雞眼

很多尋常疣、扁平疣、跖疣、軟纖維瘤、雞眼、胼胝、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、老年斑、瞼黃瘤等局部皮膚淺表疾病患者都曾在我科治療室做過(guò)液氮冷凍治療，今天我們就來(lái)科普這一治療項(xiàng)目。 什么是冷凍治療？ 冷凍治療是利用低溫破壞皮膚的病變組織，達(dá)到治療疾病的目的。常用于多種皮膚良性、癌前病變甚至淺表的皮膚惡性腫瘤。臨床上通常是使用液氮（沸點(diǎn)-195.6℃）進(jìn)行治療，因其安全有效、價(jià)格便宜、使用方便而被廣泛應(yīng)用。 冷凍后局部皮膚組織可能會(huì)出現(xiàn)一系列的術(shù)后反應(yīng) 腫賬、疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水皰或血皰。 術(shù)后反應(yīng)約一兩天達(dá)到高峰，局部組織壞死變紫、變黑，出現(xiàn)結(jié)痂，同時(shí)其下方組織再生修復(fù)，最終結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合。 每次治療到愈合一般要經(jīng)過(guò)7-14天。 愈合后可能會(huì)留下瘢痕和色素減退，但隨著時(shí)間可逐漸改善。 治療的次數(shù) 治療的次數(shù)常常和皮損的厚度相關(guān)。很多表淺皮膚病，如脂溢性角化、日光性角化等經(jīng)過(guò)一次治療即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有時(shí)需要反復(fù)數(shù)次甚至十余次的治療才能清除。 治療間隔 治療間隔要根據(jù)治療反應(yīng)而定，多數(shù)情況下間隔2-3周重復(fù)治療一次。 術(shù)后注意事項(xiàng) 冷凍后會(huì)有不同程度的腫痛，多數(shù)可以忍受，1-2天后可自行緩解，疼痛嚴(yán)重的也可以服止痛藥。 如果術(shù)后疼痛持續(xù)超過(guò)4-5天，或者創(chuàng)面紅腫、疼痛甚至出現(xiàn)膿性的分泌物，則可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染，需要盡快到門診復(fù)診，抗感染治療。 如果發(fā)生水皰或血皰，不用過(guò)于緊張，這是常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，可自行吸收。若影響正常生活，可局部消毒后，使用無(wú)菌注射器抽取泡液，保留皰頂，并加壓包扎。 若水皰或血皰在其下表皮尚未愈合時(shí)就自行破裂，局部可涂抗菌素軟膏，防止創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。 保持冷凍創(chuàng)面的清潔，如果皰沒(méi)有破，可以著水，可以洗手。可每天使用溫和的香皂和清水清洗，保持局部的清潔，但應(yīng)避免用力擦、揉、搓、撕。 盡可能讓結(jié)痂自行脫落，避免強(qiáng)行撕脫痂皮，損傷修復(fù)中的皮膚，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。 冬季治療注意防凍，夏季治療注意防曬。 治療后如有病損還有殘留，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診，并進(jìn)一步治療。

跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關(guān)。可發(fā)生于足底的任何部位。皮疹特點(diǎn)表現(xiàn)為細(xì)小發(fā)亮丘疹，綠豆至黃豆大小，表面粗糙，灰黃或污灰色，境界清楚，質(zhì)地較硬。本病屬于病毒感染，具有傳染性，治療困難，且容易復(fù)發(fā)。雞眼系足部皮膚局部長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀的角質(zhì)增生，俗稱“肉刺”。長(zhǎng)久站立和行走的人較易發(fā)生。皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形的局限性角質(zhì)增生，針頭至蠶豆大小，呈淡黃或深黃色，表面光滑與皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圓錐狀角質(zhì)栓嵌入真皮。因角質(zhì)栓尖端刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，站立或行走時(shí)引起疼痛。雞眼無(wú)傳染性，去除病因才能徹底治愈本病。

皮膚局部的角質(zhì)層，如果發(fā)生過(guò)度增生改變，就容易形成雞眼或胼胝。雞眼和胼胝是皮膚由于長(zhǎng)期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。雞眼一般都出現(xiàn)在腳趾，為圓錐形角質(zhì)增生，胼胝則為斑塊狀角質(zhì)增生，又稱老繭。主要發(fā)生于手、足、指、趾受摩擦或擠壓部位。雞眼和胼胝其本質(zhì)是一樣的，雞眼的角質(zhì)深入皮膚深部，患者感受到的疼痛不適要明顯于以水平面角化為主的胼胝。雞眼和胼胝的發(fā)生與患者的走路姿勢(shì)、趾骨的平整或隆起畸形、骨贅、皮膚局部摩擦受壓等諸多因素有關(guān)，走路頻繁、鞋子窄緊，鞋底薄硬，超強(qiáng)勞動(dòng)為常見(jiàn)的誘因。雞眼：雞眼多數(shù)發(fā)生在足底，個(gè)別發(fā)生在手上。皮損好發(fā)于足部隆起處，如足底以及小趾外側(cè)、趾背等骨突出或易受壓摩擦處。典型損害為針頭至蠶豆大小淡黃或深黃色的局限性角質(zhì)增生，光滑稍透明，與皮面平或稍隆起，界限明了。圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部，其下有一層灰白色薄膜即雞眼骨囊。因堅(jiān)硬的圓錐狀角質(zhì)尖端壓入真皮中刺激乳頭豐富的神經(jīng)末梢，故可發(fā)生劇烈的頂撞樣痛。胼胝：胼胝是手足部位由于長(zhǎng)期受壓或摩擦等引起的、境界不十分清楚的扁平狀或丘狀隆起，為一局限性的角質(zhì)板，呈蠟黃、黃白或黃褐色，質(zhì)硬，光滑，半透明，中厚邊薄，表面皮紋清晰可見(jiàn)，局部汗液分泌減少，感覺(jué)遲鈍。發(fā)病徐緩，無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理：病變?yōu)樵龊竦慕琴|(zhì)層，緊密呈板狀排列，形成角質(zhì)栓，呈楔形嵌入真皮。角質(zhì)栓內(nèi)常有排列成柱狀的角化不全細(xì)胞，角質(zhì)栓尖端正下方粒層消失，棘層萎縮。病變周圍表皮正?；蜉p度肥厚。受壓處真皮乳頭變平，少許淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療措施：雞眼和胼胝的治療方法很多，如修腳、激光、冷凍、高頻電灼，也有很多外用藥物的治療方法，如雞眼膏等。對(duì)于有趾骨畸形者，需用手術(shù)進(jìn)行矯正。長(zhǎng)在足底或足趾間的雞眼或胼胝可引起疼痛影響走路時(shí)，可以用刀挖除。民間修腳就是一種簡(jiǎn)便易行的挖除方法。在醫(yī)院多用消毒的手術(shù)刀挖除。雞眼和胼胝組織的角質(zhì)層與其下的正常組織之間常有一層分界。角化過(guò)度的雞眼和胼胝為淺灰白色，較正常組織明顯硬。挖除角化硬塊的組織后，外用消毒凡士林紗布或殺菌軟膏覆蓋，稍作包扎。預(yù)防措施：不要穿狹小鞋或高跟鞋?？蛇x擇柔軟而合適的鞋，也可在鞋內(nèi)墊放海綿墊子，這樣即可避免足病的發(fā)生。若已發(fā)病，經(jīng)常用熱水浸泡洗腳（糖尿病患者注意控制水溫），可使角質(zhì)硬塊軟化，也可用麻醉藥在消毒后做小手術(shù)切除圓錐角質(zhì)硬塊。胼胝可將過(guò)高的角質(zhì)硬塊剪掉使之平整，也可使疼痛消失，但手術(shù)畢竟使病人增加痛苦，療效也不夠滿意。1、穿合適的鞋：穿寬松軟底、低后跟和厚鞋底的鞋：2、試穿厚襪子：厚襪子不僅能緩沖和保護(hù)腳，而且還可以減少對(duì)腳的壓迫，要確保鞋的尺寸足夠大，以適合穿進(jìn)一雙較厚的襪子。3.常泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。4、有足趾或足底畸形的（如趾外翻者），要進(jìn)行矯正5、有糖尿病等影響末梢血液循環(huán)者，積極治療原發(fā)病。

