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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 預(yù)防方面規(guī)律的性生活，如果性伴侶有泌尿系統(tǒng)疾病，可以在性生活的過程中使用避孕套進(jìn)行隔離，做好防護(hù)措施來預(yù)防急性尿道炎。日常生活中需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長時間熬夜，平時可以適當(dāng)?shù)綉敉膺M(jìn)行體育活動，提高身體的抗病能力，能更好的預(yù)防急性尿道炎。同時，平時多注意會陰部的清潔衛(wèi)生，可以每天晚上對會陰部進(jìn)行清洗，并勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲，清洗過的內(nèi)褲定期進(jìn)行暴曬消毒或者用開水煮沸消毒，也能起到預(yù)防急性尿道炎的效果。治療方面急性尿道炎的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤更換和清洗內(nèi)褲，同時適當(dāng)增加飲水量，有助于促進(jìn)排尿，飲食方面應(yīng)以清淡飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。如果是淋菌性尿道炎的患者，在藥物治療方面主要是以抗菌藥物治療為主，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸大觀霉素等；而非淋菌性尿道炎的患者可口服諾氟沙星片、左氧氟沙星片等藥物來治療。如果急性尿道炎患者繼發(fā)尿道狹窄，通常要定期擴張尿道，必要時行尿道口狹窄切開手術(shù)來治療。對于廣泛性尿道狹窄的患者，可通過尿道膀胱鏡做尿道狹窄內(nèi)切術(shù)來治療。2022年11月16日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 提起男科病，很多男性會避而不談，在體檢時主動跳過相關(guān)項目，甚至當(dāng)身體出現(xiàn)明顯異常信號時，心存尷尬也拖著不去看醫(yī)生。心理上的羞恥感、生理上的不適感，讓男科常識成了很多男性的盲區(qū)，連很多可以避免的致病因素，也成了他們的生活習(xí)慣……一．男性生殖結(jié)構(gòu)天生易生“病”1.過去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無菌）的，其實，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會無菌？其實尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌亂跑搗亂,就會導(dǎo)致疾病發(fā)生！2.男性生殖道細(xì)長彎曲的管道，易堵塞；特別是在緊張壓力、不良生活習(xí)慣如吸煙、喝酒、運動量少、藥物副作用的情況下會產(chǎn)生大量的寒毒、濕毒、脂類物質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管循環(huán)不暢，出現(xiàn)前列腺、睪丸等生殖器官功能下降，引發(fā)一系列的性功能、情緒、容顏體形、男科等問題。3.男性生殖道的末端與尿道是一個通道，極易交叉感染。二．男科專家總結(jié)6個常見致病因素：1.清潔無度男性生殖道構(gòu)造易遭受感染威脅，而內(nèi)褲上常有便、尿、汗液等眾多污染源，各種細(xì)菌、病菌肆意滋生...。私密部位的干凈非常重要！50%的男性泌尿生殖道炎癥都和內(nèi)褲不干凈有關(guān)，一條臟內(nèi)褲就有1000個病菌、100萬個細(xì)菌、1000個寄生蟲包囊和100個蟲囊；世界各國的微生物學(xué)家研究證實，一條臟內(nèi)褲平均帶有0.1克糞便，排泄物中有沙門氏菌、大腸桿菌等病菌，即使正確清洗、晾曬，上面的細(xì)菌也不可能完全被殺死。告誡不愛換內(nèi)褲的男人們，切莫貪戀舊內(nèi)褲的一時，長此以往會給自己健康埋下巨大的隱患（健康無價且行且珍惜)；男士內(nèi)褲的除了遮羞還有美觀，但更重要的是保護(hù)敏感部位的健康，所以首要任務(wù)當(dāng)然是避開細(xì)菌滋生。內(nèi)褲換洗要點建議每天換洗，情況特殊，如出汗較多的時候，每天換洗2次也可以。不要用洗衣機洗；洗衣粉不易沖洗干凈，且刺激皮膚，建議選擇專門的內(nèi)衣清潔皂手洗。洗內(nèi)褲的盆最好是專用的，以免交叉感染。內(nèi)褲不宜直接放在太陽下暴曬，最好先在陰涼處吹干，再放到太陽下曬。不管男女，內(nèi)褲3~6個月就該換新的。2.精神因素壓力大易造成內(nèi)分泌紊亂，易引發(fā)前列腺炎、尿道炎、早泄等。3.吸煙飲酒尼古丁會減少性激素的分泌量，引起性功能障礙、早衰等問題。過量飲酒可危害生殖功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。4.飲食失調(diào)長期吃油膩辛辣刺激的食物，肥胖風(fēng)險增加，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，男科病來襲。尤其是一些含有激素的食物，容易影響內(nèi)分泌調(diào)控，導(dǎo)致不育、性功能障礙等。5.作息紊亂作息不規(guī)律、熬夜晚睡、長期緊張壓力都是前列腺炎、性功能障礙等發(fā)病因素。6.環(huán)境污染人類每年向環(huán)境中排放大量有毒化學(xué)物質(zhì)，包括內(nèi)分泌干擾物、有機溶劑、殺蟲劑、重金屬等，這些污染物會通過食物鏈進(jìn)入人體并蓄積，不僅多方面危害人體健康，還嚴(yán)重影響人類的生育力。三．沒有性生活，也會有男科炎癥男科炎癥不只影響男性生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致感染病變，誘發(fā)癌癥。例如人乳頭瘤病毒（HPV）感染，低危情況下會造成尖銳濕疣，嚴(yán)重者則會誘發(fā)陰莖癌；有些炎癥還可能引起輸精管堵塞，附睪炎、前列腺炎等，導(dǎo)致不育。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)4類異常情況時，要留心男科炎癥找上門：1、排尿困難，尿液及尿道分泌物的異常最近出現(xiàn)尿液發(fā)黃，或者尿道口流出比較多的白色分泌物，有尿液混濁現(xiàn)象，并有明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，是丁丁出啥問題了？