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2023年06月12日
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 在門診經(jīng)常有家屬會(huì)問，我們病人能坐輪椅嗎？我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒告訴我們可以坐輪椅??？對(duì)于昏迷病人，我們希望他大腦保持足夠的活躍度，所以我們鼓勵(lì)病人做站立訓(xùn)練，或者抬高床頭坐立；如果有條件的還是鼓勵(lì)病人坐輪椅。坐輪椅有以下幾點(diǎn)好處：1.保持病人的直立狀態(tài)，讓大腦保持足夠的興奮狀態(tài)，改善病人意識(shí)狀態(tài)；2.坐輪椅后，可以推著病人出去走走，讓病人接受不同環(huán)境刺激，解除病人焦慮、抑郁的情緒；3.有利于改善病人呼吸以及胃腸功能。因?yàn)殚L期臥床，膈肌幅度小，如果坐立起來，膈肌下降，幅度變大，呼吸深度就會(huì)好很多，有利于消除由于胸廓張開不夠，造成無效生理死腔，潮氣量減少的情況，可以減少肺部感染發(fā)生的機(jī)會(huì)；4.改善胃腸蠕動(dòng)，昏迷病人采用少量多次喂飯，胃腸蠕動(dòng)不夠，消化能力下降；所以病人坐立起來，在重力作用下，能夠有效刺激胃腸蠕動(dòng)增加，改善消化功能。下周我們繼續(xù)講講如何坐立？每周一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)希望能幫到更多家庭，也希望繼續(xù)關(guān)注我們每周的科普。2022年11月16日618
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 神經(jīng)康復(fù)絕不能慢慢來，呃，經(jīng)常我們會(huì)聽到，呃，康復(fù)醫(yī)生或者是康復(fù)治療師跟一個(gè)神經(jīng)功能損傷的一個(gè)病人說說，康復(fù)真的不能太著急，一定要慢慢來啊，如果你太著急的話，可能就會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的一些問題啊，但是我們都知道，對(duì)于任何一個(gè)疾病，尤其在疾病早期，我們在進(jìn)行治療的時(shí)候呢，我們都會(huì)經(jīng)常會(huì)說，說一個(gè)疾病一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，才能夠效果才能最好，那么對(duì)于一個(gè)，呃，同樣也是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的一個(gè)一個(gè)專業(yè)康復(fù)來說，那么為什么到了康復(fù)這個(gè)階段，一定要慢慢來，不能著急呢？啊，所以說我覺得這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲覀兌贾?，?dāng)一個(gè)神經(jīng)功能損傷之后，它的關(guān)鍵的一個(gè)恢復(fù)期大概是在三個(gè)月之內(nèi)，那么如果一旦超過三個(gè)月的話，那么神經(jīng)這個(gè)本身的這種修復(fù)能力就會(huì)基本上就會(huì)停止，那么它再進(jìn)行恢復(fù)的話呢，只能靠。 這種損傷周圍的這些神經(jīng)細(xì)胞來進(jìn)行代償?shù)倪@么一個(gè)一個(gè)作用，那那么我們都知道，那么所謂這種代償?shù)墓δ?，它再好，它也比不過它本身的自身的一個(gè)功能，所以說我們說對(duì)于一個(gè)康復(fù)來說的話，也應(yīng)該是越早做，越早治療，越早盡快的恢復(fù)才是最好的。2022年10月26日262
