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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就淚流滿面，還以為是自己情感太豐富，或是“淚失禁”體質(zhì)在作祟？其實(shí)，這背后可能隱藏著健康危機(jī)，除了視疲勞、干眼、角膜炎癥等，還有一個(gè)極易被忽視的原因——淚道阻塞！什么是淚道阻塞？淚道系統(tǒng)是由淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成的，當(dāng)我們的淚道某一部位阻塞不通，發(fā)生了狹窄或阻塞，淚液就無(wú)法按正常路徑排出，不是導(dǎo)流不出，就是通而不暢。直觀的表現(xiàn)就是不受控制、不由自主地流眼淚。淚道阻塞怎么辦？出現(xiàn)淚道阻塞，當(dāng)然是想辦法盡快疏通啦！針對(duì)淚道明顯狹窄的患者，采用淚道置管來(lái)擴(kuò)張和疏通淚道，淚道置管后，通過(guò)日常的眨眼動(dòng)作，會(huì)帶動(dòng)管子在淚道里蠕動(dòng)，從而擴(kuò)張淚道。三個(gè)月后，淚道擴(kuò)張定型好了，管子是要取出來(lái)的。這樣的治療方式，能夠盡可能地還原我們天生的自然通道，讓淚道重新變得暢通無(wú)阻。當(dāng)然，具體的治療方式還需要通過(guò)專業(yè)的眼科檢查后來(lái)確定。什么是淚道置管？淚道置管，就是把一根硅膠引流管放到淚道里，起到撐住淚道的作用。這樣一來(lái)，原本狹窄或者阻塞的淚道就能保持通暢，讓眼淚能正常流通。引流管要在淚道里待上一陣子，差不多2到3個(gè)月，目的是讓淚道的黏膜能好好修復(fù)，保持通暢。淚道置管手術(shù)需要開刀嗎？淚道置管不需要開刀，只需要通過(guò)探針疏通淚道后，將引流管放進(jìn)去就行。要是淚點(diǎn)有點(diǎn)窄，或者是閉著的，那就需要對(duì)淚點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張或環(huán)切擴(kuò)大。淚道置管手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？手術(shù)時(shí)間10到30分鐘左右，算上手術(shù)前的準(zhǔn)備，一般1個(gè)小時(shí)內(nèi)也能搞定。淚道置管手術(shù)疼嗎？手術(shù)前會(huì)打局部麻醉，只有個(gè)別患者打麻藥的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)像被針扎了一下。打完麻藥，手術(shù)時(shí)就不會(huì)疼了。而且這個(gè)手術(shù)不用開刀，沒(méi)有傷口，術(shù)后也不會(huì)覺(jué)得疼。淚道置管手術(shù)需要住院?jiǎn)幔繙I道置管手術(shù)是否需要住院，主要看患者具體病情和手術(shù)方式。要是病情比較輕，只是單純做淚道置管，沒(méi)有別的復(fù)雜操作，如淚道激光等，那么通常在門診就能完成，不用住院。但要是病情嚴(yán)重些，或者做淚道置管得和別的手術(shù)一起做，如鼻腔淚囊吻合術(shù)、內(nèi)囊摘除術(shù)等，或者患者還有其他全身性疾病，就需要住院。住院時(shí)間根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)院規(guī)定不一樣，但一般來(lái)說(shuō)，住院時(shí)間不會(huì)太久，可能2-3天，甚至1-2天，有的患者身體、手術(shù)情況特殊，從住院到出院觀察，可能得7天左右。做完手術(shù)后，多久可以上班？淚道置管手術(shù)創(chuàng)傷小，患者基本做完手術(shù)后就能正?；顒?dòng)。門診手術(shù)的患者，做完手術(shù)就能去上班；住院的患者，出院后也能正常去上班。術(shù)后要怎么護(hù)理？要保持眼部清潔，預(yù)防感染，用無(wú)菌棉簽把分泌物擦干凈，按醫(yī)生囑咐用藥。手術(shù)后別做劇烈運(yùn)動(dòng)，洗臉、擦眼睛動(dòng)作要輕，別揉內(nèi)眼角，防止導(dǎo)管移位甚至脫出。另外，要定期去復(fù)查，看看淚道管位置是否正確，淚道是不是通暢，避免出現(xiàn)淚道管移位、感染等并發(fā)癥。淚道置管后多久可以恢復(fù)？淚道置管后的恢復(fù)時(shí)間一般在1-3個(gè)月左右，但具體時(shí)間因人而異。受多種因素影響，包括患者的具體病情、自身體質(zhì)以及術(shù)后護(hù)理等。如果患者病情輕、體質(zhì)好，術(shù)后積極配合治療并遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，那么恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)相對(duì)較短，可能在1周到1個(gè)月左右。但是對(duì)于病情較重或體質(zhì)較差的患者，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，大約需要2個(gè)月到3個(gè)月的時(shí)間。淚道阻塞不治療行嗎？淚道阻塞久拖不治并不會(huì)自行痊愈，如果長(zhǎng)期流淚，可能導(dǎo)致眼部發(fā)生炎癥，出現(xiàn)眼紅，分泌物多、眼部包塊等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響正常生活。同時(shí)，長(zhǎng)期頻繁擦拭淚水，還容易造成眼周皮膚問(wèn)題。因此發(fā)生淚道阻塞，應(yīng)盡早前往專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行規(guī)范的檢查和治療。02月17日
