脊柱畸形

脊柱其他節(jié)段的畸形：例如，25%的先天性脊柱側(cè)突或后突患者合并有頸椎畸形。泌尿道結(jié)構(gòu)異常：高達(dá)37%的先天性脊柱畸形患者合并有沁尿道畸形，如腎發(fā)育不全、副腎、異位腎、融合腎、輸尿管異常、尿反流等。脊柱內(nèi)異常：高達(dá)38%的先天性脊柱畸形患者經(jīng)MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)脊柱內(nèi)異常，包括脊髓栓系、脊髓縱裂、脊髓空洞、雙干脊髓其他異常：顱神經(jīng)癱瘓（11%）、上肢發(fā)育不全（10%）、足畸形（9%）、髖關(guān)節(jié)脫位（8%）、先天性心臟病（7%）。

男，5歲，發(fā)現(xiàn)后背部隆起2月，全脊柱正側(cè)位X線及三維CT重建顯示：腰1半椎體畸形，Risser 0級(jí)，椎體旋轉(zhuǎn)Rotation 1度。住院后在全麻下行半椎體切除內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后1周患者下地進(jìn)行功能鍛煉；手術(shù)切口6cm，由于"單一"節(jié)段的固定，術(shù)后1-2年取出內(nèi)固定，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育的影響減少到了最少，花費(fèi)3.6萬(wàn)?；颊呒覍贊M意。

脊柱手術(shù)，尤其是大手術(shù)，對(duì)患者來(lái)講是一次大的創(chuàng)傷，身體都會(huì)出現(xiàn)大量能量消耗，表現(xiàn)為虛弱、乏力——糖代謝紊亂，體重下降——肌肉組織（蛋白質(zhì)）、脂肪組織消耗增加；這種狀態(tài)至少持續(xù)1-2周。無(wú)論手術(shù)前身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何，一般都要精心調(diào)理，除了正常飲食，還要有針對(duì)性的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。我們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)總體目標(biāo)是：保持病人抵抗力，促進(jìn)傷口和骨創(chuàng)傷順利愈合，爭(zhēng)取體重不下降，做到及早回歸社會(huì)、重返工作職場(chǎng)。 絕大部分病人雖無(wú)內(nèi)臟損傷，但由于手術(shù)的打擊、終日休息、運(yùn)動(dòng)減少，生活規(guī)律被打亂，可能大多胃口不好。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人，更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲?！懊褚允碁樘臁?，讓病人吃好，是家庭護(hù)理中很重要的一條。 首先手術(shù)前要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。平時(shí)飲食要合理，理性地養(yǎng)成粗細(xì)糧搭配、葷素搭配和各種蔬菜類（綠色、黃色和瓜茄類）搭配混食兼用的習(xí)慣。其次飲食要有重點(diǎn)，手術(shù)前一段時(shí)間更注意飲食，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的量可達(dá)100-150克（2-3兩）左右，盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。要少量多餐，每日6餐?？梢栽谠瓉?lái)飲食的基礎(chǔ)上，增加全脂或脫脂奶1份、酸奶1-2份、雞蛋1個(gè)、大豆粉適量或豆腐1份，動(dòng)物肝或腎適量。術(shù)前一天晚上（如果沒有糖尿?。┛啥喑孕o(wú)脂的糖果。 手術(shù)后能進(jìn)食，首先以蔬菜水果為主，蔬菜放一點(diǎn)鹽和油煮熟，吃菜喝湯；多喝新鮮的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里可以沒有全身癥狀，所以基本飲食和一般健康人的日常相仿，注意多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)。在全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 總體上進(jìn)食量要夠，品種要全，還注意少量多餐——每日6餐以上。強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，最好選用牛奶、瘦肉、雞蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡，少喝可樂類飲料。如果術(shù)中失血過多，要注意補(bǔ)鐵，飲食中加一點(diǎn)動(dòng)物肝臟、豬血鴨血及豆腐等。飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟，飲食多樣化。如果飲食量少，可以適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 不知從何時(shí)起，骨頭湯成了骨創(chuàng)傷病人的最好補(bǔ)鈣品，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。骨頭湯多的是來(lái)自骨髓油的脂肪，骨頭中的鈣很少溶解，根本起不到補(bǔ)鈣的作用。另外，鴿子湯、甲魚湯等各類傳統(tǒng)進(jìn)補(bǔ)的湯里，蛋白質(zhì)含量很少，補(bǔ)充蛋白質(zhì)不單要喝湯，更重要的是吃能看得見摸得著的、能稱出重量的肉。 術(shù)后及康復(fù)期都應(yīng)多食富含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢。如果大便不暢，晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。 病人不需“忌口”，對(duì)飲食沒有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的，就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān)，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口的愈合能力。營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源食物作 用蛋白質(zhì)牛奶、雞蛋、大豆粉、動(dòng)物肝、瘦肉、鮮魚、雞肉、酸奶等補(bǔ)充身體蛋白質(zhì)不可避免的消耗，身體生長(zhǎng)、創(chuàng)傷組織修復(fù)、維持循環(huán)中的蛋白質(zhì)含量及制造酶等。是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素C西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合；要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素B族西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.緩解疼痛，還起到解除疲勞的作用。 B1,B6,B12可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 。B1豬腿肉、大豆、花生B2瘦肉、肝、蛋黃、小米B6瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉B12肝、魚、牛奶及腎維生素E花生油、綠葉蔬菜、奶類、蛋類有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。微量元素鈣牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品鈣是骨的主要成分，手術(shù)后大量流失，所以要充分?jǐn)z取。另外，鈣還有神經(jīng)傳導(dǎo)和緩解疼痛的作用。鐵肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉鐵是手術(shù)失血的必須營(yíng)養(yǎng)元素，必要時(shí)需補(bǔ)充鐵劑。鐵、錳、鋅，這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。在骨創(chuàng)傷早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。錳麥片、芥菜、蛋黃、乳酪鋅肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

