前列腺炎

前列腺疾病是常見的男性疾病，主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺結(jié)石與前列腺癌等。一、前列腺增生前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形似栗子，其主要功能是構(gòu)成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又稱良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿分叉和進行性排尿困難等癥狀。40歲以下男性少見，40歲以上時，年齡越大，發(fā)病率越高。前列腺增生的病因至今仍不完全清楚。目前主要有雄激素及其受體的作用、細胞增殖與凋亡失衡、生長因子神經(jīng)遞質(zhì)的作用、前列腺間質(zhì)腺上皮相互作用、炎癥因素這五大學(xué)說。如果癥狀輕微，生活質(zhì)量未受明顯影響，可以選擇觀察等待。如果癥狀明顯，可選擇α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等；5α-還原酶抑制劑降低前列腺內(nèi)的雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積，常用藥物有非那雄胺和度他雄胺等；M受體拮抗劑能緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀，適用于前列腺體積較小，尿路梗阻不嚴重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。對于中、重度前列腺增生患者，下尿路癥狀已明顯影響生活質(zhì)量者，尤其是藥物治療效果不佳或者發(fā)生至少一次以上尿潴留的患者，可以考慮采用手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道激光手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)等。此外還有經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、經(jīng)尿道微波治療、前列腺支架等治法，不能接受外科手術(shù)的高?；颊?。二、前列腺炎約有近半數(shù)的男性，一生中都會受到前列腺炎的影響，50歲以下的成年男性患病率較高。前列腺炎可分為四型：Ⅰ型為急性細菌性前列腺炎，發(fā)病率低，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀。Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎，較少見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。Ⅲ型為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，前列腺炎中最常見的類型，占慢性前列腺炎的90%以上，一般無細菌感染，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，可伴有不同程度的異常排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者前列腺按摩液、按摩后尿液或精液中白細胞是否異常增加，該型可進一步分為ⅢA型和ⅢB型。Ⅳ型為無癥狀性前列腺炎，無主觀癥狀，僅在前列腺檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。細菌性前列腺炎可以繼發(fā)于性傳播疾病，但本身不是性傳播疾病。前列腺炎由病原體感染或其他，原因所致。不規(guī)律的性生活、久坐、酗酒、辛辣飲食等可能是前列腺炎的誘發(fā)因素。急性細菌性前列腺炎對抗菌藥物的反應(yīng)良好，應(yīng)立即靜脈注射廣譜抗生素，迅速控制炎癥。慢性細菌性前列腺炎應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素。慢性前列腺炎的治療包括生活方式調(diào)整、藥物治療、心理治療、局部理療等，主要以改善癥狀、提高生活質(zhì)量和促進相關(guān)功能恢復(fù)為目的。治療藥物有α受體阻滯劑、M受體拮抗劑以及非甾體類抗炎藥等。急性細菌性前列腺炎并發(fā)膿腫，在保守治療無效時，應(yīng)行切開引流術(shù)或前列腺穿刺排膿術(shù)。慢性前列腺炎本身無需手術(shù)。三、前列腺結(jié)石前列腺結(jié)石是在前列腺腺管腔內(nèi)形成的棕色、圓形或卵圓形結(jié)石。臨床上多數(shù)患者無癥狀，稱為“前列腺鈣化”，少數(shù)患者有尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)。可分為真性前列腺結(jié)石和假性前列腺結(jié)石，真性前列腺結(jié)石由前列腺液形成，假性前列腺結(jié)石的形成與尿液進入前列腺有關(guān)。