這種情況男同胞先不要驚慌，炎癥也是多樣，輕重亦千差萬別，最好到醫(yī)院先做尿液檢查，具體情況看看專家怎么說，圖個心安也好。2、腰腹部及蛋蛋疼痛經(jīng)常會感到腰部疼痛，除此之外還出現(xiàn)腹部、腹股溝、會陰、丁丁部位疼痛，咋回事？男同胞這類情況需警惕了，可能泌尿生殖系統(tǒng)疾病，建議最好去男科做相關(guān)檢查。3、腹部及蛋蛋腫塊偶然情況下發(fā)現(xiàn)腹部腫塊和前列腺腫塊等，該不會是腫瘤啥的吧？這種情況在泌尿外科疾病中比較常見，多因梗阻、腫瘤、結(jié)核、炎癥引起。具體情況還是要通過專業(yè)檢查，才能診斷，別拖著不看也別自己嚇自己才是。4、性生活時間縮短現(xiàn)在性生活時間明顯大不如前了，該不會是性功能障礙吧，有點難以相信……男同胞遇到這類問題，先別急著下診斷，性生活時間長短具體也不好判斷，是不是，具體還是要結(jié)合其他情況，進(jìn)行其他相關(guān)檢查判斷也不遲。專家提醒，出現(xiàn)這些癥狀后要盡早到醫(yī)院做檢查和治療，一定不要諱疾忌醫(yī)，更不要認(rèn)為得了男科病是一件丟人的事情。事實上，即便沒有性生活，男性也可能遭受男科炎癥的侵襲。在明確診斷前，不建議男性自行服用或外用藥物。因為即便是最普通的尿道炎，感染的病菌種類也不一樣，常見的有念珠菌、霉菌、滴蟲感染，還有厭氧菌或需氧菌感染等。由于致病因素不一樣，治療起來也有區(qū)別。建議一定要找專業(yè)醫(yī)生診斷治療，不要根據(jù)癥狀在網(wǎng)上搜索，自行用藥解決。治療過程中，還要注意遵醫(yī)囑，按療程用藥，避免男科炎癥反復(fù)發(fā)作。四．要想預(yù)防它們，必須守住“三道防線”。 第1道防線 健康生活躲病菌 過去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無菌）的，其實，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會無菌？其實尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時你抵抗力低下或喝水少或經(jīng)常憋尿，尿液無法及時將細(xì)菌沖走，尿道口在會陰部離肛門很近，細(xì)菌很容易侵入尿道。再加上內(nèi)衣太緊，使局部溫度升高等原因，使得細(xì)菌在尿路大量聚集繁殖，就可能引起尿路感染。有研究表明，尿流不通暢者，尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。 其實，仔細(xì)回憶一下，幾乎每個人都有過憋尿的經(jīng)歷，偶爾憋尿，只要膀胱壓力不大，沒有什么嚴(yán)重影響。但像出租車司機等，出于工作緊張忙碌、洗手間衛(wèi)生狀況不好等原因，容易養(yǎng)成喝水少、憋尿的習(xí)慣，從而增加了尿路感染的風(fēng)險。 要想防范尿路感染，首先要做到的就是避免不良習(xí)慣，守住第一道防線。針對尿路感染，美國著名醫(yī)學(xué)中心梅奧診所給出了兩條建議： 一是多喝水不憋尿。大量飲水能稀釋尿液，沖刷尿道，但注意不要喝咖啡、酒精飲品以及含有咖啡因或果汁的軟飲料，因為在尿路感染期間，這些飲品會刺激膀胱，使患者尿意頻頻。 二是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染尿道口，如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認(rèn)真地沖洗肛門部位;還應(yīng)杜絕不潔性交，在性生活后馬上排尿，這樣即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入尿道和膀胱，也可以通過排尿?qū)⑺懦鲶w外。 另外，最好少穿緊身衣服，比如牛仔褲、緊身內(nèi)衣等。要避免使用對尿道有刺激性的用品。出現(xiàn)尿路感染的人還可以用熱水袋敷下腹部，這種方法有助于緩解膀胱的壓力和不適。 第2道防線 控好慢病護(hù)免疫 光有好習(xí)慣還不夠，要想避免男科疾病，還需遠(yuǎn)離一些慢性病，守住這第二道防線。 泌尿道是機體的一部分，它與周圍的組織在功能上有著密切聯(lián)系。其他器官的“風(fēng)吹草動”也會使男科病風(fēng)險增高。 首先，全身性疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉等使機體抵抗力下降，男科病的風(fēng)險增高。例如，糖尿病患者由于內(nèi)分泌紊亂，機體抵抗力下降，多種感染的風(fēng)險都會增加，其中尿路感染達(dá)到16%—35%。 尤其是老年人，隨著年齡增長，機體防御能力呈下降趨勢，內(nèi)分泌發(fā)生改變，尿路梗阻和膀胱輸尿管反流多發(fā)，以及腎血管硬化等，使機體對泌尿道的保護(hù)能力明顯減弱。老年男性多發(fā)前列腺增生導(dǎo)致尿路不暢，增加了感染風(fēng)險。使得尿路感染在性別上的差異變小。 第3道防線 規(guī)范治療少復(fù)發(fā) 如果不慎得了男科病，也不必過分擔(dān)心，只要得到及時規(guī)范的治療，大多數(shù)是可以痊愈的。但要注意，得過男科病的人再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險比沒得過的人明顯增高，因此，還需要防止復(fù)發(fā)，守住第三道防線。2021年08月30日1563