在日常生活中，皮膚保護(hù)我們身體免受外來(lái)傷害和壓力, 在經(jīng)常承受壓力的外層皮膚會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變，增厚變硬形成繭子，醫(yī)學(xué)上又稱為胼胝。足部繭子基底較寬，質(zhì)地中等，經(jīng)常出現(xiàn)于腳趾下方，前腳掌及后腳跟。 雞眼的形成也是由于外層皮膚經(jīng)常受到摩擦并承受壓力所致。雞眼分為硬雞眼和軟雞眼兩種。硬雞眼較小，質(zhì)地較硬，好發(fā)于腳趾關(guān)節(jié)背側(cè)，與鞋子經(jīng)常發(fā)生摩擦的部位。軟雞眼略高出皮膚表面，質(zhì)地較軟，好發(fā)于經(jīng)常相互擠壓的相鄰兩個(gè)腳趾趾間。 繭子和雞眼這對(duì)孿生兄弟發(fā)生原因類似，性質(zhì)及質(zhì)地相似，部位不一樣。大部分情況下，足部的繭子和雞眼并不疼痛。當(dāng)穿鞋不當(dāng)，或者足部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)病變時(shí)，例如拇外翻或錘狀趾，將導(dǎo)致足部某一個(gè)部位承受壓力持續(xù)異常增高，繭子或雞眼就可能出現(xiàn)疼痛影響行走。在這種情形下，從事劇烈的腳部活動(dòng)，如跑步及打球，會(huì)進(jìn)一步加劇繭子或雞眼部位疼痛。 糖尿病患者要特別注意足部的繭子和雞眼情況，這些部位容易發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 如何防止足部出現(xiàn)繭子和雞眼？記住下面的幾條原則： 穿寬松合適的鞋子及高質(zhì)量的棉襪。 穿由足踝專科醫(yī)師推薦的高質(zhì)量鞋墊。 在受擠壓嚴(yán)重的足趾局部應(yīng)用足踝專科醫(yī)師推薦的保護(hù)性趾墊。 不要自行用刀剪去除繭子或雞眼，不要自行涂抹具有腐蝕作用的雞眼膏。 糖尿病患者發(fā)現(xiàn)足部新出現(xiàn)繭子或雞眼，必須及時(shí)到足踝外科就診。 每天注意觀察足部情況，發(fā)現(xiàn)足部皮膚異常變紅增厚，需要及時(shí)到足踝外科就診。 出現(xiàn)繭子和雞眼是我們的腳在對(duì)我們發(fā)出“我不舒服，求關(guān)注”的求救信號(hào)，我們應(yīng)該加以重視。 本文系魏芳遠(yuǎn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。 轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)：魏芳遠(yuǎn)足踝健康時(shí)間

---------談?wù)勀切╅L(zhǎng)在腳上的讓你不快樂(lè)的皮膚病人都說(shuō)隨遇而安，知足常樂(lè)，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來(lái)到，你又不了解它，就樂(lè)不起來(lái)了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來(lái)跟大家談?wù)勛悴科つw病：1、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見(jiàn)的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時(shí)候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過(guò)度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時(shí)要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過(guò)敏引起的皮膚病，全身都會(huì)發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過(guò)敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對(duì)稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^(guò)敏藥及外用鹵米松等有效，有時(shí)與足癬不易區(qū)分，有時(shí)濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過(guò)敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過(guò)敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長(zhǎng)了一個(gè)之后很容易變成三五個(gè)，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長(zhǎng)期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對(duì)雞眼和跖疣傻傻分不清，其實(shí)很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見(jiàn)硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點(diǎn)。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒(méi)有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長(zhǎng)，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對(duì)足癬等感染時(shí)釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來(lái)的急性過(guò)敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時(shí)間內(nèi)會(huì)蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過(guò)敏治療為主，有時(shí)需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時(shí)容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時(shí)候有水皰，需要與水痘鑒別。