皮膚血管瘤

皮膚血管瘤是一種先天性的皮膚真皮或皮下血管異常增生，由大量不規(guī)則排列的血管纏結(jié)而成。它在胎兒期就已發(fā)生，男女孩都有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚血管瘤可發(fā)生在身體任何部位，最常見(jiàn)于面、頸部，表現(xiàn)為酒紅色或深紅色的胎記，常高出皮膚，并富有彈性。

基本病因

皮膚血管瘤血管增生的具體原因目前還不清楚，可能是家族遺傳或基因突變所致。

• 研究提示，有部分患者呈現(xiàn)家族聚集傾向，可能與遺傳有關(guān)。
• 皮膚血管瘤也可以自發(fā)出現(xiàn)，可能是由于基因突變所致。

危險(xiǎn)因素

由于發(fā)病機(jī)制未明，在流行病學(xué)研究基礎(chǔ)上，從臨床統(tǒng)計(jì)的角度提出了一些可能的危險(xiǎn)因素：

• 性別：女孩
• 低出生體重兒
• 早產(chǎn)兒
• 白人

皮膚血管瘤在胎兒期可能就已經(jīng)發(fā)生，部分嬰兒在出生時(shí)即已顯現(xiàn)，更常見(jiàn)的是在出生后幾個(gè)月內(nèi)逐步顯現(xiàn)。它可以在身體上的任何部位，例如面、頭皮、胸或背部。通常僅有單個(gè)皮膚血管瘤，但也有部分患兒可出現(xiàn)多處血管瘤。

在嬰兒出生的第一年，皮膚血管瘤可迅速生長(zhǎng)，形成海綿狀的瘤體組織。隨后，血管瘤會(huì)進(jìn)入靜止期，最終慢慢消失。大約 50% 的血管瘤在 5 歲時(shí)就會(huì)自行消退，幾乎所有的血管瘤在 10 歲前都會(huì)自行消退。

典型癥狀

• 密布血管，呈紅色或酒紅色，高出皮膚表面。
• 即使血管瘤消退后，在病灶處還是會(huì)留下永久性的印跡或色差，以及冗余的皮膚組織。
• 多數(shù)分布于面、頸部，可能對(duì)患者的外貌和心理造成一定的影響。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 血管瘤發(fā)生損傷、破裂出血：可導(dǎo)致感染或瘢痕。
• 血管瘤體積過(guò)大，影響周?chē)M織的正常功能：例如吞咽困難或呼吸困難。

本病病因未明，尚無(wú)有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

臨床醫(yī)生觀察皮膚血管瘤的外觀，即可作出診斷。其他檢查可能包括：

• 影像學(xué)檢查：MRI 或 CT 掃描可以了解血管瘤的深度和范圍。
• 組織活檢：如果醫(yī)生認(rèn)為有異常情況，可能會(huì)要求進(jìn)行皮膚組織活檢。切取一小塊皮膚血管瘤組織，在顯微鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)。

如果皮膚血管瘤沒(méi)有引發(fā)任何癥狀或體征，理論上無(wú)需治療，定期監(jiān)測(cè)即可。對(duì)于有必要進(jìn)行臨床治療的皮膚血管瘤患兒，可采用藥物或激光治療方案。

可能部分患兒家長(zhǎng)擔(dān)心毀容或影響孩子的心理狀態(tài)，有強(qiáng)烈的治療意愿。建議在治療前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解治療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊再做決定。

藥物治療

• β 受體阻滯劑：小型的淺表型皮膚血管瘤，可用噻嗎洛爾凝膠外涂于患處。如果嬰兒的血管瘤較為嚴(yán)重，可用普萘洛爾口服液治療。
• 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：對(duì)于 β 受體阻滯劑治療療效不佳或有禁忌證的患兒，可采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物?？诜蚓植孔⑸溆谘芰?。

激光治療

• 激光手術(shù)：目的是對(duì)病變血管進(jìn)行直接照射破壞，僅可用于表淺血管瘤，治療血管瘤部位的潰瘍，對(duì)于祛除病灶處的印跡和色差也有一定的效果，但易復(fù)發(fā)。
• 剝脫手術(shù)：目的是直接切除病變血管。找到病變血管予以切除結(jié)扎，效果確切，但仍有一定復(fù)發(fā)概率。

• 患兒或家長(zhǎng)需留心皮膚血管瘤的癥狀情況，若有異常及時(shí)就診。
• 定期復(fù)診，以便于臨床醫(yī)生根據(jù)病情變化趨勢(shì)，決定下一步應(yīng)如何治療。
• 日常注意血管瘤部位的防護(hù)，盡可能避免創(chuàng)傷和感染。

• 如果沒(méi)有及時(shí)接受治療：一般不影響壽命，但是可能因外觀及局部擴(kuò)張導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。當(dāng)瘤體鄰近重要器官時(shí)，可能會(huì)影響其正常發(fā)育、功能，甚至生命安全。
• 如果及時(shí)接受正規(guī)治療：可緩解癥狀，但隨著身體發(fā)育有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)后遺癥，不影響壽命和生活質(zhì)量。