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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術(shù)時間？12-15歲左右手術(shù)最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過了青春期手術(shù)也沒關(guān)系，就是恢復時間稍稍延長一些而已，不影響最終的恢復效果。我們做過的年齡最大的胸壁畸形手術(shù)患者50歲左右。2.?手術(shù)費用大概多少？醫(yī)保報銷多少？一般來說，手術(shù)費用在4-5萬左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬，上海市以外地區(qū)需要先交6萬，多退少補，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術(shù)均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險報銷，具體報銷比例、報銷多少，取決于當?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口）。3.?手術(shù)后需要多久能出院和康復？通常術(shù)后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會有一段時間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵孩子術(shù)后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復。術(shù)后兩周左右可以正常上學和生活。4.?手術(shù)對生活和學習有何影響？根據(jù)目前無數(shù)例的臨床經(jīng)驗來看，只要按醫(yī)囑康復后，手術(shù)不會對生活、學習和工作有任何嚴重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會。因為現(xiàn)在有了更科、更先進的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術(shù)中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測序能檢測人體相關(guān)的22000多個基因的全外顯子，可以精準尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時可以為有胸部畸形家族史的高危人群進行篩查，分析患病風險，指導已育有患兒的計劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術(shù)后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動和運動（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學證明。8.?出院后家長需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動：避免胸部受壓。建議術(shù)后一個月內(nèi)避免體育運動，除非禁止的活動，孩子可以進行日常的活動。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術(shù)后需要復診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當?shù)蒯t(yī)院復診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復診。如出現(xiàn)下列情況請隨時與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術(shù)后還有哪些注意事項？1）、漏斗胸術(shù)后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進行劇烈運動;?4）、漏斗胸術(shù)后睡覺可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術(shù)后早期避免外傷及劇烈大幅度運動;?6）、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術(shù)后定期門診復杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術(shù)后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。2024年11月26日
