脊柱畸形

案例：孩子1歲零4個(gè)半月，肩膀一邊高一邊低，檢查后確診先天性脊柱半椎體畸形，醫(yī)生說孩子太小暫時(shí)觀察，半年復(fù)查一次，等兩歲到三歲時(shí)再手術(shù)。l 案例中的孩子為什么要等到兩、三歲以后再手術(shù)？孩子年齡太小時(shí)各個(gè)器官發(fā)育都不成熟，一是對手術(shù)的耐受能力比較低，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也比較大，二是脊柱發(fā)育小、骨質(zhì)松軟，不易做矯形內(nèi)固定。案例中的孩子手術(shù)需要切除半椎體，這種手術(shù)一般要求孩子體重在十公斤以上，年齡在3歲以上。這時(shí)孩子身體各個(gè)器官發(fā)育相對比較成熟，骨骼發(fā)育也比較好，骨頭相對結(jié)實(shí)一點(diǎn)，方便在骨頭上打釘、放棒，來矯正固定脊柱。l 這段時(shí)間不治療，病情會不會越來越重？家長要注意觀察什么？這要根據(jù)孩子半椎體的生長情況來判斷，有些孩子的半椎體長得比較慢，有些孩子長得比較快。在等待手術(shù)的這段時(shí)間里，孩子要每半年拍一次片子，對比畸形的進(jìn)展程度。如果孩子脊柱畸形進(jìn)展很快，比如半年彎曲加重了4~5度，那就要早點(diǎn)手術(shù)了，可能兩歲或者兩歲半就要手術(shù)。如果病情進(jìn)展不快，堅(jiān)持復(fù)查就行，不用太早手術(shù)。本文系宋相建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

江曉兵、黃學(xué)成為什么要做“小飛燕”？腰背部肌是人體最強(qiáng)大的肌肉，是人類能夠站立、坐直的功臣，但它們?nèi)菀自陂L期的坐位和彎腰活動(dòng)后出現(xiàn)勞損或急性損傷，嚴(yán)重時(shí)會喪失彈性，研究表明，腰背部肌肉彈性下降、肌力減弱、肌肉萎縮是腰椎疾病及脊柱畸形的重要誘因?！靶★w燕”是目前臨床使用最為普遍的背肌鍛煉方法之一，通過鍛煉腰背肌可以穩(wěn)定腰椎、提高腰部肌肉、骨關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，減少生活或工作中出現(xiàn)腰椎意外受傷的幾率。（腰背部肌肉是人類站立、坐直的功臣）怎么做“小飛燕”？飛燕式的鍛煉方法如下：俯臥于床，緩慢用力挺胸抬頭，雙手向后伸直，膝關(guān)節(jié)伸直，兩腿向后上方用力，使頭、胸、四肢盡量抬離床面，似燕子飛狀，故名“小飛燕”。每次持續(xù)2～3秒，然后肌肉放松休息2～3秒，此為一個(gè)周期?！靶★w燕”的注意事項(xiàng)鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，一般一次做20～40次，每次爭取能夠堅(jiān)持3秒左右，鍛煉宜循序漸進(jìn)，每天逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后感到腰部疼痛不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p量或停止鍛煉，以免加重癥狀，必要時(shí)需要咨詢?？漆t(yī)師評估腰椎情況。此外，有些腰椎骨結(jié)構(gòu)破壞的患者早期僅表現(xiàn)為腰痛，自我康復(fù)鍛煉后癥狀不緩解或病情加重，一定要謹(jǐn)慎。飛得越高越好嗎？很多公眾在進(jìn)行鍛煉時(shí)，總是有超越自我的想法，在進(jìn)行小飛燕鍛煉時(shí)總是追求“飛得更高”，其實(shí)“小飛燕”該飛多高，要因人而異，因?yàn)槊總€(gè)患者的腰椎前凸的曲度都不一樣，對于腰椎曲度適中及偏小的患者，可以在小飛燕鍛煉時(shí)力爭更大的幅度，但對于腰椎前凸較大者，由于前凸，平時(shí)在站立行走時(shí)腰椎的重要主要集中在后方小關(guān)節(jié)，在進(jìn)行小飛燕鍛煉時(shí)，應(yīng)減小幅度，以感受到腰背部肌肉收緊為度，這樣的調(diào)整可以減少鍛煉時(shí)腰椎小關(guān)節(jié)承受的壓力，從而減少腰椎關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。對于腰椎前凸大者，江曉兵副教授在適當(dāng)減少小飛燕鍛煉幅度以外，可以聯(lián)合采用抱膝彎腰法進(jìn)行鍛煉，這一鍛煉方式，有利于幫助腰椎關(guān)節(jié)維持協(xié)調(diào)。（腰椎前凸大者，應(yīng)減少小飛燕幅度，可以聯(lián)合團(tuán)滾法）如何判斷自己的腰椎前凸偏大？人體腰椎前凸偏大時(shí)，臀部會比較后翹；同時(shí)，可以用簡單的觸摸法判斷，站立式腰部正中的皮膚是否明顯凹進(jìn)去，如果有也是前凸較大；評價(jià)腰椎曲度最準(zhǔn)確的方法為拍攝X光片，可由醫(yī)生幫忙判定腰椎前凸是否偏大。 （正常腰椎及腰椎前凸的不同外觀）本文系江曉兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

