前列腺炎

一、概述前列腺是男性重要的生殖器官，由前列腺組織和肌組織構(gòu)成，其位于膀胱頸和尿生殖膈之間。前列腺具有多項(xiàng)生理功能，如分泌前列腺液、將睪酮轉(zhuǎn)化為作用更強(qiáng)的雙氫睪酮、參與排尿、控尿等。此外，還可以協(xié)助精液的排出。呈板粒狀，由70%腺管結(jié)構(gòu)和30%纖維肌肉間質(zhì)構(gòu)成。前列腺前上方是恥骨聯(lián)合，后方為直腸，上方為膀胱頸部，下方為盆底的尿生殖膈，并且緊密包繞前列腺尿道部。一般而言，前列腺的正常大小為左右徑4cm×上下徑3cm×前后徑2cm。但是，其實(shí)際大小會(huì)受到多種因素的影響，如遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間久坐、年齡增長(zhǎng)、性激素等。此外，一些疾病因素也可能導(dǎo)致前列腺的大小出現(xiàn)異常，如前列腺炎、前列腺增生等。前列腺炎尤其慢性前列腺炎是泌尿男科常見疾病，屬于中醫(yī)“精濁”、“白濁”等范疇，因其治療難度大、周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等情況，折磨病人也“折磨”醫(yī)生。從目前的研究結(jié)果來看，長(zhǎng)期慢性的某種特殊炎癥可能會(huì)和前列腺癌有關(guān)系，如人類乳頭狀病毒的感染引起的前列腺慢性炎癥。主要癥狀分為4類：包括盆腔疼痛癥狀、下尿路癥狀、精神心理癥狀和性功能障礙癥狀。盆腔疼痛癥狀包括泌尿生殖區(qū)疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉壓痛等。下尿路癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀（尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁）、排尿期癥狀（排尿延遲、尿線細(xì)、排尿困難）或排尿后癥狀（尿不盡感、尿后滴瀝）。精神心理癥狀包括焦慮和抑郁、認(rèn)知/行為異常、生活質(zhì)量下降。性功能障礙主要包括勃起功能障礙（ED）、性欲低下、射精功能障礙。常規(guī)檢查陰莖、尿道外口、陰囊、睪丸、附睪、精索等部位，檢查小腹部、腰骶部、腹股溝部、會(huì)陰部等盆腔肌肉區(qū)域是否有壓痛，有助于明確局部情況及鑒別診斷。直腸指檢前列腺大小、邊界、質(zhì)地、局部溫度、有無壓痛等，后進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢驗(yàn)。尿常規(guī)檢查排除尿路感染。前列腺彩超檢查（請(qǐng)檢查醫(yī)師標(biāo)注：左右徑×上下徑×前后徑大小，邊緣是否規(guī)整、內(nèi)部回聲是否均勻）可以了解有無前列腺合并癥。經(jīng)會(huì)陰盆底超聲檢查用于評(píng)價(jià)盆底結(jié)構(gòu)損傷情況。常用的臨床評(píng)估方法，可選用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分。如果合并勃起功能障礙的CP患者，可采用國(guó)際勃起功能指數(shù)-5（IIEF-5）?？赡艽嬖诋惓Ｇ榫w的患者，可采用SDS抑郁自評(píng)量表（SDS）與PHQ-9抑郁自評(píng)量表（PHQ-9）評(píng)估抑郁情緒，SAS焦慮自評(píng)量表（SAS）與GAD-7廣泛性焦慮自評(píng)量表（GAD-7）評(píng)估焦慮情緒。此病需要鑒別的疾病包括良性前列腺增生、睪丸、附睪和精索疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。二、慢性前列腺炎中西醫(yī)融合藥物治療專家共識(shí)前列腺炎容易復(fù)發(fā)原因大致為：一、治療不徹底，大多數(shù)患者由于病程比較長(zhǎng)，治療一段時(shí)間癥狀減輕，往往就放棄治療，當(dāng)?shù)挚沽档突蛘哂姓T因的時(shí)候容易病情反復(fù)。二、誘因不去，主要見于長(zhǎng)期的包皮過長(zhǎng)不注意局部衛(wèi)生，過度手淫、久坐、長(zhǎng)期騎自行車等不良習(xí)慣沒有戒掉。三、飲食沒有很好的控制，大部分前腺炎的患者對(duì)辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、酒特別敏感，進(jìn)食以后容易病情反復(fù)或者加重。（一）控制感染為減少耐藥菌的產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行針對(duì)性抗生素治療。在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但目前只發(fā)現(xiàn)約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染?！疚魉幹委煛客扑]使用左氧氟沙星（0.4~0.5g，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。左氧氟沙星用于由大腸埃希菌、糞腸球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎。推薦使用阿奇霉素（0.5g，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。阿奇霉素用于沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致的慢性前列腺炎。推薦使用米諾環(huán)素（0.1g，每天二次，口服，首劑加倍）。