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王新林主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那有個(gè)患者那個(gè)提了個(gè)問題，他說啊，他是房顫引起的，呃瓣膜房顫引起的啊，已經(jīng)腦梗死四個(gè)月了，右邊偏癱，今天檢查還是這個(gè)結(jié)果，腦梗死四個(gè)月的話，就說是你這個(gè)，呃，可能在頭三個(gè)月這個(gè)機(jī)會(huì)啊，沒有。 可能第一個(gè)，你這個(gè)中風(fēng)的面積啊，比較大啊，房顫引起的話，一般是瓣膜房顫引起的話，可能是就是比較嚴(yán)重一點(diǎn)的。 同樣是腦栓塞吧，大面積腦梗這種呢，就是往往是偏癱，偏癱的程度呢，比較徹底啊，往往呢比較兇險(xiǎn)。 呃，那么還有三個(gè)月的機(jī)會(huì)，頭三個(gè)月黃金期過去了，那么還有三個(gè)月，就是還有兩個(gè)月。 啊，已經(jīng)四個(gè)月了嘛，還有兩個(gè)月的話，還是要積極康復(fù)的，就是過了半年以后，如果說，如果說他這個(gè)平臺(tái)好不了的話，可能就要。 就以后這個(gè)再恢復(fù)的可能性就幾乎是沒有了。 那就是半年時(shí)間。 瓣膜房顫的話，如果要做的話，你這個(gè)等那個(gè)腦梗死穩(wěn)定了以后，到這個(gè)心血管內(nèi)科去看一看，看看有沒有他這個(gè)瓣膜的話，有沒有需要，有沒有必要需要去置換，如果不置換的話，不做的話，保守的話可能要長期吃這個(gè)抗凝藥。 好，那么初中后三個(gè)月的？2022年09月26日92
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汪陽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦梗塞后遺癥能不能康復(fù)，其實(shí)取決于幾個(gè)因素：第一個(gè)就是神經(jīng)細(xì)胞損害的多不多。如果神經(jīng)細(xì)胞損害很多，往往康復(fù)就很困難。神經(jīng)細(xì)胞如果損害的比較少，也就是說梗塞的面積比較小，那么可以通過其他地方來代償。第二個(gè)我們覺得跟患者的年齡也是相關(guān)的。年輕的病人，相對(duì)來講，代償能力大，他恢復(fù)的要好一些。年齡大的病人，特別是高齡的病人，神經(jīng)功能的恢復(fù)要差很多。第三個(gè)就是我們康復(fù)的情況。一般來講，現(xiàn)在的康復(fù)理念都是提倡盡早規(guī)范的康復(fù)治療。如果沒有經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)治療，這些患者恢復(fù)都會(huì)比較差一些。當(dāng)然了，病人自己要有治好病、恢復(fù)生活的這種信心。家人也要給與更多的陪伴、鼓勵(lì)。2022年07月04日624
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 是給交換者進(jìn)行一個(gè)套頭上的一個(gè)訓(xùn)練，先把這個(gè)衣領(lǐng)朝外面啊，然后呢，同時(shí)用這個(gè)好的手把這個(gè)一子一直往外翻，翻到這個(gè)一個(gè)患側(cè)，這一側(cè)的一個(gè)袖口露出來，然后呢，同時(shí)幫助他的一個(gè)叉的手把這個(gè)穿進(jìn)去，這個(gè)袖口穿過來，穿到這里，對(duì)，然后同時(shí)現(xiàn)在接下來的話，用一個(gè)好側(cè)手穿另外一個(gè)袖口。 然后再套到頭上去，頭發(fā)。 后續(xù)的話，接下來的話，進(jìn)行一個(gè)衣服的一個(gè)整理好了。2021年05月21日701
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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 腦卒中偏癱患者患肢無力怎么辦？ 病情穩(wěn)定后，可以通過劃圈訓(xùn)練： 1、促進(jìn)患側(cè)手臂粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)展； 2、提升肩關(guān)節(jié)周圍肌肉及肘關(guān)節(jié)相關(guān)肌群的肌力及控制力并促進(jìn)生活自理能力的恢復(fù)。 訓(xùn)練步驟 1. 根據(jù)患者個(gè)人情況，協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至治療床上或靠背座椅，保持仰臥位； 2. 患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90度，上臂與地面垂直，肘關(guān)節(jié)伸展； 3. 