脊柱側(cè)彎是不是非做手術(shù)不可?對于這個(gè)問題，我的觀點(diǎn)是，由于脊柱側(cè)彎主要導(dǎo)致雙肩不平衡、駝背等外觀問題，給患者帶來自卑感，但很少造成功能障礙，患者即便得了脊柱側(cè)彎也能正常生活。因此，80%的患者選擇手術(shù)的目的就是為了美容，矯正外觀。剩下20%的患者之所以選擇手術(shù)，主要是心肺受壓、感覺喘不過氣，對日常生活有影響。先天性脊柱側(cè)彎一出生就要手術(shù)嗎?先天性脊柱側(cè)彎的手術(shù)時(shí)間，原則上盡量往后拖。一般至少拖到3歲以后，如果可能最好拖到5歲以后再手術(shù)。之所以這樣做，主要是因?yàn)槌C形手術(shù)需要放置螺釘，3歲以內(nèi)的孩子骨骼非常軟，螺釘放置到體內(nèi)后，骨骼無法提供強(qiáng)有力的支撐。所以，需要等到3歲以后，骨骼硬了再手術(shù)。那么，為什么要盡量推到5歲后手術(shù)呢?因?yàn)楹⒆由L發(fā)育過程中有太多的不確定因素，過早手術(shù)可能會產(chǎn)生一些預(yù)想不到的后果。例如孩子長得較快，和螺釘不匹配，導(dǎo)致螺釘?shù)奈恢冒l(fā)生變化，這時(shí)就需要重新手術(shù)。而5~10歲這段時(shí)間，孩子生長發(fā)育非常緩慢，每年長高1厘米，變化不大。等到10歲以后進(jìn)入青春期，身高又會迅速增加。因此，5~10歲這段時(shí)間相對比較穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)內(nèi)固定失敗的情況，對于先天性脊柱側(cè)彎的患兒來講，是最佳手術(shù)時(shí)間。青少年的后天脊柱側(cè)彎，最佳手術(shù)時(shí)間是什么時(shí)候？對于青少年的后天性側(cè)彎，最佳手術(shù)時(shí)間是13歲以后，但盡量不超過18歲，一般13~16歲之間手術(shù)最佳。因?yàn)?0~13歲正是身高長得最多的時(shí)候，13歲以后身高增長速度逐漸放緩。在13歲以前手術(shù)，一方面可能損失身高增長潛力;另一方面，快速生長過程中可能出現(xiàn)一些未知的狀況，造成二次手術(shù)。因此，不建議13歲以前手術(shù)。但如果孩子已經(jīng)18歲，此時(shí)的骨骼尤其是肋骨已經(jīng)非常僵硬。要知道，脊柱側(cè)彎造成的肋骨變形是最難恢復(fù)的，等到18歲時(shí)也許脊柱還可以矯正，但兩側(cè)肋骨已經(jīng)非常僵硬，矯正的可能性非常小了。而孩子在13~16歲時(shí)，肋骨相對柔軟，矯正后殘留較少。因此，從矯形角度和生長角度權(quán)衡，13~16歲手術(shù)最佳。脊柱側(cè)彎是做一次手術(shù)就可以徹底痊愈嗎?對于后天性脊柱側(cè)彎，13歲以后進(jìn)行一次手術(shù)，就能完全治愈，不會出現(xiàn)二次手術(shù)的情況。但對于先天性脊柱側(cè)彎，尤其側(cè)彎角度超過90度，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活，實(shí)在不能往后拖時(shí)間時(shí)，就需要手術(shù)治療了。但這時(shí)手術(shù)如果直接固定脊柱，而孩子仍然處于生長發(fā)育期，讓軀干保持在該年齡的長度顯然不合適，因此衍生出一種治療方法叫做生長棒治療。生長棒治療就是用鈦合金支架將脊柱撐直，但不進(jìn)行截骨，這樣骨骼不會固定。然后每年進(jìn)行一次撐開操作，撐開幾厘米，讓支架隨著身高增加而延長。直到孩子10歲以后，找一個(gè)合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行最后的融合手術(shù)。值得注意的是，這種生長棒治療并不是一次手術(shù)就能實(shí)現(xiàn)的，需要每年甚至每半年做一次。脊柱側(cè)彎手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備嗎?手術(shù)前不需要做特殊準(zhǔn)備?；颊吣茏龅闹饕袃煞矫妫旱谝?，進(jìn)行鍛煉，增加肺活量，可以爬樓、跑步、游泳等。身體素質(zhì)越好，術(shù)后恢復(fù)越快;第二，術(shù)中會有一定程度的失血，如果在術(shù)前以及術(shù)后都充分補(bǔ)充蛋白質(zhì)(血液中含有大量的血紅蛋白，血紅蛋白的主要原料是鐵元素和蛋白質(zhì))，術(shù)后傷口恢復(fù)更快。脊柱側(cè)彎的手術(shù)費(fèi)用是多少?脊柱側(cè)彎手術(shù)費(fèi)用相對比較昂貴。對于后天的脊柱側(cè)彎，手術(shù)費(fèi)用大約為12~15萬元。如果病情比較嚴(yán)重，可能需要18~20萬元。對于先天性脊柱側(cè)彎，如半椎體切除手術(shù)，一般需要4~5萬元，總體不超過10萬元。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時(shí)候手術(shù)最佳？