因?yàn)槟壳俺Ｒ娭虏【鷮?duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)本品呈現(xiàn)敏感時(shí)，方有指征選用該類藥物。鹽酸多西環(huán)素（100mg，每天二次，口服）。本品為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對(duì)其耐藥?！局谐伤幹委煛吭谑褂每股氐耐瑫r(shí)，可配合以下中成藥治療，提高療效。推薦使用尿清舒顆粒（10~20g，每天三次，口服），雙石通淋膠囊（4粒，每天三次，口服），黃柏八味片（3~6片，每天三次，口服）。以上藥物特點(diǎn)及使用注意同前。（二）有尿頻尿急情況時(shí)1.伴有排尿不暢【西藥治療】推薦α1受體阻滯劑，該藥主要作用是選擇性地阻斷前列腺中的α受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善慢性前列腺炎所致的排尿不暢等癥狀。包括α1A腎上腺素受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛（0.2mg，每晚一次，口服）、α1受體阻滯劑鹽酸特拉唑嗪（2mg，每晚一次，口服）或甲磺酸多沙唑嗪（4mg，每晚一次，口服）等。【中成藥治療】推薦使用寧泌泰膠囊（3~4粒，每天三次，口服）。主要藥物有四季紅、白茅根、大風(fēng)藤等，具有清熱解毒，利濕通淋等功效。推薦使用舒泌通膠囊（2~4粒，每天三次，口服）。主要藥物有川木通、鉤藤等，具有清熱解毒，利尿通淋等功效。2.伴有尿道灼熱【中成藥治療】推薦使用癃清片（6~8片，每天二次，口服）。主要藥物有澤瀉、車前子、敗醬草等，具有清熱解毒，涼血通淋等功效。推薦使用龍金通淋膠囊（2~3粒，每天三次，口服）。主要藥物有龍膽草、魚腥草、白花蛇舌草等，具有清熱利濕，化瘀通淋等功效。推薦使用雙石通淋膠囊（4粒，每天三次，口服）。主要藥物有關(guān)黃柏、粉萆薢、敗醬草等，具有清熱利濕，化濁通淋等功效。推薦使用克淋通膠囊（4~6粒，每天三次，口服）。主要藥物有四季紅、黃柏等，具有清熱瀉火，利尿通淋等功效。推薦使用尿清舒顆粒（10~20g，每天三次，口服）。主要藥物有山木通、野菊花、重樓等，具有清熱利濕，利水通淋等功效。推薦使用黃柏八味片（3~6片，每天三次，口服）。主要藥物有黃柏、香墨、梔子等，具有清熱、涼血、利尿等功效。3.無伴隨癥狀【西藥治療】推薦使用米拉貝?。?0mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。該藥通過刺激β3腎上腺素能受體降低逼尿肌張力。推薦使用琥珀酸索利那新片（5mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。該藥通過阻滯膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體來抑制逼尿肌的過度活動(dòng)，從而緩解尿失禁、尿急和尿頻癥狀。推薦使用托特羅定（2mg，每天二次，口服）。該藥屬于M受體拮抗劑，通過緩解逼尿肌過度收縮，來改善患者由膀胱刺激而引起的尿頻和尿急等癥狀。使用上述三種藥物時(shí)，若有尿潴留及膀胱出口梗阻的患者慎用。推薦使用舍尼通（1片，每天三次，口服）。該藥屬于花粉提取物，具有阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成的作用。推薦使用沙芭特（1粒，每天二次，口服）。該藥屬于鋸葉棕果實(shí)提取物，通過抑制5α-還原酶的活性，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙氫睪酮與前列腺雄激素受體的結(jié)合。（三）疼痛時(shí)1.無伴隨癥狀【西藥治療】推薦使用非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊（200mg，每天二次，口服）。主要目的是緩解疼痛和不適，往往只針對(duì)短期疼痛治療或早期的患者。推薦使用鹽酸曲馬多緩釋片（50mg，每天二次，口服）。該藥用于中度至重度疼痛，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異性受體。普瑞巴林（50mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。該藥屬于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸的結(jié)構(gòu)衍生物，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2δ位點(diǎn)具有高度親和力。【中成藥治療】推薦使用前列安栓（1粒，每晚睡前大便后，納肛）。主要藥物有黃柏、虎杖、梔子等，具有清熱利濕通淋，化瘀散結(jié)止痛等功效。栓劑塞入肛門后，如有便意感，腹痛、腹瀉等不適癥狀，可改進(jìn)使用方法，如將栓劑外涂植物油或?qū)⑺▌┲萌敫钚蹦c適應(yīng)，自覺癥狀減輕或消失后即可。推薦使用解毒活血栓（1粒，每晚睡前大便后，納肛）。主要藥物有黃連、赤芍、丹參等，具有清熱祛濕，解毒活血等功效。使用方法同前列安栓。推薦使用前列欣膠囊（4~6粒，每天三次，口服）。主要藥物有桃仁、沒藥、丹參等，具有活血化瘀，清熱利濕等功效。推薦使用前列舒通膠囊（3粒，每天三次，口服）。主要藥物有黃柏、赤芍、當(dāng)歸等，具有清熱利濕，化瘀散結(jié)等功效。2.伴排尿不暢【西藥治療】推薦使用鹽酸坦索羅辛（0.2mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服），鹽酸特拉唑嗪（2mg/次，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服），甲磺酸多沙唑嗪（4mg，每晚一次，口服）。