慢性咽炎

慢性咽炎是指由于生活習(xí)慣不良、鼻喉疾病、急性咽炎未及時(shí)治療等原因造成的咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。

本病多見于成人。

主要癥狀有咽部干燥感及不適感、喉嚨痛、咳嗽等。

生活習(xí)慣不良、鼻喉疾病、急性咽炎未及時(shí)治療等多種因素均可引起本病，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

局部因素：

• 急性咽炎反復(fù)發(fā)作。
• 胃內(nèi)容物逆流入咽喉。
• 各種鼻病及呼吸道慢性炎癥，長(zhǎng)期張口呼吸及炎癥性分泌物反復(fù)刺激咽部，或受到慢性扁桃體炎、牙周炎的影響。
• 煙酒過度、冷空氣、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等。
• 過度用嗓：如教師、歌手、導(dǎo)游等。

全身因素：

• 貧血、消化不良、下呼吸的慢性炎癥、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等也可引起慢性咽炎。

慢性咽炎一般沒有明顯的全身癥狀。常見喉嚨干燥、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。

典型癥狀

• 咽部干燥和喉嚨痛：咽部有異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。
• 咳嗽：多為干咳，或痰不易咳凈。
• 講話易疲勞，或于刷牙漱口、講話多時(shí)出現(xiàn)惡心、作嘔。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 有些患者會(huì)有粘稠的分泌物附著于咽后壁，使患者晨起出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴惡心，有時(shí)可有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。
• 有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表現(xiàn)為習(xí)慣性干咳及清嗓子咳痰動(dòng)作，咳痰動(dòng)作過于用力可造成分泌物中帶血。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 打鼾
• 后鼻道炎癥

本病的發(fā)病與于生活習(xí)慣不良、鼻喉疾病、急性咽炎未及時(shí)治療等原因有關(guān)，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒。
• 戒煙戒酒。
• 少吃油條、肥肉等油膩食物，以及辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，并保證營養(yǎng)均衡。
• 保持口腔清潔，勤刷牙，飯后漱口，避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作。
• 需要長(zhǎng)期接觸粉塵或有害氣體的人群，要做好勞動(dòng)防護(hù)，比如戴口罩、防毒面具等。
• 避免長(zhǎng)期過度用嗓，教師、銷售人員等可以使用揚(yáng)聲器。
• 盡量避免接觸可以誘發(fā)慢性變應(yīng)性咽炎的致敏原。
• 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的相關(guān)疾病，如慢性鼻炎、慢性扁桃體炎、口腔炎癥、胃食管反流等。

本病主要依靠病史，體征，口咽、鼻咽和喉嚨相關(guān)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：受檢者端坐、放松，自然張口，用壓舌板輕壓舌前 2/3 處，觀察口咽黏膜有無充血等異常。
• 鼻咽鏡檢查： 通過觀察鼻咽內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無異常改變或炎癥幫助診斷。有間接鼻咽鏡和鼻咽內(nèi)鏡檢查兩種。
• 喉咽檢查：通過間接喉鏡和額鏡，檢查喉咽及喉部是否有異常。
• 咽部影像學(xué)檢查：一般臨床檢查和內(nèi)鏡檢查只能發(fā)現(xiàn)咽部表面病變，而要診斷咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變，則需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。如 X 線頸側(cè)位片、顱底側(cè)位片、CT 和 MRI 檢查。
• 血液檢查、咽拭子：可以通過這兩項(xiàng)檢查判斷該疾病為哪種細(xì)菌、病毒感染引起，并通過這兩項(xiàng)檢查選擇合適的治療方案。

慢性咽炎臨床多分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性干燥性與萎縮性咽炎三型。

不論哪一型，慢性咽炎總的治療原則主要是對(duì)因治療。而在去除病因的同時(shí)也要根據(jù)不同類型對(duì)癥進(jìn)行局部治療。

病因治療

• 堅(jiān)持戶外活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。
• 戒掉煙酒等不良嗜好。
• 保持室內(nèi)空氣清新。
• 避免接觸粉塵及有害氣體。
• 積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。

局部治療

• 慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、復(fù)方氯己定含漱液等含漱。含漱后頭后仰、張口發(fā)“啊”聲，使含漱液能清潔咽后壁。也可含服碘喉片、薄荷喉片及中成藥片。
• 慢性肥厚性咽炎：一般可參照慢性單純性咽炎的治療。除此之外，還可用激光、低溫等離子治療，也可用藥物（硝酸銀）、冷凍或電凝固法治療。
• 干燥性與萎縮性咽炎：一般可參照慢性單純性咽炎的治療。除此之外，可用 2% 碘甘油涂抹咽部，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌?；蚍镁S生素 A、B2、C、E ，以促進(jìn)黏膜上皮生長(zhǎng)。

慢性咽炎往往病程長(zhǎng)，很難治愈，因此日常的照護(hù)十分重要，以下日常措施應(yīng)予以特別注意：

• 注意通風(fēng)，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。
• 進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，以清淡易消化飲食為宜，輔助進(jìn)食一些清爽去火、柔嫩多汁的食物。
• 戒酒，避免喝濃茶、咖啡以及吃辛辣刺激性食物。
• 避免暴飲暴食、過熱生冷食物。
• 戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。
• 注意口腔和鼻腔衛(wèi)生，及時(shí)治療牙周疾病。
• 平時(shí)喝些中藥茶飲，如羅漢果茶、橄欖茶、桑菊杏仁茶以及大海生地茶，有助于改善慢性咽炎。

本病病程長(zhǎng)，癥狀頑固，不易治愈，但預(yù)后良好，不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和壽命產(chǎn)生影響。

常見疑問

問：慢性咽炎能治愈嗎？

答：慢性咽炎并不是輕易就可以治好的，只有少部分癥狀比較輕的慢性咽炎患者可以被治愈，大部分人根治慢性咽炎的可能性不大。

慢性咽炎是咽部的黏膜和黏膜下，以及淋巴組織的一個(gè)慢性炎癥，通常是因?yàn)樯虾粑栏腥局笠鸬摹＿@種病多見于成年人，病程較長(zhǎng)，病癥也頑固，總體不易治愈，很容易遷延下去。主要是跟人的生活方式和所接觸的生活環(huán)境相關(guān)，比如煙酒、辛辣食物的刺激，以及霧霾天氣這種有害粉塵和刺激性氣體的長(zhǎng)期刺激。

所以對(duì)于慢性咽炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的病程，治愈還是相當(dāng)難的。