老花眼

老花眼為老視的俗稱，是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)，眼調(diào)節(jié)能力（調(diào)節(jié)幅度）逐漸下降，從而引起患者出現(xiàn)視近困難等癥狀。

一般開始出現(xiàn)于 40～45 歲。表現(xiàn)為視近物模糊、眼酸、眼脹痛、畏光等。

基本病因

隨著年齡增長(zhǎng)，老視是一種正常的生理現(xiàn)象，不論屈光狀態(tài)如何，每個(gè)人均會(huì)發(fā)生老視。除年齡外，老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)：

• 屈光不正：遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時(shí)間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在 12-15mm 距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，出現(xiàn)老視的距離后延。遠(yuǎn)視者正好相反。
• 用眼方法：調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。
• 患者的身體素質(zhì)：長(zhǎng)手臂高個(gè)子比短手臂矮個(gè)子有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。
• 地理位置因素：因?yàn)闇囟葘?duì)晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

高危人群

遠(yuǎn)視眼較正視眼及近視眼更早出現(xiàn)老視。

老花眼的一般癥狀包括看近處困難且不能持久，閱讀時(shí)需要更強(qiáng)的照明等，且隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀越來越嚴(yán)重。

• 視近困難：老視者會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀，看不清楚小字。與近視患者相反，老視者會(huì)不自覺地將頭后仰或者將書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。
• 閱讀需要更強(qiáng)的照明：足夠的光線既增加了書本與文字之間的對(duì)比度，又使老視者瞳孔縮小，景深加大，視力提高。
• 視近不能持久：調(diào)節(jié)力減退，老視者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。
• 視疲勞癥狀：視近久后眼痛，眼酸脹、眼干澀、眼皮沉重等。

老花眼是衰老的表現(xiàn)，屬于正常生理性改變，目前還無法預(yù)防。不過，通過建立良好的生活習(xí)慣，有助于延緩老花眼的發(fā)生時(shí)間。如下是一些建議：

• 平時(shí)應(yīng)注意休息，規(guī)律生活，保證睡眠充足，不熬夜。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少近距離看書或電子屏幕的時(shí)間。
• 用眼過度時(shí)注意閉目休息或遠(yuǎn)眺，可用溫毛巾敷眼，勤做眼保健操緩解眼疲勞。
• 進(jìn)行戶外活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間呆在陽光下時(shí)，佩戴具有防紫外線輻射功能的太陽鏡。
• 定期檢查視力。
• 多吃胡蘿卜、動(dòng)物肝臟、藍(lán)莓、黑芝麻等含有較多的的抗氧化劑及維生素 A、β-胡蘿卜素的食物。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、視力檢查、屈光狀態(tài)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：老花眼近視力減退，看近處物體模糊不清。
• 屈光狀態(tài)檢查：即通常所說的“驗(yàn)光”，能夠明確老花眼的嚴(yán)重程度，是驗(yàn)光配鏡的基礎(chǔ)。老花眼的屈光檢查結(jié)果與遠(yuǎn)視眼類似。

老花眼可以通過配戴框架鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行糾正，也可選擇手術(shù)糾正。理想的治療目標(biāo)是在盡可能減少并發(fā)癥的前提下恢復(fù)患者需要的的視力。

配鏡治療

是目前主要的治療方法，即予凸透鏡，但在給鏡前須了解雙眼的屈光狀態(tài)，正視眼給鏡度數(shù)與年齡的關(guān)系大致如下：

• 40~45 歲為 +1.00D ~+1.50D
• 50~60 歲為 +2.00D ~+ 3.00D
• 60 歲以上 +3D 左右

此外，還應(yīng)了解患者平時(shí)近處工作的距離及調(diào)節(jié)幅度等，以便給予合適的鏡片。該鏡片不僅要補(bǔ)足其減退的調(diào)節(jié)功能，還需有剩余調(diào)節(jié)，一般情況下，老視眼應(yīng)保留 1/3 調(diào)節(jié)，這樣可減輕視力疲勞，使近距離工作更加持久。

老視眼鏡可單獨(dú)在看近時(shí)配戴，也可配雙焦點(diǎn)(雙光)眼鏡或漸變焦眼鏡，此外，也可配單焦點(diǎn)或雙焦點(diǎn)角膜接觸鏡。

手術(shù)治療

目前多數(shù)尚處于臨床驗(yàn)證階段，分為非調(diào)節(jié)性手術(shù)與調(diào)節(jié)性手術(shù)兩大類。

非調(diào)節(jié)性手術(shù)包括單眼視設(shè)計(jì)，比如主要用于看近眼在屈光手術(shù)矯正時(shí)保留-0.50D 至-1.50D 的近視，而對(duì)側(cè)眼(通常為主眼)則完全矯正。

此外，非調(diào)節(jié)性手術(shù)還包括傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)、雙焦點(diǎn)人工晶狀體植人，以及多焦點(diǎn)準(zhǔn)分子激光角膜消融技術(shù)等。

而調(diào)節(jié)性手術(shù)主要為鞏膜擴(kuò)張手術(shù)，以及可調(diào)節(jié)性人工晶狀體植入術(shù)。

• 避免食用辣椒、生姜、大蒜、胡椒、芥末、咖喱、酒等辛辣刺激性食物。
• 適當(dāng)多吃黑芝麻、豬肝、黑豆、菊花、枸杞子等補(bǔ)肝益腎，益精明目的食物。
• 適當(dāng)多吃紅棗、核桃仁、沙棘、刺梨、柿子、橘子、檸檬等維生素含量高的食物。
• 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，可選擇奶類、瘦肉等，注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，多食新鮮蔬菜。
• 多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如瘦肉、禽蛋、牛奶、魚、蝦和當(dāng)季水果等。
• 在日常飲食中增加胡蘿卜、動(dòng)物肝臟、黑芝麻和黑豆有助于減緩視力衰退，胡蘿卜在烹飪時(shí)最好選用油煎、炒等方式，以利于脂溶性維生素的溶解和吸收。

• 規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間。
• 多做運(yùn)動(dòng)，尤其是登山等戶外活動(dòng)。
• 養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，注意閱讀姿勢(shì)，盡量避免躺著看書，感覺眼睛疲勞時(shí)要及時(shí)休息。
• 配鏡后也需要定期檢查視力。

老花眼雖然是正常的生理改變，但是視近困難、眼疲勞等癥狀如果不能及時(shí)干預(yù)，將嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。配戴矯正眼鏡和屈光手術(shù)能有效解決老視者近距離工作時(shí)視物不清的問題，改善老花眼的癥狀，提高中老年人的生活質(zhì)量。