脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎主要發(fā)生于人體的生長(zhǎng)發(fā)育階段，10-16?歲的中學(xué)生是高發(fā)人群，占70%-80%。這一時(shí)期是人一生中的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，脊柱生長(zhǎng)較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎此時(shí)加重也較快。因此，初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)彎的黃金時(shí)間，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)這個(gè)年齡段的青少年特別注意。

對(duì)于成人脊柱側(cè)彎而言，骨骼生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，脊柱比較僵硬，與青少年脊柱側(cè)彎相比，矯正難度較大。此時(shí)，成年人治療更多是為了維持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防疼痛問(wèn)題及改善平衡。另外，每個(gè)人的情況都不一樣，如果脊柱柔韌性比較好，依從性高，就有可能取得比較好的治療效果。

一般情況下，成年之后，骨骼已經(jīng)發(fā)育結(jié)束，進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較少，但并不表示就不會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。與青少年脊柱側(cè)彎不同，成年脊柱側(cè)彎超過(guò)30°以上，特別是伴有一些不良習(xí)慣，如久坐、坐姿不端正、缺乏運(yùn)動(dòng)等情況的，后續(xù)出現(xiàn)側(cè)彎角度再進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較大。

成年人骨骼已經(jīng)成熟，目前普遍認(rèn)為如果側(cè)彎角度小于30°，往往比較穩(wěn)定，可以通過(guò)形體訓(xùn)練控制進(jìn)展甚至部分矯形；但是，如果側(cè)彎角度超過(guò)30°，脊柱力線失衡，脊柱側(cè)彎處于一個(gè)失代償狀態(tài)，后期側(cè)彎還可能繼續(xù)加重。因此成年人脊柱側(cè)彎超過(guò)30°以及30°以下伴隨明顯腰背疼痛不適的患者，需要更為積極的治療。但由于成人患者骨骼肌肉韌帶比較僵硬，單純通過(guò)形體訓(xùn)練矯正往往比較困難，為了獲得更好的治療效果，積極配合支具以及強(qiáng)化康復(fù)治療對(duì)成年人脊柱側(cè)彎病情的控制、矯形、改善癥狀有較大幫助，并且可以減輕遠(yuǎn)期由于側(cè)彎力線改變后引起的脊柱退變的影響。

來(lái)自澳門的小式（化名），在12歲時(shí)被確診患有30°脊柱側(cè)彎，之后全家輾轉(zhuǎn)澳門與香港，四處尋找治愈的希望。盡管小式非常乖巧，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，但都沒(méi)什么效果，這讓小式一家著急萬(wàn)分，那他們最終能否找到治療側(cè)彎的有效方法？下面請(qǐng)聽(tīng)這位澳門女孩的治療故事?！靶旅缰委煴容^專業(yè)，半年看到效果”問(wèn)：感謝小式一家分享你們的經(jīng)歷。請(qǐng)問(wèn)你們是怎么發(fā)現(xiàn)小式有脊柱側(cè)彎的，發(fā)現(xiàn)后有做什么處理嗎？小式爸爸：2019年的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)小式有長(zhǎng)短腿的問(wèn)題，于是去看醫(yī)生，然后就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎。在澳門治療了一段時(shí)間沒(méi)什么效果，我們又被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)去香港的機(jī)構(gòu)醫(yī)機(jī)構(gòu)治療，在那里定制了側(cè)彎矯形支具，并學(xué)習(xí)了一些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，可是治療一年多卻沒(méi)有明顯效果。問(wèn)：發(fā)現(xiàn)治療沒(méi)有效果之后，你們又采取了哪些措施？