泌尿系結石

大家好！今天我們來聊聊一個在泌尿系統(tǒng)手術后常見的小幫手——雙“J”管。聽到這個名字，大家可能會覺得有些陌生，但其實它可是守護我們泌尿系統(tǒng)的“英雄”哦！什么是雙“J”管雙“J”管是一種細長、柔軟的管子，形狀像字母“J”，兩端各有一個彎曲，因而得名“雙J管”。它的作用是幫助尿液順暢排出，防止尿路堵塞。為什么要用雙“J”管輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術后留置輸尿管支架管，是該手術的常規(guī)操作。這是為什么呢？簡單來說，雙J管是為了幫你掃除手術后的“障礙物”。1、因為碎石手術中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進行了一定程度的擴張，術后幾天內存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發(fā)生；同時，碎石后可能會產生血塊或者碎結石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能發(fā)生術后感染發(fā)熱。2、故術后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。雙“J”管是怎么工作的？雙J管的一端放置在腎臟內，另一端則放置在膀胱內。它就像是一座“橋梁”，連接了腎臟和膀胱，確保尿液可以順利從腎臟流到膀胱，最終排出體外。雙“J”管會帶來不適嗎？雖然雙J管在你體內工作得很努力，但你可能會感到一些不適，比如尿頻、尿急、血尿、排尿時腰部和腹部的疼痛。這些都是正?，F(xiàn)象。雙J管一般會在手術后一段時間內取出，取出后這些不適也會逐漸消失。如何照顧自己？如果你正在使用雙J管，以下是一些小貼士，幫助你更好地照顧自己：1、術后血尿情況，尤其是術后活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結石摩擦輸尿管管壁的關系，但這種性質的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于輸尿管支架管的存在，導致臨時性膀胱尿液返流到腎臟，導致腎內壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失！希望今天的科普能讓大家對雙J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，遠離結石困擾?。ū疚膱D片由AI生成，部分來源網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

泌尿系結石病因復雜，受多因素決定；癥狀因人、梗阻時間、有無合并癥而差異很大；治療方式也因結石大小、輸尿管條件、腎積水和腎功能受損的程度、有無合并疾病而有所差異。

1.引流尿液，緩解腎積水；2.支撐輸尿管，減少腎絞痛；3.減少輸尿管粘連，預防輸尿管狹窄。二、留置雙J管后應注意什么？1.置管后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等情況，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，如果出現(xiàn)嚴重的血尿或血塊、發(fā)熱等，建議及時至醫(yī)院就診。2.多飲水，保證每日尿量2000ml左右，可以促進碎石排出，預防雙J管附壁結石形成，防止雙J管堵塞及尿路感染的發(fā)生。3.不能憋尿，膀胱過度充盈會引起尿液順著雙J管返流至腎臟，引起腰背部酸痛不適。4.避免劇烈活動或過多彎腰動作，活動多了容易導致雙J管與輸尿管膀胱粘膜摩擦，引起血尿，還可能導致雙J管移位。5.注意拔管時間，一般結石術后1-4周拔除雙J管，具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行。浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科江鋒副主任醫(yī)師門診:每周二下午