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 怎樣清洗丁丁才正確？，這確實是個問題，據(jù)不完全統(tǒng)計加估計，至少有一半的男同胞不知道怎樣正確清洗丁丁！在科普之前，本人特意搜集了男同胞們清洗丁丁的五花八門的方式，簡直是辣眼睛！為此，向廣大男同胞們普及一下正確清洗丁丁的知識的必要性和重要性不言而喻。各類奇葩清洗丁丁方式閃亮登場 這么洗是不是洗的比較干凈還比較清涼舒爽？用手洗，洗完了擼，擼完了洗，洗完了擼，擼完了洗...這不是惡性循環(huán)嗎？兄弟我擔(dān)心你會萎了！這位兄弟，I服了you，直接上鋼絲球，是個狠人，光是看著都覺得疼！我很好奇，經(jīng)過高溫處理后放作料不...還有用老婆卸妝水的，就不怕被老婆打嗎？看完這些奇葩的清洗丁丁的方式，我只想說：我什么都不想說了！錯誤清洗丁丁的影響 有一位名人曾說過，“丁丁清洗好，老婆回家早，丁丁不清洗，遲早被修理”，丁丁不常清洗或者錯誤的清洗方法，不管是對自己還是對另一半都會造成不好的影響。自己容易患疾病不常清洗丁丁，容易殘留汗液、尿液等，易患尿道炎、龜頭炎、陰囊濕疹、股蘚、肛周炎等。由于有些男同胞丁丁的包皮過長或包莖，更容易出現(xiàn)包皮疾病。丁丁的褶皺較多，不充分清洗，也會因為局部的“藏污納垢”而發(fā)生霉菌、滴蟲和病毒等感染。另外，丁丁的皮膚比較嬌嫩，錯誤、暴力的清洗方法也會讓你的丁丁很受傷。有特殊異味由于丁丁包皮褶皺多，在昏暗潮濕溫暖的環(huán)境下，細(xì)菌就很容易瘋狂生長！同時丁丁容易產(chǎn)生生理分泌物（包皮垢、殘留尿液等），混合在一起，就會有難聞的氣味。影響性福質(zhì)量想象一下，當(dāng)你脫下褲子，結(jié)果飄來了一股異味...在丁丁有異味、泥垢的情況下啪啪啪，不僅僅是自己尷尬，也會影響另一半的性欲，直接降低性生活質(zhì)量。讓另一半生病 男性丁丁不干凈，會讓與你一起發(fā)生親密關(guān)系的另一半也遭罪！有許多生殖道感染是男女共患的，女性的生殖道不同于男性，細(xì)菌進(jìn)入女性體內(nèi)，更容易讓另一半患上陰道炎，嚴(yán)重的還會影響生育能力。 什么情況下需清洗丁丁？在這些情況下，請務(wù)必要清洗丁丁，保持丁丁的清爽和干凈。啪前啪后都要洗啪啪啪之前的清洗很重要，這樣可以避免把細(xì)菌帶入女性體內(nèi)，更好的享受啪啪啪的過程，也是對女性的最基本尊重。床上運動結(jié)束之后的清洗也很有必要的，要把所有的體液都洗掉，因為這些東西附著著細(xì)菌，也很容易在丁丁上面滋生。不過也千萬別一結(jié)束就匆忙跳下床。另一半問你去干嘛去，你說“我要去洗丁丁”。這應(yīng)該是鋼鐵直男，太破壞氛圍了！應(yīng)該留出足夠的時間為她愛撫體現(xiàn)你的溫柔，然后在10到15分鐘內(nèi)清洗就夠了。打完飛機也要洗雖然在這種情況下，體液會少一點，但是嘛，防患于未然，我們還是需要進(jìn)行清潔滴~如果你是使用了一些羞羞道具的話，也必須把它們也好好地洗一洗（肥皂和水即可）。畢竟這也是關(guān)乎你的下一次性福健康的必要步驟。每天都要洗一洗如果當(dāng)天沒有與另一半啪啪啪，而自己也沒有打飛機的情況，也需要每天清洗一次。因為我們的腹股溝附近陰暗潮濕，是細(xì)菌滋生的地方，很容易產(chǎn)生異味。都說近朱者赤，丁丁又挨著這些細(xì)菌滋生的地方，所以還是需要每天用溫水洗洗丁丁，蛋蛋還有你的腹股溝！ 正宗洗丁秘籍正確清洗丁丁，水溫很重視，順序是關(guān)鍵，擦拭方法也有講究~水的溫度：在清洗丁丁的時候，推薦選用溫水，用手感覺水溫不冷不熱最佳。清洗順序:要先洗丁丁，可以將包皮徹底翻起，將包皮垢完全清洗干凈，然后再洗肛門。擦拭方法:擦干的順序與清洗時的順序一樣。要單獨準(zhǔn)備一塊毛巾，不要和洗臉或擦腳毛巾混用，擦完后把毛巾用清水洗凈晾干，經(jīng)常拿出去曬曬。也可選擇用毛巾摩擦?xí)巺^(qū)，這樣除了保護(hù)男性私處的衛(wèi)生，還可促進(jìn)會陰部、肛門等處血液循環(huán)。自我檢查:在清洗的同時，還可以進(jìn)行簡單的自我檢查。摸一摸兩個蛋蛋是否大小正常，有無腫塊等，這對早期發(fā)現(xiàn)睪丸癌都有很大幫助。清洗丁丁的注意事項香皂使用原則:在手上打出一些香皂泡泡，再涂抹在你想清洗的部位就可以了。一定不要直接用香皂去蹂躪你的小丁丁。這是因為小丁丁的皮膚是十分敏感的，用力過猛可能會導(dǎo)致過敏。對于大多數(shù)人來說，每隔一天或者一周兩次用香皂打出泡泡的方式清洗一下就可以了。沒割過包皮的男同胞清洗守則：沒割過包皮的男同胞們需要把包皮翻到最下面，一直到能清楚看見你整根丁丁。這整個部位都會積累很多細(xì)菌和包皮垢。這也是沒割包皮的男性朋友們異味更容易出現(xiàn)的原因！不過度清洗原則：如果丁丁出現(xiàn)發(fā)炎、斑點、變色等情況，很可能是你清洗的太過了。如果你發(fā)現(xiàn)了有感染癥狀，就要立刻改用清水清洗，然后再觀察一下癥狀有沒有消失。最后，期望各位男同胞們，不要濫用清洗劑，發(fā)現(xiàn)丁丁感染，癥狀久不消失或者癥狀更加嚴(yán)重的話，千萬別害羞，趕緊去看醫(yī)生吧。 丁丁正確清洗方式，你學(xué)廢了嗎？2020年12月26日3279
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 尿道炎是指尿道黏膜的炎癥,臨床上可分為急性和慢性兩類。多為致病菌逆行侵入尿道引起。癥狀體征尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物；女性則少有分泌物。轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。用藥治療1.抗生素應(yīng)用 目前用于治療的藥物種類繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。2.輔助治療 急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時治療，否則難以治愈。3.局部治療 適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴張術(shù)：有引流及按摩作用，并可預(yù)防炎癥性尿道狹窄。每周擴張1次，擴張至F24號。②尿道內(nèi)灌注藥物：在尿道擴張后，可低壓向尿道內(nèi)灌注5%～10%弱蛋白銀5～10ml，有收斂及減輕炎癥的功效。③內(nèi)鏡電灼術(shù)：適用于尿道內(nèi)有潰瘍、肉芽組織時。預(yù)防護(hù)理男性預(yù)防：1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。2.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用后消毒。3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險性行為，怎樣避免危險性行為。4.鼓勵使用安全套。女性預(yù)防：尿急時，不要延緩上廁所;口渴時，就應(yīng)多喝水或其它飲料;性交后應(yīng)排尿并且清洗。在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。病理病因引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌感染。