病因尚不明確，一般認為前列腺炎癥、前列腺增生、前列腺液潴留、代謝紊亂等因素可導(dǎo)致前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石大多數(shù)患者癥狀不明顯，少數(shù)患者結(jié)石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、尿血等癥狀?；颊呷鐭o癥狀時一般無需進行治療;當伴有感染、尿路梗阻等癥狀時需要采取藥物控制感染、解除尿路梗阻，但這些治療只能緩解部分癥狀，無法治愈;當結(jié)石較大、癥狀較為嚴重時，需要進行手術(shù)治療。四、前列腺癌前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。前列腺癌是一種進展非常緩慢的癌癥，在疾病早期階段，許多患者不知道自己患病，一旦前列腺癌開始快速生長或擴散到前列腺外，病情則比較嚴重。按照細胞類型和起源分類可分為兩種：前列腺腺癌起源于腺上皮細胞，占前列腺惡性腫瘤的95%以上。其他類型主要為移行上皮細胞癌，如鱗癌、導(dǎo)管腺在、黏液腺癌、小細胞癌等，約占前列腺惡性腫瘤的3%。前列腺癌的致病因素尚未完全闡明，可能與年齡、種族、遺傳、環(huán)境、食物、肥胖和性激素等有關(guān)。早期前列腺癌多數(shù)無明顯癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿潴留或尿失禁等。當發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可以引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折等癥狀。早期前列腺瘟患者可以通過根治性手術(shù)或者根治性放療等方式，達到良好的治療效果，甚至得以治愈。由于腫瘤本身生長緩慢，部分低危、高齡患者也可以根據(jù)具體情況選擇主動監(jiān)測，待病情進展再進一步治療。局部進展期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌，一般選擇雄激素去除治療，以期延長患者生存期，改善生活質(zhì)量；部分患者可選擇手術(shù)切除，或在放療基礎(chǔ)上進行多手段綜合性治療。雄激素去除治療也稱內(nèi)分泌治療，是目前前列腺癌治療的重要且有效手段。前列腺癌細胞的生長依靠雄激素，切斷雄激素的供應(yīng)會導(dǎo)致癌細胞生長更慢或死亡。激素治療主要包括睪丸切除術(shù)、抗雄激素藥物、促黃體激素釋放素激動劑等。

前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而且，很多男性患者擔(dān)心得了這種病會影響夫妻生活和生育。其實，規(guī)律的夫妻生活更有助于調(diào)理前列腺炎。01一．前列腺炎的類型及其性生活影響這要分情況決定：1.急性前列腺炎急性前列腺炎時，不可以性生活，一是勉強進行會引起疼痛，性生活質(zhì)量一定沒有平時好；二是會加重病情，又因為此時前列腺里存在大量細菌，若隨精液排出，也會影響伴侶健康。建議有急性前列腺炎的患者采取有效的抗菌治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復(fù)，再慢慢開始性生活。2.慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者若不存在性功能異常，病情穩(wěn)定，可以適度進行性生活，例如每周1次，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥有好處，可以減輕前列腺炎的癥狀，而且不會對女方造成過大影響。需要注意的是，一定要把握性生活頻次，以防前列腺反復(fù)充血，加重病情。另外，在癥狀發(fā)作階段，在治療期間適當停止性生活。02二．性生活如何影響前列腺炎性生活在前列腺健康中扮演著重要的角色，但需要謹慎處理，尤其是在前列腺炎患者中。1.性生活頻率：對于慢性前列腺炎患者，適度的性生活可能對前列腺液的排出和循環(huán)有益。這可以有助于減輕癥狀，但過于頻繁的性交可能會導(dǎo)致疲勞和不適。2.性生活方式：性生活的方式和姿勢也需要考慮。某些姿勢可能會對前列腺施加更多的壓力，可能會導(dǎo)致不適。在面對前列腺炎問題時，嘗試不同的姿勢以找到最舒適的方式是明智的選擇。3.安全性行為：性傳播感染（STI）可能會加重前列腺炎癥狀。因此，無論男性是否患有前列腺炎，都應(yīng)始終使用安全套，并確保定期進行性健康檢查。03三．前列腺炎對性功能有影響嗎？前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴重影響患者的生活質(zhì)量。部分前列腺患者的性功能往往會受到不同程度的影響。主要有:1.性欲減退：性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適，射精痛，勃起功能障礙或早泄所致，加上心理負擔(dān)，性欲減退就更嚴重了。2.勃起功能障礙:?勃起功能障礙（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙常見的癥狀。