泌尿系結石是泌尿外科的常見病,是人體異常礦化在泌尿系統(tǒng)的一種表現(xiàn)。根據(jù)結石在泌尿系統(tǒng)停留的部位不同,臨床上分為包括腎和輸尿管的上尿路結石和包括膀胱和尿道的下尿路結石。尿石癥的防治以保護腎功能為首要目的,盡量祛除結石、治療并發(fā)癥、明確病因,預防復發(fā)。藥物排石、體外沖擊波碎石以及微創(chuàng)手術是治療尿石癥的三板斧。我院在大力開展微創(chuàng)手術與體外沖擊波碎石的同時，積極開展中醫(yī)藥排石，取得了豐富的臨床經驗?，F(xiàn)列舉經典醫(yī)案如下：典型案例：患者王某，男，39歲歲，教師。于4＋天前無明顯誘因出現(xiàn)右側腰痛，呈陣發(fā)性絞痛，疼痛向會陰部放射，伴有惡心，無嘔吐，當時無尿頻、尿急、尿痛，無明顯血尿，無發(fā)熱，在當?shù)蒯t(yī)院就診，行彩超檢査提示左側輸尿管盆段結石大小約96mm、左腎腎盂輕度分離，診斷為左側輸尿管上段結石并左腎積水。予以解痙止痛對癥治療后癥狀緩解，無惡心嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無明顯血尿，體溫36．5℃。分析與討論：一、中藥排石的目的：主要目的是去除結石，解除炎癥梗阻，保護腎臟功能，盡可能找到并解除病因。根據(jù)每個病人的全身情況、結石大小、結石成分、有無梗阻、感染、積水、腎功能損害程度以及結石復發(fā)趨勢等，制定方案。二、中藥排石分析：泌尿系結石按照解剖結構分類診斷為左側輸尿管盆段結石，分析該患者既往無結石病史，現(xiàn)初次發(fā)病，腎盂分離12mm，大小約96mm?？紤]患者初次發(fā)病，腎盂分離較小，有保守治療的指征，按照中醫(yī)四診，辨病屬于石淋，證型屬于濕熱蘊結型。方藥組成如下：三、中藥排石治療過程中可能存在的變異情況分析與對策：中醫(yī)藥排石是祖國醫(yī)學的寶貴財富。該患者經過治療，1周后復查見結石順利排出。總體來看，中藥排石療效確切，值得肯定。如果結石合并感染或者癥狀反復不見好轉者，及時采取微創(chuàng)手術治療。四、影響中藥排石療效的幾個因素：1、結石反復發(fā)作或者病程較久者，或者腎盂分離較大者存在輸尿管狹窄可能，輸尿管狹窄部位多瘢痕形成，中藥排石的難以充分擴張，導致結石無法排出。2、結石較大、或者形狀不規(guī)則者，難以排出。3、合并感染，反復發(fā)熱者，需要及時解除梗阻，防止病情加重。4、患側腎功能較差者。五、中藥排石的輔助治療措施1、一般治療方法：①飲水：每日飲水2000～3000ml，晝夜均勻。②適當運動。2、常用藥物①α受體阻滯劑：②堿性枸櫞酸鹽：③鈣離子通道拮抗劑：④別嘌呤醇。3、療程：治療時間以4周為宜，如癥狀加劇或4周后無效則應改用其它療法。六、預防與調攝現(xiàn)實生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關的，如果能做到起居有時，飲食有節(jié)，甚至大部分癌癥也可能避免?，F(xiàn)在就腎結石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預防，或使已經患了腎結石者，結石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解而排出體外。（一）多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結石發(fā)病率下降86％。（二）合理補鈣，尤其飲食上補鈣腎結石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結石的元兇是鈣，其實不然，腎結石患者也需要補鈣。目前醫(yī)學界從兩個不同的角度來解釋，腎結石患者為什么要補鈣。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的幾率。第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈堿性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結石形成。（三）限量攝入糖類美國科學家最新一項研究結果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。（五）少吃豆制品大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質增加。而飲牛奶后2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內驟然增多，容易形成結石。因此腎結石患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。（七）勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產生沉淀，容易形成結石。（八）多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質和微量元素，能對各種結石產生強烈的化學反應，使結石剝脫、分化、溶解，排出體外。優(yōu)勢病種：泌尿系結石、前列腺疾?。ㄇ傲邢傺?、前列腺增生）、泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤）、泌尿生殖系感染、男科性生殖系疾病、排尿異常疾病等。聯(lián)系地址：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院高鐵院區(qū)門診樓二樓西六區(qū)泌尿外科臨沂市茶山二路與溫涼河路交匯處西南