手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎的成功率有多少?怎么算成功?脊柱側(cè)彎手術(shù)怎么算成功?首先是矯正率要比較滿意，一般而言，矯正率達(dá)到70%~80%即算手術(shù)成功。也就是手術(shù)后，脊柱上70%~80%的側(cè)彎都被矯正到原來的位置。其次，這樣的矯正效果能夠長期、甚至終身維持才算成功。如果矯正率不達(dá)標(biāo)或者維持時(shí)間不長，術(shù)后出現(xiàn)問題，這樣就是手術(shù)失敗。脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與兩個(gè)因素有關(guān)：第一，主刀醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù);第二，手術(shù)設(shè)備。現(xiàn)在更傾向于依賴設(shè)備，減少醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)的影響。因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生就如運(yùn)動(dòng)員一樣，狀態(tài)會有一定波動(dòng)，而設(shè)備基本不會出現(xiàn)波動(dòng)?，F(xiàn)在降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的主要措施包括，引進(jìn)導(dǎo)航設(shè)備和神經(jīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備。尤其引進(jìn)導(dǎo)航設(shè)備后，在手術(shù)中，原來醫(yī)生要把釘子放到血管密集的地方時(shí)，主要依靠經(jīng)驗(yàn)判斷;但現(xiàn)在醫(yī)生只需要看設(shè)備上的屏幕，在屏幕引導(dǎo)下就能把螺釘放到合適的位置。這樣手術(shù)難度大大降低，不確定性也降低不少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)自然就小了。另外，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與治療方式有關(guān)。脊柱側(cè)彎手術(shù)大體分為截骨手術(shù)與不截骨手術(shù)。所謂截骨手術(shù)就是通過特殊的專用手術(shù)工具，將僵硬變形的脊柱骨截?cái)?，然后重新對接，完成矯形，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。醫(yī)生治療的原則是盡量不進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。如果必須進(jìn)行該手術(shù)，一定要找非常有經(jīng)驗(yàn)的大夫，手術(shù)團(tuán)隊(duì)要經(jīng)常做這種手術(shù)，各種設(shè)備也要比較完備。截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎，會傷及脊髓神經(jīng)嗎?會導(dǎo)致孩子癱瘓嗎?截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎有可能會傷及神經(jīng)。因?yàn)橄噍^于不截骨的手術(shù)，截骨手術(shù)多了一個(gè)手術(shù)步驟，就是將神經(jīng)周圍的骨質(zhì)去掉一圈。這樣在手術(shù)操作過程中，可能與神經(jīng)有一定的接觸，進(jìn)而損傷神經(jīng)。另一方面，截骨手術(shù)過程中需要把僵硬變形的脊柱骨截?cái)?，然后重新對接。而在對接過程中，兩節(jié)骨頭可能出現(xiàn)錯(cuò)位，一旦錯(cuò)位就會損傷神經(jīng)。因此，截骨手術(shù)可能傷及神經(jīng)，最嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致癱瘓。如何預(yù)防神經(jīng)損傷?截骨手術(shù)治療脊柱側(cè)彎過程中，為了預(yù)防神經(jīng)損傷，常常采用神經(jīng)監(jiān)護(hù)和喚醒試驗(yàn)等措施。