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王瑞珺主治醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 眼科 淚道病是眼科常見病，占眼科門診量的5%，平均年齡為50.5歲。主要是指人眼的淚道發(fā)生的一系列問題，包括上下淚小管阻塞、淚總管阻塞、鼻淚管阻塞和淚囊炎等阻塞性、炎癥性疾病或功能性溢淚等。淚道阻塞的病人長期溢淚，不僅影響視力，也有礙日常交際。合并有慢性淚囊炎的患者會同時伴有眼角流膿，給患者帶來嚴重后果，需要及時治療。1.?先天性鼻淚管阻塞（CNLDO）是新生兒淚道阻塞、淚囊炎，兒童淚道阻塞疾病的總稱。在新生兒中的發(fā)病率為6%，剖腹產(chǎn)兒發(fā)病率高于自然產(chǎn)道產(chǎn)兒。主要原因為鼻淚管下口Hasner瓣膜未開放所致，是淚道自然發(fā)育未完善的表現(xiàn)。淚道再通治療成功率達90%，6-12月患兒效果最佳，少數(shù)嚴重的病例需要行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。淚囊按壓及眼藥水可作為輔助治療方法。2.?淚道阻塞（PANDO）是臨床最常見的淚道疾病之一，以溢淚為特征，患者經(jīng)常需要擦眼淚，天天“以淚洗面”，可見于各種年齡的患者，女性發(fā)病率高于男性。3.?慢性淚囊炎(Dacryocystitis)慢性淚囊炎是由于鼻淚管阻塞，細菌和淚液積聚在被阻塞的淚囊內(nèi)，并經(jīng)常刺激淚囊壁粘膜，而產(chǎn)生的慢性炎癥。溢淚和流膿是突出的癥狀，按壓眼角隨時可擠出膿液。局部滴用抗生素眼藥水，僅起到緩解和控制膿液的作用，根本治療還需手術(shù)。4.?急性淚囊炎(AcuteDacryocystitis)大多數(shù)由慢性淚囊炎遷延發(fā)展所致，表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫、痛和壓痛，重者可有全身不適、發(fā)熱等癥狀。由于毗鄰眼眶，病情比較危機。膿腫成熟后，可由皮膚面破潰，形成瘺管，嚴重影響外觀。以往，急性期全身應(yīng)用抗生素，急性炎癥消退后，將出現(xiàn)瘢痕性淚道閉鎖，給治療帶來極大的難度。是外路傳統(tǒng)手術(shù)（ExDCR,皮膚面切開通道）的相對禁忌癥，內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)（EnDCR）的出現(xiàn)，在急性期即可手術(shù)，效果顯著。5.?淚道結(jié)石和淚小管炎(DacryolithandCanaliculitis)淚小管炎往往合并存在淚道結(jié)石，占我院就診淚道疾病患者4%比例。變現(xiàn)為淚小管紅腫發(fā)炎，同時伴有膿性分泌物，很多情況下淚道沖洗卻是通暢的。淚道內(nèi)存在結(jié)石，80%的結(jié)石病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)格蘭陽性厭氧菌放線菌的感染。少數(shù)的結(jié)石是膽固醇的結(jié)晶。此類患者的病程往往可達數(shù)年，有的甚至十余年。需要手術(shù)治療。6.?淚道腫瘤（Lacrimalsactumors）淚道腫瘤是十分罕見，但是一旦發(fā)生會對生命產(chǎn)生威脅。70%淚囊腫瘤為上皮來源的。很多淚道腫瘤易被誤診或是僅以慢性淚囊炎癥狀為表現(xiàn)，內(nèi)鏡手術(shù)和組織病理學(xué)檢查有助于淚道腫瘤的確診和治療。內(nèi)窺鏡下淚前隱窩徑路可以完整暴露和分離淚囊、鼻淚管等完整淚道系統(tǒng)，完整摘除腫瘤。藥物治療：藥物對淚道阻塞或狹窄的治療作用是微弱的，主要集中在預(yù)防感染。