腦震蕩

在醫(yī)院工作中，經(jīng)常碰到患者頭部外傷后感覺頭痛，即自訴得了“腦震蕩”，其實(shí)這是一個(gè)很大的誤解，那么，什么才是真正意義的腦震蕩呢？腦震蕩是屬于原發(fā)性腦損傷的一種表現(xiàn)。所謂原發(fā)性腦損傷是指暴力作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的腦損傷?；颊叱３?huì)把腦震蕩誤解成十分嚴(yán)重的腦損傷。其實(shí)根據(jù)腦損傷的損傷程度及部位，腦損傷主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發(fā)性腦干損傷等幾種。腦震蕩是其中受傷程度最輕的一種。其形成機(jī)制目前尚不明確，主要有顱內(nèi)壓學(xué)說(shuō)、腦血管學(xué)說(shuō)、腦脊液沖擊學(xué)說(shuō)、剪應(yīng)力學(xué)說(shuō)以及生物化學(xué)學(xué)說(shuō)。腦震蕩主要表現(xiàn)為1，意識(shí)障礙：頭部外傷后即刻發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失或精神混亂，多在半小時(shí)內(nèi)回復(fù)，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)者，但極少超過(guò)6小時(shí)。2，逆行性遺忘：清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。3，自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。3~5天逐漸恢復(fù)。4 頭顱ＣＴ檢查無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。根據(jù)以上癥狀即可明確診斷。腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2-3天，定時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。 2.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)。3.對(duì)癥支持治療。頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體。4.精神鼓勵(lì)，消除顧慮，做好心理醫(yī)療工作。