶主要是因?yàn)殇摪鍓浩人鶎?dǎo)致，有一個(gè)適應(yīng)過程。部分患者術(shù)后惡性和嘔吐，這都是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中使用的麻醉要和術(shù)后使用的止痛藥物所致，經(jīng)過調(diào)整藥物和應(yīng)用止吐藥物都會(huì)好轉(zhuǎn)。 11.術(shù)后需要注意事項(xiàng)？ 術(shù)后注意事項(xiàng)主要有幾點(diǎn)：第一，早日下床活動(dòng)，雞胸術(shù)后當(dāng)日即可下床活動(dòng)，家屬需要鼓勵(lì)患者多下地活動(dòng)，要克服疼痛等不適，下床活動(dòng)越早越多，鋼板與患者身體適應(yīng)就越快，患者恢復(fù)就越快；第二，患者活動(dòng)時(shí)一定要保持良好的姿勢，切忌弓腰和斜肩，一定要站直，因?yàn)樾g(shù)后站立姿勢關(guān)系到術(shù)后的手術(shù)效果，如果不能保持良好的站姿，可能導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，甚至出現(xiàn)駝背或者斜肩等畸形；第三，鼓勵(lì)患者主動(dòng)多咳嗽以及深呼吸，避免肺炎和肺不張；第四，飲食，飲食無需忌口，術(shù)后即可恢復(fù)正常飲食。 12.術(shù)后什么時(shí)候可以出院？ 一般術(shù)后3天可以出院，出院前復(fù)查胸部CT及血常規(guī)等，無異?？砂才懦鲈?。 13.術(shù)后何時(shí)復(fù)查？ 一般術(shù)后3月可至醫(yī)院復(fù)查，以后半年至1年復(fù)查一次即可。 14.術(shù)后何時(shí)拆除鋼板？ 一般術(shù)后2年拆除雞胸矯形鋼板，可以適當(dāng)提前或者延后，拆除鋼板需要提前3個(gè)月預(yù)約床位，請撥打021-25078041預(yù)約床位。