手術(shù)治療：內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)（EnDCR）是一種微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，不需要在面部作切口，不遺留面部疤痕，為目前最先進的淚道手術(shù)。通過內(nèi)窺鏡的照明、放大作用，直接在鼻腔內(nèi)直視下制作手術(shù)切口，將鼻腔粘膜和淚囊粘膜吻合，重新建立引流淚液的通道，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，療效明確，復(fù)發(fā)率低。主要適應(yīng)于急慢性淚囊炎，淚道阻塞，外傷性復(fù)發(fā)性及難治性淚道疾病及淚道腫瘤的治療。1.?流淚和溢淚有什么區(qū)別？流淚是神經(jīng)反射性眼淚“奪眶而出”，當(dāng)我們哭泣時，眼里進沙子，就是神經(jīng)反射引起的大量眼淚分泌。溢淚則為淚道阻塞性，是基礎(chǔ)淚液排出受阻。其實，我們的眼睛時刻都在“流淚”。因為平時分泌的淚液量比較少，每天分泌量僅為0.6ml，所以我們基本上感覺不到，眼睛平時分泌出的淚液叫做基礎(chǔ)淚液，只存在于眼皮和眼球之間的間隙中。我們眨眼的時候，眼瞼會使淚液均勻地分布在眼球表面，從而形成一層“淚膜”滋潤我們的眼睛。2.?迎風(fēng)流淚是怎么回事？迎風(fēng)流淚是一種反射淚，尤其寒冷天氣條件下明顯，歸三叉神經(jīng)管轄?？砂橛谢虿话橛袦I道阻塞性問題。三叉神經(jīng)眼支有大量感覺神經(jīng)分布于眼表，尤其是角膜，上頜支分布于鼻粘膜。在冷風(fēng)的刺激下產(chǎn)生反射淚，當(dāng)存在眼鼻慢性炎癥時更明顯，若同時存在淚道狹窄和阻塞則更嚴重。輕癥的迎風(fēng)流淚可以通過控制炎癥、增強眼鼻保護和增加瞬目次數(shù)來減緩。伴有淚道問題的則考慮手術(shù)治療。3.?老年人經(jīng)常溢淚是什么原因？老年人，尤其是70歲以上者出現(xiàn)溢淚癥狀的比較常見。是由于多種因素共同作用的結(jié)果。主要是淚道阻塞和結(jié)膜松弛，其次為慢性結(jié)膜炎和眼瞼及眼輪匝肌等。是多部位多器官組織的機能衰退的結(jié)果。因此，治療上需要分步分階段地解決這個問題。4.?為什么淚囊炎患者不能做白內(nèi)障手術(shù)？存在淚囊炎的患者結(jié)膜囊內(nèi)存在大量感染性病原菌，是白內(nèi)障、青光眼、眼底等內(nèi)眼手術(shù)的禁忌。否則，極易引起眼內(nèi)容炎、失明和眶內(nèi)感染等嚴重后果。故必須首先治療淚道疾病后，方可行下一步疾病的治療。5.?淚道沖洗和探通效果如何？淚道沖洗和探通可以大體了解阻塞的性質(zhì)、程度和部位，顧名思義，臨床經(jīng)驗證明沖洗和探通對淚道阻塞疾病不存在明確的治療作用。雖然，患者主管感覺有短期的好轉(zhuǎn)，長遠上說未能阻止淚道疾病的進展。6.?淚道激光和置管術(shù)效果如何？一般的置管時間為1-3月，最長不超過6個月。由于置管材料的生物相容性問題，置管時間數(shù)年者，淚道粘膜瘢痕性增生明顯。淚道激光能通過激光打通阻塞淚道，但同樣由于熱效應(yīng)產(chǎn)生對周圍組織的破壞，瘢痕問題沒辦法有效控制。置管術(shù)和激光術(shù)曾經(jīng)流行一時，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的興起，已逐漸被淘汰，僅在相對比較特殊的情況下使用。7.?內(nèi)鏡淚道手術(shù)的優(yōu)勢？1）?通過內(nèi)窺鏡的照明、放大作用，直接在鼻腔內(nèi)直視下制作手術(shù)切口，將鼻腔粘膜和淚囊粘膜吻合，重新建立引流淚液的通道。2）?不需要在面部作切口，不遺留面部疤痕，為目前最先進的淚道手術(shù)。是一種主流又成熟的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)。3）?手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，療效明確，成功率高。畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)/溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（浙江省眼科醫(yī)院），從事眼整形美容、淚道病、眼眶病專業(yè)10余年，曾于上海九院眼眶眼眶眼整形?？坪蜏刂葆t(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院進修。擅長：眼整形美容（包括重瞼術(shù)：埋線、切開、開眼角。眼袋術(shù)：內(nèi)切、外切，眼瞼內(nèi)外翻，倒睫，眼瞼腫物，上瞼下垂等，面部腫物美容切除、肉毒素微整形注射及面部年輕化設(shè)計），淚道疾?。毙院吐詼I囊炎的微創(chuàng)手術(shù)治療，先天性淚道阻塞，淚小管炎及淚小管斷裂，淚道腫瘤）及眼眶疾?。谞钕傧嚓P(guān)性眼病和眼眶骨折）的診療。門診時間：周一下午（東部院區(qū)-眼科門診）周二上午（東部-眼科微創(chuàng)整形門診）周四上午（東部院區(qū)-眼科門診）周六全天（興寧院區(qū)-眼科微創(chuàng)整形門診）2024年09月04日
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 慢性內(nèi)囊炎或及時治療，因長期溢內(nèi)滴膿會導(dǎo)致內(nèi)囊區(qū)的皮膚糜爛、濕疹，甚至影響角膜，導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔。 因此，要積極治療，避免將小病拖成大病。 慢性內(nèi)囊炎還會在身體抵抗力下降或者細菌毒力較強的時候急性發(fā)作，形成急性內(nèi)囊炎，導(dǎo)致內(nèi)囊區(qū)紅腫，甚至形成眶蜂窩組織炎，嚴重者膿液可以破潰，如演化導(dǎo)致適應(yīng)喪失，全身還有形成敗血癥的風(fēng)險。 因此，慢性內(nèi)囊炎應(yīng)該積極治療。2024年01月02日116
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 淚囊瘺是小兒眼科比較有特點的一種眼病，表現(xiàn)為雙眼的內(nèi)眼角有一個像針尖一樣的孔啊，看起來很有特點，像針尖一樣，然后有的會流水，有的是必死的狀態(tài)，這個是先天發(fā)育沒有閉合拳的一種表現(xiàn)，具體的如果光是一個點狀的一個外觀的表現(xiàn)的話，無需任何處理，但是如果有流淚，有淚液順著這個淚小管出來的話，那么說明這個會影響導(dǎo)致濕疹不舒適，這種表現(xiàn)的話可以考慮手術(shù)治療，這種手術(shù)的話需要把堵塞的地方全部處理掉，那么有的時候容易復(fù)發(fā)，因此呢，還是適合找有經(jīng)驗的醫(yī)生做會比較好一些。2023年04月17日124
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張旭副主任醫(yī)師 保定市婦幼保健院 眼科 什么是新生兒淚囊炎？新生兒淚囊炎主要是由于先天性淚道發(fā)育障礙（如鼻淚管官腔被細胞殘屑阻塞、鼻淚管下口被某些先天性殘留膜等組織封閉、鼻淚管骨性狹窄、鼻部畸形等），導(dǎo)致淚液及淚囊分泌物無法排出，引起鼻淚管（眼淚回流的管道）繼發(fā)感染所致。多為單側(cè)，病程緩慢，癥狀較輕，可表現(xiàn)為溢淚（眼淚從眼角處流出）、淚囊部（眼角內(nèi)側(cè)偏下方）可觸及腫塊、結(jié)膜輕度充血。如何治療本??？1、保守治療：淚囊加壓按摩，局部滴用抗生素眼藥水治療2、經(jīng)保守治療無效者，應(yīng)進一步實施加壓沖洗治療3、若經(jīng)加壓沖洗治療后患兒病情仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)予淚道探通治療2022年12月19日204