小式爸爸：我們?cè)诰W(wǎng)上瘋狂搜索資料，希望可以找到經(jīng)驗(yàn)更豐富的團(tuán)隊(duì)去治療，然后就找到了新苗，發(fā)現(xiàn)它是一家專注于脊柱側(cè)彎篩診治一體化治療的機(jī)構(gòu)，多方了解后決定前往廣州新苗就診。小式：因?yàn)槲覀冎耙苍谄渌麢C(jī)構(gòu)治療過(guò)，來(lái)到新苗之后發(fā)現(xiàn)這里對(duì)于脊柱側(cè)彎的介紹是比較專業(yè)和全面的。通過(guò)醫(yī)生講解，我們了解到脊柱側(cè)彎不是什么可怕的疾病，是有科學(xué)的治療方法的，然后醫(yī)生還告知治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題，可以怎么解決等等，讓我們對(duì)整個(gè)流程都比較清晰。問(wèn)：小式13歲的時(shí)候開(kāi)始在新苗治療，大概多久就看到有明顯變化？小式媽媽：在新苗治療了半年左右，我們就看到小式的側(cè)彎有明顯的好轉(zhuǎn)，胸彎從27°減到21°，腰彎從30°減到20°。之后我們也一直嚴(yán)格按照新苗的治療方案，很努力地完成各種治療要求，2023年2月再一次拍片就發(fā)現(xiàn)矯正到10°左右了！看到效果這么好我們也很高興，真的非常感謝楊教授和新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)！“定期跟蹤隨訪，非常貼心”問(wèn)：小式剛開(kāi)始戴支具會(huì)感到不適應(yīng)嗎？對(duì)新苗的支具有何評(píng)價(jià)？小式媽媽：剛開(kāi)始時(shí)有一段適應(yīng)支具的過(guò)程，特別是夏天天氣熱，戴支具會(huì)有點(diǎn)不適，新苗的支具師會(huì)很細(xì)心地幫我們調(diào)整支具，還會(huì)指導(dǎo)我們?cè)趺磁宕鞲娣孕∈胶芸炀瓦m應(yīng)了支具的佩戴。小式爸爸：新苗的支具設(shè)計(jì)是很嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的，小式戴上支具之后就得到了適當(dāng)?shù)某C正，而且效果很直觀，我們作為父母對(duì)這個(gè)結(jié)果是非常滿意的，也感到很欣慰！問(wèn)：新苗醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期對(duì)患者的治療情況進(jìn)行跟蹤隨訪，這一點(diǎn)對(duì)你們的幫助大嗎？小式媽媽：新苗的跟蹤隨訪是做得很到位的，我們平時(shí)做醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練都會(huì)打卡，然后形體老師會(huì)及時(shí)地反饋哪里做得不標(biāo)準(zhǔn)，要怎么調(diào)整；平時(shí)在治療過(guò)程中遇到什么問(wèn)題，我們都會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)，然后新苗的客服都會(huì)很耐心地給我們解答，真的非常貼心！小式：因?yàn)槲覀冏≡诎拈T比較遠(yuǎn)，然后新苗這里也提供“視頻問(wèn)醫(yī)生”服務(wù)，我們不方便來(lái)線下復(fù)診的時(shí)候就可以在線上咨詢醫(yī)生，真的給我們提供了很多方便。“骨骼發(fā)育成熟，準(zhǔn)備脫支具了”問(wèn)：小式治療的這幾年仍處于生長(zhǎng)期，有可能出現(xiàn)側(cè)彎反彈的問(wèn)題，那小式控制得如何？小式媽媽：因?yàn)樾旅鐣?huì)定期跟蹤病情，小式也很乖巧，很配合治療，所以一直控制得很好，最近一次復(fù)診楊教授說(shuō)她骨骼發(fā)育基本成熟，可以準(zhǔn)備脫支具了，我們都非常開(kāi)心！小式爸爸：真的很感謝新苗團(tuán)隊(duì)一直悉心地給我們提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，讓小式能夠得到有效的治療，現(xiàn)在才能擁有一個(gè)健康的身體去迎接未來(lái)的人生！問(wèn)：你們有什么建議給那些正在經(jīng)歷脊柱側(cè)彎困擾的小朋友嗎？小式媽媽：其實(shí)我們身邊有一些朋友的孩子也正處于生長(zhǎng)期，然后他們也留意到孩子體態(tài)上的一些異常變化，因?yàn)槲覀冏约河羞^(guò)脊柱側(cè)彎求醫(yī)的經(jīng)歷，所以就會(huì)給他們科普脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)，告訴他們不用怕，這種疾病是有方法可以治療的。如果他們有需要的話也會(huì)向他們推薦新苗，因?yàn)檫@里可以比較系統(tǒng)性地解決脊柱側(cè)彎的問(wèn)題。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)在來(lái)新苗治療之前，小式曾在外面反復(fù)治療一年多，可是側(cè)彎沒(méi)有獲得改善。