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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結合肺結節(jié)暨胸部疾病診療中心 雞胸的危害和造成的雞胸原因閆天生北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 胸外科 雞胸的概念：雞胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多雞胸是佝僂病造成的，簡單的來說就是胸骨中間凸出來了，雞胸是一種病態(tài)的胸部，一般發(fā)生在小孩的身上，多數(shù)雞胸在出生后不易被發(fā)現(xiàn)，多在幼兒期后逐漸明顯。不過部分成年人也會出現(xiàn)雞胸的情況。雞胸是與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，雞胸在初期很難發(fā)現(xiàn)，需等患兒胸部畸形逐漸成熟之時才能顯現(xiàn)出來。臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。很多人患了雞胸病卻不知道它的危害如何？癥狀表現(xiàn)：胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨，也是“雞胸”的由來。小兒患了雞胸不僅影響心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影響孩子的體型美，并因此給孩子造成心理上的負擔，甚至成為孩子終生的痛苦。 人們一般認為雞胸與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %—22 %，男：女約為3：1。臨床分型:上按照其不同的解剖形狀與手術治療方式，將雞胸分為3 型，即船形胸（ keel chest） 、球形鴿（pouter pigeon breast） 和單側雞胸（lateral breast） 。中、重度畸形者會對病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響，應手術治療。雞胸的危害: 對人體有五大危害： 1、雞胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，胸廓容積縮小，導致患者肺發(fā)育受限，因此肺組織的彈性會逐漸減退，導致呼吸幅度減弱，運動耐受力差。 2、雞胸病患者通常抵抗力低下，部分患者會出現(xiàn)氣促、乏力，易患氣管炎或肺炎等，甚至嚴重影響心肺功能。 3、重癥雞胸會引起胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴重病癥。 4、患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。 5、同漏斗胸一樣，雞胸除了帶給患者身體上的傷害外，也對患者的精神造成了極大負擔。造成雞胸的原因： 雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。那么，是什么原因導致雞胸呢？ 1、先天發(fā)育異常：在胎兒或嬰幼兒時期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形。 2、營養(yǎng)不良：出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內的疾病：如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。如何來判斷是不是雞胸： 雞胸其實生活中是很少的，不是常見的情況，加強鍛煉，做一些關于胸腔的運動是可以改善雞胸的情況的，糾正自己的站姿坐姿也是能很好地改變現(xiàn)狀的。 1、雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、對年齡較小的、畸形程度較輕的患兒可以使用外部器械如配戴特制矯形背心的辦法，來緩解或矯正畸形。早期矯形治療在雞胸患兒中效果明顯，但有復發(fā)的可能，需要長時間配戴。2021年02月25日
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 A，大家好，前面先來跟大家介紹一下雞胸的胸廓形態(tài)，大概是什么樣的呃，由于時間的關系呢，由于還有一些同學沒給大家展示那么接下來我跟大家展示一些呃，剩余的一些圖呃，我們做過的一些圖片嗎，根據(jù)一些圖片加深一下大家的印象，另外一個跟他介紹一下集中當中到底有什么樣的一個危害。 啊，我們看這個小孩子從正面看來呢，那個前面的稍微有點突出的就是可以診斷為一個雞胸呃，從這是從上往下的一個照片，看得更加明顯一點。 哎，這從下往上的一個照片就看得更加明顯了，呃是一個明顯的上升或者一個明顯的突出。 嗯。 這是斜位的啊，這是左斜位的就是車位的車位看出來雞胸是比較明顯的這個其實相對比較輕的一個吉兇。 這是另外一個小孩子啊，我們看一下大概的什么手機拍的效果不是很好啊，這個回應比較嚴嚴重啊，這個比較明顯的一個跡象。 那這又是另外一個小孩子。 下胸壁其實還有一點惡心的機型。 還是斜位的照片，這是也是斜位，這是廁廁位的一個片子算是比較明顯的這個片子比較明顯。 這又是另外一個小孩子前胸壁的突出后合并有下胸壁dick so dick凹陷的畸形。 嗯，那車相比比較明顯的是一個你看中國式向2020年04月24日1115
