牛奶蛋白過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏是指小兒對(duì)牛奶等奶制品中的一種或若干種蛋白成份發(fā)生的免疫反應(yīng)，即牛奶蛋白通過(guò)消化道、皮膚、呼吸道及其他方式接觸人體所引發(fā)的一種不正常的免疫反應(yīng)。

常見(jiàn)癥狀有皮疹、腹瀉、嘔吐等。

本病的發(fā)生與遺傳因素、發(fā)育因素等有關(guān)。

• 遺傳因素：本病發(fā)生有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向，有些寶寶天生容易發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏。
• 發(fā)育因素：嬰兒出生后腸道黏膜細(xì)胞存在間隙，可通過(guò)大分子食物抗原。

牛奶蛋白過(guò)敏可能會(huì)引起皮膚癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀、口腔癥狀等。

• 皮膚癥狀：皮膚出現(xiàn)濕疹或濕疹樣表現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團(tuán)、紅疹或是成塊的紅腫，有時(shí)還有發(fā)癢、起皮屑、撓痕等。
• 消化道癥狀：反復(fù)反流、惡心、嘔吐（比如頻繁吐奶）、拉肚子、便秘（伴或不伴肛周濕疹）、便血、拒食等，長(zhǎng)期可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況差、生長(zhǎng)障礙、貧血等表現(xiàn)。
• 呼吸道癥狀：氣喘、嘴唇腫脹、呼吸急促伴有異常聲音等。
• 口腔癥狀：嘴唇、舌頭、口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，有口腔潰瘍等。
• 其他：寶寶容易煩躁不安，愛(ài)哭鬧。有些會(huì)有放屁比較多，而且寶寶在放屁之后哭鬧會(huì)有所緩解。

• 對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的小兒，避開(kāi)食用牛奶蛋白。
• 目前認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)至少 4 個(gè)月，可降低發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)病率。
• 對(duì)于不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒，與普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可預(yù)防或推遲嬰幼兒早期牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)生。

本病主要通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性 IgE 抗體、牛奶蛋白回避和激發(fā)試驗(yàn)等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層，用于檢查過(guò)敏原。
• 血清特異性 IgE 抗體：抽血檢查血清 IgE 抗體，用于判斷是否存在過(guò)敏反應(yīng)以及檢查過(guò)敏原。
• 牛奶蛋白回避和激發(fā)試驗(yàn)：通過(guò)回避和重新攝入牛奶，觀察過(guò)敏反應(yīng)是否減輕或加重，是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。但嚴(yán)重過(guò)敏者不能使用此方法。

本病目前缺乏特異性治療方法，以回避過(guò)敏原和對(duì)癥治療為主。

對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，大部分是可以自愈的，一般可在兒童期較晚階段和青春期對(duì)牛奶產(chǎn)生耐受。

回避過(guò)敏原

• 確診了牛奶蛋白過(guò)敏，在牛奶蛋白耐受以前都不應(yīng)再用傳統(tǒng)配方奶粉喂養(yǎng)，以免發(fā)生更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
• 可以替代傳統(tǒng)配方奶粉的奶粉有不同的種類(lèi)，如部分水解配方乳、深度水解配方乳、氨基酸配方乳，具體需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行選擇。

對(duì)癥治療

抗過(guò)敏藥物：如抗組胺藥物、色甘酸鈉、腎上腺素等，可以緩解過(guò)敏癥狀。

• 盡量避免牛奶蛋白或者含有牛奶蛋白成份的食品。
• 大多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子不能耐受綿羊奶和山羊奶，而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶，需要避免攝入這些奶制品。
• 可使用適宜的特殊配方奶替代喂養(yǎng)。
• 過(guò)敏反應(yīng)較輕者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，嘗試逐量添加蛋白質(zhì)品。
• 適齡兒童可在飲食中添加益生菌或益生元。

• 對(duì)牛奶過(guò)敏的寶寶，發(fā)生其他過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言也會(huì)更高，所以平時(shí)需注意孩子是否存在其他食物過(guò)敏。
• 平時(shí)購(gòu)買(mǎi)食品前注意了解事物成份，避免購(gòu)買(mǎi)含有過(guò)敏成份的食品。

牛奶蛋白過(guò)敏一般可自愈，多數(shù)患兒可隨年齡增長(zhǎng)不再對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。