眶下間隙感染

眶下間隙的位置，在眼眶前部的下方?？粝麻g隙感染是一種急性化膿性炎癥，是因發(fā)生在鄰近部位的感染性疾病，感染擴散到眶下間隙造成的。

主要表現(xiàn)為眼眶下皮膚紅腫、熱、痛。

基本病因

因為眶下間隙的位置特殊，與眼眶、鼻腔、鼻竇、口腔、耳屏等位置相鄰，這些位置的炎癥都有可能擴散，造成眶下間隙感染。其中牙源性是最常見的病因，大多數(shù)患者同時出現(xiàn)需氧菌感染和厭氧菌感染。

高危人群

下述人群更容易患眶下間隙感染，需加以注意：

• 感染性疾病患者：口腔、鼻腔、鼻竇、耳部等部位，患有急性或慢性感染性疾病，均容易發(fā)生眶下間隙感染。
• 糖尿病患者。
• 免疫力低下的老年人和兒童。

眶下間隙感染的主要癥狀包括：眼瞼腫脹、睜眼困難、眼睛疼痛、視力下降、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱等癥狀。病情嚴(yán)重的患者可能發(fā)生顱內(nèi)感染，同時出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

典型癥狀

• 眶下區(qū)域紅腫、熱痛：眼眶下方腫脹、皮膚發(fā)紅、帶有灼熱感的疼痛。
• 眼瞼腫脹、睜眼困難：上下眼皮腫脹，造成患者難以睜開眼睛。
• 張口受限、精神煩躁
• 淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱
• 頭痛、惡心、嘔吐：感染嚴(yán)重時，可能出現(xiàn)這些癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有眶蜂窩織炎、顱內(nèi)感染。

具體預(yù)防方法包括：

• 重視兒童牙齒健康，及時治療牙痛，防止牙源性感染。
• 牙齒松動 Ⅱ 度以上，內(nèi)外方向松動距離超過 2 毫米，或者內(nèi)外方向和左右方向同時松動，需要拔除病牙，必要時做根管治療。
• 眼部、口腔、鼻竇等發(fā)生感染性疾病，如眼部炎癥、眼周炎癥、牙痛、鼻竇炎癥等，患者應(yīng)及時治療疾病，定期接受檢查，預(yù)防眶下間隙感染的發(fā)生。
• 糖尿病患者、高血壓病患者、免疫功能低下的患者、老年人等，應(yīng)定期體檢，積極預(yù)防和治療感染性疾病。

本病主要依靠問診、視診、眼科檢查、超聲波、眼眶 CT、口腔 X 光片等檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 問診：詢問患者病史，包括眼病、鼻竇炎、牙痛等病史。
• 視診：檢查患者的主要癥狀。
• 眼科檢查：常規(guī)眼科檢查，可以明確患者是否發(fā)生感染性眼病，如眼瞼蜂窩組織炎、眶蜂窩組織炎等。
• 超聲波檢查：了解眼瞼、眼眶炎癥，檢查腫物病變。
• 眼眶 CT：如果是鼻竇炎引起的眶下間隙感染，還需進行眼眶 CT 檢查。
• 口腔 X 光片：牙周膿腫引起的眶下間隙感染，可以通過口腔 X 光片檢查，明確發(fā)生病變的位置。
• 如果有必要，還需要進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。

治療眶下間隙感染，需要找到造成眶下間隙感染的原發(fā)感染性疾病，采取相應(yīng)的治療措施。在積極治療原發(fā)疾病的同時，可以采取藥物治療、手術(shù)治療等方式，進行全身或局部的治療。

藥物治療

• 抗生素：根據(jù)造成感染的病菌種類，使用有效的抗生素治療。
• 糖皮質(zhì)激素、非甾體類等消炎藥：在充分抗感染治療的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)使用全身和局部抗炎藥物。主要用于抑制眼部炎癥和組織水腫。
• 消炎鎮(zhèn)痛藥物：可以緩解疼痛。

手術(shù)治療

眶下間隙膿腫切開引流手術(shù)：炎癥嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)眼瞼腫脹、眼球突出、膿腫形成等癥狀，可以切開膿腫，幫助膿液流出。

• 遵守醫(yī)囑，積極配合治療。
• 保持健康的生活方式，尤其注意不能用眼過度。
• 有眼周疾病者，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，定期和醫(yī)生聯(lián)系，告知醫(yī)生病情進展。如果出現(xiàn)眼眶區(qū)域發(fā)紅、腫脹、熱痛等癥狀，應(yīng)及時就診。
• 調(diào)整心態(tài)，放松心情，避免焦慮。
• 如果患有其它全身性疾病，如糖尿病、高血壓病、免疫缺陷等疾病，應(yīng)積極治療。

• 眶下間隙感染是由其它位置的感染擴散引起的，原發(fā)性感染病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，對病情發(fā)展影響很大。自身免疫力差的患者，如兒童、老年人、糖尿病患者等，需要較長的時間才能恢復(fù)。
• 原發(fā)感染病不嚴(yán)重的患者，病情易于控制，經(jīng)過正規(guī)治療后，患者的恢復(fù)情況比較好。
• 原發(fā)感染病嚴(yán)重的患者，病情難于控制，眶下間隙感染往往比較嚴(yán)重。如果治療不及時，會蔓延到眼眶內(nèi)及顱內(nèi)，極少數(shù)患者治療后恢復(fù)效果不好，甚至危及生命。