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 三個月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長您好，三個月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個按摩，每天在他這個眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個情況是不是好轉(zhuǎn)。 如果。 沒有好轉(zhuǎn)，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個月的時，期間，最好給孩子來做一個淚道探通這個問題，這個。 說明經(jīng)過通過按摩呢，這個下面這個類。 它這個下面沒有通，那我們就需要累道探通來解決這個問題。2022年12月02日89
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汪文曉副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 淚液是由內(nèi)囊淚腺產(chǎn)生，通過上下內(nèi)小點、內(nèi)小管、內(nèi)存管、內(nèi)囊鼻內(nèi)管，然后進入鼻腔。所以我們平時情緒激動，淚液分泌過多的時候，常常會有鼻涕一把，眼淚一把，這種屬于正常的現(xiàn)象。正常的情況下，淚液內(nèi)產(chǎn)生和排出是動態(tài)平衡的，只有當(dāng)淚管阻塞的時候，淚液不通，這樣造成淚液在淚囊中出流，容易滋生細菌，形成化膿性淚囊炎，而表現(xiàn)為異內(nèi)眼角流膿等癥狀。常見的處理辦法是對腦小點進行探通，對有內(nèi)尿點、內(nèi)小管探入尿道探子。 大道鼻管的阻塞部位擴張，使鼻內(nèi)管再痛，從而達到疏通淚液排出通道的作用。像這些方法沒有效的情況下，我們要進行鼻腔內(nèi)囊的做瘺手術(shù)，以往這個手術(shù)是在鼻外進行的，現(xiàn)在只有在鼻內(nèi)鏡下進行。鼻腔內(nèi)囊造瘺手術(shù)相對比較簡單，面部沒有瘢痕，手術(shù)效果比較好。造瘺完成之后，內(nèi)葉由淚腺分泌，通過上下內(nèi)交點、內(nèi)角管、內(nèi)存管到達鼻腔。2022年09月15日133
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陳麗麗副主任護師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 護理部 淚囊炎是一種先天性淚道發(fā)育障礙所致，大部分是由于鼻淚管下段被先天性殘膜封閉或管道被上皮細胞殘屑阻塞，極少數(shù)為鼻淚管骨性管腔狹窄引起，導(dǎo)致淚夜或淚囊分泌無法排出。主要癥狀是流淚，眼屎多，長期不愈至眼周皮膚濕疹主要的治療是淚道沖洗，按摩，滴眼藥水。4個月大仍不愈需行探通術(shù)。隨著年齡增長治療次數(shù)增加，治愈率降低。不會，操作是在麻醉后進行的，沖洗滴麻醉藥1次。探通滴麻醉藥2次。而且針頭是圓鈍的，刺激性小。術(shù)前禁食、水1小時。必固定好頭部避免術(shù)中出血。術(shù)中可能會出現(xiàn)吞水，器不出聲音，眼，鼻，口腔有血絲，屬正常現(xiàn)象。術(shù)后10分鐘即可進食，注意患眼衛(wèi)生，不能揉搓患眼。1小時后開始滴眼藥水，沖洗后3天開始按摩淚囊區(qū)，探通后7天開始按摩淚囊區(qū)。必復(fù)診淚道沖洗者15天后復(fù)診，探通者1個月后復(fù)診。如何按摩淚囊區(qū)，可觀看<淚囊區(qū)按摩操作視頻>科普文章。2022年04月08日843