這不僅浪費(fèi)了小式的治療黃金期，也對(duì)小式一家在身心方面造成了一定的負(fù)面影響。在孩子的青春發(fā)育期，越早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)有效治療，側(cè)彎的控制與矯正效果越理想。因此家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注孩子的治療進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)病情沒(méi)有明顯改善，就應(yīng)該立刻尋求更為科學(xué)的治療方法，以免錯(cuò)過(guò)側(cè)彎治療的最佳時(shí)機(jī)。如今小式快17歲了，脊柱側(cè)彎已恢復(fù)至10°左右，骨骼基本發(fā)育成熟，只要半年內(nèi)不再長(zhǎng)高，就可以脫掉支具。不過(guò)因?yàn)樾∈竭€沒(méi)有成年，所以還是要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練來(lái)鞏固已取得的矯形效果，同時(shí)進(jìn)一步改善體態(tài)！

一個(gè)人的氣質(zhì)，就藏在體態(tài)中。側(cè)面看，耳垂、肩、臀、膝、腳踝應(yīng)在一條直線上，很多人因各種不良生活習(xí)慣，讓這條「中軸線」慢慢松弛，出現(xiàn)一系列體態(tài)問(wèn)題，駝背、頭頸前移、骨盆傾斜……不僅影響氣質(zhì)，還會(huì)損害健康。

近幾年脊柱側(cè)凸比例逐年增加，上升之快已成為繼近視、肥胖后危害青少年健康的“第三大殺手”。往往近視和肥胖，父母會(huì)早期覺(jué)察，而且中小學(xué)生每年查體中也都會(huì)常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)后也會(huì)早期及時(shí)干預(yù)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在手術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸方面積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，術(shù)后患者恢復(fù)快，矯形效果良好，患者術(shù)后滿意度高。來(lái)看看被骨科屆定義為“金字塔尖”的高難度手術(shù)，下面以王升儒副教授的兩例日常病例患者為例，看看脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)在協(xié)和醫(yī)院骨科是如何常規(guī)化開(kāi)展的。小何姑娘（化名），今年12歲，發(fā)現(xiàn)背不平1年，就診于我院，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行后路T9-L3每節(jié)段關(guān)節(jié)突截骨松解、脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T8-L3），目前患者恢復(fù)好，四肢活動(dòng)良好，復(fù)查X線提示內(nèi)固定物位置良好，矯形滿意。矯形度數(shù)從術(shù)前的46°減少至6°，患者術(shù)后體態(tài)明顯改變，如獲新生。同樣來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院骨科治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的還有小張同學(xué)，今年12歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)背部不平半月余。多方打聽(tīng)后來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院骨科王升儒副教授門診，積極進(jìn)行術(shù)前檢查、檢驗(yàn)、準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下行脊柱后路經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨（T6-L3Ponte截骨）、側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T2-L4）。術(shù)后第二天查房時(shí)，小張就激動(dòng)地說(shuō)，自己明顯感覺(jué)體態(tài)更好了，能正常躺平睡覺(jué)了。來(lái)看看她術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)對(duì)比。出院時(shí)，張同學(xué)還俏皮地說(shuō)，感謝協(xié)和醫(yī)院骨科讓她增高不少。