②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染。④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。疾病診斷1.急性膀胱炎 主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。2.急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。3.急性前列腺炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。4.淋菌性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。5.膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。6.滴蟲性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲。中醫(yī)辨證施治1.熱淋癥狀：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方藥：通淋湯 木通12克，防己12克，澤瀉12克，茅根30克，竹葉12克，黃柏12克，公英20克，虎杖15克，地丁20克，車前子12克，扁蓄12克，瞿麥12克，滑石30克，大黃10克，山梔子12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。五淋丸、祛毒丸口服。2.石淋癥狀：尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若痛久砂石不去，可伴見面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苦，脈細(xì)帶數(shù)。治法：清熱利濕，通淋排石。方藥：消石湯 石韋12克，冬葵子12克，金錢草30克，海金沙30克，雞內(nèi)金12克，琥珀5克，茅根30克，瞿麥、小薊12克，生地20克，藕節(jié)12克，滑石30克，車前子12克，木通12克，通草10克，黃柏12克，大黃6克，甘草6克，水煎服。金甲丸、排石丸口服。3.氣淋癥狀：實證表現(xiàn)為小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無力。治法：實證宜利氣疏導(dǎo)，虛證宜補中益氣。方藥：實證用消滯散，虛證用補中湯。消滯散：沉香10克，橘皮12克，降香10克，木通10克，川芎12克，當(dāng)歸12克，白芍15克，甘草6克，石韋12克，滑石20克，冬葵子12克，烏藥12克，小茴香10克，赤芍12克，紅花10克，水煎服。理氣丸口服。補中湯：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪30克，扁豆12克，靈芝12克，蓮子12克，山藥20克，杜仲12克，枸杞子15克，牛膝12克，女貞子12克，茅根20克，黃柏10克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服。益氣丸口服。4.血淋癥狀：實證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅;或夾有血塊，疼痛滿急加劇;或見心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。治法：實證宜清熱通淋，涼血止血;虛證宜滋陰清熱，補虛止血。方藥：實證用涼血湯;虛證用知柏湯。涼血湯方：小薊草12克，生地20克，蒲黃炭10克，藕節(jié)15克，地榆炭15克，棕櫚炭15克，木通12克，竹葉12克，梔子12克，滑石20克，當(dāng)歸12克，三七3克，甘草6克，水煎服。血寧丸口服。知柏湯：知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，茯苓12克，澤瀉12克，山藥20克，山萸肉12克，旱蓮草20克，女貞子12克，竹葉12克，茅根20克，阿膠10克，小薊12克，甘草6克，水煎服。知柏丸口服。5.膏淋癥狀：實證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛反見減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無力。治法：實證宜清熱利濕，分清泄?jié)?虛證宜補虛固澀。方藥：實證用萆解湯;虛證用清膏湯。萆解湯：萆解12克，菖蒲12克，澤瀉12克，防己12克，黃柏12克，車前子12克，白術(shù)12克，茯苓15克，蓮子心12克，丹參20克，當(dāng)歸12克，川芎12克，烏藥12克，青皮12克，小薊12克，藕節(jié)12克，茅根20克，甘草6克，水煎服。八正丸口服。清膏湯：黨參30克，山藥30克，熟地黃20克，芡實20克，薏苡仁20克，黃芪30克，靈芝12克，蓮子15克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍15克，補骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，覆盆子12克，菟絲子12克，甘草6克，水煎服。還少丸口服。6.勞淋癥狀：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱。治法：健脾益腎。方藥：健脾益腎湯：山藥30克，茯苓12克，澤瀉12克，黨參30克，黃芪30克，白術(shù)12克，黃精12克，熟地20克，山茱萸15克，巴戟天12克，菟絲子15克，杜仲12克，牛膝12克，五味子12克，肉蓯蓉12克，赤石脂12克，龜板10克，牡蠣30克，鹿角霜15克，甘草6克，水煎服。固腎丸口服。山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2019年12月23日5778