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 家長看著自己的孩子每天被新生兒淚囊炎折磨著，心里非常難受，可是當(dāng)醫(yī)生告知家長，孩子常年的淚道不通，需要行淚道探通聯(lián)合淚道插管手術(shù)時，許多家長會有很多問題向醫(yī)生詢問：一.孩子做淚道探通對孩子的眼睛有損傷嗎？下面于剛教授就給大家做一個講座，我們國內(nèi)淚道探通都是用淚道探通針頭為孩子做淚道探通，淚道探通的針頭也是隨著年限，產(chǎn)品的更新的變化，逐漸變的完善起來。第一代淚道探針：最原始的淚道探通針頭，這種針頭一直眼科沿用了40多年，他僅僅能夠單純行淚道探通，不能同時行淚道沖洗，第二代淚道探針：改良的探通和注水一體式探針，這種針頭使用了約十年左右，這種探針在探通的同時可以完成向淚道中注水沖洗淚道的雙重功效，省略了1探通＋2沖洗的兩次進入淚道程序。第三代淚道探針：Rilleng漏斗狀帶凹槽中空淚道探針，這種探針在歐洲使用了十年多的時間，國內(nèi)目前是最新的產(chǎn)品。這種淚道探針可以行淚道探通，探通淚道后，在探針不拔出淚道的條件下，通過淚道探針的中空凹槽，在淚道植入一個柔性的醫(yī)用硅膠管，就是我們說的淚道插管手術(shù)與探通同時進行家長的一些問題：專家答患者問題家長問：寶寶出生后，眼屎多是怎么回事？另外孩子出生三四天的時候左眼老是有眼屎，我以為是上火了，捂的，也就沒太在意，可是陸續(xù)這四十多天，他現(xiàn)在兩個眼睛眼屎不段斷，有時是黃色的，沒有流淚的（除了哭的時候）現(xiàn)象。請問他這是怎么了？怎么治療？于剛主任答：孩子眼睛分泌物多的原因較多，建議到醫(yī)院診治，以排除是淚道阻塞引起，新生兒流淚，眼屎多大部分是淚道阻塞。家長問：判斷淚道阻塞容易嗎？一般的醫(yī)院能做嗎？因為我在一個小縣城里，不知道我們當(dāng)?shù)氐难劭茣粫`診。于剛主任答：做淚道沖洗就可以判斷是否是有淚道阻塞，一般大醫(yī)院的眼科都可以完成。如果診為淚道阻塞，要給孩子用抗生素眼藥水同時按摩淚囊區(qū)。保守治療無效，可等孩子5個月大行淚道探通，效果很好。 家長問：請問專家只是鼻淚管不通嗎？我家寶寶剛滿月，出生時左眼就眼屎多，尤其清晨醒來，有時都睜不開眼?？薜臅r候只有左眼有眼淚，但不哭時不流眼淚。去醫(yī)院，醫(yī)生說沒有擠出膿性分泌物，只開了喏夫沙星眼藥水,也沒有讓按摩。請問專家，這是鼻淚管不通嗎？謝謝！一個焦急的媽媽吳倩主任答：你好:應(yīng)該給孩子做淚道沖洗以排除是否是淚道阻塞，再進行下一步治療。家長問：淚道插管照片于主任你好：我是９月１日晚做淚道插管術(shù)第三位王敏琦小朋友的家長．這是小孩的照片（照相時孩子感冒眼圈紅有眼淚）．管露出很多應(yīng)該怎么辦，拆管時還用沖洗嗎？張豐院長回答：你好：管露出一些沒有關(guān)系，我們就是給孩子留了余量，這樣孩子眼睛成長的過程中不受影響。是否拔管是需要看看情況而定。家長問：今天做淚道沖洗通了,是暢通,孩子眼睛還是有一點腫于主任：本周一帶孩子看了您的號，感覺特需門診就是好。掛號不用排隊，就連淚道沖洗也不用排隊。值得！對于我們時間緊迫的家長很有必要。周一沖淚道不通，有膿性分泌物，不能手術(shù)，您又給開了淚道沖洗的單子，今天（周三）我們又沖洗淚道，通了，是暢通，孩子眼睛現(xiàn)在能睜的和左眼差不多大了。就是還是有一點腫，繼續(xù)滴泰利必妥還是托百士還是金霉素藥膏?托百士和金霉素藥膏能合并使用嗎？龐主任回答：fish：你好消炎眼藥點一種就可以，可以滴泰利必妥，觀察一段時間，如果孩子不再流淚了，就是痊愈了。家長說：謝謝劉醫(yī)生，好高興呀!!!!于主任回答：建議仍然定期按摩,點藥,防止又堵住淚道。家長說：好的，謝謝您！家長問：新生兒一只眼眼屎多，求助專家，謝謝。您好,兒童醫(yī)院的專家,新生兒一只眼眼屎多，求助專家,謝謝。新生兒情況: 24天，黃疸未退完。左眼無眼屎,但是右眼眼屎特多，顯黃色，清潔后，數(shù)小時又出現(xiàn)。有時候多得眼睛都睜不開?？迺r無眼淚(但是剛出生的時候哭時兩眼都有少許眼淚)。吃奶,睡覺,等等都正常.