以上藥物特點(diǎn)及使用注意同前。【中成藥治療】推薦使用寧泌泰膠囊（3~4粒，每天三次，口服），雙石通淋膠囊（4粒，每天三次，口服）。以上藥物特點(diǎn)及使用注意同前。（四）有抑郁焦慮等情緒障礙時(shí)1.抑郁焦慮狀態(tài)【西藥治療】推薦使用舍曲林（25~200mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。該藥為一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。推薦使用鹽酸帕羅西?。?0mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。該藥為強(qiáng)效、高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。推薦使用鹽酸度洛西?。?0mg，每天二次，口服）。該藥是一種選擇性的5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSNRI）。入睡困難時(shí)推薦使用勞拉西泮（2~3mg，每天二次，口服），奧沙西泮（15~30mg，每天三次，口服）。入睡改善后當(dāng)停止服用?！局谐伤幹委煛靠梢允褂谜裨茨z囊（2粒，每天二次，口服），益氣通脈，寧心安神，生津止渴。對(duì)胸痹、心悸、不寐，消渴氣虛證，癥見胸痛胸悶、心悸不安，失眠健忘，口渴多飲，氣短乏力；冠心病，心絞痛，心律失常，神經(jīng)衰弱等有很好效果?？梢允褂脺p壓凝神中藥。3.伴失眠【中成藥治療】推薦使用烏靈膠囊（3粒，每天三次，口服）。主要藥物有烏靈菌粉，具有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神等功效。推薦使用甜夢(mèng)口服液（10~20ml，每天二次，口服）。主要藥物有刺五加、黃精、蠶蛾等，具有益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神等功效。（五）陰囊潮濕時(shí)【中成藥治療】推薦使用四妙丸（6g，每天二次，口服）。主要藥物有蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁，具有清熱利濕等功效。推薦使用龍膽瀉肝丸（3~6g，每天二次，口服）。主要藥物有龍膽草、草柴胡、黃芩、梔子等，具有清肝膽，利濕熱等功效。推薦使用黃柏八味片（3~6片，每天二次，口服）。藥物特點(diǎn)及使用注意同前。推薦使用邁之靈（1~2片，每天二次，口服）。該藥物為馬栗樹籽提取物，可降低血管通透性、增加靜脈回流、減輕靜脈淤血癥狀，用于精索靜脈曲張導(dǎo)致的陰囊潮濕。（六）性功能障礙時(shí)1.性欲低下（1）伴睪酮水平低下【西藥治療】推薦口服藥物，改善睪酮缺乏等癥狀。部分患者可以使用十一酸睪酮膠丸。（2）伴腰膝酸冷明顯【中成藥治療】推薦使用右歸膠囊（4粒，每天三次，口服）。主要藥物有熟地黃、附子、肉桂等，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺等功效。推薦使用復(fù)方玄駒膠囊（3粒，每天三次，口服）。主要藥物有黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子等，具有溫腎、壯陽(yáng)、益精等功效。2.勃起功能障礙【西藥治療】推薦使用PDE5抑制劑，包括他達(dá)拉非、枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非，根據(jù)情況調(diào)整使用劑量和方法?！局谐伤幹委煛客扑]使用復(fù)方玄駒膠囊（3粒，每天三次，口服）。藥物特點(diǎn)及使用注意同前。推薦使用疏肝益陽(yáng)膠囊（4粒，每天三次，口服）。主要藥物有蒺藜、柴胡、蜂房等，具有疏肝解郁，活血補(bǔ)腎等功效。3.早泄【西藥治療】推薦使用鹽酸達(dá)泊西汀（30mg，性生活前半小時(shí)口服，多喝水）。達(dá)帕西汀是一種快速、有效的SSRIs藥物。推薦使用鹽酸舍曲林（25~200mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服），推薦使用鹽酸帕羅西汀（20mg，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。以上藥物特點(diǎn)及使用注意同前。【中成藥治療】推薦使用伊木薩克（2~3片，每天一次，可以和每晚服用的藥物一起，口服）。主要藥物有白及、麝香、龍涎香、西紅花、馬錢子等，具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益精固澀等功效。

?正常前列腺液中并不存在紅細(xì)胞，正常前列腺液中紅細(xì)胞＜5個(gè)/HP；與尿液中紅細(xì)胞形態(tài)相似。不過當(dāng)紅細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野時(shí)，也不要過度緊張，很有可能是按摩力度重或者按摩時(shí)間久所致，按摩后會(huì)排出前列腺液，有紅細(xì)胞，可能代表按摩過程中有損傷。在前列腺炎、精囊炎、前列腺出血、前列腺癌或前列腺按摩擠壓過重時(shí)，紅細(xì)胞可大量出現(xiàn)。??評(píng)估前列腺炎，不依靠紅細(xì)胞數(shù)量判斷，主要以前列腺液中，每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)量，以及卵磷脂小體是否減少，進(jìn)行評(píng)估。??