ED的發(fā)生可能是由于長期炎癥刺激，前列腺充血，精神狀態(tài)不佳引起內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時可能導(dǎo)致射精疼痛，患者往往因此對性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢必會對性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時有效的治療，病情遷延反復(fù)，這不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還給患者帶來了巨大的精神心理性ED的發(fā)生。3.早泄:早泄是慢性前列腺炎對性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精也較為常見，而且多會伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長期反復(fù)的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來了無盡的痛苦，還造成巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。04四．前列腺炎該怎么合理“啪啪啪”？急性細菌性前列腺炎時，禁止性生活，一方面為了避免炎癥加重，另一方面是防止病因過度給伴侶。主要原因是前列腺液中有可能含有一些細菌等病原微生物，行房時便會隨著精液排出，進入女性體內(nèi)。必須采取有效的抗菌藥物治療，直到癥狀全部消失，然后等1個月，才可恢復(fù)性生活。慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會階段性用藥治療，治療期間適當停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵進行正常性生活，并且建議控制好性交頻率和時間，比如每周1-2次，每次時間控制在10-20分鐘，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也有好處。每周有1-2次夫妻生活，對于前列腺炎的引流是有幫助的，對于前列腺炎的恢復(fù)也有益處。但要注意還是要保持一定程度的節(jié)制，拒絕“小黃片”的誘惑，拒絕頻繁的手藝活，避免讓前列腺及膀胱頸反復(fù)充血。05長期禁欲也可能出現(xiàn)心理問題和性功能下降，還可能加重前列腺炎癥狀，甚至影響精子質(zhì)量。尤其對于青壯年而言，如果刻意禁欲，會對心理層面產(chǎn)生沖擊，造成負面的影響，進而引發(fā)性功能障礙。很久不過性生活，前列腺分泌的前列腺液無法及時排出，會導(dǎo)致或加重前列腺炎的疼痛癥狀，也會導(dǎo)致之后的性生活射精過快。一般情況下，有了前列腺炎后，性生活可以順其自然，如若頻繁性愛或者強制禁欲，很有可能會加重病情。研究表明，一次正常的夫妻生活，盆腔充血時間大概為20分鐘左右，而如若沒有性愛，盆腔充血則需要半天甚至一天的時間。這一點表明如果有了性沖動卻沒有及時釋放，會使得前列腺持續(xù)處于充血的狀態(tài)，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。男性的性生活是其生活的重要組成部分，但在面對前列腺炎等健康問題時，需要謹慎處理。通過了解前列腺炎的類型、癥狀和性生活的影響，男性可以維持滿意的性生活，并確保前列腺健康。同時，定期檢查和與伴侶的溝通也是維護健康性生活的關(guān)鍵。

近期好多人咨詢我是不是得前列腺炎了？為什么吃了藥還可以停藥又犯了？房事后加重？今天想簡單寫下這個男性常遇見的疾病前列腺炎?女性的婦科炎、男性的前列腺炎，男女都有著各自的不適。前列腺炎是成年男性常見病之一，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前前列腺炎分為四型：1型?發(fā)病急?明顯的尿路刺激不適伴有發(fā)熱不適，尿常規(guī)、血常規(guī)陽性；2型?占到慢性前列腺炎5-8%，反復(fù)發(fā)作的尿路癥狀，持續(xù)超過3個月，精液白細胞升高；3型?慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合癥?占到慢性前列腺炎90%，主要表現(xiàn)是長期慢性盆腔疼痛不適時長超過三個月，精液培養(yǎng)多為陰性；4型?無癥狀前列腺炎?只有在檢查檢驗中發(fā)現(xiàn)異常。?針對不同類型的前列腺炎治療1型?留取尿培養(yǎng)后?抗感染針劑5-7天改善后更改為口服藥物，癥狀嚴重可持續(xù)2-4周?首選喹諾酮類藥物（對于有高危性生活，考慮淋球菌和衣原體感染?建議使用阿奇霉素、多西環(huán)素。2、3型?主要是緩解癥狀個體化治療?包括生活習(xí)慣?飲食習(xí)慣?適當鍛煉?藥物（抗生素?環(huán)丙沙星?左氧氟沙星?阿奇霉素）推薦2-4周?總療程4-6周并結(jié)合抗炎鎮(zhèn)痛解痙抗焦慮藥物?配合局部物理紅外治療。4型不需要特殊治療。

