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唐欣副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 骨科 也是一樣的問題啊，他如果真的沒有這個平足引起的這個內(nèi)巴，那么其他的問題，包括我們所說的足踝部的內(nèi)旋，小腿的這個脛骨內(nèi)旋。 膝關(guān)節(jié)的這個，呃，問題，以及甚至我們所說的這個大腿這部分的這個旋轉(zhuǎn)，也都可以引起這個內(nèi)巴。 那么有沒有達到影響到生活的程度，有沒有達到很重的這個畸形，需要我們?nèi)ミM行手術(shù)的這個矯正，還是要經(jīng)過這個體檢門診就診的這個評估才能夠決定。 這個11歲的孩子走路有一點踮腳，下蹲時腳跟不能貼地。2022年10月19日40
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燕波主管康復(fù)師 沈陽市兒童醫(yī)院 康復(fù)治療中心 人體足弓可分為內(nèi)測縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓，通常所指的足弓塌陷是指足內(nèi)測縱弓的足弓塌陷，稱為扁平足或者平足，足弓塌陷一般伴有足跟的外翻。一、兒童平足的發(fā)病率有研究顯示了l8月大的嬰兒有97％有平足，而10歲大的兒童只有4％有平足。研究顯示在3~6歲兒童中平足的發(fā)生率是確定的。3歲的兒童的平足發(fā)生率為54％，6歲則為26％。男孩更有可能比女孩發(fā)展成平足。肥胖與平足相關(guān)，肥胖兒童中62％出現(xiàn)了平足，體重超標(biāo)的兒童為51％，有正常體重的42％。同樣，在青少年中，那些身高更低、體重指數(shù)更大的男性柔韌性平足的患病率則更高。到10歲時仍沒有足弓的兒童在自然解決平足方面的潛力有限.大多數(shù)患有輕度平足的兒童參加體育活動時，包括競爭性運動，并沒有疼痛或其他癥狀。二、平足的危害1.足弓塌陷無法在行走時發(fā)揮緩沖作用，造成足部磨損。無法長時間行走或運動，運動時的彈跳能力不夠。過度使用足部會出現(xiàn)不適甚至疼痛。2.容易引起足部炎癥。包括筋膜炎、腱鞘炎等，甚至?xí)霈F(xiàn)腰痛或者頸部疼痛。3.會出現(xiàn)足部活動異常，會出現(xiàn)像內(nèi)八字、X形腿腳趾外翻等異常步態(tài)。4.會影響脊柱的正常發(fā)育，足弓塌陷，行走時足部受力不均勻，會影響小腿以及膝蓋功能，造成膝關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶受張力的差異。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)彎會影響骨盆穩(wěn)定性，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或者高低肩，影響生長發(fā)育。平足的分型1.柔軟性扁平足：柔軟性扁平足，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓消失。2.僵硬性的扁平足：出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，活動受限，畸形不能復(fù)位。四、扁平足的治療保守治療對于無癥狀的柔軟性扁平足可以進行足內(nèi)、外肌的功能鍛煉，如跖屈運動和提踵訓(xùn)練等，以促進足弓發(fā)育。對于有癥狀的扁平足可以采取定制專業(yè)的矯形鞋墊配合功能鍛煉。矯形鞋墊可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)位置改善。手術(shù)治療對于僵硬性的扁平足或者有癥狀的扁平足保守治療仍然疼痛的患兒可以采取手術(shù)治療，可采取一系列軟組織和骨的重建手術(shù)，以重建足弓位置。2022年09月26日126
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 什么是平足？足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失。若出現(xiàn)疼痛及癥狀，我們稱之為平足癥，幼兒沒有足弓，隨著生長發(fā)育足弓逐漸形成。一般認為，兒童7～8歲后如果足弓沒有形成，足弓就不再會發(fā)育，就需要干預(yù)和治療，治療的目的是保留正常的關(guān)節(jié)活動、糾正畸形、解除疼痛。平足的發(fā)病原因都有哪些？先天性平足:遺傳因素是平足的主要原因，骨與關(guān)節(jié)軟組織的異常均有可能導(dǎo)致平足，骨性的異常比如跗骨聯(lián)合、副舟骨、垂直距骨。獲得性平足：脛后肌腱功能不全（PTTD），創(chuàng)傷后或骨性關(guān)節(jié)炎畸形，神經(jīng)肌肉性平足癥等。平足有哪些危害？足弓使足富有彈性，保護足底神經(jīng)血管，避免壓迫,緩沖地面對人體的沖擊，保護體內(nèi)器官。平足癥患者因為關(guān)節(jié)長期處于異常狀態(tài)而形成關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、疼痛。平足早期篩查的意義?中小學(xué)生中存在大量無癥狀性平足，對青少年進行平足篩查很有必要，可以進行早期干預(yù)指導(dǎo)治療。平足患者由于足弓結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致足部缺乏彈性，起不到緩沖作用，容易出現(xiàn)足部疲憊、疼痛。長期如此，除了會造成足部變形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷嚴重、拇趾外翻、前足外展等；還會引發(fā)多種疼痛及炎癥，如足跟痛，腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，從而引發(fā)足底筋膜炎、跟腱炎等。青少年平足發(fā)展到后期并發(fā)癥多，且不易治療，因此，平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，呼吁各位孩子家長要予以關(guān)注、積極進行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。平足的治療通過篩查發(fā)現(xiàn)的可疑平足癥患者，需要進一步行X線、足底壓力分析等檢查來確診，根據(jù)具體情況，再針對性治療。1、出生到3歲。多為生理性扁平足，是孩子足底脂肪比較厚凸顯出足弓比較低。通常不需要干預(yù)，讓孩子多光腳走路，刺激足底，有利于足弓發(fā)育。2、3歲到7歲。由于足弓是在7歲左右形成，如果無明顯癥狀，可以不用處理，如果有癥狀，可以佩戴足弓墊。但是需要指出的是，足弓墊僅僅是改善癥狀，并不能改變足弓進程。另外，過度使用足弓墊，可能會影響足部肌肉的發(fā)育。這個時候可以采取一些鍛煉方法，如“墊腳尖”、“足趾抓地”等。3、8歲到14歲。如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻嚴重，可采取手術(shù)治療，最常見的是進行距下關(guān)節(jié)制動器植入術(shù)。這是一個微創(chuàng)手術(shù)，因為平足多是由于距骨的異?；顒訉?dǎo)致，通過在跗骨竇或跗骨管植入一顆金屬小螺釘，從而限制距骨的過度活動，這個時候是生長發(fā)育的第二個高峰期，可以讓足弓朝著正確的方向發(fā)育。當(dāng)然，對于嚴重的畸形，可能還要附加其它手術(shù)，如腓腸肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等4、對于15歲到20歲柔韌性平足癥患者，建議進行肌腱轉(zhuǎn)位，截骨矯正。2022年08月31日439
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扁平足相關(guān)科普號
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