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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 五藥物治療1?非那雄胺該藥通過抑制Ⅱ型5α還原酶，減少睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，減輕其對毛囊的抑制。1997年非那雄胺被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FoodandDrugAdministration，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)用于治療AGA，推薦用法：口服1mg/d。通常持續(xù)使用非那雄胺治療6~8個月可見毛發(fā)生長，用藥1年的有效率可達65%~90%，連續(xù)服用1~2年達到較好療效，建議每6個月評估1次療效，用藥1年以上禿發(fā)不能控制者，認為對該藥反應(yīng)性差。?該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低于3%，主要包括性欲減退、勃起功能障礙、射精量減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛等，上述癥狀隨著用藥時間延長多數(shù)會逐漸減輕或消失，停藥后也會自然恢復(fù)。接受非那雄胺治療的男性患者，精液中藥物的含量很低，與妊娠女性接觸風(fēng)險很小。但該藥有致男性胎兒女性化的風(fēng)險，接受非那雄胺治療的男性不能獻血。非那雄胺會降低前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）水平，特別是對年齡較大的男性患者，在篩查前列腺癌時，應(yīng)將檢測到的PSA數(shù)值加倍。2米諾地爾?是一種三磷酸腺苷敏感的鉀離子通道開放劑，通常認為它可以通過促進頭皮局部血管增生、影響前列腺素代謝、刺激毛囊上皮增殖等作用，促進毛發(fā)生長。米諾地爾是第一個被FDA批準(zhǔn)用于治療AGA的外用藥，目前5%的溶液劑型被批準(zhǔn)外用于MAGA患者，每次1mL，每日2次，涂擦于脫發(fā)區(qū)。在使用最初1~2個月可能會出現(xiàn)脫發(fā)增加現(xiàn)象，這是該藥促進毛囊的新陳代謝的結(jié)果，繼續(xù)使用脫發(fā)數(shù)量逐漸恢復(fù)正常。外用米諾地爾平均起效時間是12周，用藥時間推薦半年至1年以上，建議長期維持治療。有效率可達50%~85%，對輕中度脫發(fā)者療效更好。常見不良反應(yīng)為接觸性皮炎和非給藥區(qū)多毛。如出現(xiàn)局部瘙癢和皮膚發(fā)紅等刺激癥狀，可嘗試適當(dāng)減少用量或次數(shù)、降低濃度等方法減少對頭皮的刺激，或更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫劑。如果通過斑貼試驗證實是對米諾地爾過敏，需停用。米諾地爾成分本身并不穩(wěn)定，盡量選擇可以常溫保存的米諾地爾，更能保證長期的療效。多毛現(xiàn)象一般在停藥后1~6個月可完全消退。外用米諾地爾需要長期堅持，停藥后療效會逐漸消失。停藥后建議每6個月檢測1次毛囊，如療效有明顯退步，繼續(xù)外用米諾地爾。3?異維A酸?異維A酸是全反式維甲酸異構(gòu)體，屬第1代維甲酸類藥物。異維A酸對于MAGA患者具有抗炎、控油、防脫的作用，其可以誘導(dǎo)皮脂腺細胞凋亡，使毛囊角質(zhì)正?；?；抑制外毛根鞘及毛乳頭細胞內(nèi)雄激素受體；最新研究顯示其可以增加毛囊中磺基轉(zhuǎn)移酶活性，增加外用米諾地爾的吸收，聯(lián)合治療可以獲得更好的生發(fā)效果。對于MAGA伴有脂溢性皮炎、痤瘡或毛囊炎者，可以小劑量服用3~6個月，以出油顯著減少、皮膚黏膜沒有明顯干燥為標(biāo)準(zhǔn)。異維A酸的不良反應(yīng)主要是致畸、皮膚黏膜干燥、鼻衄、眼睛干燥和眼瞼炎、頭痛、脫發(fā)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、抑郁等，具有劑量依賴性、可預(yù)測、可控制和可逆性。