口服抗組胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見(jiàn)，大人偶發(fā)也會(huì)發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時(shí)候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實(shí)手足口病大部分病情都很輕，對(duì)癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會(huì)出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬(wàn)無(wú)一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無(wú)須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會(huì)得的；假如你近期有過(guò)無(wú)保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長(zhǎng)了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗(yàn)吧！12、凍瘡冬天時(shí)候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時(shí)還會(huì)糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴(kuò)血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來(lái)卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實(shí)大部分沒(méi)有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個(gè)中苦楚只有得過(guò)的人才能體會(huì)。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見(jiàn)于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲病：其實(shí)小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見(jiàn)的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見(jiàn)的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見(jiàn)病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長(zhǎng)時(shí)間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對(duì)癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個(gè)病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑病（俗稱牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來(lái)比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對(duì)癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長(zhǎng)在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠(chéng)勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實(shí)電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來(lái)咨詢、定期觀察是對(duì)的，過(guò)度緊張就沒(méi)必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國(guó)惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆。現(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對(duì)照觀察：A(Asymmetry)：不對(duì)稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點(diǎn)，伴小腸腺樣錯(cuò)構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚病：遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過(guò)敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時(shí)并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點(diǎn)，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時(shí)還需化驗(yàn)檢查，病理活檢，才能確診。文章有點(diǎn)長(zhǎng)，大家沒(méi)病的可以科普下，有足病困擾的可以對(duì)號(hào)入座，了解個(gè)大概，如果對(duì)不上號(hào)或自己看暈了的，還是盡快來(lái)醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂(lè)。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

平時(shí)在皮膚科門診中經(jīng)常遇到來(lái)看足病的患者，多數(shù)患者分不清長(zhǎng)得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認(rèn)為“雞眼”，而隨著人類進(jìn)步，逐漸脫離體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見(jiàn)，所以今天抽時(shí)間帶大家全面認(rèn)識(shí)一下這三者，以免張冠李戴，導(dǎo)致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來(lái)就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個(gè)出現(xiàn)，很少超過(guò)3個(gè)，沒(méi)有傳染性，個(gè)別患者不治療，在去除外力后會(huì)自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過(guò)直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面以及個(gè)體的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，免疫功能異?；蛘叩拖抡撸赘腥?。