其中，神經(jīng)監(jiān)護(hù)相當(dāng)于持續(xù)監(jiān)護(hù)感覺神經(jīng)。正常情況下，神經(jīng)在顯示屏上有一個(gè)電流波幅。手術(shù)中如果醫(yī)生碰到神經(jīng)，顯示屏上的波幅會產(chǎn)生刺激信號，提示醫(yī)生要避開這個(gè)位置。另外，醫(yī)生也可以主動(dòng)發(fā)送一個(gè)電信號，例如把電信號從頭傳到脊柱的肌肉處，如果這條通路順暢，說明神經(jīng)沒有受到損傷。在脊柱側(cè)彎手術(shù)中，有神經(jīng)監(jiān)護(hù)保駕護(hù)航，肯定安全很多。至于喚醒試驗(yàn)就是讓麻醉師減少麻醉劑量，降低麻醉深度，手術(shù)中讓患者蘇醒大約十幾秒。這期間讓患者活動(dòng)手腳，如果活動(dòng)自如說明沒有傷及神經(jīng)。之后麻醉師會加藥，讓患者再次睡過去。神經(jīng)監(jiān)護(hù)和喚醒試驗(yàn)都屬于后知后覺的預(yù)防方式，只能驗(yàn)證神經(jīng)是否受損，給手術(shù)中的醫(yī)生一個(gè)提示，讓醫(yī)生及時(shí)作出調(diào)整，但不能完全預(yù)防。其實(shí)，最佳預(yù)防措施仍然是使用手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備。如果術(shù)中傷及神經(jīng)，還有救嗎?當(dāng)術(shù)中傷及神經(jīng)時(shí)，仍然有一些補(bǔ)救措施。一般手術(shù)中會用一些藥物，如大劑量的激素沖擊進(jìn)行補(bǔ)救。術(shù)后神經(jīng)損傷分為完全損傷和不完全損傷。手術(shù)后患者有一條腿不能動(dòng)，但仍有知覺，這種屬于不完全損傷。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，基本可恢復(fù);但如果患者既不能動(dòng)也沒有知覺，這種往往屬于完全神經(jīng)損傷，最后神經(jīng)可能恢復(fù)不了。脊柱側(cè)彎手術(shù)出血量大嗎?會導(dǎo)致大出血嗎?脊柱側(cè)彎手術(shù)出血量多少與是否采用截骨手術(shù)有關(guān)。如果不采用截骨手術(shù)，出血量大約為300~400毫升。但現(xiàn)在有自體血回輸設(shè)備，手術(shù)中出的血通過這種設(shè)備，有一半都能回輸?shù)阶约后w內(nèi)，這時(shí)就不需要輸入其他人的血液。而如果采用截骨手術(shù)，術(shù)中出血量大約為800~1000毫升，同時(shí)術(shù)后為了防止局部組織水腫和出血造成的壓迫，通常需要用引流管引流出部分血液，這時(shí)往往需要輸血。值得注意的是，由于有自體血回輸設(shè)備，即便是截骨手術(shù)，出血對于全身的影響也較小。此外，脊柱側(cè)彎手術(shù)中大出血的現(xiàn)象已經(jīng)非常罕見，患者不必?fù)?dān)憂。對于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，手術(shù)治療對心肺功能有影響嗎?有脊柱側(cè)彎時(shí)，患者心肺都會受到壓迫。脊柱側(cè)彎矯正后，胸廓的容積增加，不少患者表示，手術(shù)后原來憋氣、氣喘的癥狀消失了，這些都是心肺功能改善的表現(xiàn)。因此，脊柱側(cè)彎手術(shù)后，不會影響心肺功能，反而會讓其得到改善。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時(shí)候手術(shù)最佳？

脊柱側(cè)彎通過手術(shù)能夠完全矯正嗎?目前脊柱側(cè)彎手術(shù)技術(shù)比較成熟，手術(shù)設(shè)備也非常完善。一般90度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，通過手術(shù)基本可以矯正;90度以上的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后會有一定的殘留，即不能完全矯正，仍然會有一定角度的側(cè)彎。脊柱側(cè)彎手術(shù)后，胸部發(fā)育不對稱，能恢復(fù)正常嗎?首先，需要明確的是，胸部發(fā)育不對稱并不是脊柱側(cè)彎引起的。引起脊柱側(cè)彎的原因是，兒童及青少年在生長發(fā)育過程中，脊柱左右兩側(cè)的軟組織發(fā)育不均衡，兩側(cè)肌肉、神經(jīng)發(fā)育不對稱，導(dǎo)致一側(cè)肌肉相對更有力量，這樣就會使脊柱彎向另一側(cè)，即發(fā)生脊柱側(cè)彎。胸部發(fā)育不對稱的原因也類似，即左右兩側(cè)胸部軟組織發(fā)育不對稱。一般會左側(cè)胸部稍小，右側(cè)相對較正常?？