六非藥物治療1毛發(fā)移植?毛發(fā)移植是將對雄激素不敏感的枕部毛囊分離出來，然后移植到禿發(fā)部位，移植后的毛囊一般可以保持原有的生長周期，MAGA是毛發(fā)移植最主要的適應(yīng)證。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，將其分為毛囊單位切取技術(shù)（follicularunittransplantation，F(xiàn)UT）和毛囊單位提取技術(shù)（follicularunitonextraction，F(xiàn)UE）。通常情況下，移植的毛囊通常在術(shù)后2~4周開始發(fā)生不同程度的脫落，3個月左右脫落較明顯，術(shù)后4~6個月開始重新生長。因此，約在術(shù)后6~9個月才可看到明顯效果。適應(yīng)證主要為<4級的MAGA，經(jīng)過治療脫發(fā)已趨穩(wěn)定，枕部可供移植需要的毛發(fā)來源。毛發(fā)移植的禁忌癥包括患嚴重的系統(tǒng)性疾病、供區(qū)毛囊質(zhì)量和受區(qū)頭皮條件不佳等。植發(fā)后需繼續(xù)鞏固治療以維持禿發(fā)區(qū)原生發(fā)生長，否則這些原生發(fā)會繼續(xù)微小化，頭發(fā)稀疏，脫發(fā)面積持續(xù)擴大，影響美觀。2011年美國FDA批準(zhǔn)了首個植發(fā)機器人ARTAS用于臨床，其可通過預(yù)編程來評估毛囊密度、毛囊方向及表皮下毛囊單位之間的角度變化，從而預(yù)測最佳的打孔角度、深度及密度。最新一代的ARTAS植發(fā)機器人于2017年被CFDA批準(zhǔn)在中國使用，其提取毛囊的速度可以＞1500毛囊單位/h，但該設(shè)備無法自動植入毛囊，最終還需依賴植發(fā)醫(yī)師手工將取出的毛囊植入頭皮。該設(shè)備和耗材成本較高，目前國內(nèi)接受度較低，臨床上尚未普及。2?低能量激光治療?2007年美國FDA將波長為655nm的低能量激光治療（lowlevellasertherapy，LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于AGA的治療，隨后又批準(zhǔn)了678nm和650nm波長的LLLT設(shè)備用于治療AGA。?該波段范圍的激光可穿透表皮層，促進毛發(fā)生長，作用機制可能是改善頭皮局部血液循環(huán)、減輕毛囊炎癥、增加細胞內(nèi)腺苷三磷酸的合成和代謝，誘導(dǎo)產(chǎn)生生長因子以及直接刺激毛囊干細胞或真皮乳頭細胞，誘導(dǎo)毛囊進入生長期，加快毛發(fā)生長。用法是隔天照射1次，照射15~30min/d，連續(xù)使用3個月以上可見效果，可作為AGA的輔助治療手段。LLLT治療的不良反應(yīng)較少，個別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢、頭皮壓迫感。3?微針治療?微針治療是利用細針對角質(zhì)層進行微刺，通過觸發(fā)傷口愈合反應(yīng)來增加頭發(fā)再生。其作用機制包括誘導(dǎo)膠原蛋白的形成、增加血小板源性和表皮生長因子的釋放和新生血管的形成，以及通過微孔道增加外用藥的吸收利用。微針治療可促進包括米諾地爾在內(nèi)的局部藥物穿過皮膚屏障，從而增強藥物的透皮吸收。微針治療AGA的不良反應(yīng)有局部疼痛、出血、紅斑、感染和過敏等情況，需嚴格遵醫(yī)囑進行治療。已有臨床研究表明微針作為MAGA的輔助治療效果良好，然而目前在中國還沒有隨機雙盲多中心的研究資料，仍需進行大規(guī)模隨機對照研究。另外，臨床在選擇微針時注意一定要使用有國家批準(zhǔn)文號的產(chǎn)品，對金屬過敏的患者避免使用含致敏金屬的針頭。4其他治療?已有研究顯示A型肉毒桿菌毒素、1550nm鉺玻璃非剝脫點陣激光、10600nmCO2剝脫性點陣激光、2940nm餌YAG剝脫性點陣激光治療、富血小板血漿也有報告有一定臨床療效，但目前臨床應(yīng)用較少，沒有隨機雙盲多中心的臨床研究證實，仍需進一步臨床試驗驗證其療效。對于藥物或手術(shù)治療無效的重度患者可使用頭皮微色素著色（scalpmicropigmentation，SMP）、發(fā)片、假發(fā)等替代療法。