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齊麗晶副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 盆腔炎的癥狀，盆腔炎的癥狀臨床一般是患者以呃，下腹痛，分泌物量多，同房后下腹痛，有些患者呢，在月經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，主要以這些癥狀為主，但是也有個(gè)別的患者呢，出現(xiàn)寒熱高戰(zhàn)，發(fā)燒的這些。 呃，有一些患者還有胃腸道的反應(yīng)，前面會(huì)有尿路的癥狀，后面會(huì)有膀胱和直腸的癥狀，所以有些患者經(jīng)常是胃腸不適，或者前面有尿路不適，或者是有肛門墜脹感，是一般是典型的呃，盆腔炎的表現(xiàn)，大家可以到醫(yī)院檢查一下，看是否有盆腔炎啊。2023年03月05日65
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 是盆腔炎癥，咱們正常排卵期應(yīng)該是蛋清樣的拉絲的白帶，不是那種黃色，然后還有血水，這都不正常，肯定不是正常的一個(gè)代下，嗯，是不是盆腔炎，你有平時(shí)有肚子疼嗎？光排卵期有這種分泌物，還是平時(shí)也有，如果平時(shí)也有這種分泌物，那就有可能是一個(gè)炎癥。 如果說你排卵期嗯有一點(diǎn)血水，是不是同房以后有這癥狀呢？也所以還要篩查一下宮頸癌，宮頸的篩查，嗯，TPV這兩個(gè)，嗯看你啥時(shí)候篩的，如果說嗯一年內(nèi)沒有篩，聯(lián)合篩一個(gè)排除一下。 人工周期的三天。2023年01月07日37
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 1盆腔持續(xù)性炎癥引起的慢性內(nèi)臟痛由盆腔持續(xù)炎癥發(fā)展而來，可能來自子宮內(nèi)膜異位癥、復(fù)發(fā)性膀胱炎和尿道炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性輸卵管炎和卵巢炎、慢性盆腔炎性疾病、宮頸炎、復(fù)發(fā)性或慢性陰道炎和慢性前列腺炎。1）急性盆腔炎：急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，主要包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結(jié)締組織炎等，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。該病在婦科急性腹痛患者中占20％左右。多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生。急性盆腔炎的主要病因有：宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染、性活動(dòng)、性衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。該病多源于上行性感染，尤其繼發(fā)于產(chǎn)后與流產(chǎn)后感染，病史對(duì)該病的診斷有重要意義。主要的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎的常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。2）子宮內(nèi)膜異位癥：異位的子宮內(nèi)膜同樣受性激素的影響，出現(xiàn)周期性的增生、出血。刺激局部組織引起盆腔內(nèi)組織粘連，結(jié)締組織增生、瘀血積聚、結(jié)節(jié)和包塊形成，出現(xiàn)以痛為主的一系列癥狀，在治療上根據(jù)臨床證候特點(diǎn)加以變化，以及運(yùn)用外治法及中成藥治療能提高其療效，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期不同時(shí)期及不同體質(zhì)分別論治。2腹盆腔血管機(jī)制引起的慢性內(nèi)臟痛可來自亞急性缺血性結(jié)腸炎和髂動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。缺血性腸病分為急性腸系膜缺血，慢性腸系膜缺血和缺血性結(jié)腸炎3種類型。急性腸系膜缺血病情重，死亡率高；慢性腸系膜缺血通常占所有腹部疾病的-2％，常無癥狀；缺血性結(jié)腸炎是腸道供血不足導(dǎo)致的結(jié)腸損傷，發(fā)生于結(jié)腸，與腸系膜缺血相比，預(yù)后較好。供應(yīng)結(jié)腸的血管有腸系膜上動(dòng)脈(供應(yīng)右半結(jié)腸)和腸系膜下動(dòng)脈(供應(yīng)左半結(jié)腸及大部分直腸)，靜脈多與同名動(dòng)脈相伴行。當(dāng)某一支動(dòng)脈或靜脈受阻閉塞后，腸道血運(yùn)障礙，出現(xiàn)缺血性改變，如黏膜腫脹，淤血，壞死，潰瘍形成；同時(shí)另一支伴行的靜脈或動(dòng)脈仍然通暢，就會(huì)出現(xiàn)缺血后的黏膜出血表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為腹痛，便血等癥狀。