傮w而言，脊柱側(cè)彎和胸部發(fā)育不對稱，都是基因、內(nèi)分泌等在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。脊柱側(cè)彎治療后，對胸部發(fā)育不對稱的恢復(fù)沒有任何作用。治療胸部發(fā)育不對稱，需要到整形外科做處理。手術(shù)后因?yàn)榧怪鶄?cè)彎導(dǎo)致的駝背，能夠消失嗎?脊柱側(cè)彎之所以會導(dǎo)致駝背，是因?yàn)榘l(fā)生脊柱側(cè)彎后，脊柱向一側(cè)彎曲，這樣彎曲一側(cè)的肋骨會被脊柱頂起來，突出表面;而另一側(cè)的肋骨則會被拉直，這樣就造成后背隆起，形成駝背(如圖1)。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，將脊柱拉回原處，這樣肋骨也會重新對稱。因此，脊柱側(cè)彎手術(shù)后駝背會消失。(圖1：脊柱側(cè)彎導(dǎo)致駝背)手術(shù)以后，后背做手術(shù)的位置變直了，會不會以后都不能彎腰了?對于這個(gè)問題，需要將胸椎和腰椎的脊柱側(cè)彎分開來看。對于胸椎的脊柱側(cè)彎，由于胸椎的12節(jié)椎骨，每一節(jié)都被兩側(cè)的肋骨固定，正常情況下，即便沒有脊柱側(cè)彎，成年人的胸椎都是沒有活動(dòng)度的。例如正常的彎腰活動(dòng)，外表看似后背彎曲了，但拍片會發(fā)現(xiàn)胸椎在此過程中，基本沒有發(fā)生改變。因此，手術(shù)后固定胸椎，對彎腰沒有影響。而對于腰椎的脊柱側(cè)彎，手術(shù)后對彎腰有一定影響。腰椎共有5節(jié)，手術(shù)固定越多，對彎腰影響越大。但值得注意的是，這種影響并沒有想象中的那么大。因?yàn)檠档幕顒?dòng)度大約是30~40度，彎腰大部分依靠的是髖關(guān)節(jié)中股骨頭的力量。彎曲幅度較小時(shí)，是腰椎彎曲;彎曲幅度較大時(shí)，就變成股骨頭彎曲了。因此，即便腰椎完全被固定，對于彎腰的影響也只有大約三成，其他七成由于主要依靠髖關(guān)節(jié)，所以并未受到影響。手術(shù)后孩子的生長發(fā)育是否會受到影響?以后還能長個(gè)嗎?一般而言，正常青少年在10~18歲之間，胸椎加上腰椎大約會增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。其中，10~13歲身高增長比例最高。13歲以后，孩子身高的增長潛力已不是非常大。也就是說，孩子在初二到高三這段時(shí)間，上身大約增高3~4厘米。一般手術(shù)時(shí)間都是在13歲以后，而且手術(shù)固定整個(gè)脊柱的情況非常罕見，都是固定胸腰椎的1/3~1/2。這樣算下來，正常情況下，13歲以后身體增高的3~4厘米，因?yàn)槭中g(shù)可能影響1~3厘米。但值得注意的是，手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎后，孩子的身高會立刻增加5~8厘米。因此總體而言，孩子術(shù)后還是長個(gè)了，但生長潛力可能會有一定損失，這需要醫(yī)生權(quán)衡利弊。孩子進(jìn)行手術(shù)矯正后，能夠如正常人一樣活動(dòng)嗎?長大后能夠從事體力勞動(dòng)嗎?手術(shù)矯正后，外觀上基本與正常人沒有太大差別。但畢竟在脊柱上做了一個(gè)手術(shù)，負(fù)重或者大幅度扭腰等運(yùn)動(dòng)，術(shù)后仍然建議謹(jǐn)慎進(jìn)行，能不做最好不做。手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎，老了以后是否會有后遺癥?手術(shù)矯正后，老了是否會留下后遺癥，與手術(shù)過程中是否涉及腰椎有關(guān)。如果涉及腰椎，年齡比較大時(shí)確實(shí)會有一定影響。腰椎間盤共有5節(jié)，承擔(dān)著腰椎的負(fù)重、彎曲、扭轉(zhuǎn)等活動(dòng)。如果手術(shù)固定2節(jié)腰椎，那么，原來5節(jié)腰椎承擔(dān)的活動(dòng)變成3節(jié)腰椎來承擔(dān)，長此以往，勢必會加速剩下幾節(jié)腰椎間盤的老化。因此，手術(shù)固定的腰椎間盤越少，留下正常的腰椎間盤越多，從遠(yuǎn)期效果來看，對脊柱的影響越小。如果手術(shù)后只留下1~2節(jié)正常腰椎間盤，等到患者60歲時(shí)，這1~2節(jié)椎間盤可能會出現(xiàn)腰椎間盤突出、滑脫等。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)醫(yī)生也會考慮到這一點(diǎn)，盡可能留下多的正常椎間盤。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1.手術(shù)矯正脊柱 側(cè)彎，效果如何？2.矯正脊柱 側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？3.出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，什么時(shí)候手術(shù)最佳？