2024年10月12日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 雄激素性脫發(fā)（AGA）是最常見的非瘢痕性脫發(fā)，其特征是明顯的漸進性脫發(fā)。AGA主要由遺傳易感性和毛囊對雄激素（主要是男性）的過度敏感性所介導(dǎo)，導(dǎo)致頭皮末梢頭發(fā)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ?。這種疾病雖然發(fā)病率高，但并不致命，然而可能會對社會心理造成嚴重影響，尤其是對女性和年輕男性。盡管目前我們在AGA的流行病學(xué)和病理生理學(xué)方面的認識已經(jīng)取得了重大進展，但美國食品和藥物管理局（FDA）仍然只批準(zhǔn)了兩種藥物——非那雄胺和米諾地爾，用于治療AGA。長期使用這兩種藥物是提高治療效果的先決條件。然而，這也導(dǎo)致了用藥依從性差以及因長期用藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如“后非那雄胺綜合征”，這種癥狀在停藥后仍然存在。因此，有必要研究更有效、副作用更小的AGA替代療法。本文回顧了AGA病理生理學(xué)及其治療方案的最新進展。新近發(fā)現(xiàn)的2型5-α還原酶結(jié)構(gòu)對于理解AGA的治療現(xiàn)狀和前景具有重要意義。（JAADInt2023;13:150-8.）關(guān)鍵詞：AGA；雄激素性脫發(fā)；醋酸環(huán)丙孕酮；女性型禿發(fā)；非那雄胺；氟他胺；毛囊移植；脫發(fā)；男性型禿發(fā)；米諾地爾；非瘢痕性脫發(fā)；螺內(nèi)酯。背景雄激素性脫發(fā)（AGA）是影響男性和女性的一種常見的脫發(fā)類型。它受遺傳和雄激素敏感性的影響。發(fā)病率因性別和種族而異，50%的老年男性和15%的絕經(jīng)后女性飽受AGA的困擾。不過，頭發(fā)稀疏可能早在青春期就開始了。AGA影響外貌和社會心理，進而影響患者的生活質(zhì)量（QOL）。盡管有許多研究模型在探索AGA的發(fā)病機制，但目前只有兩種治療方法（非那雄胺和米諾地爾）獲得FDA批準(zhǔn)。禿頂現(xiàn)象在歷史上一直存在，亞里士多德注意到女性和宦官沒有禿頂現(xiàn)象。達爾文認為禿頂是第二性征。他推斷，雖然頭發(fā)是大多數(shù)成年人的共同特征，但男性比女性更容易出現(xiàn)脫發(fā)。奧斯本發(fā)現(xiàn)禿頂遵循顯性遺傳模式。漢密爾頓和奧倫特里奇將遺傳易感性、雄激素和年齡與禿頂聯(lián)系起來。男性和女性的雄激素性脫發(fā)（AGA）進展不同，分類標(biāo)準(zhǔn)也不同。雖然男女兩性雄激素性脫發(fā)的病因可能相似，但男性雄激素的證據(jù)更強，脫發(fā)類型也存在差異。本綜述闡述了AGA的歷史、病因、診斷、治療以及研究和臨床治療的最新進展。病因?qū)W雄激素和雄激素受體睪酮是男性最主要和最活躍的雄激素。睪酮在2型5-α還原酶（SRD5A2）的作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），導(dǎo)致AGA。過量的DHT使毛囊萎縮，終毛被毳毛取代（圖1）。圖1.雄激素介導(dǎo)的脫發(fā)發(fā)生機制：雄激素受體（AR）的過度激活導(dǎo)致毛囊縮小，縮短毛發(fā)生長周期中的生長期。毛干變細變短，無法穿透表皮。毛囊中的雄激素受體（ARs）與DHT結(jié)合，改變蛋白質(zhì)的形狀，啟動信號級聯(lián)（圖2）。由于AR甲基化，枕部毛發(fā)對DHT的敏感性較低，從而避免了毛囊萎縮和脫落。與睪酮相比，AR對DHT有很強的親和力，這也是它們結(jié)合力強的原因。圖2.雄激素、DHT和AR在雄激素性脫發(fā)中的細胞機制示意圖。AR，雄激素受體；DHT，二氫睪酮；SRD5A2，5α-還原酶2型。遺傳學(xué)的作用AGA易感性主要受遺傳因素的影響，約80%的禿發(fā)易感性是由遺傳因素造成的。AGA遵循多基因模式，其特點是表達水平不同，這也是解釋了AGA患者的個體臨床表型和初始變異多種多樣的原因。