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 嗯，朋友們，大家好，又見面了啊，今天跟大家分享的題目，就是說雞胸的胸膜形態(tài)，到底是什么樣的，因為在網(wǎng)上經常有這個呃，患者問我這個我這個到底屬不屬于吉兇，呃，今天呢，就根據(jù)一些視頻和圖片給大家簡單的介紹一下吉兇的，大概的一個胸廓形態(tài)，到底是什么樣子的，其實一目了然，大家看完也就知道了，先跟大家分享一個視頻吧。 你看這個患者是一個15歲的男孩就是我們前幾天剛做的一個雞胸，嗯，其實很簡單，雞胸的簡單就是只要你的呃，胸廓前胸壁啊，向前突出呃，都可以診斷的雞胸，我們看這個小孩子呃前胸壁突出像鴿子或者雞的胸口一樣，所以又叫雞胸又叫哥兄，嗯，下面我再根據(jù)一些圖片再跟他講解一下各種不同不一樣的類型的一個集中大概是什么樣的。 我們看這是一個患者啊，從呃正面的胸，快來看確實是蠻正常的，但是我們哎，我們看正面就能看出來這個地方明顯的突出了這是一個雞胸從側面看呢就比較明顯了，它是一個弧形的突出，這是一種類型啊，這個是邪為燥是很明顯的一個集中。 這是另外一個小孩子，這也是一個金融正面照呢，這個其實這個地方是突出的兩邊是凹陷的是一個符合的一個胸廓形態(tài)，但是是以雞胸為主的我們來看下面的圖片你看這個地方就2020年04月24日1529
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 今天有一個胸外科的同行通過朋友添加了我的微信，問了一個讓我有點詫異的問題——給我發(fā)了一張他家小孩的胸廓照片，問我這個是不是雞胸，需不需要治療？剛開始我覺得一個胸外科的醫(yī)生盡然不知道自家的小孩是不是雞胸，需不需要治療實在太不應該，但仔細一想也覺得情有可原，雞胸的發(fā)病率很低，比漏斗胸還要罕見，有的醫(yī)生可能一輩子都沒有見過，所以問出這樣的問題也就見怪不怪了。我科作為全國最大的胸壁診療中心，每年治療的漏斗胸雞胸近400例，漏斗胸大約每年300余例，雞胸發(fā)病率較低，每年大約50-80例，各種各樣的畸形都有，下面我就結合我們科做的一些雞胸圖片，簡單的跟大家介紹一下什么是雞胸，讓大家有一個初步印象。 雞胸又叫鴿胸或者鴿突胸，顧名思義，其實就是指人的胸廓像鴿子一樣向前突出，而不是跟正常人一樣比較平整，就叫雞胸，雞胸的發(fā)生率根據(jù)文獻報告約0.1%，其中男女比例約為4：1。上面張圖片人體的正中矢狀位，可以看到前面的胸骨向前突出像鴿子的胸部一樣。該患者還合并有脊柱后突的畸形。上圖是正常患者矢狀位的胸廓形態(tài)，胸骨呈自然下垂的狀態(tài)。下面三張圖是一位15歲的雞胸患者，術前CT橫斷位、矢狀位以及側位照片顯示該患者的雞胸胸廓。 CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT矢狀位顯示向前突出的胸廓患者術前的側位照片，典型的雞胸胸廓下圖是一位11歲的男孩，術前CT及側位照片，CT顯示胸骨呈弧形，這也是雞胸。CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT三位重建顯示向前突出的弧形胸骨患者術前的側位照片下圖是一位14歲的男孩，CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓，術前的側位照片顯示該患者同時有雞胸合并漏斗胸的混合畸形。CT橫斷位顯示向前突出的胸廓CT三位重建顯示向前突出的胸骨術前側位照片顯示該患者同時有雞胸合并漏斗胸的混合畸形下圖是一位15歲的男孩，左側和中間的圖像分別是CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓，右側的圖片是患者術前的側位照片，該患者合并有漏斗胸——下部胸廓凹陷。這是雞胸合并漏斗胸的混合畸形。CT橫斷位和三維重建顯示向前突出的胸廓以及向右側偏移的胸骨CT三維重建顯示向前突出的弧形胸骨患者術前正側位照片顯示該患者是雞胸合并漏斗胸的混合畸形。以上就是部分雞胸患者CT以及術前的照片，根據(jù)這些圖片是不是就對雞胸有一個大概的認識了，后續(xù)我會接著跟大家分享雞胸的手術治療等方面的知識，祝大家身體健康。2020年03月10日25075