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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼淚從哪里來(lái)，又到哪里去？ 流淚是人們常見的情感表達(dá)方式。 悲傷的時(shí)候會(huì)流淚。 開心的時(shí)候也會(huì)流淚。 那么，眼淚是從哪里來(lái)，又到哪里去的呢？ 產(chǎn)生眼淚的大本營(yíng)叫淚腺。 它的夾在眼眶外上方的淚腺窩。 平時(shí)是摸不到的。如果發(fā)生淚腺脫垂。 也就是說(shuō)，淚腺?gòu)募依锏袅顺鰜?lái)，眼皮外側(cè)會(huì)顯得臃腫。 還能摸到一個(gè)包塊。 可以推回到眼眶里面。 蔚縣分為很多自治區(qū)，也就是淚縣、小葉。 里面的腺泡分泌淚液。 通過(guò)導(dǎo)管把淚液匯聚在一起。 通過(guò)結(jié)膜上的開口流到結(jié)膜囊，再通過(guò)眨眼分布到整個(gè)眼球表面。 以上是淚液的產(chǎn)生過(guò)程。 那么淚液怎么流走呢？ 淚液的排水系統(tǒng)位于鼻子旁邊，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。 通過(guò)眨眼也能匝肌，起到肌肉泵的作用。 最后把淚液經(jīng)過(guò)淚道引流到鼻腔。 當(dāng)眼淚的產(chǎn)生速度大于排出速度。 就會(huì)流淚，眼淚奪眶而出。 而當(dāng)排水系統(tǒng)堵住了。 眼淚不能正常流走。 就會(huì)溢淚，眼淚溢了出來(lái)。 這也解釋了為什么平時(shí)我們哭的時(shí)候會(huì)一把鼻涕一把淚，因?yàn)闇I腺分泌的淚水會(huì)通過(guò)淚到分泌到鼻腔里，也就是說(shuō)眼睛和鼻2024年02月28日52
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那它就會(huì)出現(xiàn)什么呢？它會(huì)局部有一些，就是這種炎癥因子，隨著眼淚就往往哪流啊，往淚道里流，那有些淚道自然就閉，就閉住了，因?yàn)樗a(chǎn)生炎癥了嘛啊淚道里長(zhǎng)死了，天天看手，呃，可能有一定關(guān)系吧，因?yàn)槭歉裳勐?，干眼跟用眼肯定是有一定關(guān)系，但你不能把這個(gè)就是因果關(guān)系呢，不一定是啊，因?yàn)榭词謾C(jī)，所以這要堵了，但是你是不是要堵了，明天沖一下就知道了，但是這么多眼淚，我覺(jué)得有可能，然后平時(shí)眼睛會(huì)有干的時(shí)候嗎？除了流淚還平時(shí)還有時(shí)候會(huì)干嗎？不干，完全不干，但是局部還是輕微有點(diǎn)紅是吧，我覺(jué)得你把環(huán)孢素加上吧，對(duì)你來(lái)說(shuō)沒(méi)什么壞處，環(huán)素加對(duì)，把環(huán)孢素加上我覺(jué)得對(duì)你沒(méi)壞處，我說(shuō)的是局部點(diǎn)的藥，你加一段時(shí)間，我看看咱們?cè)僬f(shuō)好不好，然后明天去沖洗一下那個(gè)什么，我說(shuō)的不是吃的，我說(shuō)是點(diǎn)的點(diǎn)，對(duì)不是一個(gè)事兒。 點(diǎn)的跟吃的都不在一個(gè)層面上，那濃度差了幾百倍，又點(diǎn)的局部進(jìn)不了什么血，你說(shuō)你說(shuō)對(duì)全身有什么影響，幾乎沒(méi)有任何影響，有那個(gè)什么，它這是屬于的嗎？不屬于不屬好吧，比如他那個(gè)淚道就毒死了自己毒死了，這是自己保護(hù)自己的一種方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有時(shí)候就就流淚了啊，就走到另一個(gè)極端去了啊，就很難賭的那么好是吧，賭2023年10月29日140