支具每天都要戴嗎？偶爾歇幾天可以嗎？我們建議剛開始戴支具的前三個(gè)月，孩子要堅(jiān)持全天佩戴。當(dāng)然，這里的全天佩戴并不是一天24小時(shí)都戴，還是要給肌肉一定的休息時(shí)間。一般前三個(gè)月每天堅(jiān)持佩戴支具23個(gè)小時(shí)左右，晚上睡覺也要戴。至于什么時(shí)候休息，可以根據(jù)孩子的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。戴夠三個(gè)月以后，每天摘下支具休息的時(shí)間可以延長。可以從每天1小時(shí)，變成每天2~3個(gè)小時(shí)，然后逐漸增加，最終達(dá)到只有白天戴支具，晚上休息。支具勒得皮膚發(fā)紅，怎么辦？說明支具沒有做好？采用支具治療后，皮膚、肌肉受到擠壓，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的現(xiàn)象是非常見的。雖然常見，但這種現(xiàn)象仍然要引起重視。因?yàn)槿绻^分?jǐn)D壓可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰、感染，嚴(yán)重影響到孩子的生活質(zhì)量。一般出現(xiàn)皮膚發(fā)紅后，需要解除支具，觀察這種發(fā)紅現(xiàn)象在30分鐘內(nèi)是否能消退。如果消退，可以繼續(xù)佩戴支具。另外，出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象后，可以在受壓部位墊一些比較松軟的材料，減輕局部受壓的情況。家長能不能自己在家里調(diào)節(jié)支具的松緊程度？通常來說，支具的調(diào)節(jié)，早期要到醫(yī)院找專業(yè)的體療師，家長需要學(xué)習(xí)如何調(diào)整支具。等到逐步熟悉后，家長也可以在家調(diào)節(jié)。支具治療期間需要限制活動(dòng)嗎？可以做哪些鍛煉？佩戴支具后一些體育運(yùn)動(dòng)會受到影響，但我們不建議在此期間刻意調(diào)整活動(dòng)、限制活動(dòng)。佩戴支具期間，孩子可以適度地長跑，也可以在摘下支具的時(shí)候游泳、做體操等。戴支具后需要定期拍片子嗎？佩戴支具期間需要定期拍片，一般需要3~6個(gè)月拍一次X片。此外，佩戴八個(gè)月或者一年以后，會進(jìn)行支具調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)就是看孩子近期是否長高了，如果長高了就需要調(diào)整支具。那么，調(diào)整支具后如何拍X片呢？拍X片前需要孩子先摘下支具至少四個(gè)小時(shí)，在自然站立的狀態(tài)下，查看側(cè)彎的矯正程度，進(jìn)而判斷是否需要增加支具矯正程度或者保持不變。佩戴支具期間，如果側(cè)彎角度持續(xù)增加該怎么辦？兩年內(nèi)進(jìn)展了5度，要立刻手術(shù)嗎？佩戴支具期間，拍X片后很多家長會發(fā)現(xiàn)側(cè)彎角度仍在增加，這時(shí)不必緊張。因?yàn)橹Ь咧委熤皇怯脕砜刂萍怪鶄?cè)彎的，并不能完全治愈脊柱側(cè)彎。那么，出現(xiàn)什么情況就需要警惕了？一般來說，摘下支具四個(gè)小時(shí)后拍X片，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的角度比前一年進(jìn)展了5度或者5度以上。這時(shí)我們需要思考兩個(gè)問題：第一，支具治療是否還有效？第二，孩子此時(shí)是否需要手術(shù)？對于這些問題，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估。成年后脫下支具，將來側(cè)彎度數(shù)會繼續(xù)增加嗎？將來是否還是得手術(shù)？月經(jīng)開始兩年以后，孩子的骨骼發(fā)育基本達(dá)到了成人水平。也許四肢的骨頭還會繼續(xù)生長，但是脊柱的長度基本不會變了。在脊柱穩(wěn)定以后就可以脫下支具了。摘了支具，將來是否還需要手術(shù)呢？主要根據(jù)解除支具后，脊柱側(cè)彎殘存的角度，以及孩子自己對外觀的認(rèn)可程度。較輕的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，彎曲角度大多不會繼續(xù)發(fā)展或延緩發(fā)展；但部分重度脊柱側(cè)彎患者，可能在成年后繼續(xù)進(jìn)展。對于短期內(nèi)明顯加重的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，以及出現(xiàn)疼痛且保守治療不能緩解的患者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。另外，部分孩子認(rèn)為這種側(cè)彎嚴(yán)重影響到他的社交、學(xué)習(xí)生活，這時(shí)可能也會進(jìn)行手術(shù)。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