Xq12染色體上的雄激素受體（AR）基因發(fā)生了改變，在其與雙氫睪酮（DHT）結(jié)合后，毛囊中的AR基因活性增強，從而導(dǎo)致AGA。AR介導(dǎo)的脫發(fā)機制尚不清楚。然而，AR基因的基因多態(tài)性與男性AGA易感性相關(guān)，并與FPHL有關(guān)。在男性中，AR基因的變異約占AGA遺傳性的40%，而導(dǎo)致脫發(fā)的DNA的變異靠近AR基因座，這些區(qū)域負責(zé)AR調(diào)控作用，包括外胚層蛋白A2受體（EDA2R）等。研究對AGA錯綜復(fù)雜的遺傳性提供了部分見解，揭示了遺傳與雄激素之間相互影響的關(guān)系，禿頂成年男性家族中的個體在接受雄激素治療后出現(xiàn)脫發(fā)就是證明。類固醇5-α還原酶（SRD5A）酶的作用SRD5A酶是一種全膜嵌入蛋白，有5個成員：SRD5A1型至3型、糖蛋白突觸2（GSPN2）和GSPN2類似物。SRD5A1主要存在于肝臟、皮膚和頭皮中，代謝神經(jīng)類固醇。SRD5A2在毛囊、前列腺和泌尿生殖道中表達，對含有Δ4，3-酮構(gòu)型的類固醇（如睪酮）具有高度特異性。SRD5A2的特點是能夠?qū)ⅵ?，3-酮類固醇轉(zhuǎn)化為具有不同預(yù)定作用的與AGA相關(guān)的代謝物。SRD5A3在蛋白質(zhì)N-連接糖基化中發(fā)揮作用，在人類惡性前列腺組織、前列腺癌和乳腺癌中均有表達。SRD5A介導(dǎo)3條代謝通路；膽汁酸生物合成，雄激素和雌激素代謝。在雄激素代謝中，SRD5A利用NADPH減少Δ4，5底物結(jié)合，如SRD5A1可將睪酮轉(zhuǎn)化導(dǎo)致BPH的DHT，并且SRD5A2也參與AGA。這2種同工酶將C-19和C-21Δ4基團（雙鍵）還原成5a-立體異構(gòu)體-DHT（圖3）。圖3.AGA中SRD5A2合成雙氫睪酮（DHT）。SRD5A2在NADPH的參與下，SRD5A2在NADPH的作用下將睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，從而合成DHT。AGA診斷管理男性和女性脫發(fā)在表現(xiàn)形式和治療方法上有相似之處，但也有顯著差異。不同性別的脫發(fā)類型和對治療的反應(yīng)也不盡相同。晚期ADA是一種臨床診斷。然而，對早期AGA患者的評估包括侵入性和非侵入性方法，如頭皮皮膚鏡檢查、頭發(fā)/頭皮檢查、拉力測試、毛囊圖和頭皮活檢。從組織學(xué)角度看，AGA的特征是毛囊縮小、毛囊周圍發(fā)炎、皮脂腺單位血管纖維化、毛囊支架和毛囊破壞或發(fā)干損傷。評估對于排除其他頭皮疾病（如脂溢性皮炎）至關(guān)重要，因為脂溢性皮炎會加重AGA，導(dǎo)致皮膚光滑發(fā)亮。AGA的治療包括FDA批準(zhǔn)的和未批準(zhǔn)的治療方法，據(jù)報道這些治療可以有效地減緩脫發(fā)的進展。值得注意的是，停止治療可能導(dǎo)致脫發(fā)的快速進展。2024年07月02日218
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 中國有1億多雄激素性脫發(fā)的患者，所以如何治療雄突是大家尤其是很多男性雄禿患者關(guān)心的問題。雄突發(fā)病最關(guān)鍵的機制是受到雄肌疏的作用，頭皮上的毛囊就會逐漸萎縮，頭發(fā)就會由以前像茂密的森林變成稀疏的小樹林，有的甚至變成光禿禿的。所以雄突治療的核心就是阻斷雄激素對毛囊的抑制作用，解救頭發(fā)。那現(xiàn)在在臨床上口服藥物最有效也是應(yīng)用最廣的就是非蠟雄胺片，它的作用是阻止體內(nèi)睪酮變成雙氫睪酮，起到阻斷中間的酶的作用，那么我們體內(nèi)可以抑制毛囊的所謂雙氫睪酮的這個特殊的雄激素量就會減少了，這樣毛囊就不會受到雄激素的抑制，頭發(fā)就可以長出來，濫用的米洛蒂爾就相當(dāng)于給毛囊擴張血管提供更多的養(yǎng)料，同時促進毛發(fā)生長，讓毛發(fā)長得更好更粗壯，此外還有毛發(fā)移植來改善脫發(fā)的外觀。但是這些治療。 都要到正規(guī)的醫(yī)院，由醫(yī)生評估后給到治療方案，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年03月27日116
