卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是一種來源于原始生殖細(xì)胞的腫瘤。根據(jù)組織分化程度可分為成熟（良性）畸胎瘤和未成熟（惡性）畸胎瘤。

本病好發(fā)于中、青年人群。惡性畸胎瘤多見于青少年。

早期多無明顯臨床癥狀，尤其是成熟畸胎瘤很可能始終都不會出現(xiàn)任何癥狀。隨著腫瘤逐漸生長，可發(fā)現(xiàn)腹腔有腫塊，并且出現(xiàn)排尿或排便困難、腹脹、腹痛等壓迫周邊組織器官的癥狀。

具體致病機(jī)制未知，可能與基因變異或染色體缺陷有關(guān)。年齡與卵巢畸胎瘤發(fā)病風(fēng)險有一定的相關(guān)性。

高危人群

下述人群更容易患卵巢畸胎瘤，需加以注意：

• 成熟（良性）畸胎瘤：20 歲 ～40 歲人群。
• 未成熟（惡性）畸胎瘤：絕經(jīng)后人群。

早期多數(shù)沒有臨床癥狀，很多成熟畸胎瘤可能始終都沒有明顯癥狀，只是無意中發(fā)現(xiàn)腹腔有腫塊，或體檢時偶然檢出。

典型癥狀

• 腹腔腫塊
• 瘤體壓迫周邊組織：例如形成尿潴留或排便困難，并導(dǎo)致腹脹、腹痛。
• 內(nèi)分泌紊亂：例如月經(jīng)紊亂、性早熟、閉經(jīng)、不孕。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 良性畸胎瘤：有一定的惡變傾向，隨年齡上升可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。
• 惡性畸胎瘤：具有很強(qiáng)的轉(zhuǎn)移性。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病主要依靠病史問診、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織活檢、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  驗(yàn)血：檢測血液中腫瘤標(biāo)志物、性激素、血 HCG 水平，有助于本病診斷。

  腹水取樣：檢測是否有癌細(xì)胞。

• 影像學(xué)檢查：包括 B 超、CT 掃描、磁共振成像（MRI），可以觀察腫塊的性質(zhì)，對周邊組織的影響，以及腫塊是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。

• 組織活檢：取小塊組織，交由病理實(shí)驗(yàn)室檢測，可以評估卵巢畸胎瘤的良、惡性情況。

卵巢畸胎瘤的治療應(yīng)依據(jù)病理類型采取不同的治療方式。卵巢成熟畸胎瘤以手術(shù)切除為主，卵巢未成熟畸胎瘤采用手術(shù)和化療相結(jié)合的綜合治療方案。

手術(shù)治療

• 良性卵巢畸胎瘤：以手術(shù)治療為主。
  單側(cè)腫瘤：一般采取卵巢腫瘤剔除術(shù)或單側(cè)附件切除術(shù)

  雙側(cè)腫瘤：一般采取卵巢腫瘤剔除術(shù)

  絕經(jīng)后女性：可考慮接受子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)

• 惡性畸胎瘤：年輕人群希望保留生育功能，只要腫瘤沒有轉(zhuǎn)移到另一側(cè)卵巢和子宮，可以開展保留生育功能的手術(shù)。

化療

• 是惡性卵巢畸胎瘤必須采用的治療方案。
• 初次手術(shù)后，應(yīng)及早聯(lián)合化療，避免復(fù)發(fā)，提高存活率。
• 主要的化療藥物包括環(huán)磷酰胺、順鉑、博來霉素等。

• 注意合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。
• 攝入高蛋白、維生素含量豐富的膳食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
• 避免食用生冷酸辣、堅硬、難以消化的食物。

• 定期復(fù)診，觀察是否復(fù)發(fā)、監(jiān)測病情有無進(jìn)展及進(jìn)展情況。

• 術(shù)后注意盡早下床活動。

• 患有卵巢畸胎瘤后是否能懷孕取決于手術(shù)的類型。
  如果只摘除一個卵巢和一側(cè)輸卵管，術(shù)后仍能懷孕。

  切除兩個卵巢者，在手術(shù)前可冷凍卵子，并可嘗試體外受精胚胎移植手術(shù)。

  如果同時摘除子宮和雙側(cè)卵巢，將無法懷孕。

卵巢成熟畸胎瘤（良性）預(yù)后較好，有一定惡變的可能性。

卵巢未成熟畸胎瘤（惡性）經(jīng)手術(shù)治療后多有復(fù)發(fā)的危險，5 年生存率 ＞85％。