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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼淚從哪里來，又到哪里去？ 流淚是人們常見的情感表達(dá)方式。 悲傷的時(shí)候會(huì)流淚。 開心的時(shí)候也會(huì)流淚。 那么，眼淚是從哪里來，又到哪里去的呢？ 產(chǎn)生眼淚的大本營叫淚腺。 它的夾在眼眶外上方的淚腺窩。 平時(shí)是摸不到的。如果發(fā)生淚腺脫垂。 也就是說，淚腺從家里掉了出來，眼皮外側(cè)會(huì)顯得臃腫。 還能摸到一個(gè)包塊。 可以推回到眼眶里面。 蔚縣分為很多自治區(qū)，也就是淚縣、小葉。 里面的腺泡分泌淚液。 通過導(dǎo)管把淚液匯聚在一起。 通過結(jié)膜上的開口流到結(jié)膜囊，再通過眨眼分布到整個(gè)眼球表面。 以上是淚液的產(chǎn)生過程。 那么淚液怎么流走呢？ 淚液的排水系統(tǒng)位于鼻子旁邊，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。 通過眨眼也能匝肌，起到肌肉泵的作用。 最后把淚液經(jīng)過淚道引流到鼻腔。 當(dāng)眼淚的產(chǎn)生速度大于排出速度。 就會(huì)流淚，眼淚奪眶而出。 而當(dāng)排水系統(tǒng)堵住了。 眼淚不能正常流走。 就會(huì)溢淚，眼淚溢了出來。 這也解釋了為什么平時(shí)我們哭的時(shí)候會(huì)一把鼻涕一把淚，因?yàn)闇I腺分泌的淚水會(huì)通過淚到分泌到鼻腔里，也就是說眼睛和鼻2024年02月28日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那它就會(huì)出現(xiàn)什么呢？它會(huì)局部有一些，就是這種炎癥因子，隨著眼淚就往往哪流啊，往淚道里流，那有些淚道自然就閉，就閉住了，因?yàn)樗a(chǎn)生炎癥了嘛啊淚道里長死了，天天看手，呃，可能有一定關(guān)系吧，因?yàn)槭歉裳勐铮裳鄹醚劭隙ㄊ怯幸欢P(guān)系，但你不能把這個(gè)就是因果關(guān)系呢，不一定是啊，因?yàn)榭词謾C(jī)，所以這要堵了，但是你是不是要堵了，明天沖一下就知道了，但是這么多眼淚，我覺得有可能，然后平時(shí)眼睛會(huì)有干的時(shí)候嗎？除了流淚還平時(shí)還有時(shí)候會(huì)干嗎？不干，完全不干，但是局部還是輕微有點(diǎn)紅是吧，我覺得你把環(huán)孢素加上吧，對(duì)你來說沒什么壞處，環(huán)素加對(duì)，把環(huán)孢素加上我覺得對(duì)你沒壞處，我說的是局部點(diǎn)的藥，你加一段時(shí)間，我看看咱們?cè)僬f好不好，然后明天去沖洗一下那個(gè)什么，我說的不是吃的，我說是點(diǎn)的點(diǎn)，對(duì)不是一個(gè)事兒。 點(diǎn)的跟吃的都不在一個(gè)層面上，那濃度差了幾百倍，又點(diǎn)的局部進(jìn)不了什么血，你說你說對(duì)全身有什么影響，幾乎沒有任何影響，有那個(gè)什么，它這是屬于的嗎？不屬于不屬好吧，比如他那個(gè)淚道就毒死了自己毒死了，這是自己保護(hù)自己的一種方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有時(shí)候就就流淚了啊，就走到另一個(gè)極端去了啊，就很難賭的那么好是吧，賭2023年10月29日136
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 如何判斷寶寶淚腺不同啊，其實(shí)不能叫淚腺不同，應(yīng)該叫淚道不同啊，淚腺就是用來分泌淚腺的啊，幾乎不會(huì)出現(xiàn)，就是不分泌淚腺，那你眼球都保不住了啊，這個(gè)淚腺呢，它在分泌淚液，整個(gè)沖刷表面，然后呢，呃，從這小點(diǎn)里排出去，那么呢，最直接的辦法就是做淚道沖洗啊，沖洗一下就知道它到通到底通沒通了啊，但是呢，這個(gè)沖洗主要看有沒有必要，我們醫(yī)生也要看你的癥狀，當(dāng)然如果你要是特別輕度的啊，有那么一點(diǎn)點(diǎn)流淚呢，這個(gè)也是很正常的，因?yàn)檫@個(gè)寶寶啊，剛生下來的淚管都比較細(xì)長，成年人啊細(xì)很多，然后呢，這個(gè)有一點(diǎn)點(diǎn)著涼啦，或者是這個(gè)感冒著涼啦，呃，有點(diǎn)這個(gè)不通呢，也是很正常啊，那么如果要是持續(xù)的啊，從早到晚的，連感冒一點(diǎn)原因都沒有，就是成天這個(gè)堵塞啊，這個(gè)流眼淚，然后呢，都把眼石都粘住了，最最常見的就是單眼的啊，那么我們就高度懷疑他就是堵裁充心。 一下就可以確認(rèn)，另外呢，看你的癥狀啊，一般這個(gè)年齡段啊，一般都一歲之前，從生下來就一直有，然后呢，有的時(shí)候你按一下這個(gè)這個(gè)內(nèi)囊區(qū)，就是這鼻孔這個(gè)上面上方一點(diǎn)點(diǎn)，你一擠哎，分泌物都都反流啊，眼淚都往外冒啊，這個(gè)呢就多半就是堵塞，如果要堵塞的話，那么做個(gè)探通，把里邊清干凈，那2023年02月27日142
