口干癥

干燥綜合癥（Sjogren Syndrome SS）是一種慢性自身免疫性結(jié)締組織疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以中年后發(fā)病居多，女性占90%以上，該病的發(fā)生與遺傳，內(nèi)分泌，病毒感染可能有關(guān)，確切病因尚不明。目前國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無有效治療藥物，治療多為對癥處理，如眼干用人工淚眼，口干用人工唾液等。病變常累及肺，肝，腎，胃腸，皮膚，關(guān)節(jié)及淋巴等，常繼發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等，同時(shí)可并發(fā)慢性活動(dòng)性肝炎，網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等惡性淋巴瘤以及變應(yīng)性血管炎實(shí)驗(yàn)室血沉增速，血清丙種球蛋白，免疫球蛋白G顯著升高，補(bǔ)體低下等，疾病初期易被忽略，早期治療非常關(guān)健。干燥綜合征主要癥狀 1、 口腔 許多輕癥病人無明顯口腔表現(xiàn)，就是有輕度口干，也常被忽視，較重時(shí)出現(xiàn)明顯口干，唾液分泌減少，吃飯時(shí)口腔液體分泌少，而不能進(jìn)干食，舌紅無苔，吞咽困難，可伴有牙齦炎、口角干裂、口臭等。 2、 眼 眼干、癢痛、不流淚、怕光、視力模糊，可見紅眼病、眼睛內(nèi)有潰瘍，有的可以出現(xiàn)突眼等。 3、呼吸道 鼻子干燥，鼻中分泌物少，結(jié)干痂；咽喉干燥，不愿意發(fā)聲；痰液粘稠，可有氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張等。 4、消化道 吞咽困難，胃腺萎縮，形成萎縮性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾腫大。 5、泌尿道 可以形成腎臟損害，形成間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒，腎性糖尿，腎小球腎炎等。 6、神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)受累者占到25%，周圍神經(jīng)占10-43%，表現(xiàn)有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟(jì)失調(diào)等。 7、肌肉關(guān)節(jié) 可以有肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，也有的可以出現(xiàn)周期性麻痹。 8、皮膚黏膜及淋巴 干燥如魚鱗病樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、皮膚潰瘍、陰道干燥萎縮、淋巴結(jié)腫大等。 9、假性淋巴瘤及惡性淋巴瘤 10、化驗(yàn)檢查 可有貧血、白細(xì)胞下降、血小板減少、嗜酸細(xì)胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循環(huán)免疫復(fù)合物增高、抗核抗體（ANA）陽性，抗SSA及抗SSB陽性，類風(fēng)濕因子（RF）陽性等。 五、診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、干燥性角膜炎 2、口干燥癥 3、血清中有下列一種抗體陽性：抗SS-A、抗SS-B、ANA>1：20、RF>1：20，具備以上3條并除外其它疾病者可以確診。 六、預(yù)后 目前西醫(yī)無特效藥物，可用0.5%甲基纖維素滴眼及涂口腔改善癥狀，未有系統(tǒng)性損害或合并其他自身免疫病時(shí)要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇（激素），也可應(yīng)用免疫抑制劑、血漿置換術(shù)等方法。 激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降；等等。） 激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時(shí)間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。 七、調(diào)護(hù) 1、注意口腔及眼睛的衛(wèi)生，減少摩擦，避免感染 2、預(yù)防感冒及其他病毒感染 3、精神舒暢，樹立較長時(shí)間治療的信心 4、不吃刺激性及"上火"的食物 5、與醫(yī)生交朋友，得到保健指導(dǎo)。 干燥綜合征的一般治療 1.干燥性角膜炎的治療 用0.5%羥甲基纖維素（人工淚液）滴眼，以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀，但停藥后又可迅速復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用可誘發(fā)青光眼和繼發(fā)眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用，應(yīng)慎用。 2.口腔干燥的治療 減輕口干癥狀頗為困難，應(yīng)經(jīng)常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔，以預(yù)防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。 3.其他部位干燥癥狀的治療 皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻，忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。 4.全身治療 對嚴(yán)重血管炎，肺、腎疾患，肝損害，血細(xì)胞降低及其他嚴(yán)重病變時(shí)可使用皮質(zhì)激素。常用潑尼松，首劑每日30－40mg，癥狀緩解后遞減劑量，適時(shí)地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺雖副作用多，但對上述病情進(jìn)展迅速者亦宜與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用。