支具治療與孩子年齡有關(guān)嗎？是否年齡越小效果越好？對于最常見的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，當(dāng)胸彎超過35度，腰彎超過30度時(shí)，需要考慮進(jìn)行支具治療。當(dāng)然，月經(jīng)開始的前后兩年這個(gè)時(shí)間段，是一個(gè)比較好的支具治療時(shí)機(jī)。要知道，年齡太小的孩子，如果彎曲度數(shù)比較小，不主張進(jìn)行支具治療。因?yàn)槟挲g越小，孩子心肺功能越差，而支具治療時(shí)對胸廓限制比較大，進(jìn)而會對心肺功能造成影響。因此，并不是年齡越小做支具治療越好。支具治療脊柱側(cè)彎，能夠完全矯正畸形嗎？孩子痛苦嗎？支具治療并不能完全矯正畸形，這種治療的目的并不是為了矯正，而是為了控制疾病繼續(xù)進(jìn)展。那么，具體控制到什么程度？戴支具相當(dāng)于把脊柱側(cè)彎的孩子懸吊起來，脊柱達(dá)到自然彎曲的程度。如果能夠達(dá)到這種程度，并且持續(xù)保持，就代表支具治療成功。當(dāng)然，支具治療過程中，孩子要承受很多痛苦。因?yàn)橹Ь咧委煹脑砭褪牵瑪D壓兩側(cè)骨盆和胸廓，來讓脊柱長得更直。在此過程中，用力的地方如骨盆、胸廓處會產(chǎn)生嚴(yán)重的壓痛、壓紅，甚至出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，局部出現(xiàn)破潰。因此，使用支具治療，孩子和家長都要做好一定的思想準(zhǔn)備。能夠用背背佳替代支具嗎？背背佳并不是脊柱側(cè)彎的支具。背背佳對于身體是一種軟性控制，用于調(diào)控肩背部肌肉的姿勢；而脊柱側(cè)彎的支具對身體是一種硬性的控制。因此，不能用背背佳替代支具，支具是需要專門訂制的嗎？做出來馬上就開始戴嗎？治療脊柱側(cè)彎的支具，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒的側(cè)彎類型、部位以及側(cè)彎角度大小等，進(jìn)行專門訂制。制作前需要進(jìn)行系統(tǒng)的影像學(xué)檢查。等到支具做出來后，要進(jìn)行試穿，根據(jù)需要做局部調(diào)整，使得訂制的支具更能適應(yīng)患者，發(fā)揮最大作用。要知道，支具不經(jīng)過試穿，就無法知道它到底適不適合患者，能不能有效發(fā)揮作用，患者能不能適應(yīng)，因此，這樣的支具是無法長期佩戴的。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不手術(shù)能夠治好嗎？有些類型的脊柱側(cè)彎，例如先天性半椎體、腰椎滑脫脊柱側(cè)彎等，需要及早進(jìn)行治療，否則隨著孩子的生長，這種畸形會不斷擴(kuò)展范圍。而諸如特發(fā)性脊柱側(cè)彎這種類型，剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)彎曲角度不大，疾病進(jìn)展較為緩慢，這時(shí)可以不手術(shù)。在我的門診上，手術(shù)與不手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，比例大約為1:10?，F(xiàn)在脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療方式非常多，例如支具治療、體操治療、理療等。彎曲角度不同，選擇的治療方法也不同。其中支具治療是目前為止，是唯一有明確資料支持的有效的保守治療方法。數(shù)據(jù)顯示，支具治療能夠有效改善患兒的側(cè)彎情況。目前其他的治療方法還沒有大宗數(shù)據(jù)支持。按摩、牽引、吃藥有用嗎？聽說脊柱側(cè)彎是因?yàn)榇蔡?，換床有用嗎？對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，80%的孩子都是10歲以后發(fā)現(xiàn)的，這時(shí)患兒與家長都不必特別緊張。一般通過體操訓(xùn)練、牽引按摩、理療、電刺激等，可以調(diào)整脊柱兩側(cè)肌肉的協(xié)調(diào)性和對稱性，進(jìn)而改善脊柱側(cè)彎的進(jìn)展情況。