3盆腔機(jī)械因素引起的慢性內(nèi)臟痛包括梗阻引起的復(fù)發(fā)性尿絞痛，例如下尿路結(jié)石、輸尿管扭轉(zhuǎn)、肛門或直腸狹窄、輸卵管韌帶牽拉和對(duì)雄性或雌性生殖器官的壓迫。在生理情況下，約80％子宮右旋．但不超過30。子宮扭轉(zhuǎn)非常罕見，多由于妊娠期、子宮肌瘤、盆腔腫瘤壓迫或炎癥牽引使子宮本身重心發(fā)生改變所致，常被誤診。正常子宮有四對(duì)韌帶固定并維持正常位置，而雙子宮或雙角子宮妊娠后，隨著子宮增大進(jìn)人腹腔，因其一側(cè)缺圓韌帶和閥韌帶的固定呈游離狀，腹腔空間大．容易在體位改變、性生活等刺激下．導(dǎo)致其發(fā)生扭轉(zhuǎn)。妊娠子宮扭轉(zhuǎn)的常見表現(xiàn)是不同程度的下腹持續(xù)性劇痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。查體可見下腹局部腹肌緊張，宮體部位壓痛、反跳痛。小結(jié)慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛的發(fā)生可以由炎癥、血管機(jī)制或機(jī)械因素引起。檢查可以包括血液檢查、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查。治療應(yīng)側(cè)重于綜合管理，盡可能的消除潛在的病因。此外，鼓勵(lì)采用多模式來治療慢性內(nèi)臟痛，因?yàn)槁蕴弁赐ǔＥc情緒、認(rèn)知和行為障礙有關(guān)。2022年09月17日739
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 最近有位患者啊，就診的時(shí)候說自己小腹冰冷最痛，只有熱敷才感覺好一點(diǎn)，我給他一檢查，婦科雙合癥啊，是個(gè)盆腔炎，像這種受涼就會(huì)出現(xiàn)小腹痛，熱敷就會(huì)緩解的盆腔炎癥，總被誤認(rèn)為是宮寒，其實(shí)這是盆腔炎癥導(dǎo)致了血脈阻滯，盆腔血液流通不好，氣滯血瘀，不能溫煦小腹，也會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛，熱敷后血流增快，氣滯血瘀暫時(shí)減輕，疼痛就得到了緩解。但這樣熱敷只是治標(biāo)不治本，想徹底治愈盆腔炎，還是要通過中藥灌腸、中藥口服以及理療來通絡(luò)止痛，先軟化粘連的組織，在清熱解毒，讓組織器官恢復(fù)正常功能。2022年06月12日367
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 白帶化驗(yàn)是正常的，但是白帶它不代表你有沒有盆腔炎呀，雖然你白帶好，但是你有盆腔炎，一個(gè)孩子也沒了啊，啊已經(jīng)結(jié)婚，呃結(jié)婚七年了，呃，你那年啊，來看盆腔炎當(dāng)時(shí)比這重還是啥，嗯，當(dāng)時(shí)比這個(gè)嚴(yán)重，不然就是走不成了，比較疼，去我們那嘛，去了好幾個(gè)月啊，也治不好，嗯，就是你的效果啊，我給你治了，你咋樣啊，哦，挺好的，這次你自己感覺比上一次有啥改善，那時(shí)候就是啊，那你讓我站著都感覺呃腹痛都不能站立了，這一次你是有就稍微有點(diǎn)感覺，這幾年一直沒事，幾年了呀，兩年了。2022年05月16日435
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宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 很多女性朋友在常規(guī)體檢或住院期間查婦科B超發(fā)現(xiàn)子宮直腸凹有積液，也就是常說的盆腔積液，于是非常緊張，以為已經(jīng)得了炎癥或其他疾病，到處找醫(yī)生咨詢?，F(xiàn)在宋大夫就給大家說說盆腔積液的問題。在女性盆腔里面，子宮與直腸之間正常有個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為子宮直腸陷凹或子宮直腸凹，也稱作直腸子宮陷凹，在女性站立或半臥位時(shí)子宮直腸凹是腹腔里面最低的位置。人的腹腔表面覆蓋著一層腹膜，正常情況下，腹膜會(huì)分泌少量的漿液（一般維持在100-200ml），用來潤(rùn)滑腹腔內(nèi)的各個(gè)臟器，減少臟器之間的摩擦，起到保護(hù)臟器的作用。就像我們有個(gè)主任跟患者開玩笑解釋的，如果液體沒有潤(rùn)滑，腸子都要磨出火花了。這樣，少量的漿液在重力的作用下就會(huì)流到腹腔的最低處即子宮直腸凹的位置，我們稱之為生理性盆腔積液。正常情況下，女性會(huì)有少量盆腔積液，在做B超等檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，一般深度小于3cm。這種盆腔積液一般不會(huì)引起女性不舒服的癥狀，一般也就不用處理。