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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 兒童扁平足大多是柔韌性扁平足，主要是距骨過度內收、旋前并向下傾斜，導致距舟關節(jié)半脫位，距下關節(jié)不穩(wěn)，距下關節(jié)面受力不均勻，接觸面積減少，從而接觸壓力明顯增大。臨床表現(xiàn)是后足外翻、前足外展、足弓塌陷，有些伴有內側舟骨結節(jié)處疼痛。距下關節(jié)制動術目的是將制動器置入跗骨竇或（和）跗骨管，從而消除距骨異常過度的運動并保持正常的跗骨竇開口，同時保證距下關節(jié)正常的活動范圍，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，而且對兒童正常的生長發(fā)育沒有影響。術后康復流程：1.?術后常規(guī)石膏固定2-3周，通常將踝關節(jié)置于輕度外翻位，通過擠壓跗骨竇，從而避免制動器脫出；2.?如果同時還進行了腓腸肌腱膜松解或跟腱延長或（和）Cotton截骨，石膏需固定4-6周；3.?佩戴石膏期間，可以做足趾、膝關節(jié)和髖關節(jié)的功能鍛煉；4.?去除石膏后，建議佩戴行走靴行走2-3周；在此期間可以練習足趾抓毛巾、踩按摩球，背伸及旋轉踝關節(jié)；5.?穿普通鞋行走時，鞋內需佩戴足弓墊，繼續(xù)維持足弓，直至足部發(fā)育停止；6.?通常在術后3個月內恢復正常行走，并開始體育鍛煉；7.?術后3個月如果仍不能正常行走，或行走時出現(xiàn)疼痛，需及時醫(yī)院就診，可能需要取出制動器；8.?如果無明顯不適，制動器至少置入2年，也可以終生不取。注意：制動器植入后主要是限制距骨的異?；顒?，從而糾正跟骨外翻、前足外展，為足弓的正常發(fā)育創(chuàng)造條件，因此有年齡上的要求，一般是8-14歲，女孩最好是月經開始之前。2024年08月04日
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 扁平足是一種臨床常見的足部畸形，7-14歲兒童中病理性扁平足的患病率為10.3%，在學齡兒童中觀察到的46%的扁平足被歸類為病理性的。臨床上，正常兒童站立時，足跟承受2/3的體重，剩余1/3的體重通過足弓傳遞至前足區(qū)域。兒童6-8歲是足弓的形成階段，骨骼生長和鈣化會逐漸加固足弓結構，同時肌肉韌帶的力學性能能很好的穩(wěn)定關節(jié)和足弓結構。若足底受力不合理可能就會出現(xiàn)足部骨骼和肌肉發(fā)育異常，從而形成扁平足的病理狀態(tài)，特點是足內側縱弓塌陷、足跟外翻和前足外展畸形。由于足弓塌陷后會影響整個下肢力線，扁平足患者在久站或長時間行走后更易發(fā)生足部疲勞和不適。扁平足還可能增加足底筋膜炎、膝關節(jié)疼痛和腰痛等發(fā)生的風險。扁平足的治療包括手術和非手術兩類。一、非手術治療具有無創(chuàng)、早期干預效果好的特點，主要包括足部矯形裝置和運動干預。一項Meta分析發(fā)現(xiàn)，運動干預的效果優(yōu)于足部矯形裝置。運動干預主要以鍛煉足內在肌為主。足內在肌是指起點和止點均附著在足部的肌肉，有“局部穩(wěn)定器”之稱，主要包括拇外展肌、拇短屈肌、跖短屈肌等。常見的運動干預方法如下：1.短足訓練是指在不彎曲腳趾的情況下，使第一跖骨頭向足跟靠攏，將內側縱弓抬起并保持一定時間可增強足內在肌。在足跟內側和大腳趾下緣畫兩個點，足底用力嘗試把兩個點縮短，但需要注意腳趾不要彎曲。每次保持5s，重復20次，每天3組，每周3天。2.壓硬幣提弓運動保持全身站立，硬幣放地上，用踇趾下方壓緊硬幣，在壓緊硬幣的同時，使勁提弓，每次保持5s，重復20次，每天3組。3.伸展腳趾運動保持坐姿，首先抬起全部腳趾，然后放下小腳趾(其他的腳趾不動)，最后慢慢的放下大腳趾(中間的三個腳趾盡量保持不動)，每次保持5s，重復20次，每天3組。4.雙足提踵訓練和單足提踵訓練雙腳打開與肩同寬，踇趾指向前方，保持腳跟處于中立位，腳跟上抬，保持10s，隨后放松20s，重復20次，每天3組。如感覺簡單，可進行單足站立。5.腳趾抓毛巾保持坐姿，毛巾平鋪在地板上，赤腳站在毛巾的中央，腳跟固定在毛巾上，腳趾向前和向下移動，腳趾慢慢抓住毛巾，將毛巾移向腳后跟，保持10s，隨后放松10s，重復20次，每天3組。5.腓腸肌牽拉訓練（1）：患足前腳掌抵住墻壁，足跟踩在地面上，另一只腿保持身體平衡，并伸直膝蓋?；纪群蜕习肷硇⌒南驂Ρ诳拷?