環(huán)磷酰胺治療量每日為2－4mg/kg。治療期間應(yīng)觀察白細(xì)胞變化情況，白細(xì)胞<4X109/L應(yīng)停藥觀察。有關(guān)節(jié)痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者應(yīng)積極及時(shí)地開展淋巴瘤的聯(lián)合化學(xué)療法。 干燥綜合征的飲食調(diào)理 干燥綜合征患者的特點(diǎn)是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標(biāo)，從而表現(xiàn)為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。 因此，干燥綜合征患者的飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。 應(yīng)避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。 忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙。 但由于干燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時(shí)，亦不可忌口太嚴(yán)，如忌口太嚴(yán)，長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利。 總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。

有的人經(jīng)常容易把口眼干燥癥與干燥綜合征混淆起來，其實(shí)它們并不完全是一回事?？诟砂Y很常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有30%～50%的中老年人患有不同程度的口干癥。嚴(yán)格地講，口干是一種多因素引起的癥狀，而不是獨(dú)立的疾病，但是在這種癥狀后面，往往掩蓋著一些器質(zhì)性的疾病。如果口干程度比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長，很可能是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，值得警惕。引起口干的原因主要有生理性和病理性兩種情況：如老年人唾液腺因年齡的衰老而發(fā)生萎縮，唾液分泌量減少，加上神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)減退，口腔粘膜干燥及喪失彈性而出現(xiàn)口干癥狀；另外，有些人睡眠時(shí)張嘴，用鼻、口同時(shí)呼吸，使口腔內(nèi)水分蒸發(fā)，故醒后常感口干舌燥，這是生理性引起的口干。精神因素對口干的影響也不容忽視：如情緒變化、心理不平衡，長期的焦慮、緊張和恐懼，尤其是抑郁均可引起口干。還有頭面部腫瘤放射治療后，導(dǎo)致唾液腺腺泡的損傷及萎縮；或唾液腺手術(shù)摘除后口腔內(nèi)唾液缺乏；以及服用抗抑郁藥、止痛類藥物、降壓藥、利尿劑、抗過敏藥及抗腫瘤的藥物等，都可以引起唾液分泌減少而發(fā)生口干。病理性口干：如糖尿病是因血糖升高引起血漿滲透壓增高、多尿而出現(xiàn)口干；尿崩癥是由于尿量和排尿次數(shù)增多，體內(nèi)失去大量水分而口干；甲亢病人則由于大量出汗，水分丟失過多而口干；干燥綜合征患者由于疫性炎癥破壞了唾液腺、淚腺及鼻腔粘膜內(nèi)腺體，導(dǎo)致唾液分泌減少可表現(xiàn)為明顯的口干，這些是屬于病理性口干。干眼癥即角結(jié)膜干燥癥或干燥性角結(jié)膜炎的俗稱，也是一種多因素疾病。是指任何原因造成淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害而致眼部不適的一類疾病。常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他有燒灼感、畏光、紅痛、視物模糊易疲勞、粘絲狀分泌物等。但癥狀的個(gè)體差異很大。引起干眼癥的病因繁多，如長時(shí)間從事電腦操作或玩游戲，或長途汽車駕駛，眨眼次數(shù)減少，可引起淚液減少。調(diào)查證實(shí)，每天在電腦前工作3小時(shí)以上的人中，90%的人都患有干眼癥。也有因戴隱形眼鏡，患過敏性結(jié)膜炎，以及大氣污染，紫外線等其他原因，而引起的淚液減少或質(zhì)量下降。此外，服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液的產(chǎn)生也會(huì)有影響。臨床上一般把干眼癥分為淚液生成部分不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型2類，但常常交叉發(fā)生，很少單獨(dú)出現(xiàn)。其中淚液生成部分不足型多見于干燥綜合征的患者。干燥綜合征是一種以侵犯外分泌腺體為主的全身性、慢性炎癥性自身免疫病，中老年女性多見。口眼干燥是干燥綜合征重要的臨床癥狀，由于免疫性的炎癥病變導(dǎo)致唾液腺和淚腺破壞，唾液和淚液分泌減少，可表現(xiàn)為明顯的口干（發(fā)生率約70～80％）和眼干。唾液缺乏嚴(yán)重者需頻頻飲水，進(jìn)固體食物困難，常常并發(fā)齲齒、口腔念珠菌病和感染；淚液缺乏則欲哭無淚，視力下降，不僅可以并發(fā)眼內(nèi)感染，甚至發(fā)生角膜潰瘍、穿孔或永久性失明。這些癥狀常使患者深受其困擾，以致許多患者逐漸變得抑郁，生活質(zhì)量明顯下降。此外，本病引發(fā)的多系統(tǒng)損害往往是本病預(yù)后不良的重要原因。因此口干癥和干眼癥可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)?？谘鄹稍锇Y和干燥綜合征不是一回事。如果懷疑是某些疾病引起的病理性口干癥、干眼癥，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)大醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，控制病情進(jìn)展。