脊柱側(cè)彎早期患兒不痛不癢，可無(wú)任何癥狀，家長(zhǎng)如不注意往往難于發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分患兒畸形已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過早期治療的最佳時(shí)機(jī)，給治療帶來(lái)困難。家長(zhǎng)可通過一種簡(jiǎn)單的彎腰試驗(yàn)，檢查發(fā)現(xiàn)孩子是否患有脊柱側(cè)彎：讓患兒面對(duì)家長(zhǎng)，雙手自然下垂，兩條腿站直并緊，往下彎腰、低頭，家長(zhǎng)仔細(xì)觀察兩側(cè)背部是否一樣平，如出現(xiàn)兩側(cè)背部不一樣高，基本可診斷為脊柱側(cè)彎，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些很輕的、早期脊柱側(cè)彎。下列一些征象，對(duì)診斷是否患有脊柱側(cè)彎有一定幫助： （1）一側(cè)髖部比另一側(cè)高，腰部不對(duì)稱，彎曲的凹面看起來(lái)比凸面高。 （2）胸廓不對(duì)稱，扭轉(zhuǎn)，一側(cè)高于對(duì)側(cè)。 （3）一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯突出或“增大”。 （4）領(lǐng)口不平，一側(cè)肩部比另一側(cè)高。 （5）女孩雙乳發(fā)育不均等，左側(cè)的乳房往往較大。 另外還要注意皮膚是否有毛發(fā)異常、色素癍或瘤樣突起。異常毛發(fā)常提示有脊柱裂等畸形，而色素癍或皮下多發(fā)包塊則提示有神經(jīng)纖維瘤可能。 出現(xiàn)以上不對(duì)稱情況并不一定意味著脊柱側(cè)彎，但應(yīng)到醫(yī)院找?？漆t(yī)師作進(jìn)一步檢查，以明確是否為脊柱側(cè)彎。