到醫(yī)院看過，醫(yī)生給開了點妥百士眼藥水，每天滴1到2次，但是現(xiàn)在仍然有眼屎.于主任回答：不好根據(jù)圖片診斷，建議到醫(yī)院檢查,沖洗淚道，最后再確診.家長問：拆除插管于醫(yī)生好! 我是王敏琦小朋友的家長,小孩于9月1日晚做的淚道插管手術(shù).最近小孩眼睛偶爾有少量的眼屎和淚.沒有事吧?總體來說效果好極了.請問什么時候可以拆除插管？張豐院長回答：你好：每月應(yīng)該復(fù)查一次，醫(yī)生根據(jù)孩子的情況而定，一般3-6個月拔管，如果淚道狹窄嚴重的可能拔管時間稍長。家長問：咨詢網(wǎng)上專家您們好：我的小孩現(xiàn)在四個月了,我發(fā)現(xiàn)她的右眼角長了一個小坑，小坑不流淚也不流膿看上去好像是眼瞼沒有長好，有的醫(yī)生懷疑是淚囊瘺，但還沒有確定是否是，我想問一下如果是淚囊瘺的話，想做手術(shù)大約什么時間做好，如果不是淚囊瘺，做手術(shù)什么時間最好，我希望在最佳時機給她做，我還想問一下，如果做手術(shù)，留下的疤痕會很明顯嗎，我希望網(wǎng)上專家能針對我所說的問題給予回復(fù)，在此表示感謝，期待您的回復(fù)，由于我是外地的，離北京比較遠，了解了做手術(shù)的最佳時間以后我就帶她去北京治療，照片我傳到網(wǎng)上您們幫我看一下。龐主任回答：應(yīng)該給孩子沖洗淚道, 若從該瘺點流出沖洗液,可證實。需要手術(shù)治療。術(shù)后會在淚囊區(qū)留下一個瘢痕。如果該瘺點沒有液體流出，可不處理。家長問：右眼角下有小眼我兒子2004年8月23日出生，出生沒幾天就發(fā)現(xiàn)右眼角下方有一個小眼，一直沒從小眼處分泌東西，現(xiàn)在二周歲多了，最近幾天發(fā)現(xiàn)從小眼處分泌出眼淚一樣的分泌物，清清的，我很害怕，到我們這里的醫(yī)院眼科去看，說是先天發(fā)育成這樣，說要清洗淚管，可我們考慮孩子太小，沒敢給他做，醫(yī)生說那就點點眼藥水托百士吧．我現(xiàn)在很害怕，真不知道該怎么辦，醫(yī)生說如果動手術(shù)的話，會留下疤痕．我很想向您請教，我把孩子眼部的照片發(fā)給您，真誠的希望您能幫助我，為我指點一下，我不想失去孩子治療的最佳時機，如果需要到北京大醫(yī)院治療，我會立刻就去的．真誠的盼望您的回復(fù)張豐院長答：這是淚道瘺管?？梢韵冉o孩子沖洗淚道，若無液體流出可不處理，若有可以考慮手術(shù)治療。家長問：這個小孔對孩子有影響嗎?尊敬的專家:您好!我兒子是今年11月15日出生,出生后我們發(fā)現(xiàn)他右眼角(*近鼻側(cè))有一個小孔,具體位置在所附圖片中,右眼下方線的頭端.孩子睡醒眼角會有分泌物,不多. 我們沒有見過有分泌物從此孔中直接流出.但也不敢斷定完全沒有,因為此孔離眼角太近,實在不好分辨.孩子滿月后,哭的時候有眼淚,但眼淚是從眼眶中流出,從未見從此孔中流出.在此,想請專家判斷一下,此孔對孩子會不會有影響,有沒有必要采取措施?謝謝!另外,如果需要帶孩子去醫(yī)院檢查的話,什么時候合適(孩子現(xiàn)在快一個半月了).吳倩主任回答：樓上家長：這可能是淚道瘺管，您可以繼續(xù)觀察，若不從此流眼淚，不需要做處理。有些孩子合并淚道阻塞，應(yīng)該行淚道插管手術(shù)。您可以帶孩子來醫(yī)院做淚道沖洗，明確診斷。為了讓家長更多的了解孩子新生兒淚囊炎的治療，預(yù)后，并發(fā)癥，于剛主任在好大夫在線平臺為家長錄制了40款免費的新生兒淚囊炎，兒童淚道阻塞，兒童淚囊瘺，兒童淚道插管的科普語音講座，家長朋友們可以根據(jù)自己寶寶的眼睛的癥狀選擇性的收聽，有什么問題可以再和我們線上交流。新生兒淚囊炎專家語音講座：兒童淚道插管手術(shù)時間早些好嗎？什么樣的孩子需要選擇淚道插管手術(shù)？新生兒保守治療原則和時間兒童淚道阻塞做按摩能治愈嗎？新生兒淚囊炎，何時做淚道探通兒童淚道探通哪種探針對孩子損傷??？