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2022年11月25日
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柳發(fā)勇主治醫(yī)師 棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 婦科與婦女保健科 老年性陰道炎又稱(chēng)萎縮性陰道炎(atrophicvaginitis)為女性雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染為主的陰道炎癥。常見(jiàn)于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)、接受藥物假絕經(jīng)治療者。【病因】絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失,激素水平降低陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少,陰道內(nèi)pH升高(多為5.0~70),嗜酸的乳桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌,局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過(guò)度繁殖,從而引起炎癥。【臨床表現(xiàn)】主要癥狀為外陰灼熱不適、瘙癢陰道分泌物稀薄,呈淡黃色;感染嚴(yán)重者陰道分泌物呈膿血性可伴有性交痛。檢查時(shí)見(jiàn)陰道皺襞消失、萎縮、菲薄。陰道黏膜充血,有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍?！驹\斷】根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史及臨床表現(xiàn)，排除其他疾病，可以診斷。陰道分泌物鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞而未見(jiàn)滴蟲(chóng)、假絲酵母菌等致病菌。萎縮性陰道炎患者因受雌激素水平低落的影響，陰道上皮脫落細(xì)胞量少且多為基底層細(xì)胞。對(duì)有血性陰道分泌物者,應(yīng)與生殖道惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。對(duì)出現(xiàn)陰道壁肉芽組織及潰瘍情況者需行局部活組織檢查,與陰道癌相鑒別。【治療】治療原則為補(bǔ)充雌激素增加陰道抵抗力;使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。1.補(bǔ)充雌激素補(bǔ)充激素主要針對(duì)病因的治療以增加陰道抵抗力。激素制劑可部給藥，也可全身給藥。局部涂抹雌三醇軟膏,每日1~2次,連用14日?？诜娌?.5mg,每日1次，也可選用其他雌孕激素制劑連續(xù)聯(lián)合用藥。2.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)部用素如諾氟沙星制劑100mg,放于陰道深部每日1次7~10日為1個(gè)療程。對(duì)陰道局部干澀明顯者,可應(yīng)用潤(rùn)滑劑。2022年02月16日1291
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)后瘙癢是老頭的錯(cuò)嗎，有移位絕經(jīng)后的阿姨啊向我傾訴丫頭啊，我就不敢理我的老頭兒，我每次一理他，我瘙癢會(huì)更加嚴(yán)重，你說(shuō)是不是因?yàn)槲业睦项^上，公務(wù)員惹了點(diǎn)兒?jiǎn)栴}，這個(gè)吧，其實(shí)呢，這種情況絕經(jīng)之后的瘙癢呢，多數(shù)和你老年性陰道炎有關(guān)系，因?yàn)槲覀兘^經(jīng)之后呢，身體里雌激素水平下降，陰道上皮會(huì)變薄，抵抗力會(huì)變，差會(huì)更加容易出現(xiàn)外陰陰道的瘙癢和灼痛分泌物增多，其實(shí)呢，這多數(shù)是因?yàn)槟闳鄙俅萍に?，而不是多了，你家老頭兒出現(xiàn)這種情況呢，需要到醫(yī)院先去做一個(gè)檢查去化驗(yàn)一下白帶用藥的時(shí)候呢，可以酌情應(yīng)用抗生素，再加一點(diǎn)雌激素的軟膏，當(dāng)然，如果你是在絕經(jīng)十年之內(nèi)，我們可以經(jīng)過(guò)評(píng)估，可以考慮口服一些雌孕激素不僅可以解決下面的問(wèn)題還可以緩解潮熱盜汗，心煩，失眠，更年期的關(guān)節(jié)疼痛等情況，別嫌棄你家老頭兒，那得看好了，人家公園里還有很多人沒(méi)有老頭呢。2021年07月13日801
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吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 呃，通常來(lái)講，老年性陰道炎呢，總總體的原因呢，還是因?yàn)榻^經(jīng)以后那么激素水平的下降，雌激素水平分泌不足，那么導(dǎo)致了一些呃，老年性女性呢的一些呃，陰道炎的一些表現(xiàn)，比如陰道的不適或者分泌物的分泌物的增多，呃呃，性狀不太好，那么這一系列癥狀可能跟絕經(jīng)以后的那個(gè)激素水平低下，有關(guān)，那么通常來(lái)講，如果沒(méi)有癥狀呢，我們老年心臟炎呢，一般也不必特別干預(yù)的，但是如果有說(shuō)的引引起的那一系列剛才說(shuō)的一系列的癥狀的話(huà)，如果有癥狀引起那么可以適當(dāng)用一些陰道炎塞的藥甚至于呢可以用一些呃含有的激素成分的一些呃，軟膏可以外涂外陰生殖道，那么可以改善并且改善到增加陰道的上皮的抵抗力。2019年09月26日3269
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