慢性淋巴結(jié)炎

人體的淋巴結(jié)約有600～700個(gè)，觸診只能觸到身體各部位淺表的淋巴結(jié)。健康人表淺淋巴結(jié)很小，直徑不超過(guò)1厘米，質(zhì)地柔軟，表面光滑，活動(dòng)，不易觸及，無(wú)壓痛。當(dāng)身體某部位發(fā)生炎癥或癌腫時(shí)，微生物或癌細(xì)胞可沿淋巴管蔓延，到達(dá)該器官或該部的淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大，壓痛，因而對(duì)疾病診斷有重要意義。淋巴結(jié)腫大最多出現(xiàn)在頸部，可以有很多原因。有的孩子平時(shí)就有頸部淋巴結(jié)腫大，這種淋巴結(jié)一般都比較小，如綠豆或黃豆大，不感覺(jué)疼痛，可以是1~2個(gè)，也可是多個(gè)，幾個(gè)月甚至幾年大小變化都不明顯。這可能與牙病、咽部感染或口腔頜面部的慢性感染有關(guān)系。但是，淋巴結(jié)腫大常常是某些疾病的表現(xiàn)，下面列出引起淋巴結(jié)腫大的部分疾?。?、非特異性淋巴結(jié)炎：由于附近組織的局部炎癥引起的急性淋巴結(jié)炎、常見(jiàn)的如化膿性扁桃體炎，齒齦炎可引起頜下或頸部淋巴結(jié)腫大。急性淋巴結(jié)炎質(zhì)地柔軟、有壓痛、表面光滑無(wú)粘連；慢性期則質(zhì)地較硬、疼痛輕微。抗感染治療以后淋巴結(jié)可以明顯縮小或消失。2、淋巴結(jié)核：淋巴結(jié)腫大明顯，常為一串淋巴結(jié)腫大，但也可孤立存在，有或沒(méi)有疼痛，病人可有或沒(méi)有發(fā)熱。淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生頸部血管周?chē)牧馨徒Y(jié)，大小不等、質(zhì)軟、可有粘連，晚期可破潰并發(fā)生瘺管，難以愈合，愈合后可形成癜痕。3、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：淋巴結(jié)在反復(fù)炎癥刺激下出現(xiàn)反應(yīng)性增生，通過(guò)抗炎治療不能明顯消退，通過(guò)切除活檢可明確診斷，無(wú)需特殊治療。4、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大明顯且痛，病人可出現(xiàn)發(fā)燒，持續(xù)不退，有時(shí)發(fā)燒可以持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，血化驗(yàn)白細(xì)胞降低。很多時(shí)候要通過(guò)手術(shù)取出一個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查才可以明確診斷。亞急性壞死性淋巴結(jié)炎是可以治療的疾病，絕大多數(shù)治愈。5、急性白血?。杭毙园籽〉牧馨徒Y(jié)腫大可大可小，一般無(wú)疼痛感覺(jué)，病人多感覺(jué)疲乏無(wú)力，不愛(ài)吃飯，總發(fā)燒，好象感冒、氣管炎等感染總是反復(fù)出現(xiàn)，而過(guò)去是沒(méi)有這個(gè)表現(xiàn)的。如果化驗(yàn)血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)貧血（血色素降低）。有的病人有皮膚出血點(diǎn)或青紫斑，是白血病引起，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板降低。白血病病人都有血化驗(yàn)的異常，但必須進(jìn)行骨髓穿刺取骨髓化驗(yàn)確定診斷。6、惡性淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大顯著，不感覺(jué)痛，也可以有身體無(wú)力，發(fā)燒，生長(zhǎng)較快。有時(shí)“內(nèi)臟”淋巴結(jié)也腫大，要做B超或CT才能發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生要通過(guò)手術(shù)取出一個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查以確定診斷。7、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤：身體各部位器官的惡性腫瘤均可向所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如口腔癌多向頜下、上頸部、耳前區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，鼻咽癌向上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸部癌腫可轉(zhuǎn)移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛、易粘連而固定，生長(zhǎng)較快。8、傳染性單核細(xì)胞增多癥：這也是一種病毒引起的疾病，這種病毒叫作EB病毒。除淋巴結(jié)腫大以外，病人還發(fā)燒，同時(shí)還可以有其他的表現(xiàn)，如肝大、脾大，皮疹，病人血液化驗(yàn)也會(huì)有變化。因?yàn)檫@種病表現(xiàn)很象其他的血液病，因此，醫(yī)生對(duì)這個(gè)病都比較重視，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查以防止誤診。傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療效果是好的。淋巴結(jié)腫大還可以發(fā)生于很多其他的疾病，在此不能一一列舉?？傊?，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)引起重視，及時(shí)就診。本文系陳鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。