陳善聞；徐志明；李建輝；張高岳；李健瑛當(dāng)男孩慢慢成長(zhǎng)為少年，再到結(jié)婚生子，直到退休，每個(gè)年齡段的男人都可能遭受這個(gè)器官病變的困擾，尤其是50歲以下的男性，其患病率越來越高。它就是男性獨(dú)有的性腺器官——前列腺。一．小小的前列腺；是男人的“多事之地”前列腺是男性最大的附屬性腺，對(duì)生育極其重要，保證男性泌尿系統(tǒng)正常循環(huán)，內(nèi)分泌平衡，性生活和諧。同時(shí)對(duì)精子正常的功能具有重要的作用，所以說前列腺是男性的“生命腺”。若前列腺出現(xiàn)前列腺炎癥、增生、肥大問題，就會(huì)嚴(yán)危害男性的整個(gè)生殖系統(tǒng)健康。并導(dǎo)致睪丸炎、膀胱炎、男性功能障礙和不育癥、甚至發(fā)展為慢性腎炎、尿毒癥。前列腺炎(prostatitis)是常見的泌尿功能障礙疾病，其局部疼痛不適癥狀、排尿障礙以及性生活質(zhì)量下降是主要的臨床表現(xiàn)，具有難治性和反復(fù)性特點(diǎn)。資料表明，約50％的男性會(huì)在一生中某個(gè)時(shí)期受到前列腺炎的干擾。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的慢性前列腺炎患病率為6.0%~32.9%，患病基數(shù)巨大。二．前列腺炎；傳統(tǒng)治療方法難以治療，易反復(fù)發(fā)作男人是坐在前列腺上面。由于前列腺固有解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，造成前列腺炎臨床表現(xiàn)多樣化，且治愈困難。如果久治不愈，會(huì)造成前列腺增生、肥大、泌尿系統(tǒng)紊亂的癥狀，同時(shí)，引發(fā)各種前列腺系統(tǒng)疾病，威脅男性生命健康。針對(duì)這些久治不愈，多方求治效果不佳甚至越發(fā)加重的這類患者，其中大部分存在前列腺鈣化灶，腺體實(shí)質(zhì)纖維化，局部免疫功能異常等情況，還伴隨有比較嚴(yán)重的抑郁焦慮癥狀，而鈣化灶是腺管堵塞，細(xì)菌依附在上的炎性病灶。目前臨床上傳統(tǒng)干預(yù)方法包括藥物干預(yù)、物理干預(yù)和手術(shù)干預(yù)，療效均不理想，由于前列腺炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈情況比較普遍。尋找干預(yù)前列腺炎疾病有效方法人們翹首期盼。三．什么是自體骨髓細(xì)胞治療技術(shù)？自體骨髓細(xì)胞移植療法是將患者骨髓中的有核細(xì)胞提取出來，然后經(jīng)過體外分離再將其植入患者病灶組織或受損器官內(nèi)，就像一粒粒種子種在“土壤”中，經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)育、成熟就會(huì)變?yōu)楣δ芗?xì)胞，從而修復(fù)補(bǔ)充受損或缺損的組織，達(dá)到改善器官功能，重建機(jī)體系統(tǒng)的目的。自體骨髓細(xì)胞是一類具有自我更新、具有自我復(fù)制能力和分化能力，同時(shí)它也被稱為“萬能細(xì)胞“。從自體體內(nèi)提取自體骨髓細(xì)胞，當(dāng)回輸體內(nèi)時(shí)，它們將分化為骨細(xì)胞，軟骨細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞，脂肪細(xì)胞等。能夠修復(fù)和再生隨年齡增長(zhǎng)而逐漸衰退的組織，并恢復(fù)由于疾病和受傷等而受損的人體器官和功能。四．自體骨髓細(xì)胞治療前列腺炎的作用機(jī)制1.多向分化潛能：自體骨髓細(xì)胞中含有多種類型的干細(xì)胞，干細(xì)胞具有多向分化的能力，可以分化為多種免疫細(xì)胞，如淋巴T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等，可以恢復(fù)機(jī)體正常的免疫細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量，從根本上治愈前列腺疾病，這是傳統(tǒng)療法所無法實(shí)現(xiàn)的效果。它像是齊天大圣，擁有72變的本領(lǐng)，移植到哪個(gè)器官就變成哪個(gè)器官的細(xì)胞。2.旁分泌機(jī)制：除了直接分化為功能細(xì)胞外，自體骨髓細(xì)胞還能通過多種生物活性因子，如生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等，改善器官局部微環(huán)境，促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)與再生，這些因子還能減少自身免疫攻擊，減少炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)和改善器官功能。它像是園丁，澆灌施肥，幫助營(yíng)養(yǎng)吸收。3.歸巢性：干細(xì)胞在輸入體內(nèi)后，可以自動(dòng)選擇需要修復(fù)的部位，這種能力被稱為“歸巢性”，它能夠到達(dá)對(duì)男性生殖系統(tǒng)起作用且需要修復(fù)的各個(gè)部位進(jìn)行全面的修復(fù)。在體內(nèi)微環(huán)境的作用下，干細(xì)胞可以被誘導(dǎo)聚集到炎癥損傷區(qū)域，促進(jìn)前列腺細(xì)胞和組織的再生。