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 如何判斷寶寶淚腺不同啊，其實(shí)不能叫淚腺不同，應(yīng)該叫淚道不同啊，淚腺就是用來(lái)分泌淚腺的啊，幾乎不會(huì)出現(xiàn)，就是不分泌淚腺，那你眼球都保不住了啊，這個(gè)淚腺呢，它在分泌淚液，整個(gè)沖刷表面，然后呢，呃，從這小點(diǎn)里排出去，那么呢，最直接的辦法就是做淚道沖洗啊，沖洗一下就知道它到通到底通沒(méi)通了啊，但是呢，這個(gè)沖洗主要看有沒(méi)有必要，我們醫(yī)生也要看你的癥狀，當(dāng)然如果你要是特別輕度的啊，有那么一點(diǎn)點(diǎn)流淚呢，這個(gè)也是很正常的，因?yàn)檫@個(gè)寶寶啊，剛生下來(lái)的淚管都比較細(xì)長(zhǎng)，成年人啊細(xì)很多，然后呢，這個(gè)有一點(diǎn)點(diǎn)著涼啦，或者是這個(gè)感冒著涼啦，呃，有點(diǎn)這個(gè)不通呢，也是很正常啊，那么如果要是持續(xù)的啊，從早到晚的，連感冒一點(diǎn)原因都沒(méi)有，就是成天這個(gè)堵塞啊，這個(gè)流眼淚，然后呢，都把眼石都粘住了，最最常見的就是單眼的啊，那么我們就高度懷疑他就是堵裁充心。 一下就可以確認(rèn)，另外呢，看你的癥狀啊，一般這個(gè)年齡段啊，一般都一歲之前，從生下來(lái)就一直有，然后呢，有的時(shí)候你按一下這個(gè)這個(gè)內(nèi)囊區(qū)，就是這鼻孔這個(gè)上面上方一點(diǎn)點(diǎn)，你一擠哎，分泌物都都反流啊，眼淚都往外冒啊，這個(gè)呢就多半就是堵塞，如果要堵塞的話，那么做個(gè)探通，把里邊清干凈，那2023年02月27日146
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.病因:眼淚由主、副淚腺產(chǎn)生并向內(nèi)側(cè)流入淚小點(diǎn)，然后經(jīng)淚小管流至淚囊，隨后經(jīng)由鼻淚管進(jìn)入鼻腔。先天性鼻淚管阻塞最常見的病因是遠(yuǎn)端(即，最靠近鼻部的位置)成管不完全，導(dǎo)致Hasner瓣上有一層無(wú)孔膜。發(fā)生率:先天性鼻淚管(nasolacrimalduct,NLD)阻塞(淚管狹窄)在新生兒中的發(fā)生率約為6%，也是最常見的嬰幼兒持續(xù)流淚和眼部分泌物的病因。在約90%的先天性鼻淚管阻塞嬰兒中，癥狀會(huì)在6月齡前自發(fā)消退。癥狀在6-10月齡時(shí)仍然持續(xù)的嬰兒中，約2/3的人會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自發(fā)消退。持續(xù)超過(guò)12月齡的鼻淚管阻塞不太可能自發(fā)消退。治療方案：通常采用非外科療法，包括淚囊按摩(通常被稱作“Crigler”按摩),朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒,和觀察。若癥狀在6-10月齡時(shí)仍未消退，則行淚道探通術(shù)。年齡更大的兒童接受手術(shù)時(shí)通常需要全身麻醉，他們通常行鼻淚管插管術(shù)而非單純探通。創(chuàng)傷性更大的外科干預(yù)(包括球囊淚道擴(kuò)張成形術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)和結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù))僅在創(chuàng)傷較小的手術(shù)失敗后使用。4.轉(zhuǎn)診指征:?大部分先天性鼻淚管阻塞嬰兒都可由初級(jí)保健醫(yī)師診治。但出現(xiàn)任一下列情況時(shí)都需將患兒轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)師處：診斷不明確，尤其是懷疑嬰幼兒型青光眼的時(shí)候，其提示特征包括異常流淚伴畏光、眼瞼痙攣和/或角膜直徑過(guò)大或不對(duì)稱。鼻淚管阻塞癥狀在6-7月齡后仍然持續(xù)。急性淚囊炎的體征和癥狀：淚囊發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和壓痛，和/或出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)Bruckner同步紅光反射試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差或弱視征象。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，10%的先天性鼻淚管阻塞兒童存在屈光參差(伴或不伴弱視)。臨床表現(xiàn)提示淚囊突出：淚囊處皮膚出現(xiàn)帶藍(lán)色的腫脹且內(nèi)眥韌帶向上移位。2023年01月19日102
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這個(gè)的話倒還行，這個(gè)我是可以回答的。 就是剛出生的時(shí)候流眼淚，這個(gè)我們就擔(dān)心可能會(huì)有淚到堵塞的問(wèn)題，如果是黃色的眼屎到現(xiàn)在三個(gè)月的話，基本上是我們說(shuō)還有這種癥狀比較重的話呢，我就建議，但是在當(dāng)下的這個(gè)情況，看您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院里邊的條件，如果要是醫(yī)院里邊條件允許，呃，環(huán)境也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的話，可以帶寶寶去眼科里邊。 