，小腿后側會出現(xiàn)牽拉感，在可以忍受的范圍內保持20秒，然后放松10秒，建議每天早中晚各10次。（2）：雙腿前后站立于墻邊，患側腿在后，后腿伸直，雙手扶墻，后腿與身體保持一條直線，身體前傾，保持小腿拉伸感，每組20秒，然后放松10秒，建議每天早中晚各10次。7.足底感覺刺激保持坐姿，在足底內側緣放置一個按摩球，輕輕往下踩，直至足底出現(xiàn)輕微酸脹感，隨后緩慢來回滑動，持續(xù)1-3分鐘，每天3組。二、手術治療對于青少年扁平足，手術主要采取微創(chuàng)治療，即距下關節(jié)制動術。在跗骨竇中置入植入物來改變足弓諸骨的排列。相比于關節(jié)融合及截骨等手術治療其優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、恢復快，保留了關節(jié)功能，對以后再次手術無影響。距下關節(jié)制動術的概念最早由Chamber于1946年首先提出，距下關節(jié)制動術主要是限制距骨在橫斷面和矢狀面的活動，尚無對距骨在額狀面上的改變行相關研究。2023年07月17日276
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邢玉輝主治醫(yī)師 上海施柏恩康復醫(yī)療中心 中醫(yī)科 好，zin這位朋友啊，就是你九歲孩子內八啊，對，如果是一個內八的狀態(tài)下的話，它有可能是一個扁平組啊，當然我只能是臨時根據(jù)他這個狀態(tài)，因為最常見的就是這種原因啊，當然也有其他原因啊，那么以后他內扒之后，可能會導致他的一個踝關節(jié)的一個外扒啊，踝關節(jié)是一個外翻的一個狀態(tài)，那么也可也可能會導致他的一個髖關節(jié)的一個運動異常啊，所以說呢，九歲的孩子剛剛好啊，這個年齡段治療的話是非趁的，那么以后他的他的一個這個這個自主性啊，自控力也有了啊，他不像四五歲的孩子，那么以后不聽話，芭歲的孩子已經非非常懂事了啊，那么以后他可以完全啊很好的去把我們的一個運動康復動作去執(zhí)行完啊，那么以后就說我建議你。 就是做一個足底掃描，然后步態(tài)的一個監(jiān)測啊，然后。 可能會有一些個相應的一個X光片啊，呃，您可以到我們這兒來，我不知道您是在是不是在上海，我們在上海普陀區(qū)光新路這塊啊，普陀區(qū)普陀區(qū)光新路和石泉東路交匯啊，我我在。 贈送你一個問診啊，OK。 哦，剛剛是孩子說是四歲，對四歲的話，對四歲的話就得需要啊，我再回答他一下吧啊。 好。2023年01月13日35
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2022年12月29日390
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 關節(jié)外科與運動醫(yī)學中心 要重視這個問題，就是平足癥的時候，它的內側肌肉和外側肌肉的力量它是不平衡的，它往往可能會對我們這種足底這種足弓的這種對足部穩(wěn)定性的啊，這種輔助作用的話，就減少這個往往引起這個不平衡以后，引起一個足部的不穩(wěn)定，那這一類在做劇烈運動的時候，可能會造成一個運動的損傷，所以的話還是不建議對于一個中度或者重度皮膚癥的，從事一些，呃，我們講高強度的啊，對足體壓力比較大的一些運動，可以適當?shù)倪x用一些，我們講游泳啊，或者是一些瑜伽啊，有這些軟墊啊，這些運動啊，并且還要通過一些積極的啊，一些治療。2022年06月01日322
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扁平足相關科普號
王智醫(yī)生的科普號
王智 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
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任甜甜醫(yī)生的科普號
任甜甜 副主任醫(yī)師
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整形修復重建與手足顯微創(chuàng)傷外科
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鄭鑫醫(yī)生的科普號
鄭鑫 副主任醫(yī)師
臺州市立醫(yī)院
骨科
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