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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 老年性陰道炎的預(yù)防措施，包括以下幾點(diǎn)，第一、注意個人衛(wèi)生，每天換洗內(nèi)褲穿純棉透氣內(nèi)褲，盡量不用護(hù)墊，因?yàn)樽o(hù)墊不透氣，建議每晚必須清洗外陰，保持外陰的清潔和干燥，清洗外陰時，水最好是選擇溫水，避免用冷水或者過熱的水。第二、堅(jiān)持自身的鍛煉平時一定要有正常的健康的體育鍛煉，比如老年人可以打太極拳、慢跑、大步走、廣場舞等。也可以練習(xí)一下盆底的肌肉，加強(qiáng)陰部的肌肉力量，促進(jìn)局部陰道的血液循環(huán)以提高陰道的免疫能力，提高陰道的防御能力，減少炎癥的發(fā)生。第三、不要亂用藥物如果有炎癥發(fā)生，少吃辛辣刺激或油膩的食品，按療程到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，不要自己濫用藥物，也不要亂用沖洗液洗自己的外陰陰道。第四、定期檢查、體檢這一項(xiàng)是非常關(guān)鍵，因?yàn)槎ㄆ跈z查，可以發(fā)現(xiàn)自己身體是不是有問題，所以不管是年輕女性還是年長女性，建議每年定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)小問題，及早治療，防患于未然。所以，對于老年性陰道炎患者，如果沒有明顯癥狀，陰道局部環(huán)境也不太差的話，也是可以不需要治療的。2022年07月19日
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨天門診，接診一位65歲的老年人，主訴：外陰灼痛，陰道干澀半年余。用盡了各種藥物，就是不見好轉(zhuǎn)，最近在大夫建議下外陰涂抹雌激素軟膏后，灼痛感加重，且左下腹疼痛。平素極其講究衛(wèi)生，天天洗澡，天天洗內(nèi)褲。老人的抱怨說，1.我也不是不講究衛(wèi)生，咋得的這病??？2.這病咋那么難好??？3.我還能治好嗎？首先，我詢問了老人的用藥情況？老人說，吃的也吃了，放的也放了，洗的也洗了，沖的也沖了，抹的也抹了，就是不見好，天天難受死了。至于是什么藥物，老人說，多的記不清了，就是最近用了抹的雌激素軟膏，灼痛就又加重了，而且肚子也墜痛了，大夫推薦我來找你。然后，我問，您如何講究衛(wèi)生的？講給我聽聽！老人說，我是一天一洗，有時候一天兩洗、三洗，內(nèi)褲是天天洗，內(nèi)褲還是黃，你說這咋辦??？！我說，為啥天天洗啊？老人說，天天洗澡?。∠丛璨坏孟茨抢锇?？！我再問，為啥還兩洗、三洗??？老人說，難受、癢，洗洗就好點(diǎn)。我說，維持不了多大會吧？！老人說，是??！我追問，那為啥還頻繁地洗啊？老人說，洗洗就好點(diǎn)哦！再問下去就要繞圈了，我換個問題問，老伴身體怎么樣？老人說，挺好的！我覺得就是他的問題！不講究衛(wèi)生！可我這半年多不讓他猥邊了，還是不好，咋辦?。靠磥砝先思庇诮鉀Q實(shí)際問題，那就是緩解癥狀，徹底治愈，不再反復(fù)。我建議老人查體看看，老人欣然接受，說，你得好好給我看看，人家說你看得好，你要是治不好，我就沒法活了！看來，老人非常痛苦，且有明顯的焦慮狀態(tài)。我看到老人會陰前庭粘膜稍微有點(diǎn)充血，就想到過去有些老年病人，尤其是說自己特別講究衛(wèi)生的病人，有用水龍頭沖洗外陰的習(xí)慣，我就問老人是不是也有類似的習(xí)慣。老人說，不用水龍頭洗？用盆洗？不是說流水洗才衛(wèi)生嗎？盆洗不衛(wèi)生哦！我明白了，所謂的衛(wèi)生，就是徹底地清洗！殊不知，這種徹底的清洗，恰恰是外生殖器官損傷的根源。損傷后更有利于細(xì)菌感染！我說，流水洗是對的，用水龍頭噴洗是錯的！您學(xué)習(xí)過物理不？壓力、壓強(qiáng)懂不？在一定壓力下，水流越細(xì)壓強(qiáng)越大，造成的創(chuàng)傷也就越大。我強(qiáng)調(diào)說，用流水洗不等于用水龍頭噴洗哦！老人說，我一直這么洗，為什么過去不這樣??？！我回答說，是??！過去，您的雌激素水平，從青春期到生育期是逐漸升高的，到35歲基本上達(dá)到頂峰狀態(tài)，然后就是逐漸降低的，您的自凈能力也隨之降低，總會有一天，低到您創(chuàng)傷后修復(fù)能力抵不上破壞的程度，就導(dǎo)致了疾病。老人似乎是明白了，說，那我還能治好嗎？我說，那咋就不能治好??？只要改變自己的“不良”衛(wèi)生習(xí)慣，還有一些不良的生活習(xí)慣，如久站、久坐，等容易引起局部濕度溫度升高的習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，提高外陰陰道的自凈能力，再加上藥物治療，很快就會治愈的。不過，如果不能改變那些“不良”的習(xí)慣，也是很容易反復(fù)的。老人又說，我覺得與老伴不講衛(wèi)生也有關(guān)系，你說與他有關(guān)不？我回答說，當(dāng)然，對方不講究衛(wèi)生，肯定是原因之一。不過，那只是外因，您是起決定作用的內(nèi)因。老人自言自語：嗯，年輕時很少得病，有點(diǎn)毛病好的也快。現(xiàn)在，不是這病，就是那病，到處是病，都是些得上好不了的病。我不會好不了吧？我回答說，您說的很對！隨著年齡的增加，肌體逐漸“退化”，就會出現(xiàn)老年人特有的疾病，就是一個衰老過程的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后，各種因雌激素水平降低而引發(fā)的一系列疾病，如老年性陰道炎，就是其中的疾病之一，需要適當(dāng)補(bǔ)充雌激素治療才行，否則，就難以治愈，且易于反復(fù)。2022年05月25日1443
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