前列腺炎是否復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的頻繁程度，取決于患者自己如何避免復(fù)發(fā)。前列腺炎分為細菌性前列腺炎和無菌性前列腺炎。前者主要是后尿道高壓造成尿液反流進入前列腺腺管，而形成化學(xué)性前列腺炎。治療以阿爾法受體阻滯劑為主，松弛后尿道，減輕反流。后者則是前列腺腺管堵塞，在腺管的末端往往都有膨大，形成膿栓、粘液栓，內(nèi)含細菌。治療是阿爾法受體阻滯劑加上抗生素。每當前列腺受到長時間壓迫，造成前列腺腺管堵塞，感染的前列腺液排不出來就導(dǎo)致癥狀加重，也可以理解為前列腺炎復(fù)發(fā)。如何預(yù)防前列腺炎復(fù)發(fā)，就是始終要保持前列腺腺管的通暢，平時不喝酒不吃辣，因為這兩樣會導(dǎo)致前列腺充血腫脹，久坐和長時間騎自行車，產(chǎn)生外力會壓迫前列腺，也會導(dǎo)致前列腺腺管不通暢。醫(yī)生一般都會建議患者不喝酒不吃辣。不久坐不騎自行車，如果做得好可以長時間不復(fù)發(fā)，這只是一個方面，其它還有保持抵抗力處于比較好的狀態(tài):足夠的睡眠，勞逸結(jié)合等等。

前列腺炎最難治的點就在于它會反復(fù)地復(fù)發(fā)，也就是說每次治療很難把它徹底根除。要想更好的理解就要從前列腺炎的病理說起，當發(fā)生慢性前列腺炎以后，負責(zé)排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，顯微鏡下顯示有膿栓或者粘液栓，可能是這些膿栓粘液栓里面含有細菌或者一些化學(xué)前列腺炎的尿液成分，導(dǎo)致出現(xiàn)各種癥狀。有些情況會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，這些情況包括喝酒，吃辣，久坐，騎自行車。喝酒吃辣以后前列腺會腫脹，久坐騎自行車會壓迫前列腺，導(dǎo)致前列腺腺管的梗阻加重，因此感染的前列腺液難以排出，就出現(xiàn)了癥狀復(fù)發(fā)。因此這些情況要避免。此外還要經(jīng)常鍛煉身體。足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，心態(tài)上主動減輕對這些不舒服癥狀的關(guān)注，把精力用到學(xué)習(xí)和工作上去，時間久了會達到比較好的效果。

前列腺特異性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能夠?qū)е翽SA升高的因素有很多，性生活、直腸指檢、留置導(dǎo)尿、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺惡性腫瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段時間做過膀胱鏡檢查、前列腺按摩或留置導(dǎo)尿，可能對前列腺器官形成刺激，從而導(dǎo)致PSA一過性增高，無需過于擔(dān)心和治療，3-5天復(fù)查方可恢復(fù)到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和間質(zhì)增生，壓迫尿道口導(dǎo)致梗阻，可能是年齡增長、性激素平衡失調(diào)導(dǎo)致，患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。輕癥患者不用特殊治療，重癥患者可以服用鹽酸坦索羅辛、非那雄胺治療，必要時還可以微創(chuàng)手術(shù)治療。3、前列腺炎：前列腺受到細菌感染，如大腸埃希菌、變形桿菌等，或長期憋尿、性生活過度導(dǎo)致，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、會陰部疼痛。經(jīng)治療后定期復(fù)查PSA即可。4、前列腺癌：發(fā)病可能與遺傳、種族、飲食等因素相關(guān)，患者可能出現(xiàn)尿流中斷、排尿費力，需要及時進行前列腺磁共振、前列腺穿刺活檢等明確診斷。早期患者可以采取根治性手術(shù)進行治療，如腹腔鏡或機器人輔助腹腔鏡切除術(shù)。如果不能手術(shù)切除，則可以選擇內(nèi)分泌治療、放療、化療、靶向治療等綜合性保守治療，改善患者臨床癥狀，延長生存時間。

在泌尿外科疾病中，有一個不容忽視的特殊感染，那就真菌所引起的前列腺炎。我覺得很有必要對病人講一講這種疾病的基本問題。近年來，泌尿生殖系真菌感染有增多的趨勢，多為醫(yī)源性二重感染。一般認為真菌潛伏在人體的口腔、腸道、皮膚和陰道內(nèi)，作為寄生菌而并不引起任何癥狀。當寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性失調(diào)，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能低下時，寄生菌可轉(zhuǎn)化成致病菌。從理論上講，女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染來源，通過長期的性接觸，真菌可經(jīng)男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺，從而引起慢性前列腺炎；然而，某些慢性前列腺炎患者長期使用抗生素或反復(fù)直接向前列腺內(nèi)注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等，易引起菌群失調(diào)，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機會，更容易誘發(fā)前列腺的真菌感染。