大家都知道，腎結石要么不疼，疼起來卻像是抽筋剝骨似的。那這種結石是現(xiàn)代人特有的嗎？古代人也會被疼得死去活來嗎？那今天我就帶大家一起來了解一下腎結石的前世今生。結石并不是現(xiàn)代人特有的，人類最早的結石，可追溯至公元前3400年。1952年還是1901年，有人在埃及古墓中發(fā)現(xiàn)了結石。結石位于一個男孩的尸架骨盆內，是與腎結石同屬于尿路結石的膀胱結石。那古代人也會被結石疼得死去活來嗎？那當然，這石頭可不近人情。被西方尊為“醫(yī)學之父”的希波克拉底就留下過記錄，腎結石發(fā)作的時候腎、腰部、脅腹部以及患側的睪丸會感到一種急性疼痛，并伴有尿頻，排尿困難；結石可隨著尿液排出。盡管他認識到了腎結石的癥狀，但考慮到當時的技術，他并不主張手術治療，他在希波克拉底誓詞中寫到：“凡患結石者，我不施手術，此則有待于專家為之?！蹦菍＜沂裁磿r候出現(xiàn)呢？公元2世紀的時候，醫(yī)學大師蓋倫將解刨學的概念引入了醫(yī)學，他在做了大量研究的基礎上提出了切石手術的概念，但真正實行還要1000多年后。最早關于腎結石手術的文字記錄是意大利醫(yī)學家卡爾達諾在1550年進行的腎膿腫切開取石。他從一個女孩的腎內取出了18枚結石。1896年，X線問世將泌尿外科的發(fā)展推向了一個新的里程。當年做出了首例依X線進行的腎結石的診斷。放射學領域的快速進步，使得腎盂切開取石術成為腎結石手術治療中的主流方法。當然，這種創(chuàng)傷較大的腎盂切開取石術、腎實質切開取石術也逐漸被時代淘汰，現(xiàn)如今，我們有創(chuàng)傷更小、風險更低的微創(chuàng)診療技術，其中最普及的，包括輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術。前者是通過人體自然腔道進行碎石的，沒有任何切口，具有患者痛苦輕、恢復也較快；后者則是通過皮腎微小通道碎石，在處理腎復雜結石時具有清石率高、創(chuàng)傷小等明顯優(yōu)勢。結石，穿越了千年仍還在困擾著很多的患者，但相信步入發(fā)展快車道的現(xiàn)代醫(yī)學，一定能在未來快速超車，開山破石。

泌尿結石術后為什么要放“DJ”管？帶你了解它的威力與小脾氣當談及尿路結石的治療，碎石術無疑是其中的一個重要手段。在碎石術后，結石被打碎成小片，這些碎片需要隨著尿液排出體外。但在這個過程中，可能會有一些小結石片暫時卡在輸尿管里，導致尿液流動受阻，增加感染的風險，甚至可能引發(fā)腎絞痛。那么對于經歷過碎石術的患者來說，他們可能會在術后遇到一個神秘的“小裝置”——雙J管。那么泌尿結石術后為什么要放輸尿管支架管（雙“J”管）？會有什么不適反應呢？讓我們一起來了解一下~雙J管？輸尿管支架管（“DJ管”）即"doubleJ"，又被稱為“雙豬尾巴管”，管子兩頭各有一個J形的圈圈，分別盤在腎盂和膀胱內，防止掉落和回縮到輸尿管內。管子長度26-28cm左右，直徑2毫米左右，一般由聚氨酯材質構成，質地柔軟，表面可有親水或抗菌抑菌涂層。雙J管的作用保持輸尿管通暢：雙J管可以確保被打碎的結石能夠順暢地通過輸尿管排出體外，減少結石卡住的機會。預防輸尿管狹窄：在某些情況下，碎石過程中可能會對輸尿管造成一些損傷。雙J管可以起到支撐作用，預防輸尿管狹窄。減少感染風險：通過保持尿液流動的通暢性，雙J管有助于降低尿液滯留和感染的風險。緩解疼痛：對于某些患者，放置雙J管可以減少由結石引發(fā)的疼痛感。1.泌尿結石術后為什么要放輸尿管支架管（雙“J”管）？輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術后留置輸尿管支架管（雙“J”管），是該手術的常規(guī)操作。因為輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石手術中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進行了一定程度的擴張，術后會出現(xiàn)輸尿管管壁水腫，一般持續(xù)12-14天。輸尿管管壁水腫使輸尿管管腔相對狹小，影響尿液流動，從而導致腎絞痛發(fā)生；同時，手術后可能會產生血塊或者結石碎片，堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能出現(xiàn)術后感染發(fā)熱。故術后留置雙“J”管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。2.結石術后放置了輸尿管支架管（雙“J”管），會有什么不適反應呢？