所以干細(xì)胞就像一個(gè)聰明的維修師一樣，總是自動(dòng)出現(xiàn)在需要它的地方，自動(dòng)的把受損的組織器官修復(fù)。4.調(diào)節(jié)免疫和抗炎：自體骨髓細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，自體骨髓細(xì)胞通過激活前列腺細(xì)胞，提高其自我調(diào)節(jié)和代謝功能，并增強(qiáng)生殖系統(tǒng)的功能。同時(shí)，干細(xì)胞有助于消除前列腺炎癥反應(yīng)和體內(nèi)毒素的沉積，促進(jìn)前列腺組織的修復(fù)。它像是和平大使，調(diào)停誤會(huì)引發(fā)的矛盾。五．自體骨髓細(xì)胞與藥物有本質(zhì)的區(qū)別1.自體骨髓細(xì)胞對(duì)各個(gè)方位進(jìn)行改善。當(dāng)干細(xì)胞輸入體內(nèi)后，細(xì)胞能夠自動(dòng)選擇需要修復(fù)的方位，稱為“歸巢”，它能到達(dá)影響男性機(jī)理的、需要修復(fù)的各個(gè)方位，進(jìn)行全面的修復(fù)。而藥物并不能修復(fù)組織和器官，藥物只是通過刺激男性生理機(jī)理，生成一些有利于性生活的元素，短時(shí)間改善性生活。2.自體骨髓細(xì)胞修復(fù)效果持續(xù)。人體輸入干細(xì)胞之后，能夠修補(bǔ)男性機(jī)理的各個(gè)損傷部位，將男性機(jī)理修復(fù)成正常的狀態(tài)，效果長(zhǎng)久有效。而藥物則只能短時(shí)間內(nèi)在體內(nèi)發(fā)揮作用，藥效一過就失去了效果。3.沒有副作用。自體骨髓細(xì)胞不具有免疫原性，與人體能夠自然結(jié)合，并不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，安全無副作用。而通過藥物刺激身體做出相應(yīng)反應(yīng)則必然會(huì)出現(xiàn)副作用，是藥三分毒。很多男性在藥物的作用下，性生活得到改善，但是如果失去藥物，他們就根本無法勃起。4.自體骨髓細(xì)胞是有生命的，而化學(xué)藥物是死的；5.自體骨髓細(xì)胞可以達(dá)到治愈目的：化學(xué)藥物有明確的單一靶位點(diǎn)，自體骨髓細(xì)胞通過多途徑發(fā)揮作用；與藥物只針對(duì)特定的分子或者信號(hào)通路不同，干細(xì)胞移植以直接分化取代受損細(xì)胞或者旁分泌大量細(xì)胞因子的形式使治療過程簡(jiǎn)單化。六．自體骨髓細(xì)胞優(yōu)缺點(diǎn)自體骨髓細(xì)胞治療通過“一出一進(jìn)”兩針完成，“第一針”抽取出患者部分骨髓血夜，經(jīng)過分離提純自體骨髓細(xì)胞后，“第二針”，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備下支持下，將分離后的細(xì)胞注入到需要治療的器官，1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成治療，術(shù)后傷口只需貼一張醫(yī)用“創(chuàng)可貼”即可。具有4大優(yōu)勢(shì)。1.安全性高：由于是使用的患者自身的細(xì)胞，因此減少了免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)與外力因數(shù)帶來的副作用，無需使用排異藥物；2.微創(chuàng)性強(qiáng):與傳統(tǒng)手術(shù)項(xiàng)目項(xiàng)目，自體骨髓細(xì)胞治療通常采取微創(chuàng)介入的方式，減少身體負(fù)擔(dān)和恢復(fù)時(shí)間，即做即走；3.恢復(fù)快速：抽取患者骨髓60-80ml骨髓血，相當(dāng)于從一棵樹上摘下幾片葉子，對(duì)患者影響很小，隨著患者自身恢復(fù)，這幾片葉子很快重新生長(zhǎng)出來；4.發(fā)展性大：自體骨髓細(xì)胞，來源豐富，采集難度低，技術(shù)發(fā)展迅速，自貢市細(xì)胞中心在治療的同時(shí)會(huì)存儲(chǔ)患者部分骨髓細(xì)胞，這些存儲(chǔ)的自體骨髓細(xì)胞對(duì)患者未來收益起到重要作用。不過自體干細(xì)胞也具有一定的局限性，比如在提取過程中，會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷及痛感；此外，治療過程相對(duì)較長(zhǎng)，比如回輸一次自體干細(xì)胞，需要至少兩次治療，一次提取干細(xì)胞，另一次則為回輸干細(xì)胞?？傊泽w骨髓細(xì)胞再生修復(fù)作為一種新興的治療手段，在前列腺炎的治療中具有潛在的應(yīng)用前景。通過調(diào)節(jié)炎性因子的分泌和促進(jìn)組織修復(fù)，自體骨髓細(xì)胞再生修復(fù)可以改善前列腺炎的癥狀，提高治療效果。然而，目前自體骨髓細(xì)胞再生修復(fù)治療前列腺炎的研究仍處于初級(jí)階段，尚需進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證，以期更全面地評(píng)估其療效和安全性。

