-
陳立主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們常說“十人九胃”，慢性胃炎作為最常見的胃部疾病之一，幾乎每個人都可能與之“交手”。它像一位沉默的警報員，初期可能只是偶爾發(fā)出輕微信號（如上腹隱痛、脹氣），但若長期忽視，可能引發(fā)嚴重后果。本文將帶您科學(xué)認識慢性胃炎，了解如何與它“和平共處”。?一、慢性胃炎：胃黏膜的慢性“戰(zhàn)爭”發(fā)病機制：損傷與修復(fù)的失衡?胃黏膜是保護胃壁的“天然屏障”。當某些因素（如幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流）反復(fù)攻擊黏膜時，胃的自我修復(fù)能力逐漸“力不從心”，導(dǎo)致慢性炎癥。這一過程如同“城墻”被持續(xù)破壞，修復(fù)材料卻供應(yīng)不足。核心誘因：?1.幽門螺桿菌（Hp）：約70%慢性胃炎與此菌相關(guān)，它像“釘子戶”一樣扎根胃黏膜，釋放毒素引發(fā)炎癥。?2.藥物損傷：長期服用阿司匹林、布洛芬等藥物可削弱胃黏膜保護機制。?3.不良生活習(xí)慣：酗酒、吸煙、高鹽飲食、壓力過大均會加劇黏膜損傷。?二、淺表性胃炎vs萎縮性胃炎：炎癥的“深度”之別慢性胃炎根據(jù)病變程度分為兩類，其風(fēng)險和管理策略大不相同：淺表性胃炎：炎癥僅累及胃黏膜表層（如“墻面掉漆”）??????低風(fēng)險，可逆轉(zhuǎn)???????萎縮性胃炎：胃腺體減少、黏膜變?。ㄈ纭皦w結(jié)構(gòu)損壞”）??癌變風(fēng)險升高，需警惕?關(guān)鍵區(qū)別：?-胃鏡表現(xiàn)：淺表性胃炎胃黏膜充血水腫；萎縮性胃炎黏膜蒼白、血管透見。?-癥狀差異：兩者癥狀類似（如上腹不適、噯氣），但萎縮性胃炎可能伴隨食欲減退、貧血（因胃酸分泌減少影響鐵吸收）。?提示：萎縮性胃炎并非“胃萎縮”，而是胃腺體減少。及時干預(yù)可延緩進展。?三、腸上皮化生（腸化）：胃里的“不速之客”當胃黏膜長期受損，部分細胞可能“變異”為類似腸道的上皮細胞，稱為腸上皮化生（簡稱腸化）。它分為：?-小腸型化生：相對溫和，癌變風(fēng)險低。?-結(jié)腸型化生：與胃癌關(guān)系密切，需重點關(guān)注。?臨床意義：?腸化是胃黏膜適應(yīng)損傷的“代償反應(yīng)”，屬于癌前狀態(tài)（非癌前病變?。?。發(fā)現(xiàn)腸化不必恐慌，但需定期胃鏡監(jiān)測。?四、上皮內(nèi)瘤變：癌變的“最后警戒線”上皮內(nèi)瘤變（舊稱異型增生）指胃黏膜細胞出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，分為兩級：?低級別瘤變?：細胞輕度異常，排列稍紊亂??；密切隨訪（6-12個月胃鏡）?高級別瘤變：?細胞顯著異型，接近早期癌???；立即內(nèi)鏡下切除或手術(shù)??????注意：高級別瘤變屬于癌前病變，發(fā)現(xiàn)后需積極治療！?五、治療原則：治標更要治本慢性胃炎的治療需“標本兼治”：?1.根除幽門螺桿菌（關(guān)鍵?。???-方案：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素+鉍劑的“四聯(lián)療法”，療程10-14天。???-根除后可使部分腸化逆轉(zhuǎn)，降低癌變風(fēng)險。?2.保護胃黏膜???-藥物：替普瑞酮、瑞巴派特等促進黏膜修復(fù)。???-避免刺激：停用傷胃藥物（必要時咨詢醫(yī)生換藥）。?3.對癥治療???-反酸/燒心：質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）。???-腹脹：多潘立酮、莫沙必利等促動力藥。?4.生活方式調(diào)整???-飲食：少食多餐，避免腌制、油炸、過燙食物。???-習(xí)慣：戒煙限酒，睡前3小時不進食。???-情緒：壓力管理（焦慮會加重胃痙攣?。?。?六、胃鏡隨訪：把風(fēng)險關(guān)進監(jiān)控的籠子不同階段的隨訪策略：?病變類型??????????????隨訪頻率?????單純淺表性胃炎????????????無需常規(guī)胃鏡復(fù)查萎縮性胃炎（無腸化/瘤變）?每2-3年??????????萎縮性胃炎伴腸化??????????每1-2年??????????