故事背景1個(gè)月前，一位極重度先天性脊柱側(cè)凸的患者結(jié)束了在北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱畸形治療，術(shù)后矯形效果滿意，在這里把她的故事分享給大家。病情加重，赴京求醫(yī)來(lái)自西藏的小伽（化名）十年前就發(fā)現(xiàn)自己的后背與同齡人有些不同，出現(xiàn)了明顯可見(jiàn)的剃刀背和軀體偏斜。更為嚴(yán)重的是，隨著脊柱側(cè)彎程度的逐漸加重，小伽出現(xiàn)了呼吸急促、心肺功能下降的情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院仉建國(guó)-王升儒教授團(tuán)隊(duì)咨詢。最終，小伽來(lái)到了北京協(xié)和醫(yī)院仉主任的門診。仉主任對(duì)病情進(jìn)行了專業(yè)和全面的分析，順利收住院治療。個(gè)體化治療方案當(dāng)小伽住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院骨科的第一天開(kāi)始，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊(duì)就對(duì)脊柱畸形的情況進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估。對(duì)于極重度的先天性脊柱側(cè)后凸已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，防止側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展、恢復(fù)正常的生活質(zhì)量是第一目的。所以經(jīng)過(guò)全面的檢查和評(píng)估之后，團(tuán)隊(duì)給出了頭盆環(huán)牽引后二期手術(shù)矯形融合治療的方案。為什么是先牽引?頭盆環(huán)是目前較為常用的骨牽引方式，患者在頭上裝上一個(gè)頭環(huán)，骨盆上裝上一個(gè)盆環(huán)。兩個(gè)環(huán)之間安裝上四根可以伸縮的連接桿。頭環(huán)和骨盆環(huán)形成了堅(jiān)強(qiáng)的骨性固定，再通過(guò)定期調(diào)整連接桿的長(zhǎng)度，將頭和骨盆之間的畸形脊柱拉開(kāi)。這樣的牽引特別針對(duì)僵硬的極重度的先天性脊柱側(cè)凸有非常好的牽引效果。必須承認(rèn)的是，頭盆環(huán)牽引的過(guò)程要相對(duì)痛苦且漫長(zhǎng)一些，但是這種牽引對(duì)于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、松解脊柱和軟組織僵硬度、增強(qiáng)脊髓耐受度有很大的幫助。牽引收獲的成果也是非常喜人的。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的頭盆環(huán)牽引，小伽的身高從150cm增高值162cm，足足長(zhǎng)高了12cm。矯形手術(shù)，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的評(píng)估，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為到了最終融合的最佳時(shí)機(jī)。2023年1月25日，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功為小伽進(jìn)行了脊柱矯形手術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利，脊髓監(jiān)測(cè)信號(hào)正常，雙下肢活動(dòng)良好，矯形效果滿意。嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸患者多合并胸腔容積受限、肺發(fā)育障礙，患者長(zhǎng)期嚴(yán)重脊柱畸形，一期矯形手術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，圍術(shù)期出血量大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理難度大，患者圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。對(duì)于此類病例，一期矯形手術(shù)很難取得滿意療效。