術后反應因人而異，整體看來反應較輕微，多數(shù)可以耐受。主要癥狀有3點：1、術后血尿情況，尤其是術后活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結石摩擦輸尿管管壁的關系，但這種性質的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于雙“J”管的存在，導致臨時性膀胱尿液返流到腎臟，導致腎內壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于雙“J”管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待雙“J”管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失?。ú糠謭D源網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除）新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學醫(yī)學院重點學科，結石亞專業(yè)為科室的優(yōu)勢亞專業(yè)之一。在崔心剛主任的領導下，在江浙滬地區(qū)乃至全國具有極高的知名度。泌尿系結石年手術量一直位居上海市前列，每年完成輸尿管鏡碎石2000余例，經皮腎鏡取石200余例，具有平均住院時間短，均次費用低，療效好，并發(fā)癥少的特點，各類指標均達到全國一流水平。主攻泌尿系結石的微創(chuàng)手術，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，輸尿管狹窄腔內治療等。成熟應用各項新技術治療復雜、疑難、危重病人結石及兒童結石。專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項。科研成果：國家發(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

草酸鈣結石是最常見的泌尿系結石成分，尿石癥營養(yǎng)管理的一般原則全部適用于草酸鈣結石。研究顯示，食物中的草酸和草酸的前體，如維生素Ｃ攝入量增加，均會顯著引起尿草酸的釋放，從而增加草酸鈣結石風險。然而，低鈣飲食不僅不會降低草酸鈣結石風險，還會增加尿草酸釋放，增加結石風險。所以，草酸鈣結石的營養(yǎng)管理要點是限制食物中的草酸含量和攝入適宜的鈣。日常生活中食物中鈣的主要來源是奶制品和豆制品，膳食指南推薦的每日攝入300ｇ牛奶和50ｇ豆制品基本上可以達到每日800mg適宜的鈣攝入。而且有研究報道，富含益生菌的酸奶可以降低尿草酸的排泄，降低草酸鈣結石風險。所以，對于草酸鈣結石患者，主張從食物中攝入適宜的鈣，如果沒有缺乏癥狀，避免長時間大量補充鈣劑。應限制高草酸食物的攝入。研究顯示，維生素B6是草酸代謝的輔酶，適量補充維生素B6可以減少尿液中草酸的排泄。來自中國山西9000多人的流行病學研究顯示，經常飲用食醋者有更高的尿枸櫞酸排泄和更低的尿鈣排泄，從而說明有更低的草酸鈣結石風險。那么對草酸鈣結石的營養(yǎng)管理原則呢？1、增加液體攝入，2Ｌ／ｄ。減少含糖飲料的攝入。2、適宜的鈣攝入：800--1000mg／ｄ。不限制牛奶及其制品，酸奶制品等乳制品，推薦通過乳制品獲得適宜的鈣攝入。3、限制鈉的攝入：小于2400mg／ｄ。每日食鹽攝入小于5ｇ。4、限制膳食草酸的攝入，如菠菜、蘆筍、濃茶、咖啡、可可等。5、限制過多脂肪的攝入尤其是動物脂肪，限制富含膽固醇和反式脂肪酸的食物攝入。6、適宜的蛋白質攝入：每日0.8--1.0ｇ／kg，減少非乳類動物蛋白質攝入，增加植物來源的蛋白質，如大豆蛋白。7、增加蔬菜水果攝入以增加枸櫞酸的攝入量。枸櫞酸含量豐富的水果主要是橙子、橘子、柚子等柑橘類水果。8、避免長期大量補充維生素Ｃ（維生素Ｃ攝入＞1ｇ／ｄ）和鈣劑（鈣補充劑＞1ｇ／ｄ）。維生素Ｃ的補充劑量不宜超過500mg／ｄ，適宜補充劑量為200mg／ｄ。9、維生素B6攝入250--500mg／ｄ可以減少尿草酸的排泄。10?、適量飲用食醋的飲食習慣可能會降低草酸鈣結石的風險。11?、富含益生菌的食物和富含ｎ-3多不飽和脂肪酸的食物是草酸鈣結石的保護因素，但不推薦常規(guī)補充相應制劑。12?、增加膳食纖維的攝入可以減少尿鈣排泄，應經常攝入富含膳食纖維的全谷物和薯類。13?、吃動平衡，保持合理的體重范圍，避免體脂增加和肥胖。需要特別指出的是，應重視尿石癥的代謝評估和持續(xù)隨訪以預防結石的復發(fā)。結石的代謝評估包括血液監(jiān)測和24h尿液成分監(jiān)測。血液監(jiān)測包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等電解質，血糖、血脂、血尿酸、血甲狀旁腺激素、1-25（OH）D3等。24h尿液代謝評估包括但不限于：24h尿總量、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿鎂、尿鈣、尿磷、尿鈉。積極監(jiān)測代謝狀況，通過隨時調整飲食結構改變機體代謝異常，保持代謝平衡，以預防結石的復發(fā)。