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.病因:眼淚由主、副淚腺產(chǎn)生并向內(nèi)側(cè)流入淚小點(diǎn)，然后經(jīng)淚小管流至淚囊，隨后經(jīng)由鼻淚管進(jìn)入鼻腔。先天性鼻淚管阻塞最常見的病因是遠(yuǎn)端(即，最靠近鼻部的位置)成管不完全，導(dǎo)致Hasner瓣上有一層無孔膜。發(fā)生率:先天性鼻淚管(nasolacrimalduct,NLD)阻塞(淚管狹窄)在新生兒中的發(fā)生率約為6%，也是最常見的嬰幼兒持續(xù)流淚和眼部分泌物的病因。在約90%的先天性鼻淚管阻塞嬰兒中，癥狀會(huì)在6月齡前自發(fā)消退。癥狀在6-10月齡時(shí)仍然持續(xù)的嬰兒中，約2/3的人會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自發(fā)消退。持續(xù)超過12月齡的鼻淚管阻塞不太可能自發(fā)消退。治療方案：通常采用非外科療法，包括淚囊按摩(通常被稱作“Crigler”按摩),朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒,和觀察。若癥狀在6-10月齡時(shí)仍未消退，則行淚道探通術(shù)。年齡更大的兒童接受手術(shù)時(shí)通常需要全身麻醉，他們通常行鼻淚管插管術(shù)而非單純探通。創(chuàng)傷性更大的外科干預(yù)(包括球囊淚道擴(kuò)張成形術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)和結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù))僅在創(chuàng)傷較小的手術(shù)失敗后使用。4.轉(zhuǎn)診指征:?大部分先天性鼻淚管阻塞嬰兒都可由初級(jí)保健醫(yī)師診治。但出現(xiàn)任一下列情況時(shí)都需將患兒轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)師處：診斷不明確，尤其是懷疑嬰幼兒型青光眼的時(shí)候，其提示特征包括異常流淚伴畏光、眼瞼痙攣和/或角膜直徑過大或不對(duì)稱。鼻淚管阻塞癥狀在6-7月齡后仍然持續(xù)。急性淚囊炎的體征和癥狀：淚囊發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和壓痛，和/或出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)Bruckner同步紅光反射試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差或弱視征象。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，10%的先天性鼻淚管阻塞兒童存在屈光參差(伴或不伴弱視)。臨床表現(xiàn)提示淚囊突出：淚囊處皮膚出現(xiàn)帶藍(lán)色的腫脹且內(nèi)眥韌帶向上移位。2023年01月19日97
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這個(gè)的話倒還行，這個(gè)我是可以回答的。 就是剛出生的時(shí)候流眼淚，這個(gè)我們就擔(dān)心可能會(huì)有淚到堵塞的問題，如果是黃色的眼屎到現(xiàn)在三個(gè)月的話，基本上是我們說還有這種癥狀比較重的話呢，我就建議，但是在當(dāng)下的這個(gè)情況，看您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院里邊的條件，如果要是醫(yī)院里邊條件允許，呃，環(huán)境也相對(duì)來說比較安全的話，可以帶寶寶去眼科里邊。 檢查一下，可能要做一個(gè)淚道沖洗，判斷一下是淚道堵塞的問題，還是淚囊炎的問題，那如果要是。 呃，淚刀堵塞要沖一沖，如果是淚囊炎的話，要配合一些用藥的，但如果要是當(dāng)?shù)氐倪@個(gè)條件，呃，不是太好，你可以先在家里邊做一做淚刀按摩，這什么叫淚道按摩呢？就是您可以先去藥店給孩子買一個(gè)托碗式的滴眼液，然后呢，給孩子點(diǎn)上之后，拿棉簽把眼睛周圍的這個(gè)分泌物擦干凈之后，拿小拇指按壓內(nèi)只角下方偏的這有一個(gè)小小的凸起這個(gè)地方，然后呢，這么按。 順時(shí)針或者逆時(shí)針的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)都可以，每天的話呢，上下午各按上兩次，然后呢，一次的話十到15個(gè)柱，十到15次，然后呢，這樣子幫孩子做一做內(nèi)道按摩，有一些可能按一按就會(huì)好了，但也有一些之后可能確實(shí)好不了，只能考慮去醫(yī)院里邊做進(jìn)一步的淚刀沖洗。 才能好轉(zhuǎn)呢2022年12月15日48