頭盆環(huán)作為一種成熟的牽引裝置，構(gòu)造簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，可以給重度脊柱畸形的患者提供有效、持續(xù)、可控的矯正力度，可以有效降低二期矯形術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，提高矯形效果。北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在仉建國(guó)教授的帶領(lǐng)下，熟練掌握頭盆環(huán)牽引作為治療嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸的技術(shù)，為脊柱側(cè)彎患者帶來(lái)福音。在未來(lái)，我科將在仉主任的帶領(lǐng)下，加快建設(shè)國(guó)際一流的脊柱矯形醫(yī)教研診療中心，為中國(guó)和世界的脊柱矯形事業(yè)做出我們的一份貢獻(xiàn)。

脊柱側(cè)彎癥，聽(tīng)起來(lái)很復(fù)雜，其實(shí)就是脊柱在某些地方“彎了”。這種彎曲不僅僅是在一個(gè)方向上，而是三維立體的，包括冠狀位、矢狀位和軸位。想象一下，脊柱原本是一條直線，但現(xiàn)在它有些地方偏離了這條直線，向側(cè)邊彎曲，形成了一個(gè)弧度。這種彎曲通常會(huì)伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，以及矢狀面上后突或前突的變化。同時(shí)，肋骨和骨盆也可能受到影響，變得不對(duì)稱（圖1）。這種脊柱畸形不僅會(huì)影響外觀，還可能對(duì)心肺功能造成影響。青少年，特別是女孩子，更容易得這種病。在青春期，由于脊柱生長(zhǎng)迅速，所以發(fā)病的幾率也比較大。女孩的發(fā)病年齡通常在11-12歲，男孩則在14歲左右。大多數(shù)脊柱側(cè)彎癥患者是在這個(gè)時(shí)候被診斷出來(lái)的。脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度跟它繼續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。彎曲的角度越大，惡化的風(fēng)險(xiǎn)也越大。但是，當(dāng)脊柱發(fā)育成熟后，彎曲角度小于30度的側(cè)彎基本上就不會(huì)再惡化了。如果你或者你的朋友有脊柱側(cè)彎癥，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如站立時(shí)姿態(tài)不對(duì)稱、雙肩不等高、彎腰時(shí)背部不對(duì)稱（剃刀背）、翼狀肩胛等。嚴(yán)重的話，胸廓也會(huì)旋轉(zhuǎn)畸形，導(dǎo)致兩側(cè)乳房不對(duì)稱、上身傾斜、軀干縮短等。還可能會(huì)有呼吸困難、腰部僵硬等癥狀。脊柱側(cè)彎按病因通?？梢苑譃樗念悾?.1姿勢(shì)性側(cè)彎：這類側(cè)彎的形成與不良姿勢(shì)有關(guān)。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成脊柱旁肌肉的張力異常，從而形成側(cè)彎（圖4A）。4.2特發(fā)性側(cè)彎：這類側(cè)彎就是我們上文所說(shuō)的側(cè)彎。其發(fā)病機(jī)理尚不明確，骨質(zhì)形態(tài)正常。形成于青少年，女性多見(jiàn)（圖4B）。4.3發(fā)育性側(cè)彎：這類側(cè)彎在x線下可見(jiàn)到明確的骨質(zhì)發(fā)育異常（圖5A）。4.4神經(jīng)肌肉型側(cè)彎：這類側(cè)彎多繼發(fā)于神經(jīng)肌肉疾病，如小兒麻痹癥（圖5B）。按形態(tài)脊柱側(cè)彎可分為兩類：C類和S類（圖6）脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度多通過(guò)對(duì)側(cè)彎曲角度的測(cè)量得以評(píng)估，而角度測(cè)量最常采用的是Cobb角度測(cè)量方法（圖7）。用于測(cè)量的X線片為脊柱標(biāo)準(zhǔn)全長(zhǎng)的正位相。第一步：確定側(cè)彎的端椎。上、下端椎是指?jìng)?cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體。第二步：在上端椎的椎體上緣劃一橫線，同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線。對(duì)此兩橫線各做一垂直線。第三步：該二垂直線的交角就是Cobb角。對(duì)于較大的側(cè)彎，上述兩橫線的直接交角亦等同于Cobb角。Cobb角＜10°為正常；10°＜Cobb角＜25°，可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉體操矯正；25°＜Cobb角＜50°，建議支具治療；Cobb角＞50°，建議手術(shù)治療。