檢查一下，可能要做一個(gè)淚道沖洗，判斷一下是淚道堵塞的問(wèn)題，還是淚囊炎的問(wèn)題，那如果要是。 呃，淚刀堵塞要沖一沖，如果是淚囊炎的話，要配合一些用藥的，但如果要是當(dāng)?shù)氐倪@個(gè)條件，呃，不是太好，你可以先在家里邊做一做淚刀按摩，這什么叫淚道按摩呢？就是您可以先去藥店給孩子買一個(gè)托碗式的滴眼液，然后呢，給孩子點(diǎn)上之后，拿棉簽把眼睛周圍的這個(gè)分泌物擦干凈之后，拿小拇指按壓內(nèi)只角下方偏的這有一個(gè)小小的凸起這個(gè)地方，然后呢，這么按。 順時(shí)針或者逆時(shí)針的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)都可以，每天的話呢，上下午各按上兩次，然后呢，一次的話十到15個(gè)柱，十到15次，然后呢，這樣子幫孩子做一做內(nèi)道按摩，有一些可能按一按就會(huì)好了，但也有一些之后可能確實(shí)好不了，只能考慮去醫(yī)院里邊做進(jìn)一步的淚刀沖洗。 才能好轉(zhuǎn)呢2022年12月15日52
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 三個(gè)月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長(zhǎng)您好，三個(gè)月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒(méi)有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個(gè)按摩，每天在他這個(gè)眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點(diǎn)一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個(gè)情況是不是好轉(zhuǎn)。 如果。 沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個(gè)月的時(shí)，期間，最好給孩子來(lái)做一個(gè)淚道探通這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)。 說(shuō)明經(jīng)過(guò)通過(guò)按摩呢，這個(gè)下面這個(gè)類。 它這個(gè)下面沒(méi)有通，那我們就需要累道探通來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。2022年12月02日96
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰幼兒持續(xù)流淚、眼部分泌物過(guò)多，最常見的原因就是先天性鼻淚管阻塞。鼻淚管是眼淚從淚囊流入鼻腔的通道，正常情況下，通道流通順暢，也就是我們常說(shuō)的哭的時(shí)候眼淚鼻涕一起流。如果孩子的鼻淚管發(fā)育不成熟、淚管狹窄、近端瓣或遠(yuǎn)端瓣阻塞，就有可能導(dǎo)致通道堵塞，淚液引流不暢，眼淚和眼屎自然就多了。先天性鼻淚管阻塞也稱為淚道阻塞，這種現(xiàn)象很常見，很大一部分小朋友因?yàn)檫@個(gè)原因常常淚眼汪汪、粘液性眼屎多，有時(shí)眼屎干了還會(huì)糊住眼睛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性鼻淚管阻塞在新生兒中發(fā)病率達(dá)6%，大約20%的健康嬰兒在出生后頭一年會(huì)出現(xiàn)淚液排出缺陷。如果經(jīng)醫(yī)生診斷查明孩子眼淚和眼屎過(guò)多是由先天性鼻淚管阻塞引起的，家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心。80%-90%的嬰兒先天性鼻淚管阻塞會(huì)在6-10月齡之前自動(dòng)消退，9-10月齡仍存在癥狀的嬰兒中，約有一半孩子的癥狀會(huì)在接下來(lái)的6個(gè)月內(nèi)消退。大部分的鼻淚管阻塞隨著寶寶發(fā)育成長(zhǎng)慢慢會(huì)自愈，眼淚、眼屎多的情況長(zhǎng)大就好了。2022年09月19日283
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淚道阻塞相關(guān)科普號(hào)
梁坤醫(yī)生的科普號(hào)
梁坤 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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謝菁醫(yī)生的科普號(hào)
謝菁 主治醫(yī)師
衡陽(yáng)市婦幼保健院
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沈立臺(tái)醫(yī)生的科普號(hào)
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