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王文佳副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 什么是泌尿道感染？泌尿系統(tǒng)的功能 泌尿系統(tǒng)是指人體中從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等所有器官，除了負(fù)責(zé)排泄人體代謝廢物之外，對于電解質(zhì)平衡、造血、骨質(zhì)代謝、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血壓及水分控制都扮演著重要的角色。為什么有泌尿道感染？ 尿液在正常健康的泌尿系統(tǒng)中是無菌的，但是因為我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，避免會有細(xì)菌或其他微生物由此進(jìn)入泌尿道。尿道口離肛門很近，因此從肛門來的大腸桿菌很容易逆行至膀胱造成泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染。就像感冒一樣，每個人都有可能會得到，所以泌尿道感染并不是什么難言之隱的疾病。另外導(dǎo)尿或長期放置導(dǎo)尿管等在泌尿系統(tǒng)內(nèi)也會引起膀胱炎、尿道炎等等。細(xì)菌也可以由血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致腎臟?？偠灾?，泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染主要來自尿道口的上行性感染，但是也還有其他不同的感染途徑。正視泌尿道感染的嚴(yán)重性 對于一般健康的成人而言，泌尿道感染或許不是嚴(yán)重的疾病，只會因身體不適造成生活的不方便。但若是兒童或老人發(fā)生泌尿道感染，就需要積極治療，因為很可能會造成腎臟發(fā)炎。例如兒童的尿路逆流，多次急性腎盂審驗則可能會造成“急性腎盂腎炎”，留下腎臟疤痕，影響腎臟發(fā)育或造成青年期的高血壓。老人、長期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染，如果未作適當(dāng)?shù)奶幚恚赡軙l(fā)敗血癥，甚至有致命危險。什么樣的人容易發(fā)生泌尿道感染？ 婦女、孩童、老年人、長期臥床病人，或是患有先天性泌尿道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿道結(jié)石，腎臟病、糖尿病等的病人，都是泌尿道感染的高危險群。有些人因為工作的因素不能隨時去上廁所，例如司機、股市營業(yè)員、老師、護(hù)士、門市銷售員等等，也都是泌尿道感染的高危險群。此外，經(jīng)常便秘的人也是泌尿道感染的高危險群之一，妥善處理便秘，也有助于預(yù)防泌尿道感染。生活習(xí)慣不佳容易導(dǎo)致泌尿道感染 有不良生活習(xí)慣，例如非常在意公廁清潔而常憋尿、泌尿少喝水的人都是泌尿道感染的高危險族群，女性因先天構(gòu)造尿道短，尿道口與肛門的距離很近，更容易有泌尿道感染問題。所以日常清潔的方向應(yīng)該由前面尿道口往后面肛門的方向擦拭，避免將肛門附近的大腸桿菌帶到尿道而造成感染。養(yǎng)成正確的就醫(yī)態(tài)度 由于泌尿道感染的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，倘若小看了這個不舒服的征兆，不好意思或置之不理而沒有即使就醫(yī)治療，很可能會使得癥狀變本加厲，引發(fā)尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石，甚至引發(fā)排尿困難及腎臟發(fā)炎。因此，日常的泌尿系統(tǒng)保健是相當(dāng)重要的。預(yù)防方法 首先要攝取足夠的水分，依據(jù)個人的工作性質(zhì)、場所、每天排汗量等等水分消耗量而調(diào)整喝水量，一般而言成人約每日1500-2000cc。其次，不要常常憋尿，減少尿液停留在膀胱里的時間，并借著排尿沖出泌尿道里的細(xì)菌，降低感染幾率。如果常常憋尿，就會使尿液一直停留在膀胱里，而成為病菌生長的溫床。泌尿道健康的自我檢查泌尿道感染的癥狀 正常的尿液呈現(xiàn)淡黃色或接近透明的干稻草色，而且剛排出來尿液多半沒有臭味。但是泌尿道感染時，小便看起來很渾濁甚至出現(xiàn)血尿。常見癥狀有頻尿、尿急、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時尿道疼痛或灼熱感等。這種癥狀或許不會同時出現(xiàn)，但當(dāng)具有其中幾項癥狀時，就要趕緊就醫(yī)，才能及早治療。如果有寒顫、發(fā)燒、頭暈、想吐等癥狀，可能是腎臟受到感染，必須立刻就醫(yī)治療。頻尿不一定是泌尿道感染 頻尿的定義：頻尿顧名思義是指每日排尿超過八次。若是每天排尿次數(shù)超過十次就要趕緊咨詢醫(yī)生。頻尿的可能原因1 泌尿道感染——頻尿、急尿且伴隨小便疼痛、燒灼感、下腹痛等，可能是細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入泌尿道造成感染了。2 水喝太多了——當(dāng)一個人喝下大量的湯湯水水時，身體多余的水分會排泄出去，當(dāng)然解尿的次數(shù)就會增多，這是正常的生理反應(yīng)。3 膀胱過動癥——如果排尿的次數(shù)非常頻繁，沒有明顯的疼痛感，而且每次尿量都只有一點點，好像一點點小便就內(nèi)急的不得了，這可能是膀胱過度收縮的結(jié)果。4 間質(zhì)性膀胱炎——頻尿、急尿、下腹痛，但是尿液檢查多為正常時，可能是這個難纏的疾病，需請教專家做進(jìn)一步的診斷與治療。女性比男性容易發(fā)生泌尿道感染女性容易發(fā)生泌尿道感染的原因 男女性由于生理構(gòu)造的差異，女性的尿道口距離肛門很近，再加上女性的尿道只有三公分左右，不若男性的尿道約有十八至二十公分，因此病原菌，尤其是來自肛門的大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道逆流進(jìn)入膀胱，使得女性比男性更容易收到泌尿道感染。根據(jù)統(tǒng)計，百分之二十五的女性一生當(dāng)中至少會感染膀胱炎一次。女性一生當(dāng)中也有一些時期特別容易泌尿道感染，例如懷孕期、更年期因為荷爾蒙變化改變了泌尿道及陰道內(nèi)的酸堿值及正常菌業(yè)生態(tài)，使得病菌更容易在泌尿道里滋生。更年期女性除了荷爾蒙改變之外，假使還有糖尿病、高血壓等慢性病時，也會增加泌尿道感染的風(fēng)險。女性性行為與泌尿道感染的關(guān)系性行為影響泌尿道健康的原因 性行為時很容易把陰道和肛門間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成會陰部之充血和局部腫脹，因而較容易遭受感染。