不正確的新生兒淚囊?guī)r探通術(shù)，導(dǎo)致淚道損傷，淚道假道，淚道撕裂兒童新生兒淚囊炎容易感染急性淚囊炎哪種方法能夠代替淚道沖洗確診淚囊炎？專家教您正確給寶寶做淚囊按摩新生兒淚囊炎非手術(shù)治療方法介紹淚道插管手術(shù)前為什么要給孩子做淚道CT檢查？RETLING淚道插管為何是新生兒淚囊炎的手術(shù)首選？先天性淚囊膨出如何治療？新生兒淚囊炎如何正確點藥？先天性淚小點缺如，如何治療新生兒淚囊炎淚道插管失敗后怎么治療？新生兒淚道插管，為什么要在全麻下手術(shù)？新生兒淚囊炎淚道插管家長注意事項兒童淚道探通失敗以后如何治療美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講淚囊炎專題講座2021年08月06日592
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 小嬰兒流淚要處理嗎？科學(xué)用眼，防治眼病我是眼科醫(yī)生周繼超，今天我們來講一講小嬰兒的流淚，有很多一歲以內(nèi)的小嬰兒啊，會有流淚，大量的眼屎和反復(fù)的眼瞼濕疹的情況，產(chǎn)生這種情況最常見的原因就是先天性鼻淚管堵塞，之前的節(jié)目我們講過，鼻淚管的末端有一層薄薄的瓣膜叫哈森na瓣，大概有50%的小孩在剛剛出生的時候，這個哈還是沒有完全退化的，但是自然造物呢，就是這么精密，剛剛出生的小嬰兒呢，也是沒有眼淚的，這個時候并沒有癥狀，在接下來一個月的發(fā)育當(dāng)中，有90%的嬰兒帕森呢，瓣膜會逐漸的退化，在此后呢，如果再沒有退化的，就會產(chǎn)生流淚、眼屎和眼瞼濕疹的情況。 大概在一歲左右的時候，絕大多數(shù)的孩子都會自然的發(fā)育完成，只有極少數(shù)的小嬰兒如果還不好的話，需要醫(yī)生的處理。在這里我給大家推薦兩個重要的節(jié)點，也是兩個重要的時間點，一個是出生之后一周歲，先天性鼻淚管的阻塞，盡量的不要超過一周歲再處理，可能超過一周歲再處理的話，治愈率反而會有所下降，可以適當(dāng)?shù)奶崆?。一般是在出生之后六個月就要開始進行著手就醫(yī)處理，那要不要需要干預(yù)性的操作呢？您可以聽臨床醫(yī)生的建議。嗯，六個月之前的小嬰兒一般是不需要處理的，只需要做一些2021年03月23日809
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 寶寶眼睛有眼屎，尤其是黃膿狀的分泌物時，最常見的原因有2個，一是新生兒淚囊炎，另一個是結(jié)膜炎。新生兒淚囊炎常見于淚道下端開口處的胚胎殘膜在出生的時候還沒有退縮，或者開口處被上皮碎屑堵塞，導(dǎo)致淚道不通暢，淚液和細菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。常表現(xiàn)為一只眼睛的分泌物增多，擠壓內(nèi)眼角時，可以看到黃白色的分泌物溢出。這種情況除了局部點抗生素控制炎癥外，更重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下進行淚囊按摩，促使殘膜破裂，恢復(fù)淚道通暢。必要的時候，還可以定期沖洗淚道，避免淚囊急性感染。經(jīng)過上述治療，大部分寶寶是可以自行恢復(fù)正常；如果長期不能好轉(zhuǎn)，需要進行淚道探通，或其他手術(shù)恢復(fù)淚道通暢。結(jié)膜炎通常是由細菌或沙眼衣原體感染引起的，有些和出生時經(jīng)過母親感染的產(chǎn)道有關(guān)。一般雙眼發(fā)生，除了眼部的黃膿性分泌物外，常常伴有結(jié)膜的充血、水腫。這種情況局部要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗生素點眼治療，一般需要1-2周的時間可以恢復(fù)。2021年01月05日1606
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