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羅聰聰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 1.漏斗胸是最常見胸壁畸形，占前胸壁畸形90%2.特點是以劍突為中心的胸骨下段及相應(yīng)的肋軟骨向后凹陷。簡單理解就是胸壁向內(nèi)凹陷，形似漏斗胸，所以成為漏斗胸。3.80%患者在1歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)，青春期后才發(fā)現(xiàn)的不到5%。37%的患者有家族史。65%的馬凡病人合并有胸壁畸形。4.發(fā)病率0.1-0.7%，男：女4:15.病因不明，一些人認為這是宮內(nèi)壓力、佝僂病或膈肌異常的結(jié)果。也有人認為是下胸部肋軟骨和肋骨發(fā)育過度，擠壓胸骨向后移位形成。6.癥狀：由于漏斗畸形，肺活量減少，殘氣量增加，會導致患者耐力下降，勞力性呼吸困難，反復肺部感染，哮喘，心悸等癥狀。7.4%合并脊柱側(cè)彎，臺灣著名漏斗胸專家朱志純主任的數(shù)據(jù)顯示20%合并脊柱側(cè)彎。7.肺功能一般是輕-中度限制性通氣功能障礙，一般約85%預測值。8.檢查發(fā)現(xiàn)心臟左移位，X線顯示心臟右緣與脊柱平齊。右心室有受壓，表現(xiàn)出EKGV1導聯(lián)P波倒置或雙向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支傳導阻滯，經(jīng)過及時治療可逐漸恢復。10.一般漏斗胸很好發(fā)現(xiàn)，如果家屬發(fā)現(xiàn)小兒胸壁明顯向內(nèi)凹陷，基本上就是漏斗胸，可到醫(yī)院進行診治。輕度的漏斗胸可隨訪，比較嚴重凹陷的漏斗胸需要進行手術(shù)矯正。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，術(shù)后3-5天即可出院。2023年09月05日601
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徐長琪主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒胸外科 大家好，我是胸外科徐醫(yī)生，漏斗胸作為一種兒童常見的胸壁畸形，越來越多的被寶爸寶媽們認識并接受科學的微創(chuàng)治療。但目前有相當一部分家長們甚至部分醫(yī)生認為漏斗胸是由缺鈣導致，并積極補充鈣和維生素D以期能夠治愈漏斗胸。多數(shù)漏斗胸患兒心肺功能低于同齡兒童，體型偏瘦，胸肋骨凹陷明顯，同時合并肋骨外翻，與佝僂病的胸部表現(xiàn)類似，不少家長甚至醫(yī)生不能正確區(qū)分，因此會嘗試補鈣來糾正，其實這是很大的誤區(qū)，不但會延誤漏斗胸的最佳治療時間，而且會帶來一系列的并發(fā)癥。從全世界各地的研究提示，漏斗胸有一定的遺傳傾向，共同的基因突變也證實了這個結(jié)論。另外還有胸肋軟骨畸形、膈肌攣縮過度牽拉等病因，少見的是繼發(fā)于心胸外科手術(shù)后的漏斗胸。據(jù)學者研究11.0%-37.0%的患兒有家族史；有研究發(fā)現(xiàn)漏斗胸的發(fā)生與免疫功能下降有關(guān)。其他研究結(jié)果還表明，在孕期中患急性呼吸道感染性疾病、流感和急慢性扁桃體炎的孕婦所產(chǎn)嬰兒患漏斗胸的機率比非患病孕婦的嬰兒要大。總之，引起漏斗胸的可能因素較多，有外部原因如部分前方膈肌纖維化、呼吸道阻塞、職業(yè)病等，也有肋軟骨和胸骨自身的原因如膠原合成異常、基因突變、胸骨發(fā)育障礙等，還與遺傳有關(guān)。但這些都是發(fā)生漏斗胸的相關(guān)因素，在這些因素中哪些是主要原因、哪些是次要原因尚未闡明，仍需進一步研究。佝僂病是一個全身病變，從頭到腳都可能有臨床表現(xiàn)，如方顱畸形、四肢關(guān)節(jié)畸形、串珠肋、肋膈溝、雞胸、脊柱后凸、手足鐲征、X/O型腿等改變2023年05月19日1907
