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羅樹(shù)云主任醫(yī)師 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腦病科 腦梗塞是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是因?yàn)槟X部的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致周?chē)M織細(xì)胞缺血缺氧壞死引起的。主要表現(xiàn)有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體感覺(jué)障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈等。根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成堵塞腦動(dòng)脈所致，導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體活動(dòng)障礙等相應(yīng)的后遺癥；如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還可以引起癡呆。改善腦梗死后遺癥癥狀、降低復(fù)發(fā)率的有效方法：1.應(yīng)在低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)飲食和主被動(dòng)殘疾鍛煉，同時(shí)通過(guò)可靠的藥物治療，對(duì)腦梗塞誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療，防止動(dòng)脈粥樣硬化性血栓再次形成。2.改善腦組織供血供氧量，為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使由其控制的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦梗塞語(yǔ)言不利，肢體障礙等癥狀，并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展。藥物主要是分為以下幾類(lèi)：1.治療基礎(chǔ)病的藥物，如抗高血壓的藥物、降糖藥物、降脂藥物等等；2.抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷等；3他汀類(lèi)藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；4.活血化淤的中藥我是北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師——羅樹(shù)云，大家有關(guān)于腦病相關(guān)知識(shí)可以向我提出，我會(huì)一一為大家解答。2022年05月15日
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曹澤主治醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 神經(jīng)外科 肩手綜合征是腦損傷后恢復(fù)期1-3個(gè)月常發(fā)生的并發(fā)癥，發(fā)病率高，據(jù)報(bào)道12.5%-70%。表現(xiàn)為患手突然間出現(xiàn)水腫、疼痛，并且連帶肩關(guān)節(jié)疼痛，使手功能受限明顯。因疼痛較重，會(huì)發(fā)生攣縮，成為阻礙患者康復(fù)的一個(gè)重要因素。引起肩手綜合征的疾病多見(jiàn)于腦中風(fēng)，包括腦出血、腦梗死的病人，還有一些截癱病人、肩關(guān)節(jié)疾病的病人也會(huì)出現(xiàn)肩手綜合征。肩手綜合征可以是原發(fā)的，也可以是由其他不明因素這促發(fā)的。如果是輕微的周?chē)窠?jīng)損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷引起的肩手綜合征，往往是與原始疾病相關(guān)的。肩手綜合征預(yù)后并不是很好，僅有1/5的患者能夠恢復(fù)以前的活動(dòng)，多數(shù)都會(huì)造成有殘疾留下。此類(lèi)患者如何護(hù)理呢？給予患者用純毛毛線(xiàn)對(duì)手指進(jìn)行壓迫性向心纏繞可以減輕腫脹，從拇指遠(yuǎn)端開(kāi)始到近端纏繞每根手指后，用同樣方法纏繞手掌至關(guān)節(jié)。另外可以用冰水療法，將冰和水放在一起，水占2/3，將患側(cè)手放于此內(nèi)，但要避免凍傷和血壓升高，可起到消腫、鎮(zhèn)痛作用。2021年03月21日1317
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，大家好，我是康復(fù)科楊醫(yī)生，今天我們又有時(shí)間來(lái)聊一聊腦卒中康復(fù)了，今天給這個(gè)咱們居家的腦卒中患者一個(gè)建議哈，家屬要注意了，每?jī)尚r(shí)翻身一次，這樣對(duì)于患者的壓瘡會(huì)有很好很好的預(yù)防效果哦。但是在我們進(jìn)行翻身的時(shí)候，不要去過(guò)多的讓他的皮膚和床單產(chǎn)生很多的摩擦，這樣呢，反倒會(huì)讓我們的患者皮膚越擦越紅啊。所以呢，對(duì)于患者的翻身來(lái)講的話(huà)，不要去拖它啊，慢慢的在患者的配合下逐漸的翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，再呢，就一個(gè)干燥的環(huán)境，舒適的床墊，舒適的床單和舒適的衣物，這樣來(lái)講的話(huà)，對(duì)預(yù)防腦卒中等壓床來(lái)講有非常好的效果。2020年10月04日1195
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