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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 你好，各位家長(zhǎng)您好，我今天跟大家談一談腦發(fā)育落后呃，很多家長(zhǎng)特別擔(dān)心自己孩子有腦發(fā)育落后，有些家長(zhǎng)得了腦發(fā)育落后，孩子得了腦發(fā)育落后之后呢，很絕望，所以我今天用簡(jiǎn)單的時(shí)間跟大家說(shuō)一下，對(duì)于有腦發(fā)育落后的孩子，首先家長(zhǎng)要區(qū)分是生理性的還是病理性對(duì)于生理性的腦發(fā)育落后呢，往往結(jié)構(gòu)是正常的，沒(méi)有一些高危因素啊，孩子，只是簡(jiǎn)單，你是一個(gè)很短暫的發(fā)育落后一般落后不超過(guò)一個(gè)月，對(duì)于生理性的發(fā)育落后呢，一般給予簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練就可以家長(zhǎng)不要過(guò)度擔(dān)憂，不要給予過(guò)度的這種康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于病理性的發(fā)育落后呢，我們需要做進(jìn)一步的檢測(cè)，包括進(jìn)行檢測(cè)，包括遺傳代謝，包括核磁，孩子往往有一些異常。 在在發(fā)育評(píng)估上呢，往往落后兩個(gè)月以上，所以對(duì)于病理性的發(fā)育落后呢，家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)癥治療，這樣才能有更好的一個(gè)效果，家長(zhǎng)總體而言呢發(fā)育落后還是有治療的方法的，不要太擔(dān)憂。2019年06月18日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 有的家長(zhǎng)帶孩子做體檢或檢查時(shí)，頭顱CT或核磁共振報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)“腦發(fā)育落后”這幾個(gè)字，不禁讓家長(zhǎng)的心咯噔一下。那么腦發(fā)育落后究竟是怎么回事兒呢？對(duì)孩子會(huì)有哪些影響呢？下面就為大家介紹一下。 一、什么是腦發(fā)育落后？ 很多家長(zhǎng)看到腦發(fā)育落后，會(huì)認(rèn)為就是智力低下，或是腦癱，其實(shí)并不是這樣的。目前，腦發(fā)育落后仍是一個(gè)比較模糊性的概念，腦部的損傷或者腦外間隙增寬、側(cè)腦室增寬、腦白質(zhì)發(fā)育不良等都有可能導(dǎo)致腦發(fā)育落后的情況。 腦發(fā)育落后是一種非常嚴(yán)重的兒童常見(jiàn)疾病，也是造成殘疾的最大一類(lèi)疾病，需要引起家長(zhǎng)們的高度重視。腦發(fā)育落后主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩或智力落后等不同癥狀，而這些癥狀都會(huì)嚴(yán)重的影響到孩子今后的正常學(xué)習(xí)和生活。 二、導(dǎo)致兒童腦發(fā)育落后的原因有哪些？ 有的家長(zhǎng)會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我家?guī)状硕紱](méi)出現(xiàn)過(guò)這樣的問(wèn)題，為什么我的孩子會(huì)這樣呢？除了遺傳因素外，孩子腦發(fā)育落后還可能與這些原因有關(guān)： 1.父母為近親婚配； 2.母親懷孕年齡在16歲以下或40歲以上； 3.母親患有高血壓、糖尿病、甲狀腺等疾??； 4.母親在懷孕早期有病毒感染史； 5.母親有習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過(guò)多史； 6.生產(chǎn)過(guò)程為早產(chǎn)、急產(chǎn)、難產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)； 7.出生后有新生兒窒息、缺氧、核黃疸、新生兒顱內(nèi)出血等病史。 三、孩子腦發(fā)育落后有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？ 由于對(duì)疾病的不了解或不夠細(xì)心，有的家長(zhǎng)不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)孩子的異常表現(xiàn)。因此，日常生活中，父母要多注意觀察孩子。以下這些現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)孩子超過(guò)兩項(xiàng)，家長(zhǎng)最好帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便明確診斷。 1.睡覺(jué)過(guò)多或入睡后易驚醒；活動(dòng)時(shí)胳膊和腿抖動(dòng)；易尖叫或哭鬧，且哭鬧后不易安撫；軀干四肢發(fā)僵，頭和軀干容易向后仰。 2.注視能力異常，表現(xiàn)為2-3個(gè)月后仍然無(wú)法注視或注視時(shí)間短，眼神飄移，不能微笑，不能發(fā)出“咿呀”等愉快的聲音。 3.3個(gè)月后仍然緊握雙拳，且手不能打開(kāi)；雙手不能在胸前相觸，不會(huì)吃手；哭鬧時(shí)雙上肢緊張、彎曲或背向身后；趴著時(shí)不能抬頭或抬頭時(shí)間短暫，或抬頭時(shí)頭總轉(zhuǎn)向一側(cè)，不易左右轉(zhuǎn)動(dòng)；孩子往往不喜歡趴這種姿勢(shì)，一放下就頭低臀高并哭鬧。 