（下述方法引自南小峰主編《德國(guó)施羅斯矯形體系治療脊柱側(cè)彎》）自我康復(fù)鍛煉對(duì)于脊柱側(cè)彎癥患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，可以幫助改善姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。以下是一些建議的自我康復(fù)鍛煉方法：6.1施羅斯S形脊柱側(cè)彎鍛煉法（胸右腰左）以最常見(jiàn)的胸右腰左側(cè)彎為例，練習(xí)者取左側(cè)位躺下，頭枕于左胳膊上，右手扶肩外展對(duì)抗抗胸椎旋轉(zhuǎn)，左側(cè)腰部加墊矯正腰彎。左腿屈髖屈膝90°,右腿與身體平行放置在小凳上。腰部可以拉牽引帶也可以不用。準(zhǔn)備好姿勢(shì)后，頭向上頂，同時(shí)腳后跟向下蹬，主動(dòng)牽引脊柱，每天練習(xí)15分鐘（圖8）。腰椎側(cè)彎度數(shù)大的患者，腰墊相應(yīng)地也要墊得高一些，右手插于髖部（圖9）。單胸彎曲的腰墊要略低一些。另一種更加簡(jiǎn)單的練習(xí)體式為左膝著地，右下肢向外側(cè)伸直。左手插于腰部對(duì)抗腰椎側(cè)彎，右手扶肩外展對(duì)抗抗胸椎旋轉(zhuǎn)（圖10）。6.2側(cè)移運(yùn)動(dòng)和提拉運(yùn)動(dòng)（1）側(cè)移運(yùn)動(dòng)對(duì)于胸段側(cè)彎矯正，建議采用側(cè)移運(yùn)動(dòng)。側(cè)移運(yùn)動(dòng)是指軀干向彎曲凹陷部位側(cè)向位移。在采取側(cè)移站立位時(shí)，通過(guò)減輕或逆轉(zhuǎn)下終椎的側(cè)向傾斜，從而矯正彎曲（圖11）。練習(xí)者使軀干向彎曲凹陷側(cè)偏移，并在采取站立位時(shí)保持該側(cè)移姿勢(shì)10秒鐘，在采取坐立位時(shí)保持側(cè)移姿勢(shì)不動(dòng)。對(duì)于雙主彎，則治療須針對(duì)較大的彎曲。（2）提拉運(yùn)動(dòng)對(duì)于腰段側(cè)彎的矯正，建議進(jìn)行提拉運(yùn)動(dòng)。練習(xí)者在保持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，提起位于彎曲凸側(cè)的腳跟，并保持該姿勢(shì)10秒鐘。在保持提拉姿勢(shì)時(shí)，彎曲凸側(cè)的骨盆升高，導(dǎo)致下終椎側(cè)向傾斜降低或逆轉(zhuǎn)，從而矯正彎曲（圖12）。圖12提拉運(yùn)動(dòng)（動(dòng)圖演示）（3）提拉+側(cè)移運(yùn)動(dòng)對(duì)于胸腰段單彎或脊柱雙主彎的矯正，建議采用提拉+側(cè)移運(yùn)動(dòng)。①胸腰段單彎矯正練習(xí)者先將軀干移向側(cè)彎凹陷側(cè)（側(cè)移運(yùn)動(dòng)），再提起位于側(cè)彎凸側(cè)的腳跟（提拉運(yùn)動(dòng)），維持10秒鐘（圖13,14）。圖14提拉+側(cè)移運(yùn)動(dòng)矯正胸腰段單彎（動(dòng)圖演示）②脊柱雙主彎矯正練習(xí)者提起位于下彎凸側(cè)的腳跟（提拉運(yùn)動(dòng)），并利用手臂保持下彎穩(wěn)定，同時(shí)將軀干移向上彎凹陷側(cè)（側(cè)移運(yùn)動(dòng)）（圖15,16）。圖16提拉+側(cè)移運(yùn)動(dòng)矯正脊柱雙主彎（動(dòng)圖演示）需要注意的是，自我康復(fù)鍛煉方法應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。同時(shí)，鍛煉過(guò)程中要保持呼吸順暢，不要憋氣或過(guò)度用力。如果出現(xiàn)任何不適或疼痛，應(yīng)立即停止鍛煉，并咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的意見(jiàn)。（注意：對(duì)于患有腰椎間盤突出癥等神經(jīng)卡壓癥狀的患者，提拉側(cè)移有可能加重神經(jīng)刺激癥狀）

新年里第一例復(fù)診的脊柱側(cè)彎來(lái)自中原河南，小朋友經(jīng)過(guò)我們半年的支具+體態(tài)訓(xùn)練，側(cè)彎度數(shù)成功從24度矯正到幾乎為0。非常不錯(cuò)的療效，我們?nèi)w側(cè)彎團(tuán)隊(duì)成員都為她感到開(kāi)心和驕傲!???就像盆景造型，脊柱側(cè)彎的矯正也是一門有關(guān)力、生長(zhǎng)與時(shí)間的藝術(shù)，“無(wú)失其時(shí)”+”堅(jiān)持到底”，可以讓更多的孩子免于手術(shù)，未來(lái)人生更從容。