1.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的適應(yīng)癥是什么？ 一般來(lái)說(shuō)，如果脊柱彎曲胸彎超過40度，腰彎超過35度，采用非手術(shù)治療無(wú)法獲得一定程度的矯正或者防止彎曲的進(jìn)一步發(fā)展，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。2.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是多大？ 一般來(lái)說(shuō)脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的最佳年齡是10-18歲。如果患者是女孩子，最好應(yīng)該在月經(jīng)初潮之后接受手術(shù)治療。這是因?yàn)榕⒆釉陆?jīng)來(lái)潮之后，表明進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，此時(shí)彎度會(huì)有一個(gè)比較迅速的發(fā)展。在這個(gè)時(shí)期手術(shù)，會(huì)避免彎度的加重而失去手術(shù)的最佳時(shí)期。在月經(jīng)來(lái)潮之前，需要嚴(yán)格佩戴支具，一旦月經(jīng)來(lái)潮后，應(yīng)該盡快手術(shù)。 如果患者的年齡小于10歲，但是彎度已經(jīng)大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進(jìn)一步的發(fā)展，也應(yīng)該盡快手術(shù)治療，以免等到10歲以后彎度加重而喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 如果患者是先天性脊柱側(cè)凸，側(cè)凸的原因是由于半椎體或者椎體分節(jié)不良等先天性的原因造成，就應(yīng)該盡快手術(shù)治療。此時(shí)盡管彎度可能并不太嚴(yán)重，但是由于這種畸形通常發(fā)展比較快，如果不及時(shí)手術(shù)，也會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致將來(lái)矯正效果不理想。3.成人以后脊柱側(cè)凸還可以手術(shù)矯正嗎？ 成人后人體已經(jīng)停止發(fā)育，脊柱側(cè)彎的彎度一般不會(huì)有大的發(fā)展。但是也有進(jìn)一步發(fā)展的，尤其是在彎度大于40度的情況下，就有發(fā)展的可能。因此也建議手術(shù)治療。原因在于隨著年齡的增大，彎曲的脊柱所承受的應(yīng)力會(huì)使脊柱增生退變的發(fā)展加快，而等到出現(xiàn)由于增生所致的椎管狹窄等情況時(shí)再治療，手術(shù)的復(fù)雜程度就加大了。成年人由于彎曲一般比較僵硬，矯正的效果就比不上青少年了。本文系宋相建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、心存僥幸心理 有些患者家長(zhǎng)認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好的，還有一些患者家長(zhǎng)認(rèn)為輕度的彎曲不妨事，可以進(jìn)行觀察，嚴(yán)重到了一定程度再去治療，從而延誤了治療的最佳時(shí)期，造成一生的痛苦。脊柱側(cè)彎患者大都集中在１０歲至１４歲這個(gè)年齡段，平時(shí)穿著衣服不易發(fā)覺，發(fā)展起來(lái)非常快，一般一年時(shí)間彎曲會(huì)增加５度至１０度。而且，治療脊柱側(cè)彎的最佳時(shí)機(jī)是骨骼成熟前，治療越早，效果越好。二、認(rèn)為不用治，成年后側(cè)彎就不會(huì)發(fā)展了 脊柱側(cè)彎進(jìn)入成年期后仍有65～75％的病人進(jìn)展，特別是骨骼成熟時(shí)彎度在30°以上的，最易進(jìn)展的是50°～80°的胸彎，每年可進(jìn)展0.75°～１°。腰彎的進(jìn)展較胸彎明顯，可在上下兩彎間出現(xiàn)交界性后凸畸形。三、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū) 現(xiàn)在不少醫(yī)生不了解脊柱側(cè)彎的治療方法，總是說(shuō)成年后再做手術(shù)，結(jié)果耽誤時(shí)機(jī)、耽誤病人。另外，脊柱側(cè)彎手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，許多醫(yī)院更傾向于采用保守療法。所以看病要到?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生。四、不能正確處理學(xué)習(xí)、工作和治療的關(guān)系。 脊柱側(cè)彎患友大多正處在初、高中等教育階段，學(xué)習(xí)緊張，出現(xiàn)了繼續(xù)上學(xué)還是休學(xué)治病的矛盾。而很多家長(zhǎng)恰恰選擇了前者，有的還猶豫不決，實(shí)際上，這些做法和表現(xiàn)是極端錯(cuò)誤的。道理非常簡(jiǎn)單，脊柱側(cè)彎這種病是頑癥，治療起來(lái)比較棘手，而不及時(shí)治療危害又極大。學(xué)習(xí)固然重要，但早學(xué)一年和晚學(xué)一年都可以，而這種病的治療，早治一年和晚治一年就大不一樣。如果脊柱側(cè)彎發(fā)展了、嚴(yán)重了、健康沒有了，那你的學(xué)歷再高，能力再?gòu)?qiáng)，由于身體的障礙，將來(lái)走向社會(huì)也很難像正常人那樣施展自己的才華。五、脊柱側(cè)彎矯正得越直越好 脊柱側(cè)彎治療的目的是恢復(fù)脊柱平衡，控制畸形發(fā)展，然后才是矯正畸形，矯正到零度的幾率不是太高，如果一味要求提高矯正率，那么神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率將大為提高。而絕大多數(shù)患者和家屬都希望治療到零度，這種心情是可以理解的，但必須正視認(rèn)清患這種病的特殊性。我們畢竟是來(lái)治病的，不是來(lái)治片子的。六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，容易損傷神經(jīng) 任何手術(shù)對(duì)機(jī)體都是創(chuàng)傷，因此都存在風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于只能通過手術(shù)治療的疾病來(lái)說(shuō)，手術(shù)是用一定的創(chuàng)傷去換取疾病的治療。考慮的是利大還是弊大的問題。脊柱側(cè)彎手術(shù)涉及脊髓、神經(jīng)，風(fēng)險(xiǎn)要比一般外科手術(shù)大。然而現(xiàn)代脊柱側(cè)彎治療理念先進(jìn)、科學(xué)，手術(shù)技術(shù)規(guī)范、成熟、可靠，術(shù)中又有喚醒實(shí)驗(yàn)，誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)脊髓神經(jīng)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，無(wú)需過分擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問題。那些因過分擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而延誤手術(shù)治療的想法和做法都是不可取的。

脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療方法很多，包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具。經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的觀察，國(guó)內(nèi)外許多的文獻(xiàn)表明：支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，特別是對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，目前國(guó)內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用。支具治療的適應(yīng)征：1.側(cè)凸在20～40度之間的輕度脊柱側(cè)凸，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側(cè)凸。2.在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨路未成熟的患兒早期宜用支具治療。3.側(cè)彎的節(jié)段較長(zhǎng)，支具治療效果佳，如8個(gè)節(jié)段50度側(cè)凸支具治療效果優(yōu)于5個(gè)節(jié)段的50度脊柱側(cè)凸者。4.40度以下彈性較好的腰段或胸腰段側(cè)凸，效果最佳。

神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)凸為神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸，神經(jīng)纖維瘤病是周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種常染色體顯性遺傳性疾病，以神經(jīng)嵴細(xì)胞的異常增生為特征，兒童和成人均可發(fā)生，臨床上較多見。臨床表現(xiàn)以累及骨骼、皮膚和軟組為主，此病最常見的特征性表現(xiàn)為皮膚咖啡斑，全身超過6個(gè)咖啡斑即有診斷意義。其側(cè)凸可分為兩類：非營(yíng)養(yǎng)不良型和營(yíng)養(yǎng)不良型，前者與特發(fā)性脊柱側(cè)凸類似，后者有椎體發(fā)育不良，較多見，側(cè)凸畸形嚴(yán)重，常呈銳角性彎曲，且常伴有嚴(yán)重后凸畸形，病情持續(xù)發(fā)展，繼發(fā)心肺、神經(jīng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大。對(duì)神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)凸，特別是營(yíng)養(yǎng)不良型側(cè)凸的治療比較困難，畸形可持續(xù)進(jìn)展，要求早期手術(shù)，即使手術(shù)有的患者畸形仍可進(jìn)展，不但要有內(nèi)固定，更需要牢固的植骨融合，有的需要多次植骨融合。