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管欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸診療的歷史：20世紀初，開始了通過外科手術(shù)進行漏斗胸矯治的嘗試。Meyer在1911年切除了右側(cè)的第二和第三個變形的肋軟骨來治療漏斗胸。布朗是膈肌過度牽拉造成漏斗胸這個假說的支持者，他將膈肌從胸骨附著處手術(shù)分離治療漏斗胸。然而，他的手術(shù)被證明是無效的。1949年，馬克·拉維奇提出了他的漏斗胸矯正手術(shù)技術(shù)。這個手術(shù)過程包括雙側(cè)肋軟骨切除，胸骨截骨和移位即把胸骨放在正確的位置。理論上，他的手術(shù)獲得了廣泛的支持，并在50年的時間里一直是主要的矯治漏斗胸手術(shù)。但是手術(shù)創(chuàng)傷大，易復發(fā)。1998年漏斗胸手術(shù)治療技術(shù)迎來了革命性變化。唐納德·努斯(DonaldNuss)報告了他的漏斗胸(MIRPE)微創(chuàng)修復技術(shù)。它涉及胸腔鏡手術(shù)，切口很小，手術(shù)簡單易行，沒有軟骨切除或胸骨截骨?；诶哕浌沁^度生長的假設(shè)，該技術(shù)的原理是強制矯正可“浮動”的胸廓畸形。通過在胸骨下插入凸型鋼板，在功能上和美學效果上達到了完美的統(tǒng)一。漏斗胸診斷和治療：從胸廓的外觀上即可做出漏斗胸的診斷。有些漏斗胸是扁平胸合并漏斗胸，或者是不對稱漏斗胸；或者胸壁一側(cè)凹陷、一側(cè)凸起，胸骨扭轉(zhuǎn)等。漏斗胸的外型特征為前胸下部凹陷，可以伴有肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。根據(jù)這些外觀特征可以做出診斷。CT影像是判定漏斗胸的最佳檢查方法，可以評估其范圍和程度。通過CT可以進行數(shù)據(jù)測量判斷漏斗胸的嚴重程度。包括：①漏斗胸指數(shù)；②Haller指數(shù)：CT片上，以胸骨凹陷的最低點為測量平面，冠狀面胸廓的橫徑除以胸骨后緣到脊柱前緣的距離值。Haller平均指數(shù)為2.52，輕度漏斗胸為<3.2，中度為3.2～3.5，重度>3.5。Haller指數(shù)適用于相對比較對稱的漏斗胸。（圖1）中度、重度等程度以上的漏斗胸需要手術(shù)矯治，還包括復雜的漏斗胸畸形。尤其是有癥狀的患者：包括活動耐力差，有胸悶、氣短、心率快等癥狀；發(fā)育較同齡人差；心理壓力大，對外觀要求高的患者。所以，漏斗胸患者的手術(shù)適應(yīng)征包括:(1)Haller指數(shù)大于3.25或漏斗胸指數(shù)大于0.2;(2)肺功能提示有限制性通氣功能障礙;(3)心電圖示不完全右束支傳導阻滯，心臟超聲檢查二尖瓣或三尖瓣有返流等異常;(4)做過漏斗胸矯治手術(shù)后又復發(fā)的患者;(5)漏斗胸合并其他胸壁畸形;(6)主觀強烈要求矯治漏斗胸畸形以改變外觀的患者。漏斗胸手術(shù)技術(shù)的選擇：1.Nuss手術(shù)：其根本原理就是將弧形鋼板在胸骨凹陷最低點的位置在胸骨后穿過，以兩側(cè)位于最高點的肋骨為支點，使弧形鋼板的凸面向前頂起凹陷胸壁來矯治漏斗胸。但Nuss手術(shù)的鋼板較長，需要在手術(shù)過程中用工具塑型；弧形鋼板在穿過胸骨后間隙時，其凸面是向后的。而凸面向前才能頂起胸骨凹陷，所以要翻轉(zhuǎn)鋼板。翻轉(zhuǎn)鋼板時會對心臟產(chǎn)生一定的壓迫作用，并對肋間肌肉形成撕裂損傷（圖2）。手術(shù)后X線影像如圖3所示。?2.漏斗胸的精準微創(chuàng)矯治系統(tǒng)：在Nuss手術(shù)的基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了漏斗胸精準微創(chuàng)矯治系統(tǒng)，材質(zhì)是用鈦板代替鋼板。其設(shè)計理念是微創(chuàng)、精準，不需要在手術(shù)過程中進行鈦板塑性；鈦板兩端的支撐點也是位于兩側(cè)胸壁最高點的肋骨上，通過精巧的引導器使鈦板穿過胸骨后方，并且不需要翻轉(zhuǎn)鈦板。這種方法使得患者創(chuàng)傷更小，手術(shù)后恢復更快，矯治效果更好（圖4）。利用漏斗胸精準微創(chuàng)矯治系統(tǒng)矯治漏斗胸后的X線影像如圖5、圖6所示。綜述所述，漏斗胸精準微創(chuàng)矯治系統(tǒng)矯治漏斗胸的手術(shù)操作相對簡單，病人胸壁肌肉損傷小，手術(shù)時間相對較短，手術(shù)后恢復快。管欣主任醫(yī)師教授電話：18019790779（微信號）出診時間：周一上午、周三上午門診出診地址：上海市黃浦區(qū)瞿溪路500號，門診大樓三樓胸外科???2023年04月20日230