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管欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸的診斷并不困難，但他們的病因還不明確。有的認為與遺傳有關，但大部分患者沒有家族史，包括雞胸也是同樣，這些都可以概況為胸壁畸形。典型的漏斗胸是以胸骨體下部為中心向內形似鍋底狀的凹陷，兩側的肋軟骨也連帶向內彎曲。胸骨體在上方與胸骨柄間是軟骨組織，兩側依靠肋軟骨及肋弓與肋骨相連結下方是劍突。所以，當肋軟骨生長過快時，胸骨體向上浮動發(fā)展為雞胸，胸骨體向下浮動式時發(fā)展為漏斗胸。一側的肋軟骨發(fā)育快于另一側時，會有胸骨的扭轉。但造成肋軟骨過度生長的原因還不明確。輕微或輕度的漏斗胸可以沒有癥狀，不影響生長發(fā)育，可以不矯正畸形。中度或重度的漏斗胸可能對胸部臟器產生壓迫作用，出現(xiàn)活動后胸悶氣短、心悸。重度畸形壓迫心臟會影響循環(huán)功能，主要是右心室受壓、可導致三尖瓣關閉不全，心臟超聲檢查可以診斷是否合并先天性心臟病；肺臟受壓后主要是限制性通氣功能障礙，肺活量減少，功能殘氣量增多，患兒常有反復發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體質瘦弱，發(fā)育較同齡兒童差。中度或重度的漏斗胸通常需要手術矯治。漏斗胸可以合并有扁平胸，左右胸壁發(fā)育不對稱，肋弓外翻畸形，脊柱側彎等畸形。所以不同癥狀的病例要給予不同的精準的治療。手術適應證：患兒存在恒定的中重度漏斗胸，漏斗胸指數(shù)＞0.2，HALLER指數(shù)＞3.2，發(fā)育比同齡者遲緩，易出現(xiàn)活動后胸悶氣短，反復發(fā)作的呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱等癥狀者；如果沒有以上指征，手術年齡以8～15歲最適宜，因為過早地手術，漏斗胸矯治后肋軟骨仍有可能繼續(xù)生長，在局部形成凸起。18歲以上的患者沒有癥狀可以不手術，但多數(shù)患者為了美觀及心理因素而強烈要求手術治療。手術方法：采用NUSS手術或改良的NUSS手術進行漏斗胸矯治，胸壁微小切口，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快。這種技術明顯優(yōu)于既往的胸骨翻轉術、胸骨抬高術等。我們已經實行改良NUSS手術治療漏斗胸患者300余例，效果都非常好。對一些特殊的漏斗胸合并胸廓其他畸形的患者，我們與整形外科合作進行聯(lián)合手術修復治療，使患者能夠獲得滿意的胸廓外形（包括乳房重建）。本文系管欣醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年07月04日7942
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李定彪主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 胸外科 胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum,chicken breast)，雞胸是一種常見的胸廓畸形，一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，約占胸部畸形的6%～22%,男∶女約為3∶1。中、重度畸形者會對病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響,應手術治療。發(fā)病率排漏斗胸之后，為胸壁畸形中第二常見病。 病因 雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。 臨床癥狀 雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。 臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài)，可將雞胸分為三種類型： 1、船形胸 主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴重者使胸腔容量減小。側位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長。 2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會造成胸骨體下2/3的下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。 3、單側雞胸 單側雞胸也稱非對稱性雞胸,以胸壁的一側突出為特點,有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。 輔助檢查 （1）X線：胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷，脊柱與胸骨間距增加。脊柱X線觀察脊柱有無側彎等。 （2）CT掃描：用CT掃描能更準確的評價雞胸的突起程度、對稱性、心、肺影響的情況和合并其他問題。如合并肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、膈膨升等。 （3）心電圖：偶見竇性心律不齊，不完全右束支傳導阻滯。 (4) 心臟彩超；有利于發(fā)現(xiàn)是否合并先天性心臟病。 （4）心、肺功能檢查：極嚴重者心肺功能下降。 （5）血生化：部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高。 治療措施 一、中重度雞胸 建議采取手術。 1.傳統(tǒng)手術 (1)上、下帶血管蒂胸骨翻轉術。 (2)無蒂胸骨翻轉術。 (3)胸肋沉降術。相對采用較多。胸前正中或橫切口，分離兩側胸大肌，顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨，在腹直肌附著點切斷腹直肌，將其翻向下方，切開肋骨骨膜，將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除，并將過長的骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。 2.微創(chuàng)手術 即雞胸NUSS手術。原理與微創(chuàng)漏斗胸矯治相似。只是一個是從胸骨后穿過鋼板后翻轉上抬胸骨，一個是將塑形好的鋼板下壓上抬的胸骨并與肋骨固定，達到矯形的目的。我院在云南省內較早開展此類微創(chuàng)手術，相對傳統(tǒng)手術，損傷較小，效果優(yōu)良，值得推廣。也歡迎病友前來咨詢。 二、輕度雞胸 孩子有輕度雞胸是一種常見現(xiàn)象，因為在快速發(fā)育期，孩子對各種營養(yǎng)物質的需求量較大。當日照時間短，維生素D或鈣劑攝入不足時，就會出現(xiàn)雞胸、肋外翻。 輕度雞胸，無需矯正。適當讓孩子多在陽光下活動，適量補充些鈣制劑或平時多喝牛奶、多吃蝦皮等含鈣高的食物。更重要的是要讓孩子進行適度體育訓練，每天教孩子做展臂、擴胸動作，到空氣新鮮的戶外做深呼吸等。通過一段時間的矯正，孩子的雞胸有可能得到改善和糾正。 預防措施 1.母親在孕末期要注意營養(yǎng)，多吃蛋類、動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物，經常曬太陽，并在醫(yī)生的指導下服用維生素D和鈣劑。 2.初生寶寶應盡量采用母乳喂養(yǎng)，因為母乳中維生素D及其他營養(yǎng)易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時，不要以谷類食品為主，否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。 3.曬太陽是預防佝僂病最方便經濟、最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右。 4.在醫(yī)生指導下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進行健康查體。 并發(fā)癥 在本病的患者中，輕型的雞可無并發(fā)癥或無臨床癥狀，嚴重者可因變形的胸骨使胸廓改變，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴重影響，從而產生相應的臨床癥狀，且多伴有合并癥。如合并Marfan綜合征和神經纖維瘤病等，在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。2016年03月10日3926
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吳國偉副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 （1）癥狀：大多數(shù)雞胸的患兒出生后及嬰幼兒期因腹大且較胖，不易被發(fā)現(xiàn)。隨年齡增長，一般在學齡期腹部肌肉加強，腹大消失，而被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患兒在幼兒期常有不同程度的呼吸道癥狀，體質較同齡兒差。部分患者出現(xiàn)氣促、乏力，甚至影響心肺功能。 （2）體征：胸壁前凸畸形形態(tài)多樣，分類不一。有學者把雞胸分為三型：胸骨弓狀前凸型、非對稱型和胸骨柄前凸型。最常見的是胸骨弓狀前凸型：胸骨體呈弓狀前凸，兩側肋軟骨對稱性向后、向下呈溝狀塌陷，雙肋緣外翻。其次是非對稱型：胸骨和兩側肋軟骨 前凸程度不平衡，表現(xiàn)為一側較高、一側低平，往往同時伴有胸骨向高的一側旋轉。較少見的是胸骨柄前凸型：因胸骨柄與胸骨體畸形愈合而前凸，胸骨體中下部逐漸下陷其遠端反轉向前，形成上凸下凹的畸形。 家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子胸部發(fā)育有問題，應及時就診，早診斷早治療，避免對孩子以后的生長發(fā)育產生不良影響，家長如有疑問可以與我聯(lián)系。2012年08月30日11994
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