低級別上皮內(nèi)瘤變??????????每6-12個月???????高級別上皮內(nèi)瘤變??????????立即治療?????????提醒：隨訪時建議結(jié)合胃鏡活檢和血清胃蛋白酶原檢測（評估胃黏膜功能）。?七、預(yù)防：給胃一個“溫柔鄉(xiāng)”1.阻斷感染源：聚餐使用公筷，避免幽門螺桿菌“口口傳播”。?2.飲食智慧：多吃新鮮果蔬（富含維生素C、類胡蘿卜素），適量補充益生菌。?3.疼痛信號勿忽視：長期上腹不適應(yīng)及時檢查，拒絕“自我診斷”為“老胃病”。??結(jié)語慢性胃炎是身體發(fā)出的“健康提醒”。通過科學(xué)管理（根除Hp、定期隨訪、調(diào)整生活方式），我們完全可以將風(fēng)險控制在萌芽階段。記?。何傅摹皻q月靜好”，需要您主動守護。03月16日
132
0
1
-
2024年10月14日131
0
1
-
2024年09月09日17
0
0
-
2024年09月09日18
0
0
-
劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 一下啊，我們先回答上一個問題，然后這邊對有一個地地開頭7尾的這位網(wǎng)友，他是慢性，然后我們剛才講的也對對對對，這正好我剛才可能你聽到了哈，剛才講的就是這個，呃，非有萎縮性胃炎哈，那就是他的剛才講的是反復(fù)發(fā)作，說呢背后人可能有其他別的原因，兩類，一類是呢，其他別的疾病，還有一類呢，是胃的毛病，叫功能性消化不良啊，這可能性最大，那你這個呢是什么？就是非萎縮性胃炎伴有糜爛。 那么伴有糜爛呢，一般我們解決的時候就解決這個糜爛，這個解決起來很好解決，一般我們用什么用保護胃黏膜的藥，還有什么，還有呢，抑制胃酸的藥，應(yīng)該說呢，呃，幾天一個禮拜就很快就改善，就好轉(zhuǎn)，但是如果呢，你要想徹底解決這個非萎縮性胃炎，那個這個要進一步的查原因啊，查原因那比如有幽門螺桿菌的，要把幽門螺桿菌徹底根除掉，那么才能解決啊，我不知道這個就是第7，我不知道您聽到了嗎？聽到你回應(yīng)一下啊好。 嗯嗯，好的，然后感謝我們。2024年05月08日26
0
0
-
林志亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 慢性胃腸炎我跟你講啊，你反復(fù)腐，反復(fù)的那種糊狀變，或者說不成形變，就是就是你這個胃腸炎的一個表現(xiàn)，你這個胃腸炎為什么會引起胃腸炎，就是跟你的飲食關(guān)系很大，飲食結(jié)構(gòu)極不健康，知道吧？啊你別以為你喝粥啊，吃點五谷雜糧啊，就覺得說這種東西好消化，這種東西不好消化的，知道吧，五谷雜糧粥這種東西都是大顆粒淀粉，大顆粒淀粉對于膳食上消化道的一個消化負擔(dān)是極重的，知道吧，為什么，為什么我們吃米飯吃吃粥會有飽腹感，就是因為淀粉很難消化，淀粉在上消化道會極大的刺激胰腺分泌。 淀粉酶知道吧，你胰液大量分泌，所以你的消化道負擔(dān)是相當重的，所以所以你你你你出現(xiàn)這種什么呃，反酸啊，或者說出現(xiàn)胃腸炎的癥狀是一點都不奇怪的，還有你長期喝牛奶，你明知道你有可能你的胃腸道對于牛奶是不耐受的，你還反復(fù)的去吃，天天吃啊，這。 對于你的胃腸道的傷害是更大的呀，你像我我我其實喝牛奶也很容易腹瀉呀，對不對啊，你不要老是跟自己的這些消化道的癥狀就過意不去，知道吧，出現(xiàn)了癥狀你就要去從飲食上去找找原因，知道吧，然后你的一吸入就跟你講了它，這就是一個跟中彩票一樣的東西，沒有明確的表示哪一個東西跟你的這個西羅是形成是直接相關(guān)的，2024年05月06日84
0
0
-
2023年07月04日119
0
0
-
2023年07月03日46
0
0
-
2023年05月05日12
0
0
-
2023年03月15日104
0
0
慢性胃炎相關(guān)科普號
蔡軍醫(yī)生的科普號
蔡軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
1648粉絲23.4萬閱讀
朱鵬醫(yī)生的科普號
朱鵬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管外科
1439粉絲46.2萬閱讀
李凱醫(yī)生的科普號
李凱 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
脾胃病科
72粉絲1萬閱讀