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管欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸等胸廓畸形，有的在患兒出生后即有，但大部分患者是在兒童或少年時期的快速成長階段出現(xiàn)胸廓異常?？梢允菬o意中發(fā)現(xiàn)，或者在游泳、洗澡時與他人對比而發(fā)現(xiàn)（圖1）。漏斗胸患者可以沒有任何癥狀，生長發(fā)育也正常；或者有胸悶、氣短等癥狀。尤其是與同齡孩子比較，漏斗胸患者在活動耐力與強度方面有差異。如出現(xiàn)心、肺功能障礙等，且可能隨著年齡增長而加重。由于胸骨向內(nèi)凹陷，壓迫心臟及肺，可能出現(xiàn)哮喘、呼吸道感染、胸悶不適，限制性通氣功能障礙以及心動過速、心悸和其他心律失常等。雞胸患者出現(xiàn)類似癥狀的機會少。伴隨畸形包括脊柱側(cè)彎，先天性心臟病，馬凡氏綜合征等。漏斗胸的形成機制：目前沒有明確的病因?qū)W證據(jù)。從組織學、遺傳學、生物力學及實驗等方面的研究認為漏斗胸患者前胸壁的變形與肋軟骨的結(jié)構(gòu)與功能改變有關(guān)?；?qū)W的研究似乎是了解漏斗胸形成機制的最有希望的途徑。Flesch(1873)和Hagmann(1888年)是第一個認為肋骨過度生長可能是漏斗胸病因的學者。胸廓正常如圖2所示，正常胸廓飽滿平順。關(guān)于漏斗胸的解釋：由于胸骨兩側(cè)肋軟骨的過度生長且較柔軟，就使得胸骨體和與之相連接的肋軟骨共同處在可以“浮動”的狀態(tài)。在第三肋軟骨至第七肋軟骨的區(qū)域內(nèi)就可以出現(xiàn)向后的形如鍋狀的凹陷，形如鍋狀，在劍突根部處形成最低點，嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊柱，這就是漏斗胸；當一側(cè)肋軟骨向前凸起，另一側(cè)肋軟骨向后凹陷，或者肋軟骨不成比例的伸長，可引起胸骨旋轉(zhuǎn)，則胸廓出現(xiàn)不規(guī)則畸形。當兩側(cè)的肋軟骨過度生長，處于相對浮動狀態(tài)的胸骨體受力后或者向內(nèi)凹陷（漏斗胸），或者向外凸起（雞胸）；而當胸骨兩側(cè)的受力不均勻時，可出現(xiàn)一側(cè)凸起一側(cè)凹陷畸形，或者其他不規(guī)則畸形。?漏斗胸形成中肋軟骨過度生長的組織學證據(jù):組織學證據(jù)：漏斗胸患者常出現(xiàn)肋軟骨內(nèi)骨化和酸性粘多糖代謝紊亂，表現(xiàn)為軟骨的空泡化，多態(tài)性。軟骨淺層有大量軟骨細胞，深層有大量成軟骨細胞。深層區(qū)膠原纖維的分布也呈不規(guī)則排列。肋軟骨中存在更大的細胞群和更易變的細胞分布和淺層更多的血管群，并可見到粘液樣基質(zhì)變性和局灶性壞死。這些都反映了肋軟骨生長活動的增強和結(jié)構(gòu)完整性的降低漏斗胸形成中肋軟骨過度生長的基因?qū)W證據(jù):漏斗胸患者肋軟骨的基因圖譜（Affymetrix基因芯片人類基因組U133plus2.0）顯示了膠原蛋白基因(COL2A1、COL9A1、COL9A2等)的異常是符合軟骨過度生長的流行學病因的。依據(jù)基因圖譜，軟骨過度生長與12號、2號和6號染色體有顯著的統(tǒng)計學聯(lián)系。并且α腫瘤壞死因子亞型的出現(xiàn)下調(diào)，而α腫瘤壞死因子亞型是抑制膠原基因轉(zhuǎn)錄的，當它出現(xiàn)下調(diào)時，對膠原基因轉(zhuǎn)錄抑制作用降低，膠原會生長旺盛。所以說，大部分漏斗胸是在生長發(fā)育期形成并表現(xiàn)出來的。但漏斗胸的基因改變可能先天就有了，也可以說是先天性疾病。并且確實有家族遺傳的病例報道。兩側(cè)過度生長的肋軟骨在其本身生長時生物力學的作用下，使胸骨下部凹陷或凸起，形成畸形。漏斗胸的表現(xiàn)類型：包括典型漏斗胸型（圖4），扁平型（圖5），不對稱型（圖6、圖7）等.?管欣主任醫(yī)師教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院胸外科電話：18019790779（微信號）出診時間：周一上午、周三上午門診出診地址：上海市黃浦區(qū)瞿溪路500號，門診大樓三樓胸外科???2023年04月20日477