一般而言，健康的膀胱中尿液是無菌的，但是在肛門一帶的細(xì)菌，特別是大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道上行至膀胱。造成泌尿道的感染，性行為是女性發(fā)生泌尿道感染的原因之一，通常蜜月期間的新婚夫妻性生活次數(shù)頻繁，很容易造成女性泌尿道感染，因此在醫(yī)學(xué)上也稱這種情形為“蜜月期膀胱炎”。性行為頻繁的女性是泌尿道感染高危險群 美國有一項針對女性未婚大學(xué)生所做的研究發(fā)現(xiàn)，性行為頻繁的女性比沒有性行為者泌尿道感染的幾率高出九倍以上。許多婦女因為性行為后隨之而來的泌尿道不適，會因而排斥與另一半的親密關(guān)系，所以體貼另一半的男性應(yīng)該要更加重視女性泌尿道保健。感染癥狀 泌尿道感染常見的癥狀有頻尿、解尿時有灼熱感、下腹部不適等，若是感染部分波及腎臟，則可能產(chǎn)生發(fā)燒、腹部疼痛、甚至演變成敗血癥，需要更積極地診斷及治療。正確就醫(yī)態(tài)度 在發(fā)現(xiàn)有上述癥狀后，千萬不要到藥局隨意買藥吃。泌尿道感染經(jīng)過正規(guī)治療很快就能痊愈，如果諱疾忌醫(yī)或怕麻煩而胡亂用藥，可能會使病情惡化。性行為導(dǎo)致的泌尿道感染防治之道 女性為了預(yù)防感染，除了要加強個人衛(wèi)生之外，性行為前雙方要洗澡而且可以飲用約250cc-300cc的液體。性行為后最好能喝一兩杯水，并好好的上個廁所，將可能存在的細(xì)菌沖離膀胱，并且清洗陰部以降低感染的幾率。清洗時用洗澡的香皂或沐浴乳輕輕洗去雙方的分泌物，不要過分洗滌，以免過度清潔陰道，反而破壞陰道酸堿值與粘膜，不見得有益。如果常在性行為后發(fā)生感染，則需請醫(yī)師給予適合的建議。輕微泌尿道感染時，醫(yī)師通常會開立抗生素治療，雖然服藥之后一兩天癥狀就會改善，但一定要按照醫(yī)生指示定時服藥知道藥物吃完為止，以免病菌沒有完全被殺死而反復(fù)感染。孕婦的泌尿道保健懷孕與泌尿道感染的關(guān)系 由于懷孕中的荷爾蒙變化，會使得泌尿道系統(tǒng)較為脆弱。而且變大的子宮會壓迫膀胱、輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留于腎臟或膀胱內(nèi)，因而增加細(xì)菌滋生的機會。陰道酸堿值的改變使得孕婦特別容易感染陰道炎，這種情況也會增加泌尿道感染的幾率。孕婦若有糖尿病、鐮刀貧血癥、泌尿道異常或結(jié)石等疾病，更是泌尿道感染的高危險族群。懷孕期泌尿道感染的嚴(yán)重性 懷孕時期出現(xiàn)的泌尿道感染，不但會影響到母親的健康，例如造成子癇前癥等嚴(yán)重情形，對胎兒也會有不良的影響。如果惡化成急性腎盂腎炎，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率也會提高。定期產(chǎn)檢并隨時注意泌尿道保健的重要 根據(jù)統(tǒng)計，約有3-9%的孕婦會有無癥狀菌尿的現(xiàn)象；而其中有13.5%-65%會演變成急性腎盂腎炎。無癥狀菌尿癥一旦經(jīng)過治療，演變成急性腎盂腎炎的機會就會大幅降低。懷孕期婦女泌尿道保健良方 隨時補充水分，不要等到口渴才喝水，并養(yǎng)成有尿意就上廁所的好習(xí)慣。每天要喝1500cc-2000cc左右的水，或者以達(dá)到小便量每天1500cc為參考。多注意個人衛(wèi)生習(xí)慣也是泌尿道保健最有效的方法。根據(jù)最近的相關(guān)研究報告顯示，蔓越莓的果子含有A型初花青素，其化學(xué)構(gòu)造可預(yù)防大腸桿菌粘附泌尿道的粘膜上皮細(xì)胞，每天飲用250cc-300cc蔓越莓果汁可有效降低泌尿道感染。另外多喝優(yōu)酪乳也能幫助維持體內(nèi)菌業(yè)生態(tài)及正常酸堿值，對預(yù)防泌尿道感染也很有助益。 急性腎盂腎炎通常是經(jīng)由膀胱而感染腎臟，容易造成腎盂腎炎的原因包括膀胱輸尿管逆流、輸尿管阻塞、結(jié)合、糖尿病等。 急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎癥狀外還會有寒顫、發(fā)高燒、全身虛弱、腰痛、惡心嘔吐等情形出現(xiàn)，少數(shù)病患甚至?xí)霈F(xiàn)敗血性休克，有生命危險。一般病患都需要住院治療。更年期婦女的泌尿道保健更年期與泌尿道感染的關(guān)系 女性因為生理結(jié)構(gòu)上的關(guān)系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因為女性荷爾蒙降低，使泌尿道及陰道粘膜變得干澀、脆弱。陰道酸堿值的改變，促使菌業(yè)生態(tài)的改變，而導(dǎo)致附著在肛門附近的細(xì)菌更容易滋生，進(jìn)而增加更年期婦女泌尿道感染的風(fēng)險。更年期婦女泌尿道感染癥狀 女性罹患泌尿道感染癥，絕大部分是因為細(xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，且大部分細(xì)菌來自腸道，尤以大腸桿菌最常見。停經(jīng)后婦女泌尿道感染的癥狀有小便灼熱感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干凈、上廁所時來不及脫掉褲子就失禁等現(xiàn)象。泌尿道感染也會加重尿失禁的癥狀。尿失禁雖然不至于有生命危險，但這些癥狀卻都十分令人困擾。正確就醫(yī)態(tài)度 老年人有時往往因為不好意思而延誤就醫(yī)，再加上年紀(jì)大免疫力不如年輕人，感染容易波及腎臟，因此更需要晚輩關(guān)心。更年期婦女泌尿道保健良方 更年期婦女常有便秘的問題，便秘會影響膀胱排空，間接使得膀胱里的余尿成為病菌生長的溫床。有時候微量糞便滲到肛門外，再被帶進(jìn)尿道或陰道造成細(xì)菌感染。所以更年期婦女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及優(yōu)酪乳，做好體內(nèi)環(huán)保，養(yǎng)成天天解便的好習(xí)慣，就是保養(yǎng)泌尿道的好方法。更年期婦女的特殊健康狀況1 有解尿困難的情形，應(yīng)該及早就醫(yī)，確定病因，若泌尿道感染已經(jīng)治愈，仍有解尿困難的現(xiàn)象，可能是還有其他排尿功能障礙的問題，需要進(jìn)一步檢查。