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會(huì)變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點(diǎn)和或出血點(diǎn)，一般不痛，個(gè)別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個(gè)腳先發(fā)或者僅有一個(gè)腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長(zhǎng)期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質(zhì)增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個(gè)別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無(wú)感覺(jué)，個(gè)別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見(jiàn)于足畸形、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)摩擦或者鞋子不合適以及愛(ài)穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡(jiǎn)單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結(jié)合臨床癥狀和圖片對(duì)照即可明確診斷，患者因?yàn)闆](méi)有明顯的不適，一般很少就診，而且會(huì)自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個(gè)口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無(wú)黑點(diǎn)、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無(wú)痛、修剪有黑點(diǎn)、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當(dāng)然個(gè)別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問(wèn)題來(lái)了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉(zhuǎn)自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個(gè)別嚴(yán)重的可以嘗試?yán)鋬龌蛘呒す狻? 雞眼：可以用雞眼膏、手術(shù)切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬(wàn)一是跖疣，你適得其反，導(dǎo)致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導(dǎo)致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個(gè)大的可以手術(shù)切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動(dòng)力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內(nèi)服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對(duì)多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調(diào)節(jié)免疫藥物和抗病毒內(nèi)服藥物對(duì)治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會(huì)導(dǎo)致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴(yán)重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會(huì)惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會(huì)惡變，罕見(jiàn)惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天一上班，就發(fā)現(xiàn)診室里坐了一位愁眉苦臉的青春美少女，“哎呀，醫(yī)生，你救救我的腳～～”，說(shuō)著，刷～拉開了高高的過(guò)膝靴的拉鏈，脫下鞋子，“醫(yī)生，您看這里，看這里，還有這里～～痛死我啦，這以后怎么辦呢～～”。第一眼倒是被美女bling bling的靴子吸引了，足足有300px高細(xì)細(xì)的鞋跟上還鑲了一些碎鉆， 再看她的腳，在兩只腳的跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)緣都可以看到一個(gè)圓圓的黃豆大小的角質(zhì)增生，中央可見(jiàn)圓錐形角質(zhì)栓，輕輕觸碰，“嗖～痛！”她倒吸一口涼氣，這就是所謂的“雞眼”啦。“啊，是雞眼啊，不是老繭？”仔細(xì)看看，在她腳掌前段還能看到片狀、黃色的半透明的角質(zhì)增生，用勁壓壓，她沒(méi)有明天疼痛感覺(jué)，“這個(gè)才是老繭啦，醫(yī)學(xué)名稱為胼胝，是由于壓迫、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過(guò)度，但比起雞眼來(lái)，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒(méi)有中心核?！?雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)增生，行走時(shí)疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)層，范圍較廣，一般不痛?！安皇莻魅镜陌?？”當(dāng)然不是，雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過(guò)高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓，刺激角質(zhì)增生形成雞眼。原來(lái)還是跟高跟鞋有關(guān)系呢?！斑@樣啊，網(wǎng)上說(shuō)缺鈣引起這個(gè)呢？”“還有，醫(yī)生，這些偏方能不能治好這個(gè)？”說(shuō)著，她拿出了幾張打印紙，一條一條讀了出來(lái)，“1. 拿西瓜蟲按在雞眼上揉碎；2. 用醋煮七個(gè)雞蛋，一頓吃掉；3. 用陳年瓦楞水洗；4. 干凈小針每天扎雞眼正中心，每次都要扎出血，半個(gè)月就可掉。”面對(duì)著面前這雙忽閃的大眼睛，額，實(shí)在不知道該說(shuō)什么好，稀奇古怪的方法，至少一點(diǎn)理論依據(jù)都沒(méi)有，雞眼和胼胝的治療方法又有什么呢？其實(shí)做好以下幾點(diǎn)就可以了：其一，選擇合適、舒適的鞋子，確保鞋子不因過(guò)小，過(guò)窄， 并且沒(méi)有部位長(zhǎng)久受擠壓，這是從病因上解決問(wèn)題；其二，保護(hù)雙腳，可以每天溫水泡腳5-10分鐘，擦干后外用潤(rùn)膚乳液，可保持足部皮膚的滋潤(rùn)柔軟；其三，如果出現(xiàn)了雞眼，可考慮外貼雞眼膏，全名水楊酸苯酚貼膏，一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除貼膏，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼其四，如果出現(xiàn)了胼胝，除了適度的滋潤(rùn)外，還可以考慮配合外用維甲酸乳膏抗角質(zhì)層的增生。其五，明顯疼痛影響行走的雞眼或胼胝，可考慮冷凍、激光或者手術(shù)治療。聽(tīng)完解釋，美女終于釋然，選擇了冷凍治療，并且大方表示，下午就逛街掃貨買平底鞋去～