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 中國有句老話，叫“挺起胸膛做人”?？墒呛芏嗳耍麄兊男靥艆s無法正常挺起，甚至還會垂肩駝背，這都是因為胸廓畸形。胸廓畸形的種類有很多，其中以漏斗胸較為常見，但大家對它的認識卻很少，甚至常將漏斗胸和佝僂病混為一談。今天，我為您一一解惑。漏斗胸和佝僂病是完全不同的疾病所謂漏斗胸，就是指患者的前胸壁出現(xiàn)凹陷，呈現(xiàn)出漏斗狀的外觀，這是一種先天性的漸進式病變，患者出生時可能已經(jīng)存在病變，往往隨著年紀增長而變得越來越明顯。然而，當孩子胸壁出現(xiàn)異常時，很多家長第一時間想到的或許不是漏斗胸，而是另一種常見的新生兒疾病——佝僂病。其實，佝僂病和漏斗胸是兩種完全不同的疾病，其成因和治療方式都截然不同，如果混淆可能耽誤孩子的病情。佝僂病是缺鈣導致的嬰幼兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育不良，會導致患者出現(xiàn)各種各樣骨骼方面的畸形，這種畸形可見于全身，特別是承重的骨骼，其畸形就會表現(xiàn)得更加明顯。而漏斗胸是常見的胸壁畸形，為先天性疾病，典型體征是前胸有一個坑，有家族傾向或伴有先天性心臟病，其主要原因是肋骨生長不協(xié)調(diào)。漏斗胸與缺鈣無關(guān)，患者骨骼畸形也僅僅局限于胸廓，其治療方式更是與佝僂病完全不一樣。漏斗胸嚴重影響患者身心健康中、重度漏斗胸將導致心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患者的心肺功能。一方面，凹陷的胸壁使胸腔整體容量減小，吸氣時，肺擴張受限，阻力增加，易發(fā)生上呼吸道感染。另一方面，胸腔減小后，心臟活動受到限制，可使其射血量減少，運動時供血不足?；純夯顒雍蟪霈F(xiàn)心悸、氣促和呼吸困難等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭。患者容易出現(xiàn)自卑、羞恥感、社交障礙、自閉等心理問題，且隨年齡增加，胸廓凹陷畸形逐漸明顯，影響美觀，嚴重影響身心健康。此外，嚴重的漏斗胸畸形還可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。漏斗胸的幾大誤區(qū)1.漏斗胸是由缺鈣引起；2.漏斗胸是一定會遺傳的；3.輕度漏斗胸不會壓迫心臟；4.漏斗胸可以通過鍛煉恢復正常；5.胖子不會得漏斗胸；6.沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)；7.漏斗胸手術(shù)越早做越好；在這些誤區(qū)中，缺鈣可謂是最冤的。缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或復雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣并沒有太大的關(guān)系。漏斗胸需要注意這三點01漏斗胸應(yīng)該要注意身體和心理同時進行積極的治療，避免病情影響身心健康；02漏斗胸要注意飲食規(guī)律，要保證一日三餐定時定量，每天應(yīng)多補充兩次點心，臨睡前可以加一次牛奶，每天不宜吃得過飽，要注意營養(yǎng)的搭配，保持營養(yǎng)全面均衡；03由于漏斗胸人群消化功能不好，因此，飲食調(diào)整速度要慢，要合理的選用食物，多吃含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及鋅鐵和維生素的食物，多吃富含鈣質(zhì)的食物以及綠色蔬菜，能增強抵抗能力。漏斗胸可以怎么治？Nuss技術(shù)治療法是一種治療漏斗胸的新型微創(chuàng)技術(shù)，Nuss技術(shù)因其切口小、創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少，不僅可以糾正畸形，而且外觀好，有效改善心肺功能，有助于重塑患者的自信心。