至于睡軟床或者睡硬床改善脊柱側(cè)彎，是沒有理論依據(jù)的。脊柱側(cè)彎如何進(jìn)行鍛煉？能做哪些鍛煉？對于脊柱側(cè)彎彎曲角度比較小的患者，很多家長疑惑，如果孩子的腰是往右邊彎，那么，經(jīng)常往反方向訓(xùn)練，這種方法有效嗎？從科學(xué)角度來說，這種訓(xùn)練對于治療脊柱側(cè)彎沒有治療效果，但也不排斥孩子這樣做。一方面這種鍛煉有利于平衡脊柱兩側(cè)的肌肉；另一方面這種鍛煉能夠起到自我暗示的作用，有利于改善患兒的心理問題。除了上述鍛煉外，通常專業(yè)醫(yī)生會建議患者做一些柔軟的體操類運(yùn)動(dòng)、游泳、適度牽引等，這些都有助于平衡脊柱兩側(cè)的肌肉。什么情況下連支具都不用戴？如果脊柱側(cè)彎患兒處于危險(xiǎn)的年齡段，即月經(jīng)開始的前后兩年內(nèi)，男孩一般較女孩晚一些，而且隨著時(shí)間推移，彎曲角度還在不斷加大，每年可進(jìn)展5~10度。此時(shí)如果彎曲程度沒有達(dá)到手術(shù)要求，又一味拒絕支具治療，將會延誤病情。但如果僅僅是一個(gè)簡單的脊柱側(cè)彎，彎曲角度在20度以內(nèi)，疾病沒有明顯進(jìn)展。此時(shí)即便患者處于危險(xiǎn)年齡段，也可以繼續(xù)觀察，不用戴支具。采用支具治療有兩大指征：第一，胸彎超過40度，腰彎超過25度，且患者處于危險(xiǎn)年齡段；第二，脊柱側(cè)彎彎曲角度持續(xù)進(jìn)展。不戴支具需要定期拍片嗎？隔多久拍一次片子？對于不戴支具的患者，需要定期復(fù)查。一般建議每年拍一次X光，監(jiān)測角度的變化情況。另外，在日常生活中，家長給孩子洗澡時(shí)，也可以隨時(shí)觀察彎曲的角度，查看是否出現(xiàn)角度加大的現(xiàn)象。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

孩子得了脊柱側(cè)彎，能夠徹底治好嗎？對于家長來說，如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了脊柱畸形，這時(shí)首先要關(guān)注的不是治愈問題，而是要確定造成畸形的原因，例如長短腿造成的、先天就存在的，或者是神經(jīng)肌肉出現(xiàn)問題導(dǎo)致的等等。等到專業(yè)醫(yī)生確定孩子脊柱側(cè)彎的原因和種類后，根據(jù)不同種類再選擇合適的治療方法。一般而言，80%的脊柱側(cè)彎屬于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也就是生長發(fā)育期間原因不清的脊柱側(cè)彎。這部分患者治療效果不錯(cuò)，通過治療，外觀可以和普通人一樣。脊柱側(cè)彎如果不治療，會有什么后果？會導(dǎo)致癱瘓嗎？理論上，脊柱側(cè)彎的角度沒有超過一定度數(shù)，沒有造成患兒的中軸骨在側(cè)方或者前后方發(fā)生明顯的形狀改變，此時(shí)不會對預(yù)期壽命造成影響，也不會導(dǎo)致癱瘓。簡單來說，脊柱側(cè)彎帶給患兒的主要問題是外觀上的煩惱。孩子長大以后，對懷孕有影響嗎？在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中，女孩患病人數(shù)是男孩的2~3倍。對于女孩子，很多家長關(guān)心，孩子現(xiàn)在脊柱有點(diǎn)彎，是否會對將來懷孕造成影響？一般而言，在可控范圍內(nèi)的脊柱側(cè)彎，例如胸彎50度以內(nèi)或者腰彎40度以內(nèi)，對女孩子成年后懷孕不會有任何影響。本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

評估脊柱畸形，標(biāo)準(zhǔn)的是使用站立位的全脊柱X片。以我本人所拍的X片為例：（1）站立位全脊柱正位片（2）站立位全脊柱側(cè)位片X片的要求有二條：（1）要站立位，因?yàn)槠脚P位時(shí)由于重力因素改變以及自身體位的改變，所測的角度和站立位會有部分差別；（2）要全脊柱片，包括從頸椎到股骨干的全部骨骼；因?yàn)槎啻纬上駮r(shí)，焦距難以對位吻合，兩張片子的椎體圖像無法銜接，其角度測量也是不準(zhǔn)的；如果側(cè)彎的上下端椎是在兩張片子上，其測量的角度更是無法反映真實(shí)角度。所以，請各位同志在檢查時(shí)盡量去可以拍這種片子的醫(yī)院去拍片子。例如我所知道的浙醫(yī)附二院，湘雅附二醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院，西京醫(yī)院，長海醫(yī)院等，還有很多其他的大醫(yī)院都可以拍攝。本文系汪飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。