什么是尿路結石？患者六大認識誤區(qū)痛的越厲害病情越重？一般的病都是癥狀越重，疾病越嚴重，但是對于腎結石患者來說卻不然?！巴础闭f明結石是在向下運動和位移，一步一步往下位移的過程就是伴隨著結石的絞痛，特別是最早的腰背痛轉到下腹部痛，并伴有尿急感的時候，說明結石已經到了近膀胱的位置，離排出體外已經不遠了。飲多少水？“回去要多飲水?！钡呛芏嗷颊邲]有正確理解醫(yī)生的意思。其實，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結石患者在沒有明顯梗阻的時候，可以適當多喝水，來提高腎臟的尿量，利用尿量的壓力來幫助結石往下外排。但切忌無節(jié)制地喝水，造成心肺以及腎臟的負擔。飲什么水？多飲水不是一味地喝水，飲用什么水同樣也很重要。如果你所處自然環(huán)境的水質較硬，所含微量元素太高，多飲水必然導致攝入體內的鈣、磷過多。因此，建議結石病患者多飲純凈水。鈣質零攝入？膳食中不應過多限制含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。而應保持飲食均衡不挑食，只需注意避免額外補充鈣劑，過多服用鈣劑和睡覺前補充鈣劑有增加尿結石發(fā)病的危險。一味地服用中藥？中醫(yī)中藥對結石和預防結石的產生有著一定的療效。但是結石的保守治療也是有標準和治療時限的。通常小于6毫米的光滑結石才適用于中藥排石，但是保守治療超過2周而且結石并發(fā)梗阻就不再適合一味地飲用中藥。此時，患者應該考慮選用其他治療手段。反復多次體外碎石？如今體外震波碎石技術(ESWL)由于微創(chuàng)、高效、價格低廉受到了患者的歡迎，但是ESWL不是單純無創(chuàng)的治療，它也存在高能量對于腎臟實質和胃腸道的創(chuàng)傷。因此，要避免反復多次的體外震波碎石。/0.0/得了結石怎么辦？如果得了腎結石，該怎么辦呢？隨著醫(yī)學的發(fā)展，我們現(xiàn)在有多種方法可以治療腎結石。1沖擊波碎石體外震波碎石是臨床治療輸尿管結石和腎結石的主要方法。治療次數(shù)和治療間隔間隔時間為10～14天；治療2次以上無效時改用URL或PCNL治療目前盡管體外沖擊波碎石術(ESWL)已成為上尿路結石的首先治療方法，但對于下尿路結石、輸尿管嵌頓性結石、巨大腎結石，沖擊波碎石術定位或治療困難的結石以及沖擊波碎石后的嚴重石街，手術仍是必不可少的治療手段。2輸尿管鏡手術經尿道輸尿管鏡碎石術是利用細小的輸尿管鏡經過尿道進入尿路，在電視屏幕直視下，進行碎石取石，具有并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膀胱結石以及輸尿管結石的首選方法。3經皮腎鏡手術微創(chuàng)經皮腎鏡碎石取石術是在X光或B超定位下，經腰背部皮膚穿刺進入腎臟建立細小通道，利用內窺鏡在電視屏幕直視下，將結石擊碎取出。4藥物治療排石治療先決條件：⑴結石直徑小于等于0.6cm。⑵結石表面光滑。⑶結石以下尿路無梗阻。常用藥物①α受體阻滯劑：舒張輸尿管平滑肌，促進排石②堿性枸櫞酸鹽：枸櫞酸氫鉀鈉對尿酸、三聚氰胺所致結石的排石效果確定。③別嘌呤醇：尿酸結石中醫(yī)中藥①中成藥：尿石通、五淋化石丸、復方金錢草等。②湯劑：常用的經典方有八正散、石葦散等（請前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生后服用，切勿自行服用）5開放手術開放手術是治療泌尿系結石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復慢、并發(fā)癥多等問題。隨著各種腔內泌尿外科技術的不斷發(fā)展，開放型手術治療所占的比例已明顯下降。當然，選擇哪種治療方法取決于結石的大小、位置、類型以及患者的整體健康狀況。尿路結石是常見病多發(fā)病，如果不注意生活習慣的改變，有著較高的復發(fā)率。我們更提倡預防為主，治療為輔的治療方案。新華醫(yī)院泌尿外科最大程度的臟器保護，最小的并發(fā)癥發(fā)生率，追求最高的結石清除率END專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F(xiàn)4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)組最大程度的臟器保護最小的并發(fā)癥發(fā)生率追求最高的結石清除