當(dāng)男孩慢慢成長(zhǎng)為少年，再到結(jié)婚生子，直到退休，每個(gè)年齡段的男人都可能遭受這個(gè)器官病變的困擾，尤其是50歲以下的男性，其患病率越來越高。它就是男性獨(dú)有的性腺器官——前列腺。一．小小的前列腺；是男人的“多事之地”前列腺是男性最大的附屬性腺，對(duì)生育極其重要，保證男性泌尿系統(tǒng)正常循環(huán)，內(nèi)分泌平衡，性生活和諧。同時(shí)對(duì)精子正常的功能具有重要的作用，所以說前列腺是男性的“生命腺”。若前列腺出現(xiàn)前列腺炎癥、增生、肥大問題，就會(huì)嚴(yán)危害男性的整個(gè)生殖系統(tǒng)健康。并導(dǎo)致睪丸炎、膀胱炎、男性功能障礙和不育癥、甚至發(fā)展為慢性腎炎、尿毒癥。前列腺炎(prostatitis)是常見的泌尿功能障礙疾病，其局部疼痛不適癥狀、排尿障礙以及性生活質(zhì)量下降是主要的臨床表現(xiàn)，具有難治性和反復(fù)性特點(diǎn)。資料表明，約50％的男性會(huì)在一生中某個(gè)時(shí)期受到前列腺炎的干擾。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的慢性前列腺炎患病率為6.0%~32.9%，患病基數(shù)巨大。二．前列腺炎；傳統(tǒng)治療方法難以治療，易反復(fù)發(fā)作男人是坐在前列腺上面。由于前列腺固有解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，造成前列腺炎臨床表現(xiàn)多樣化，且治愈困難。如果久治不愈，會(huì)造成前列腺增生、肥大、泌尿系統(tǒng)紊亂的癥狀，同時(shí)，引發(fā)各種前列腺系統(tǒng)疾病，威脅男性生命健康。針對(duì)這些久治不愈，多方求治效果不佳甚至越發(fā)加重的這類患者，其中大部分存在前列腺鈣化灶，腺體實(shí)質(zhì)纖維化，局部免疫功能異常等情況，還伴隨有比較嚴(yán)重的抑郁焦慮癥狀，而鈣化灶是腺管堵塞，細(xì)菌依附在上的炎性病灶。目前臨床上傳統(tǒng)干預(yù)方法包括藥物干預(yù)、物理干預(yù)和手術(shù)干預(yù)，療效均不理想，由于前列腺炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈情況比較普遍。尋找干預(yù)前列腺炎疾病有效方法人們翹首期盼。三．干細(xì)胞療法干預(yù)炎癥效果顯著干細(xì)胞(MSCs)具有多分化潛能及低免疫源特性，取材方便，體外培養(yǎng)增殖容易，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、衰老、組織損傷修復(fù)及調(diào)節(jié)炎癥性疾病中發(fā)揮重要作用。干細(xì)胞干預(yù)作為一種安全干預(yù)手法，具有免疫抑制，抗炎，抗纖維化及促進(jìn)血管形成的作用，可通過分泌多種細(xì)胞因子來抑制炎癥發(fā)生及進(jìn)展，使其成為有效干預(yù)前列腺炎較好方法。干細(xì)胞療法具有快速增殖、低免疫原性、多向分化、免疫抑制及組織修復(fù)能力干細(xì)胞群。其免疫調(diào)節(jié)功能而成為臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注熱點(diǎn)，而被目前認(rèn)為是非常有前途干預(yù)各種疾病細(xì)胞。例如早先已有國(guó)外學(xué)者將其應(yīng)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和移植抗宿主病干預(yù)中，其中免疫調(diào)節(jié)機(jī)制已得到證實(shí)。各組大鼠前列腺組織管腔結(jié)構(gòu)、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維增生等病理形態(tài)學(xué)變化(HE×200)近年來研究發(fā)現(xiàn)，在組織炎癥損傷區(qū)域，由于IL-1β、TNF-α、自由基、趨化因子形成微環(huán)境會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)干細(xì)胞向炎癥損傷區(qū)域聚集，在TNF-α、IL-1、IFN-γ及細(xì)菌毒素等刺激下，干細(xì)胞可分泌IL-10，TSGβ，PGE2等多種細(xì)胞因子，起到抑制T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞M1、NK細(xì)胞增殖，減少促炎因子分泌，減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)組織修復(fù)作用。四．干細(xì)胞療法為前列腺炎提供了治療新途徑干細(xì)胞可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，防止病菌進(jìn)入，快速緩解尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，同時(shí)改善前列腺病變，如前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎癥，并持續(xù)保持男性前列腺健康，排尿通暢。2018年11月，美國(guó)羅斯維爾帕克研究所等人在Cell子刊TrendsinCancer上發(fā)表題為ProstateLuminalProgenitorCellsinDevelopmentandCancer綜述文章。本綜述中總結(jié)了管腔前體細(xì)胞LP在前列腺組織發(fā)育、器官功能發(fā)揮、管腔細(xì)胞分化、前列腺再生等重要作用。干細(xì)胞治療可以促進(jìn)前列腺組織的修復(fù)和再生。干細(xì)胞治療可以通過調(diào)節(jié)炎性因子的分泌來控制前列腺炎的炎癥程度?？