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 我回答這個問題，脫發(fā)患者日常生活應(yīng)該注意什么呢？ 那么脫發(fā)患者的話，呃，其實我們的脫發(fā)很多都是這個雄激素脫發(fā)啊，以及作為脂溢性脫發(fā)，它是一種與遺傳因素非常相關(guān)的一種疾病。 但是也正是因為如此，它呢，是一種多級遺傳病，所以呢，受到生活和個人習(xí)慣呢，等等很多方面的影響，比如說我們這個就常常熬夜。 經(jīng)常了吃辛拉刺激的食物，經(jīng)澤到這個，呃，作息不規(guī)律，喝酒抽煙，生活壓力大，焦慮這個等等這些生活習(xí)慣和這個不好的這個生活方式，都會引起我們的這個脫發(fā)加重的情況。另外的話就是選用這個洗發(fā)水，一定要選擇合適的洗發(fā)水，比如說我們頭皮比較油膩一些，那么這個時候呢，要選擇一些稍微能夠控油的，或者不含硅油的洗發(fā)水比較好一點。另外就是我們生活的環(huán)境，一定要在一個不要太熱的環(huán)境，同時呢，也不要在陽光下暴曬，如果經(jīng)常外出的朋友們呢，建議呢戴一頂這個太陽帽，遮陽帽能夠有效的阻擋這個陽光對我們頭皮的傷害，進而引起的脫發(fā)的問題。2022年12月05日144
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 在我的脫發(fā)門診，很多雄突的患者對脫發(fā)治療的費用非常的關(guān)注，其實這個問題呢，需要具體問題具體分析，因為不同的脫發(fā)程度，不同的年齡，不同的需求，我們治療的方案是不同的，這也是導(dǎo)致了我們治療的費用會有所不同，但總的來說，我可以給大家?guī)讉€維度作為參考，首先呢，雄基時性脫發(fā)的治療呢，是以藥物治療為主，所以目前的費用呢，并不高，如果單純的藥物治療，每個月平均也就是二三百塊錢，同時我們可能在治療之前要做一些檢查來明確是不是雄突掛號檢查的費用呢，通常也是200到600元左右，不同級別的醫(yī)院，不同的地區(qū)可能費用會有所不同，大家需要具體的了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療的情況。第二，有關(guān)藥物，我們也是不同的患者選用不同的藥物治療，包括男性女性，我們使用的藥物也是不同的，例如男性我們首選口服一毫克的非納雄胺，5%的米諾地爾，女性在外用米諾地爾的情況下呢，主。 清口服產(chǎn)丙孕酮或羅內(nèi)酯這一類異情的藥物，如果單純藥物治療的話呢，每個月的費用也就數(shù)百元，所以雄兔的藥物治療費用并不高，Top克的患者都是可以接受的，但是如果脫發(fā)程度比較嚴重，或個人的需求比較高，還有些患者需要選用例如定能量激光PRP微針這些物理的治療方法，或者毛發(fā)2022年10月14日192
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 發(fā)際線逐漸后移升高，會發(fā)展頭暈脫發(fā)嗎？主任，我因為工作原因經(jīng)常熬夜，生活作息時間沒有規(guī)律，頭發(fā)隔一天不洗就很油膩，抽煙一天大概一包就很少喝，現(xiàn)在呢，發(fā)際線是越來越高，目前這種情況算是脫發(fā)嗎？我該怎么辦？根據(jù)患者的描述和照片的情況，該患者應(yīng)該是屬于明顯的這種雄肌性脫發(fā)，雄雌性脫發(fā)呢，一般是起始于發(fā)際線開始逐漸的后移升高之后的脫發(fā)的一個緩慢逐漸的過程，并且持續(xù)的發(fā)生，直至有可能形成一個過敏性的情況，對于上述的問題呢，我們建議給予專業(yè)的治療，比如在醫(yī)生的建議下進行科學(xué)的藥物治療。第二點呢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如一定要作息規(guī)律，盡量在每天的11點之前休息。第二，少吃辛辣刺激的食物，少喝酒，少抽煙，同時呢，也盡量的多吃一些水果蔬菜，還有一些高蛋白的食物，以上就是苗大夫。 今天和大家聊到關(guān)于發(fā)際線逐漸升高后移會發(fā)展成為脫發(fā)嗎這一話題。2022年07月06日489