4.2-3個(gè)月時(shí)抬頭過(guò)高，有些孩子在此時(shí)抬頭達(dá)90度甚至更高，身體也伴隨一起向后仰，多在哭鬧時(shí)出現(xiàn)。 5.雙下肢僵硬，還伴有不易屈伸，交替蹬動(dòng)少，家長(zhǎng)常發(fā)現(xiàn)換尿布時(shí)雙腿不易分開(kāi)。扶站在床上雙腿過(guò)分伸直，甚至腳尖著床。 6.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：2-3個(gè)月不會(huì)抬頭；4-5個(gè)月不會(huì)夠東西；5-6個(gè)月不會(huì)翻身；7-8個(gè)月不會(huì)坐；9-10個(gè)月不會(huì)爬行。 7.過(guò)度軟弱無(wú)力；在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的情況下，還伴有表情淡漠、不哭不鬧、不與人交流、不易興奮、對(duì)外界刺激不感興趣、仰臥時(shí)手腳活動(dòng)少等。 8.喂養(yǎng)困難：喝水時(shí)容易嗆咳；該發(fā)出“啊”、“爸”、“媽”、“大”等聲音時(shí)卻不能發(fā)出。 9.頭圍小于正常孩子的發(fā)育。 四、腦發(fā)育落后對(duì)孩子有哪些危害呢？ 腦發(fā)育落后對(duì)孩子的影響并不局限于腦，而是全方面的，具體表現(xiàn)在： 1.生長(zhǎng)發(fā)育落后：大多數(shù)的腦發(fā)育落后兒童都比同年齡的正常孩子個(gè)子長(zhǎng)得矮小，生長(zhǎng)發(fā)育顯得落后。 2.運(yùn)動(dòng)能力落后：腦發(fā)育落后兒童的運(yùn)動(dòng)能力低于同年齡的正常孩子，運(yùn)動(dòng)自我控制能力差。 3.智力落后：大部分腦發(fā)育落后兒童都有智力低下的現(xiàn)象，少部分為重度智力落后。 4.姿勢(shì)異常：腦發(fā)育落后兒童身體的各種姿勢(shì)異常，且姿勢(shì)的穩(wěn)定性差。 5.語(yǔ)言能力落后：大多數(shù)腦發(fā)育落后兒童伴有不同程度的語(yǔ)言障礙，表現(xiàn)為講話困難，無(wú)法將整句話都說(shuō)出來(lái)，無(wú)法準(zhǔn)確的表達(dá)出自己的想法。病情比較嚴(yán)重的，甚至連講話都不會(huì)。 6.視、聽(tīng)覺(jué)障礙：不少腦發(fā)育落后兒童伴有近視或斜視，其中以?xún)?nèi)斜視為多見(jiàn)。腦發(fā)育落后兒童往往對(duì)聲音的節(jié)奏辨別存在困難。 7.社交能力落后：腦發(fā)育落后兒童不愿意跟陌生人講話，注意力也無(wú)法集中。 五、腦發(fā)育落后的早期篩查 因?yàn)閮和X發(fā)育落后是最常見(jiàn)的致殘性疾病，因此早期的篩查十分重要。孕婦在孕檢時(shí)發(fā)生相關(guān)疑似時(shí)，可在孕16-20周時(shí)，用羊水做染色體及生化檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)落后原因，必要時(shí)可終止妊娠。同時(shí)對(duì)于疾病的治療，要爭(zhēng)取早診斷、早治療、早康復(fù)，以減輕對(duì)孩子各種功能的影響，促進(jìn)孩子的康復(fù)。 六、腦發(fā)育落后孩子一定會(huì)有問(wèn)題嗎？不要粗暴確診！ 當(dāng)拿到孩子“腦發(fā)育落后”的檢查報(bào)告時(shí)，不能一概而論，還要結(jié)合孩子的發(fā)育情況具體分析。 如果孩子的整體發(fā)育落后，包括頭圍偏小、身材瘦小、面黃肌瘦、肢體活動(dòng)偏少，那么這個(gè)腦發(fā)育落后也是符合事實(shí)的，需要做相應(yīng)的治療和康復(fù)。但如果寶寶長(zhǎng)得白白凈凈、肉乎乎、手腳活動(dòng)很靈活，表情豐富，那么就不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為是腦發(fā)育落后了，更不要簡(jiǎn)單粗暴的決定治療方式。因?yàn)閷?duì)于一周歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，有些寶寶的腦子只是暫時(shí)還沒(méi)在顱腔內(nèi)“長(zhǎng)滿(mǎn)”，所以影像檢查看起來(lái)好像腦子跟顱骨壁的間隙有點(diǎn)大，但這不要緊，尤其是出生三個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒，家長(zhǎng)們不要過(guò)度著急，等到孩子一周歲的時(shí)候，基本都會(huì)自然長(zhǎng)滿(mǎn)的，所以并不需要額外的“過(guò)度醫(yī)療”。 孩子是每個(gè)家庭的希望，每個(gè)家長(zhǎng)都望子成龍，但如果發(fā)現(xiàn)孩子腦發(fā)育落后的話，家長(zhǎng)們也不要慌亂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要比耽誤治療好的多。對(duì)于腦發(fā)育落后的孩子及早的進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，對(duì)于治療發(fā)育落后問(wèn)題有很大的幫助。在日常生活中，家長(zhǎng)也要更加的耐心和細(xì)心，多陪伴孩子，多讓孩子與外界接觸，在日常的點(diǎn)滴中，教給孩子生活技能，讓孩子將來(lái)能更好的適應(yīng)并融入到社會(huì)中。2019年06月14日12575
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