茖W(xué)家UrosMilenkovic也曾在《自然》雜志上發(fā)表用干細(xì)胞療法干預(yù)纖維性炎綜述報(bào)道，總結(jié)在過去20年干細(xì)胞療法在干預(yù)貝隆病、尿道狹窄等疾病方面取得良好的治療效果。結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)表明干細(xì)胞對(duì)于干預(yù)纖維性炎具有良好效果，因此在治療前列腺炎方面有巨大前景。干細(xì)胞分泌TGFβ和PGE2抑制樹突狀細(xì)胞成熟與減少M(fèi)CHⅡ、CD12、CD40、CD80及CD86的表達(dá)有關(guān)。Nemeth等在用BMSCs干預(yù)敗血癥小鼠的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞通過分泌PGE2而促進(jìn)巨噬細(xì)胞M2分泌IL-10水平調(diào)節(jié)Th1與Th2比例從而達(dá)到抑制炎癥、提高動(dòng)物生存率作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，注入同種異體干細(xì)胞療法可減輕大鼠前列腺炎癥反應(yīng)，減少炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生，其作用可能與降低組織內(nèi)TNF-α、IL-1β有關(guān)。干細(xì)胞療法能夠減輕大腸埃希菌引起前列腺炎癥反應(yīng)區(qū)域內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減少了促炎因子TNF-α、IL-1β分泌，在二者M(jìn)RNA和蛋白水平均等到證實(shí)。五．干細(xì)胞修復(fù)與藥物有本質(zhì)的區(qū)別1.干細(xì)胞對(duì)各個(gè)方位進(jìn)行改善。當(dāng)干細(xì)胞輸入體內(nèi)后，細(xì)胞能夠自動(dòng)選擇需要修復(fù)的方位，稱為“歸巢”，它能到達(dá)影響男性機(jī)理的、需要修復(fù)的各個(gè)方位，進(jìn)行全面的修復(fù)。而藥物并不能修復(fù)組織和器官，藥物只是通過刺激男性生理機(jī)理，生成一些有利于性生活的元素，短時(shí)間改善性生活。2.干細(xì)胞修復(fù)效果持續(xù)。人體輸入干細(xì)胞之后，能夠修補(bǔ)男性機(jī)理的各個(gè)損傷部位，將男性機(jī)理修復(fù)成正常的狀態(tài)，效果長(zhǎng)久有效。而藥物則只能短時(shí)間內(nèi)在體內(nèi)發(fā)揮作用，藥效一過就失去了效果。3.沒有副作用。干細(xì)胞不具有免疫原性，與人體能夠自然結(jié)合，并不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，安全無副作用。而通過藥物刺激身體做出相應(yīng)反應(yīng)則必然會(huì)出現(xiàn)副作用，是藥三分毒。很多男性在藥物的作用下，性生活得到改善，但是如果失去藥物，他們就根本無法勃起。4.干細(xì)胞是有生命的，而化學(xué)藥物是死的；5.干細(xì)胞移植可以達(dá)到治愈目的：化學(xué)藥物有明確的單一靶位點(diǎn)，干細(xì)胞通過多途徑發(fā)揮作用；與藥物只針對(duì)特定的分子或者信號(hào)通路不同，干細(xì)胞移植以直接分化取代受損細(xì)胞或者旁分泌大量細(xì)胞因子的形式使治療過程簡(jiǎn)單化。六．干細(xì)胞治療前列腺炎的作用機(jī)制1.多向分化潛能：干細(xì)胞具有多向分化的能力，可以分化為多種免疫細(xì)胞，如淋巴T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等，可以恢復(fù)機(jī)體正常的免疫細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量，從根本上治愈前列腺疾病，這是傳統(tǒng)療法所無法實(shí)現(xiàn)的效果。2.旁分泌機(jī)制：干細(xì)胞進(jìn)入到人體后，根據(jù)人體需要釋放信號(hào)分子，促使新生的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等取代老化和凋亡的前列腺細(xì)胞，恢復(fù)前列腺的正常功能。3.歸巢性：干細(xì)胞在輸入體內(nèi)后，可以自動(dòng)選擇需要修復(fù)的部位，這種能力被稱為“歸巢性”，它能夠到達(dá)對(duì)男性生殖系統(tǒng)起作用且需要修復(fù)的各個(gè)部位進(jìn)行全面的修復(fù)。在體內(nèi)微環(huán)境的作用下，干細(xì)胞可以被誘導(dǎo)聚集到炎癥損傷區(qū)域，促進(jìn)前列腺細(xì)胞和組織的再生。4.調(diào)節(jié)免疫和抗炎：干細(xì)胞通過激活前列腺細(xì)胞，提高其自我調(diào)節(jié)和代謝功能，并增強(qiáng)生殖系統(tǒng)的功能。同時(shí)，干細(xì)胞有助于消除前列腺炎癥反應(yīng)和體內(nèi)毒素的沉積，促進(jìn)前列腺組織的修復(fù)。5.干細(xì)胞能提高Treg細(xì)胞水平Treg細(xì)胞在維持前列腺的免疫穩(wěn)態(tài)方面起著關(guān)鍵作用，能夠調(diào)節(jié)效應(yīng)T細(xì)胞（Teff細(xì)胞）的增殖。