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，脂溢性脫發(fā)常見三大誤區(qū)。解決脫發(fā)，一定要矯正一些錯誤觀點，避免延誤病情，適得其反。找對方法，才能讓脫發(fā)迎刃而解。1.使用生發(fā)治療脫發(fā)不要對任何妝字號的生發(fā)產(chǎn)品抱有期待，能夠治療脫發(fā)藥物大都是藥字號產(chǎn)品，妝字號的生發(fā)產(chǎn)品統(tǒng)統(tǒng)都是智商稅。2.脂溢性脫發(fā)不能自愈大多數(shù)脂溢性脫發(fā)屬于遺傳基因攜帶的脫發(fā)疾病，不能夠自愈，需要經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療恢復(fù)頭發(fā)。3.頭發(fā)油并不是洗得越勤越好頭發(fā)油是由于皮脂腺油脂分泌旺盛，洗頭次數(shù)過于頻繁反而會破壞頭皮PH平衡，造成頭皮出油加劇，同時也會加速脫發(fā)。解決脫發(fā)不要盲目，要根據(jù)自己的頭發(fā)情況進行針對性治療。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脫發(fā)誤區(qū)#2022年06月09日649
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#男性脫發(fā)，可以直接買藥回來用嗎？很多男性朋友脫發(fā)之后，在網(wǎng)上查到治療方案，于是就想直接買藥回來用，省的跑醫(yī)院，星哥的建議是，大家最好不要在家私自用藥。針對個人脫發(fā)情況，是否適合用藥，包括用藥劑量都很重要，否則可能出現(xiàn)用藥無效甚至是不良反應(yīng)。針對男性脫發(fā)早期，藥物治療主要包括內(nèi)服非那雄胺和外用米諾地爾，長期用藥有一定的副作用，大家千萬不要私自用藥或者停藥，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療。同時，大家在脫發(fā)的情況下建議做一下毛囊檢測，毛囊萎縮不算嚴重的情況下可使用藥物治療，對于脫發(fā)時間較長的患者，可能毛囊已經(jīng)全部萎縮，使用藥物也沒什么作用了，這時需要用養(yǎng)護或者植發(fā)的手段進行治療。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##藥物治療#2022年06月08日365
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 男性雄激素性脫發(fā)，以前也叫脂溢性脫發(fā)。我國男性患病率平均為21.3%。主要表現(xiàn)有前額發(fā)際線后移，或頂部頭發(fā)稀疏，部分二者同時發(fā)生。那么，是什么原因?qū)е滦奂に匦悦摪l(fā)？主要是在基因遺傳和后天環(huán)境因素的共同影響下，頭皮毛囊中雙氫睪酮的含量升高。雙氫睪酮與毛囊中的雄激素受體結(jié)合，使毛囊發(fā)生退化，毛發(fā)逐漸變細變軟，并最終慢慢消失。那么，當(dāng)患有雄激素性脫發(fā)時，我們應(yīng)該怎么治療？首先要把握好正確的治療原則，盡早治療、堅持治療、定期隨訪。臨床上對于男性雄激素性脫發(fā)常用的藥物主要包括非那雄胺和米諾地爾（務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），并積極配合物理治療（如低能量紅光照射、微針、富血小板血漿等）。如果您的毛囊因破壞嚴重而不能再生時，就可能需要進行植發(fā)手術(shù)了。另外，規(guī)律、健康的生活方式對雄激素性脫發(fā)也有很好的幫助。平時不要熬夜，避免焦慮和過度疲勞，避免肥甘厚味飲食習(xí)慣。2021年12月09日435
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白妍雙醫(yī)生的科普號
白妍雙 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
皮膚科 植發(fā)中心
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