治療者可先引導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，患側(cè)上肢可進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針當(dāng)畫圈運(yùn)動(dòng)； 4. 根據(jù)患者實(shí)際情況，難度由易至難，頻率由慢至快，幅度由小至大； 5. 在完全教會(huì)患者如何完成該訓(xùn)練動(dòng)作后，患者可自行進(jìn)行該治療訓(xùn)練，10次/組*3，組與組之間休息30秒； 6. 治療結(jié)束后，詢問患者有無頭暈不適感，幫助患者轉(zhuǎn)移至輪椅或站立位。 注意事項(xiàng) 患者在治療過程中切忌發(fā)力過程中不可憋氣，出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知治療師。2021年02月28日1256
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，同志們大家好，今天又有時(shí)間和大家聊聊腦卒中康復(fù)啦。關(guān)于腦卒中康復(fù)啊，很多朋友可能不太理解，誒，那你到底康復(fù)在做什么呢？那我有看到有的地方可能就給我活動(dòng)活動(dòng)胳膊，活動(dòng)活動(dòng)腿，沒看到有什么特別高技術(shù)含量的東西。其實(shí)啊，腦卒中康復(fù)，我們臨床中依賴的是腦子的塑造力，那這種塑造力呢，在臨床中我們稱之為腦的可塑性。那換句話說，康復(fù)的干預(yù)就是不斷的刺激，告訴我們的大腦去學(xué)習(xí)，去調(diào)整，去不斷獲得支配我們的身體各功能、各機(jī)制的權(quán)限。 所以現(xiàn)在你能明白了，康復(fù)不僅僅是單純的活動(dòng)胳膊，活動(dòng)手，它還有更高的刺激目標(biāo)，有更高的追求目標(biāo)，所以對(duì)于康復(fù)來講的話，就是不斷的促進(jìn)我們大腦的恢復(fù)，所以有了這么一句話啊，腦卒中康復(fù)啊，雖然累，但是風(fēng)雨過后，遇見才痛。2020年10月05日1250
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，大家好，我是康復(fù)科楊醫(yī)生。 哎呀，今天真的是很舒服啊天氣，很多的朋友啊，問起腦卒中康復(fù)來可能一頭霧水，那腦卒中康復(fù)到底是在做什么？大家可能知道腦卒中后容易出現(xiàn)各種各樣的問題，比如說言語不能啊，運(yùn)動(dòng)不能，有的患者認(rèn)知功能障礙啊，還有一些患者可能出現(xiàn)吞咽困難。 那這些問題都是需要康科去做的，在這兒啊，康坡各有絕活，有的人專門治療你這種運(yùn)動(dòng)，不能哎幫助你改善運(yùn)動(dòng)，有的人專門針對(duì)你的言語，不能幫助你去說話，有的人去專門針對(duì)你的吞咽功能障礙。 啊，幫助你去重新的飲食啊，塑造一個(gè)好的推薦過程。2020年10月03日1415
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，大家好，我是康復(fù)科楊醫(yī)生，搞錯(cuò)了再來。哈嘍，大家好，我是康復(fù)科楊醫(yī)生，我卒中的恢復(fù)到底需要多長時(shí)間？這個(gè)我覺著任何一個(gè)的康復(fù)都不能向你保證，因?yàn)槭裁茨兀拷裉旄蠹伊囊涣倪@個(gè)恢復(fù)機(jī)制吧，我覺得主動(dòng)的恢復(fù)啊，是這樣，腦子出現(xiàn)了問題，它不像骨折以后，需要靜養(yǎng)休息，讓它慢慢的去生長，去修補(bǔ)，它是這樣的，腦損傷以后啊，需要我們腦袋有一個(gè)重新組建的過程，也就是說它需要外界的刺激，不斷重復(fù)的刺激來促進(jìn)我們腦損傷的修復(fù)，它可能是重側(cè)腦組織的代償，也可能是得以測腦組織的代償，所以他要花費(fèi)很多的時(shí)間，那這個(gè)時(shí)間是什么？就要留給康復(fù)，去不斷地自己反復(fù)地嘗試的恢復(fù)。你關(guān)注我，了解更多康復(fù)小知識(shí)。2020年10月02日1219
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