通過提高Treg細(xì)胞的數(shù)量和活性，可以改善前列腺炎的癥狀。研究人員在EAP小鼠模型中發(fā)現(xiàn)，通過提高Foxp3啟動(dòng)子的甲基化水平抑制Treg細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致前列腺炎癥狀加重。而注射甲基化抑制劑后，F(xiàn)OXP3的表達(dá)和TGF-β的分泌增加，能夠改善Treg細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能，緩解前列腺炎的癥狀。干細(xì)胞療法已被證實(shí)能夠提高Treg細(xì)胞的數(shù)量和活性，通過抑制IFN-γ的產(chǎn)生，并分泌TGF-β等細(xì)胞因子來刺激T淋巴細(xì)胞分化為Treg細(xì)胞，從而修復(fù)免疫系統(tǒng)，對(duì)前列腺產(chǎn)生保護(hù)作用。6.干細(xì)胞能抑制Teffs細(xì)胞Teffs細(xì)胞是效應(yīng)T細(xì)胞，當(dāng)它們受到異體抗原刺激后，可能對(duì)自身發(fā)起攻擊，引發(fā)自身免疫性疾病、移植物抗宿主?。℅VHD）以及無菌炎癥性疾病等。例如，在無菌性前列腺炎中，研究表明EAP患者前列腺部位的Teffs細(xì)胞處于活化狀態(tài)，會(huì)攻擊前列腺并引發(fā)炎癥。干細(xì)胞療法通過細(xì)胞接觸和分泌特定細(xì)胞因子的方式抑制Teffs細(xì)胞的毒性效應(yīng)。研究人員在干細(xì)胞與Teffs細(xì)胞共培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞的存在使得IL-2、IFN-γ和TNF-α等細(xì)胞因子的表達(dá)水平明顯下調(diào)，同時(shí)Teffs細(xì)胞進(jìn)入休眠狀態(tài)（G0/G1期），從而抑制了Teffs細(xì)胞的活化、增殖和對(duì)前列腺的毒性攻擊。7.干細(xì)胞能降低炎癥因子在前列腺炎患者中，體內(nèi)常常存在大量的炎癥因子，例如IL-1β、IL-18、TNF-α和Caspase1等。這些炎癥因子的過度產(chǎn)生對(duì)免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生負(fù)面影響。研究人員對(duì)40名EAP患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，與健康組相比，EAP患者體內(nèi)上述炎癥因子的含量明顯增加，表明炎癥反應(yīng)在EAP患者體內(nèi)大量發(fā)生，從而影響了體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)。干細(xì)胞療法能夠通過細(xì)胞接觸和分泌特定細(xì)胞因子的方式降低炎癥因子的產(chǎn)生，從而抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的恢復(fù)和前列腺組織的修復(fù)?？傊?，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，在前列腺炎的治療中具有潛在的應(yīng)用前景。通過調(diào)節(jié)炎性因子的分泌和促進(jìn)組織修復(fù)，干細(xì)胞治療可以改善前列腺炎的癥狀，提高治療效果。然而，目前干細(xì)胞治療前列腺炎的研究仍處于初級(jí)階段，尚需進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證，以期更全面地評(píng)估其療效和安全性。

經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療原則急性前列腺炎患者的致病原大多為大腸埃希菌或其他腸桿菌科細(xì)菌，少數(shù)可為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。慢性前列腺炎患者的病原菌除大腸埃希菌或其他腸桿菌科細(xì)菌外，亦可為腸球菌屬、葡萄球菌屬等?！局委熢瓌t】1、慢性前列腺炎患者的致病原檢查可取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)，但不宜對(duì)急性前列腺炎患者進(jìn)行前列腺按摩取前列腺液，以防感染擴(kuò)散，可取中段尿細(xì)菌培養(yǎng)或血液培養(yǎng)作為參考。2、應(yīng)選用能覆蓋可能的致病原并能滲透至前列腺內(nèi)的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。獲知致病原后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療效果及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。3、在前列腺組織和前列腺液中可達(dá)到有效濃度的抗菌藥物有氟喹諾酮類、SMZ/TMP、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等。在急性感染期，氨基糖苷類、頭孢菌素類也能滲入炎性前列腺組織，達(dá)到一定藥物濃度，故上述藥物在急性期時(shí)也可選用。4、細(xì)菌性前列腺炎治療較困難，療程較長(zhǎng)，急性者需4周，慢性者需1～3個(gè)月，一般為4～6周。