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 三個(gè)月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長您好，三個(gè)月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個(gè)按摩，每天在他這個(gè)眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點(diǎn)一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個(gè)情況是不是好轉(zhuǎn)。 如果。 沒有好轉(zhuǎn)，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個(gè)月的時(shí)，期間，最好給孩子來做一個(gè)淚道探通這個(gè)問題，這個(gè)。 說明經(jīng)過通過按摩呢，這個(gè)下面這個(gè)類。 它這個(gè)下面沒有通，那我們就需要累道探通來解決這個(gè)問題。2022年12月02日93
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰幼兒持續(xù)流淚、眼部分泌物過多，最常見的原因就是先天性鼻淚管阻塞。鼻淚管是眼淚從淚囊流入鼻腔的通道，正常情況下，通道流通順暢，也就是我們常說的哭的時(shí)候眼淚鼻涕一起流。如果孩子的鼻淚管發(fā)育不成熟、淚管狹窄、近端瓣或遠(yuǎn)端瓣阻塞，就有可能導(dǎo)致通道堵塞，淚液引流不暢，眼淚和眼屎自然就多了。先天性鼻淚管阻塞也稱為淚道阻塞，這種現(xiàn)象很常見，很大一部分小朋友因?yàn)檫@個(gè)原因常常淚眼汪汪、粘液性眼屎多，有時(shí)眼屎干了還會(huì)糊住眼睛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性鼻淚管阻塞在新生兒中發(fā)病率達(dá)6%，大約20%的健康嬰兒在出生后頭一年會(huì)出現(xiàn)淚液排出缺陷。如果經(jīng)醫(yī)生診斷查明孩子眼淚和眼屎過多是由先天性鼻淚管阻塞引起的，家長也不必過于擔(dān)心。80%-90%的嬰兒先天性鼻淚管阻塞會(huì)在6-10月齡之前自動(dòng)消退，9-10月齡仍存在癥狀的嬰兒中，約有一半孩子的癥狀會(huì)在接下來的6個(gè)月內(nèi)消退。大部分的鼻淚管阻塞隨著寶寶發(fā)育成長慢慢會(huì)自愈，眼淚、眼屎多的情況長大就好了。2022年09月19日274
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 不少家長都發(fā)現(xiàn)，幾個(gè)月大的小嬰兒，經(jīng)常淚眼婆娑……咋回事兒呢？很可能是嬰幼兒淚道阻塞。人的眼淚都是經(jīng)過一個(gè)“下水道”——淚道，排走的。這個(gè)下水道上口在內(nèi)眼角處（上、下淚小點(diǎn)），下口在鼻腔里。如下圖。有的新生兒在出生后淚道下口尚未完全發(fā)育，仍殘留一層膜（Hasner瓣），造成這條“下水道”阻塞不通，就會(huì)出現(xiàn)流眼淚的癥狀。怎么治療呢？1.一部分嬰兒隨著生長發(fā)育，淚道下口會(huì)自動(dòng)開通。2.家長也可以給孩子每日按摩：食指按壓淚囊（上眼皮內(nèi)眼角處），規(guī)律地向下壓迫，讓按摩的壓力沖破淚道下端閉鎖處。每日3～4次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周。如下圖。如果按壓有膿液，則有感染，輕輕拭去，滴抗生素滴眼液（具體方法參考1號(hào)及3號(hào)科普文）。3.保守治療無效，需行淚道探通。（專業(yè)操作，就不上圖了）（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝）2021年09月22日646
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