2 持續(xù)性尿失禁或骨盆松弛以及曾做過子宮切除術(shù)的患者，若有反復(fù)行泌尿道感染或排尿困難的問題，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)師采用合宜的治療來改善癥狀。3 糖尿病與高血壓患者，因為體質(zhì)因素更容易感染，因此更應(yīng)注意個人衛(wèi)生，并養(yǎng)成多喝水、不憋尿的習(xí)慣4 行動不便的婦女，最好能準(zhǔn)備可以隨時就近使用的移動式馬桶或便盆；防止跌倒。 根據(jù)統(tǒng)計，更年期糖尿病婦女罹患無癥狀泌尿道感染的比例是一般更年期婦女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生長的溫床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到腎臟。因此，控制血糖、隨時注意泌尿道保健，若發(fā)現(xiàn)有感染的可能就要趕緊就醫(yī)，才能有效避免泌尿道感染，保護(hù)腎臟不受傷害。此外，應(yīng)改喝低糖低熱量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影響血糖控制。男性泌尿道保健男性專屬的泌尿道問題 男性雖然比女性得天獨厚，在生理構(gòu)造上比較不容易發(fā)生泌尿道感染，可是大部分年過50歲的男性或多或少會有前列腺（攝護(hù)腺）肥大的問題，當(dāng)前列腺持續(xù)腫大時會壓迫尿道。 膀胱為了讓排出的尿液通過受壓迫而縮小的尿道，必須更用力的工作，進(jìn)而造成膀胱壁變得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱內(nèi)只有一點點的尿液也會增加收縮的次數(shù)，造成頻尿以及小便遲緩。如果置之不理，可能會造成膀胱無力，尿液將滯留在膀胱而造成感染、結(jié)石、甚至腎臟衰竭，乃至尿毒癥。前列腺肥大自我檢測前列腺肥大會造成以下癥狀： 膀胱很脹卻解不出尿來。 要等很久才尿得出來（等5秒鐘以上） 解尿時間超過40秒，或者小便斷斷續(xù)續(xù)。 要用力才尿得出來或者小便無力速度變慢 小便解完后還滴個不停 常有尿不干凈的感覺 小便次數(shù)一天超過8次 強烈急尿感或無法憋尿 半夜也必須常常起床解尿，即使限制睡前飲水也沒改善 尿失禁、尿床 血尿前列腺保健秘方 由于密度高的小便會刺激前列腺，所以平常多喝水、遠(yuǎn)離咖啡因、辛辣及酒精等刺激物、常常運動抒解情緒壓力，并且有足夠睡眠，另外可以多攝取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都對前列腺保健很有幫助。而中老年人且擁有規(guī)律的性生活者，或許也可以預(yù)防與緩解前列腺疾病。其他要注意的情況有：服用感冒藥、氣喘藥、酒精，以及避免在寒風(fēng)中待太久，或沒有規(guī)律運動習(xí)慣等。小朋友的泌尿道保健小朋友泌尿道感染的癥狀 小兒泌尿系統(tǒng)感染是小兒科里僅次于呼吸道感染與腸胃炎的常見疾病。小朋友泌尿道感染的癥狀跟大人不太一樣，因為小朋友受限于表達(dá)能力，沒有辦法清楚告訴大人哪里不舒服，所以只能依照一些癥狀表現(xiàn)來判斷。 小朋友因為不會表達(dá)疼痛不舒服，所以多以哭鬧不休、精神食欲不佳來表現(xiàn)。而體重不升反降、延遲性黃膽、小便混濁帶有腥臭味、高燒、不明原因的嘔吐或拉肚子等癥狀也可能是得到了泌尿道感染。 嬰兒時期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染，但是三歲以后則是女寶寶較容易泌尿道感染。比較大的幼兒或?qū)W齡期的孩童其癥狀和大人泌尿道感染的癥狀相似，如頻尿、解尿困難、腰痛等。少數(shù)兒童還可能不會出現(xiàn)癥狀，所以不能以為沒癥狀就沒事。小朋友泌尿道感染的原因 泌尿道感染的主要感染途徑是大腸桿菌或其他雜菌經(jīng)由尿道進(jìn)入膀胱甚至輸尿管或腎臟，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有關(guān)系。 一歲以下寶寶的泌尿道感染，約有百分之五十會合并有尿液逆流癥。這是一種先天的泌尿道畸形，輕微的尿液逆流癥在寶寶長大一點會自然痊愈，而嚴(yán)重的尿液逆流經(jīng)過手術(shù)后也可以治愈。不過由于尿液逆流癥的寶寶很容易得畸形腎臟炎，造成腎功能損壞，因此在確定診斷后就算不需手術(shù)治療，也必須定期回診。小朋友泌尿道感染的治療方式 治療的方式不簡單，需要驗?zāi)虻弥烤褂袥]有感染。如果小朋友有高燒、畏寒等癥狀，在確定診斷后通常需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。之后追加口服抗生素治療，合計10——14天才可以痊愈。因為小嬰兒泌尿道感染時很容易波及腎臟，而且小兒腎臟感染常會造成腎臟結(jié)痂甚至萎縮。最近有研究報告指出，一旦出現(xiàn)腎臟結(jié)痂，在三十歲前約有一半的人會出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，因此在癥狀控制后通常會安排腎臟超音波等相關(guān)檢查，除了堅持腎臟有沒有并發(fā)癥的發(fā)生之外，也可以得知泌尿系統(tǒng)是否有先天的異常或是畸形。 在小朋友泌尿道感染期間，如果需要口服抗生素治療，爸爸媽媽千萬不要以為燒退了、癥狀解除就是病好了。抗生素的治療有一定的療程，在沒有過敏反應(yīng)的情況下，一定要按時將醫(yī)師所開的藥物吃完，以免病菌對抗生素產(chǎn)生抗藥性，使寶寶反復(fù)受到感染，甚至對腎臟造成不可恢復(fù)的影響。如果小朋友對所吃的抗生素有過敏情形，應(yīng)立即就醫(yī)，與醫(yī)師討論后續(xù)治療計劃。而預(yù)防性抗生素的使用，在近期有一些爭議，請和主治醫(yī)師討論后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建議長期使用預(yù)防性抗生素，以保護(hù)腎臟。 在居家照顧上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上廁所，以及營養(yǎng)的飲食及充足睡眠。還在包尿布的寶寶更需要比平時勤換尿布，而已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練的小朋友也更需要時時提醒上廁所。