該手術(shù)并非將畸形骨骼折斷后進行的塑形，而是在對畸形骨骼整體不做局部損傷的前提下進行的整體塑形。這種方法相當于在體內(nèi)置放一個“模具”，用“模具”把凹陷的胸骨頂起來，使骨骼按照“模具”的形狀，將凹陷的胸部撐起并將其固定。手術(shù)后定期復診，當胸骨本身有足夠力量支撐胸壁時即可取出“模具”，一般為3年左右。當然，根據(jù)具體的患兒情況，指定個體化手術(shù)方案，最大程度減少創(chuàng)傷的各種手術(shù)方案在臨床不斷實踐，絕大多數(shù)取得了非常好的療效。漏斗胸手術(shù)后的X光片01溫馨提醒漏斗胸是可以進行干預治療的，治療后患者健康狀況和生活質(zhì)量可回歸正常。在平時生活中，家長要注意孩子的生長發(fā)育，尤其是孩子洗澡、脫衣服時注意觀察，如果胸部有明顯凹陷或者發(fā)現(xiàn)孩子胸部不協(xié)調(diào)的地方，要盡早到胸外科就診，及時手術(shù)治療。漏斗胸患者6歲至12歲手術(shù)較好，如果年齡大了，骨頭偏硬，矯形效果會有影響。2022年12月09日325
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鄭弘洋主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 胸心外科 漏斗胸是一種先天性胸壁凹陷畸形，約有40%的遺傳概率。主要特征是胸骨中下部向背部方向凹陷，平臥時形似漏斗。輕者胸壁凹陷輕微，無明顯癥狀，嚴重者，胸壁凹陷嚴重，可使胸骨和椎體幾乎接觸，使心臟明顯受壓向左移位，影響心肺功能。患者活動后心悸氣促，好發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。近日，我院胸外科潘鐵文教授團隊成功為一位被胸廓畸形困擾多年的患者進行了微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)效果滿意。患者是一名17歲男性少年，自幼發(fā)現(xiàn)前胸向內(nèi)凹陷，家族成員無該畸形，故未在意，近兩年隨著身高增加，胸骨凹陷面積越來越大、深度越來越深，最后竟然凹陷如一個巨大的漏斗，心臟被胸骨擠入左側(cè)胸腔，脊柱輕度側(cè)彎，胸骨最凹陷處距離脊柱僅3.5cm，為極其嚴重的漏斗胸。多方求治效果不佳，于封控前從東北輾轉(zhuǎn)來到我院，找到胸外科潘鐵文主任。入院后在嚴格做好疫情防控工作的同時，胸外科快速完善了各項術(shù)前檢查，并對患者進行了精準測量和評估，隨后決定為其施行了全麻下改良漏斗胸矯形手術(shù)。手術(shù)經(jīng)左右側(cè)胸壁第5肋間兩個小切口完成，每個切口長約3cm，根據(jù)患者的體型，潘教授選擇一條貼合胸壁的弓形鈦合金板，由右側(cè)切口置入胸腔，經(jīng)右胸腔到胸骨最低點，突破對側(cè)胸膜，越過胸骨最低點至心臟前方，進入左側(cè)胸腔，再由左側(cè)切口穿出，全程避免損傷心臟；植入鈦合金板后，凹陷的胸骨被向前頂起，使胸壁恢復平坦，完成塑形；再將鈦合金板兩端由鋼絲固定于周圍肋骨，避免以后活動發(fā)生鈦合金板移位。手術(shù)順利，術(shù)后畸形消失，復查胸片顯示脊柱側(cè)彎也有一定改善。2022年04月20日925
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漏斗胸相關(guān)科普號
劉吉福醫(yī)生的科普號
劉吉福 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
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陶麒麟醫(yī)生的科普號
陶麒麟 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
心胸外科
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付圣靈醫(yī)生的科普號
付圣靈 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
胸外科
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