既然有生理性盆腔積液，當(dāng)然就有病理性盆腔積液，這是需要女性朋友關(guān)注和重視的。哪些情況會(huì)出現(xiàn)病理性盆腔積液呢？常見的有急性盆腔炎癥，卵巢黃體囊腫破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死，卵巢良惡性腫瘤破裂，宮外孕包塊破裂或流產(chǎn)、取卵術(shù)后出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征等等，這種急癥一般都會(huì)有比較明顯的癥狀。像急性盆腔炎癥會(huì)有發(fā)熱、持續(xù)性腹痛癥狀；卵巢黃體囊腫一般是同房后或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛癥狀。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般是在體位的突然變化后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，有位置比較固定的壓痛點(diǎn)；宮外孕患者包塊破裂一般是突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，有的會(huì)逐漸加重，甚至出現(xiàn)低血壓休克的表現(xiàn)；部分不孕女性做試管嬰兒前需要促排卵后取卵，取卵后出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，逐漸加重。這些患者做B超檢查常常提示盆腔積液較多，甚至在髂窩、肝腎隱窩這些腹部比較靠上的位置都會(huì)發(fā)現(xiàn)積液暗區(qū)。這些情況對(duì)身體健康都有很大影響，往往需要盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤治療，造成嚴(yán)重后果。說了這么多，相信大家對(duì)盆腔積液有了正確的認(rèn)識(shí)。很多情況下，B超檢查出少量盆腔積液，如果沒有什么不舒服，都可以認(rèn)為是正常表現(xiàn)，無需處理。只有出現(xiàn)上述提到的癥狀，結(jié)合病史和輔助檢查考慮為各種疾病所致的盆腔積液時(shí)就需要引起重視，及時(shí)診治。2022年04月23日1408
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有患者問“醫(yī)生，我的盆腔反復(fù)發(fā)作，消炎藥吃吃加上休息就會(huì)好，可是過幾天又發(fā)作，痛苦死了”如果仔細(xì)詢問病史，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者用了很多抗生素，可是子宮附件沒有壓痛、炎癥指標(biāo)也不高。這種情況下，大多數(shù)需要考慮高張性盆底功能障礙導(dǎo)致的慢性盆腔痛。盆底高張性功能障礙屬于功能性疾病的范疇,此類疾病的典型表現(xiàn)包括頑固性尿頻,尿急,排尿困難,排尿不盡感,甚至尿潴留;肛腸方面常表現(xiàn)為排便不盡感,頑固性便秘等;常伴有會(huì)陰,盆底疼痛,女性常伴有陰道痙攣樣疼痛,(諸如不能坐軟沙發(fā),不能完成性生活)等癥狀常伴隨發(fā)生,久而久之,會(huì)出現(xiàn)頑固性的盆底疼痛問題。2022年04月23日3392
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 盆腔炎，首先跟大家科普一下，盆腔炎是這樣，嗯。 呃，現(xiàn)在盆腔炎就只有急性的，我們才去診斷，它是盆腔炎，那表現(xiàn)的就是，呃，疼痛，分泌物增多，呃，呃，體溫升高，甚至這個(gè)驗(yàn)血呢，白細(xì)胞升高，這我們才才去診斷，當(dāng)然局部有壓痛啊，反跳痛啊，就是摁肚子的時(shí)候，醫(yī)生啊，給你診斷的時(shí)候，壓痛反跳痛啊等等，甚至在超聲下能看到盆腔積液啊，這是盆急性盆腔炎的一個(gè)表現(xiàn)，那后期呢，就不叫盆腔炎了，如果這個(gè)不是急性期啊，不是急性期，因?yàn)榕枨谎子袧B出啊，甚至有出血啊什么的，會(huì)，呃，導(dǎo)致這個(gè)盆腔的這個(gè)這個(gè)表面臟器表面粗糙，然后等這個(gè)盆腔炎慢慢愈合的時(shí)候呢，這個(gè)粗糙面就粘連在一起了，就造成了盆腔粘連了，過去叫慢性盆腔炎，現(xiàn)在不叫慢性盆腔炎了，叫剛才，剛才我已經(jīng)說了，叫慢性盆腔炎性疾病后遺癥。 嗯，它就是就是，呃，盆腔粘連，實(shí)際上啊，我們說的比較拽一些哈，那急性盆腔炎肯定是，呃，立刻當(dāng)時(shí)啊，不失時(shí)機(jī)的，不能耽誤的去抗炎治療啊，呃，用抗生素啊，甚至加上中西藥的，中西醫(yī)結(jié)合治療啊，其實(shí)我比較講喜歡就是，呃，這個(gè)西醫(yī)，因?yàn)榭股啬阌瞄L(zhǎng)了容易這個(gè)導(dǎo)致耐藥啊，甚至二重感染呢，那些種菌群失調(diào)，這很不好的，那么你前面給一到兩周2022年01月06日591
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