一、成人脊柱畸形有什么癥狀？ 眾所周知，成人脊柱側(cè)凸的表型是多種多樣的，可涉及到段，區(qū)域和整個(gè)的畸形。在段一級(jí)，脊柱前移和椎管狹窄可能導(dǎo)致下肢疼痛、乏力或神經(jīng)性跛行。在區(qū)域一級(jí)，加重的駝背可引起消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)的問題。嚴(yán)重的姿勢(shì)不平衡將導(dǎo)致難以舒適的步行和站立。站立時(shí)則需要更多的能量和功能定位的明顯的不平衡，導(dǎo)致增加疲勞。不管姿勢(shì)不平衡背部疼痛的分布（胸腰椎）或方向（冠狀或矢狀），以及功能下降，容量是患者癥狀的重要組成部分。據(jù)報(bào)道，胸椎側(cè)彎超過70度，可引起肺部的壓迫，并最終引起側(cè)彎較大（大于100度）的心臟和肺的功能障礙。然而，當(dāng)聯(lián)合listhesis （損失前凸和矢狀不平衡時(shí)，大多數(shù)患者甚至輕度患者可導(dǎo)致日常活動(dòng)的明顯減少。二、成人脊柱畸形的X線片有哪些特點(diǎn)？ 在兩個(gè)冠狀面和矢狀面的全長(zhǎng)站立位的包括脊柱各節(jié)段以及骨盆和臀部的X線片，在診斷評(píng)估成人脊柱畸形時(shí)是必不可少的。通過X光片，節(jié)段性同軸度，區(qū)域曲率和整個(gè)的平衡可以得到測(cè)量。盆腔參數(shù)，如發(fā)病率和傾斜也將有助于確定畸形的補(bǔ)償機(jī)制。焦成像研究可能對(duì)不穩(wěn)定（屈曲延長(zhǎng)線）的評(píng)估是有必要。先進(jìn)的影像學(xué)（即核磁共振或CT造影）在評(píng)估患者下肢癥狀或其他神經(jīng)跡象或癥狀方面可能是需要的。三、成人脊柱畸形患者在進(jìn)行治療選擇是應(yīng)該注意什么？ 成人畸形的治療方法最重要的是要根據(jù)病人的癥狀。醫(yī)生必須很好的了解他/她的病人,理解畸形（及相關(guān)疾?。?duì)病人的影響， ，以及通過治療的期望值。一個(gè)病人可接受的功能級(jí)別可能是對(duì)另一個(gè)病人不能容忍。除了具有重要神經(jīng)缺損或嚴(yán)重進(jìn)行性畸形的病人，非手術(shù)措施應(yīng)該被傳授是優(yōu)先于考慮手術(shù)的一種方案。典型的非手術(shù)措施包括物理治療（強(qiáng)調(diào)核心加強(qiáng)）、活動(dòng)改進(jìn)、藥品和疼痛處理（包括注射療法）。應(yīng)盡一切努力來(lái)解決無(wú)畸形手術(shù)相關(guān)的疼痛問題。什么時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，手術(shù)是保留給任何嚴(yán)重或進(jìn)行性的畸形，或者是非手術(shù)療法沒有良好效果并伴有不能接受的癥狀的畸形。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)年輕成年人的側(cè)彎在50°度左右或超過50°可以進(jìn)行手術(shù)治療。繼續(xù)發(fā)展一段時(shí)間都被證明是高風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)被認(rèn)為是治療嚴(yán)重畸形或癥狀反應(yīng)遲鈍保守的措施，那么進(jìn)行認(rèn)真的風(fēng)險(xiǎn)/效益分析是必要的并優(yōu)先于計(jì)劃要進(jìn)行的干預(yù)措施。雖然目標(biāo)導(dǎo)向的，或最小微創(chuàng)的手段偶爾被使用，但與成人畸形有關(guān)的手段仍存在廣泛的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)必須予以認(rèn)真的考慮。年齡和并發(fā)癥、以前的手術(shù)、不平衡的程度、預(yù)計(jì)的融合水平、以及功能惡化的程度都用來(lái)權(quán)衡成功的可能性和并發(fā)癥。雖然可以得到出色的結(jié)果，一些與手術(shù)有關(guān)的或手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%。盡管這樣，在最近的一次大型的多中心成人畸形患者的分析中，絕大多數(shù)的手術(shù)治療的患者通過隨后兩年的標(biāo)準(zhǔn)成果措施有了顯著的改善。如果計(jì)劃手術(shù)，以及風(fēng)險(xiǎn)/效益比被認(rèn)為是有利的，然后仔細(xì)的準(zhǔn)備工作是必要的。醫(yī)療的最優(yōu)化，身體條件，以及手術(shù)后準(zhǔn)備（家庭支持和康復(fù)計(jì)劃）都是重要的。預(yù)計(jì)失血，手術(shù)前的捐贈(zèng)可能會(huì)有所幫助。病人的心理準(zhǔn)備也是非常重要的。成人畸形的手術(shù)治療是對(duì)于整個(gè)團(tuán)隊(duì)和治療病人都是一個(gè)重大的事項(xiàng)。痊愈往往需要許多個(gè)月和干預(yù)的充分受益在一段時(shí)間內(nèi)可能不會(huì)很樂觀。并發(fā)癥可能發(fā)展，并在某些情況下長(zhǎng)期住院病接受階段性的手術(shù)治療將是必要的。然而，盡管有這些嚴(yán)重考慮，但是當(dāng)手術(shù)干預(yù)的規(guī)劃適當(dāng)并有合適的跡象，也可以明顯提高患者生活質(zhì)量。

對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸而言，年齡越小脊柱柔韌性越好，矯形效果也越好。但12歲以下的小孩骨骼發(fā)育較差，若過早做后方融合術(shù)，手術(shù)后當(dāng)時(shí)效果很好，但隨著小孩的進(jìn)一步發(fā)育，脊柱前方繼續(xù)生長(zhǎng)將產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，使畸形加重，并且對(duì)身高影響較大。因此，若側(cè)彎可控制較好，畸形尚不嚴(yán)重，則手術(shù)年齡以12歲以后為好。但若孩子在12歲之前側(cè)后凸畸形即已較嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療，而不能延誤。此外，對(duì)于嬰兒型和幼兒型脊柱側(cè)凸，或一些特殊側(cè)凸類型還需另行考慮，不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對(duì)身高的影響而延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。