葡萄膜病

葡萄膜位于眼球鞏膜和視網(wǎng)膜之間，主要包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等，因?yàn)樗猩貛в蓄伾?，就像一個紫色的葡萄，所以叫葡萄膜。

葡萄膜病就是由于葡萄膜這個部位引發(fā)的相關(guān)疾病，以炎癥最為常見，其次為腫瘤，還有一些先天性、退行性改變等。

主要包括以下幾類疾?。?/p>

• 葡萄膜炎 ：通常臨床上將發(fā)生在葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥，統(tǒng)稱為葡萄膜炎。
  主要發(fā)生在青壯年，是一種常見且重要的致盲眼病。

• 腫瘤
  葡萄膜良性腫瘤：虹膜囊腫、虹膜痣、脈絡(luò)膜痣和脈絡(luò)膜血管瘤等。

  葡萄膜惡性腫瘤：虹膜惡性黑色素瘤、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌等。

• 先天性葡萄膜異常
  先天無虹膜、虹膜缺損、先天虹膜囊腫。

  先天性瞳孔殘跡、先天性瞳孔異形、多瞳孔。

  睫狀體發(fā)育異常。

  先天性脈絡(luò)膜缺損。

本病好發(fā)于青壯年人群，男性多于女性。

主要癥狀有結(jié)膜充血、眼前黑影飄動、視物模糊，不同病期有不同表現(xiàn)，可呈局限性、播散性、彌漫性組織損傷。

基本病因

• 葡萄膜炎：病因很繁雜，主要分為感染性的病因和非感染性的病因。
  感染性的病因：包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、病毒和寄生蟲等。

  非感染性的病因：包括特發(fā)性（指找不到明確的病因）、創(chuàng)傷性、自身免疫性（免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，攻擊自身的正常組織和器官）等。

• 葡萄膜腫瘤：與外傷、先天發(fā)育異常、長期眼內(nèi)炎癥等因素有關(guān)。

• 先天性葡萄膜異常 ：先天發(fā)育異常所致。

高危人群

下述人群更容易患葡萄膜病，需加以注意：

• 多發(fā)生于 30 ~ 50 歲左右的青壯年。
• 眼睛曾經(jīng)受過傷或有眼部手術(shù)史的人，可能使眼部抵抗力低，發(fā)生病變，易引起葡萄膜病。
• 機(jī)體的免疫狀態(tài)低下或過強(qiáng)，內(nèi)分泌的紊亂，有眼周組織炎性感染病灶的人群易發(fā)生。

危險(xiǎn)因素

• 感冒、身體過勞或精神壓力過大等均使易感體質(zhì)者患病或復(fù)發(fā)。

葡萄膜病的典型癥狀是結(jié)膜有睫狀充血或混合充血、眼前黑影飄動、視物模糊，不同病期有不同表現(xiàn)，可呈局限性、播散性、彌漫性組織損傷。同時還伴隨著并發(fā)癥，嚴(yán)重時可致盲。

典型癥狀

葡萄膜炎：

• 前葡萄膜炎
  急性：常突發(fā)、癥狀明顯，有疼痛、畏光、流淚、視力減退等。

  慢性：發(fā)病緩慢，癥狀不明顯。

• 中間葡萄膜炎：發(fā)病隱襲，有眼前黑影飄動、視物模湖、視力減退等。

• 后葡萄膜炎：有眼前黑影飄動、閃光感、視物變形、暗點(diǎn)、視力減退等。

葡萄膜囊腫和腫瘤：

• 虹膜囊腫：囊內(nèi)液體透明，晶狀體可有不全脫位等表現(xiàn)。
• 脈絡(luò)膜血管瘤：眼瞼、結(jié)膜和表層鞏膜血管擴(kuò)張或血管瘤，可有圓形或橢圓形輕度隆起、橘紅色局限性脈絡(luò)膜隆起病變。
• 脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤：可有視力下降或喪失、閃光感、視野缺損、眼底可有穹隆狀或蘑菇狀腫物。
• 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌：可無癥狀，或有眼紅、眼痛、畏光、視物模糊或視力下降等情況。

葡萄膜先天性異常：可無虹膜、虹膜缺損、瞳孔殘膜或脈絡(luò)膜缺損，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)異常。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 白內(nèi)障
• 繼發(fā)性青光眼
• 黃斑囊樣水腫
• 角膜水腫
• 視網(wǎng)膜脫落
• 眼球萎縮

葡萄膜病常常是慢性病，與生活習(xí)慣密切相關(guān)，稍不注意就容易復(fù)發(fā)，可通過以下方法預(yù)防：

• 保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。
• 注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過度或感染病菌。

本病主要依靠眼科相關(guān)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈檢查：通過用裂隙燈了解角膜后沉著物的大小、形狀、顏色、數(shù)量和分布，前房深淺、房水閃光、滲出物性質(zhì)，虹膜、瞳孔有無粘連及玻璃體混濁程度。
• 雙眼散瞳檢查：瞳孔散大以后檢查視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜上血管有沒有異常等，散大瞳孔可以看清眼底的周邊部，防止漏診。
• 測量眼壓 ：明確眼壓的情況，輔助診斷疾病。

不同類型的葡萄膜病選擇不同的治療措施。

• 葡萄膜炎：主要依靠藥物治療。
• 葡萄膜腫瘤：良性腫瘤主要依靠手術(shù)切除和激光光凝治療，惡性腫瘤主要依靠手術(shù)和放療。
• 葡萄膜先天性異常：主要依靠手術(shù)治療。

• 保持良好心情，保暖，勿感冒，適當(dāng)鍛煉，提升自身機(jī)體抵抗力。
• 避免接觸煙塵環(huán)境，注意休息，保證充足睡眠。
• 避免用眼過度，勤洗手，不用手揉眼睛。
• 遵醫(yī)囑按時用藥，并堅(jiān)持按療程用藥，不要私自停藥。