倘若小朋友已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練，卻在感染后又會尿床需要包尿布，爸爸媽媽也不必太心急，寶寶在生病時常會有退行性行為，多包容他們，給他們足夠的安全感，在疾病痊愈后情況也會大幅改善。小朋友的泌尿道保健良方 多喝水、少憋尿，不論是大人還是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不愛喝水，讓小朋友多喝湯或富含維生素C的果汁也很有幫助。爸爸媽媽可以先用稀釋三倍的果汁充當(dāng)開水，在小朋友可以接受的情況下漸漸減少果汁的濃度，讓小朋友慢慢習(xí)慣喝白開水。同時，多喝蔓越莓汁對減少細(xì)菌粘附及預(yù)防泌尿道感染也可能會有幫助。 小朋友的泌尿道感染多半與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，女寶寶在大小便后的清潔，應(yīng)有前方尿道口往后方肛門的方向擦拭，以免將肛門口周圍的大腸桿菌帶到尿道；而男寶寶在洗澡時也應(yīng)徹底將生殖器洗干凈，以免病菌入侵。若無法清洗干凈時，可以考慮使用類固醇藥膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及劑量必須向醫(yī)師咨詢。 此外，不論男寶寶還是女寶寶，都應(yīng)該要從小養(yǎng)成多喝水不憋尿的好習(xí)慣，在如廁訓(xùn)練時爸爸媽媽不要操之過急，以免小朋友對上廁所這項行為產(chǎn)生恐懼心理。長期臥床病人的泌尿道保健為何長期臥床病人容易泌尿道感染？ 正常人解小便時采取站立的姿勢，或蹲坐方式，都可以幫助將尿液排空，但是臥床的病人可就不一樣了。 大部分限制下床的病患，必須在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。這樣的姿勢容易解不干凈，小便積存在膀胱內(nèi)容易造成感染；如果是插上留置導(dǎo)尿管的病患，泌尿道感染的幾率就更高。 長期臥床病人尿路感染的癥狀有l(wèi) 感染早期有頻尿、尿急、解尿困難的現(xiàn)象出現(xiàn)l 發(fā)燒、畏寒、排尿時疼痛（無法表達(dá)不適感的病人，在排尿時有痛苦表情）l 尿液混濁、有臭味治療方式 臥床病人的泌尿道感染癥狀在初期往往不明顯，有時是因為病患沒有辦法表達(dá)不舒服而被忽略，需要照顧的人特別留意才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，如果是無留置導(dǎo)尿管的病患，應(yīng) 該經(jīng)濟(jì)積極治療；而有插上留置導(dǎo)尿管的病患，則需與醫(yī)師討論是否應(yīng)該接受治療。 高血壓或血管疾病會使流經(jīng)腎臟的血液減少，也會加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若沒有及早醫(yī)治容易波及腎臟，造成腎臟損傷，進(jìn)而引起腎病性高血壓。預(yù)防臥床病患泌尿道感染的方法 如果沒有特殊限制，盡早鼓勵病患下床活動，就算是做輪椅也要多活動。 除非有水分限制，否則應(yīng)大量喝水以淡化尿液，盡可能維持每日小便量有1500cc左右。 所使用的便盆或便盆椅能隨時保持清潔，并放在方便病患隨時取用的位置。 女性病患應(yīng)每天會陰清洗，特別是大便過后，并注意如廁后的清潔方向要由前往后，以免將肛門口附近的病菌帶到尿道。 洗澡用淋浴或擦澡，若需溫水坐浴，必須加強坐盆的清潔 感染期間要配合醫(yī)師囑咐服藥，抗生素一定要按時服用直到藥物吃完或醫(yī)師指示停藥后才可停藥，以免養(yǎng)出抗藥性病菌。 多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，減少泌尿道感染幾率。 有留置導(dǎo)尿管的病患一定要每天清潔消毒，并更換膠帶黏貼的位置，以不會被拉扯到并不影響正常活動的地方最好。泌尿道保健讓自己及家人更健康平日泌尿系統(tǒng)的保健 憋尿會使膀胱收縮力下降，余尿量增加而尿不干凈。一旦產(chǎn)生細(xì)菌感染，容易使腎臟受到波及，而感染發(fā)炎。所以不憋尿、不便秘是泌尿道保健最重要的一件事。出門在外多問問另一半或小朋友，提醒他們要上廁所，是最體貼家人的舉動哦！ 另外，不論在家還是出門在外，多喝水準(zhǔn)沒錯！每天八杯水（約2000cc）可以讓泌尿道常保健康。大量的水可以將細(xì)菌沖離泌尿道，因此在家身旁要多準(zhǔn)備一只水杯，而出門別忘了帶個小水壺，保健不需花大錢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為泌尿系統(tǒng)保健加分。 其次，要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成如廁后由前往后清潔步驟，是幫助小女孩泌尿道保健的第一步；男孩則要從小教導(dǎo)他們徹底清潔生殖器，特別是包皮褶皺處的清理。此外，不論是男孩還是女孩，都要盡量少穿太緊的內(nèi)褲或束腹，以免通風(fēng)不良讓細(xì)菌滋生。泌尿道感染的治療 如果自己覺得身體不舒服，或是發(fā)現(xiàn)明顯的泌尿道感染癥狀，無論是會影響到日常生活作息的頻尿、解尿疼痛，或只是小便混濁有異味，一定要盡速就醫(yī)尋求專業(yè)的醫(yī)療協(xié)助，不要私自購買成藥服用。 癥狀輕微之膀胱炎者，醫(yī)師通常會開立三至七天的口服抗生素，嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性的感染者，則會開立七至十天的藥量。即使服藥之后一兩天癥狀有所改善，但仍一定要按照醫(yī)生指示定時服藥，以確保疾病能被完全控制。如果經(jīng)常發(fā)生重復(fù)感染的癥狀，除了確實服藥之外，應(yīng)就診察明原因。 根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》1998年的研究報道，發(fā)現(xiàn)蔓越莓內(nèi)含一種其他水果罕見的初花青素（PACs），可以防止大腸桿菌附著在泌尿道的管壁上，降低感染的幾率，減輕感染的不適感。每天喝300cc的蔓越莓汁可以降低泌尿道感染的幾率，并減少重復(fù)感染的發(fā)生。(源自北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科李學(xué)松教授)2019年05月27日3146
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