前列腺的真菌感染與慢性前列腺炎之間的密切關(guān)系已經(jīng)是一個不可忽視的問題。因此，對于那些使用抗生素時間較長，治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮前列腺真菌感染，尤其是繼發(fā)的真菌感染的可能。對這些患者，一旦診斷成立，應(yīng)立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。有時診斷不太容易，也可以給予診斷性的抗真菌治療，這樣既不會造成嚴重的藥物副作用，又可以獲得滿意的治療效果，并已經(jīng)為臨床實踐所證實。研究表明，多數(shù)免疫抑制患者的前列腺炎都與前列腺真菌感染有關(guān)。近年來的研究提示在免疫功能正?；颊咧星傲邢傺讓嶋H發(fā)生情況也可能被低估了。顯然，確定是否由真菌感染引起的前列腺炎的真實流行病學(xué)和發(fā)病率還需要依據(jù)對真菌的培養(yǎng)和DNA分析等詳盡的微生物學(xué)研究。實際上，臨床上診斷真菌性前列炎是不易做到的。真菌性前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)常常與慢性非細菌性前列腺炎患者的癥狀相似，表現(xiàn)為會陰部不適，排尿時尿色渾濁，可以有無菌性膿尿，尿后滴瀝疼痛，射精痛等，可伴有直腸下墜等癥狀。而真菌性前列腺炎患者一般沒有發(fā)熱等全身癥狀，并常常具有長期使用抗菌藥物史以及不規(guī)則使用或濫用抗菌藥物史?；颊叩钠拮踊蛐园橐灿蟹磸?fù)發(fā)生的真菌性陰道炎癥狀或病史，通常需要依靠病原學(xué)診斷進行鑒別。那么臨床上出現(xiàn)哪些現(xiàn)象應(yīng)考慮真菌感染呢？這個問題一直困擾著臨床醫(yī)師，這里談幾點建議，如有以下情況可以考慮合并真菌感染：1、患者出現(xiàn)前列腺炎的癥狀并接受治療已經(jīng)半年以上，而醫(yī)生似乎已經(jīng)對治療失去信心。2、經(jīng)過許多療程的抗生素治療后，前列腺炎的癥狀仍然不見好轉(zhuǎn)。3、與前列腺炎癥狀相伴行出現(xiàn)許多其它的白色念珠菌感染前列腺的臨床癥狀，主要包括排尿疼痛或排尿困難，尿內(nèi)含有血細胞或白蛋白，直腸刺激癥、直腸肛門刺癢，性欲降低等。前列腺的真菌感染主要為致病力較強的白色念珠菌，診斷主要采用前列腺液直接鏡檢法，在標本中找到細長的菌絲和孢子體可診斷。如果采用革蘭氏染色，可以把菌絲和孢子染色為不均勻的藍色。此外，也可采用培養(yǎng)真菌及前列腺活檢的方法輔助診斷。目前沒有前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養(yǎng)真菌菌落〉10.000個/ml為診斷標準。PCR方法也可以用于真菌感染的診斷。酵母菌作為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥患者前列腺液內(nèi)的病原體一直存在爭議。事實上，對于使用抗微生物藥物可以獲得良好的效果。倘若患者合并較多的上述白色念珠菌感染的相關(guān)癥狀，盡管沒有獲取診斷的直接證據(jù)，也可以開始進行1個月的實驗性節(jié)制飲食的診斷性治療。對于懷疑合并真菌感染的患者進行節(jié)制飲食治療主要應(yīng)該限制飲食中的糖類成分，如乙醇、蜂蜜、面粉等。因而此階段的主要飲食應(yīng)該是蛋白質(zhì)、脂肪和非淀粉類的蔬菜。如果節(jié)制飲食獲得一定的效果，哪怕是臨床癥狀的輕微改善，就可以在給予患者節(jié)制飲食治療的同時進行抗真菌治療。一定要注意，在開始節(jié)制飲食后最初2周時間，患者的臨床癥狀可能發(fā)生突然加重，如頭痛、肌肉疼痛、尿道燒灼感、惡心、眩暈等，發(fā)生這種現(xiàn)象是好的征象，表明發(fā)生了飲食截斷性的反應(yīng)，真菌壞死后釋放出來的物質(zhì)可能使患者產(chǎn)生不舒服的感覺，堅持下去，癥狀會逐漸消退。全面節(jié)制飲食治療真菌感染最長療程需要2年時間，療效好壞主要取決于患者節(jié)制飲食的嚴格程度。前列腺真菌感染常為全身性感染的一部分，所以對于確定真菌感染存在的患者治療應(yīng)該包括全身及局部治療，同時應(yīng)該禁止性交，對其配偶也進行檢查和有效治療。全身應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，可以選擇兩性霉菌B，開始劑量0.1mg/kg，最大劑量不應(yīng)該超過1mg/kg，每1～2天一次，用5%葡萄糖注射液稀釋為0.1mg/ml，緩慢靜脈滴注，連續(xù)2～3個月為1療程，應(yīng)該注意該藥物的副作用比較嚴重。氟康唑注射液具有良好的耐藥性和藥代動力學(xué)效應(yīng)，是治療泌尿生殖系真菌感染理想的藥物，首劑0.4g，隨后每日0.2～0.4g，緩慢靜脈滴注，滴速不超過5mg/min，并應(yīng)該注意其常見的副作用，一般療程為6~8周。這里建議診斷不明確者抗真菌藥物治療要非常慎重。比較常用的口服廣譜抗真菌藥物包括酮康唑，每日200～400mg，分1次或2次口服。咪康唑每次500mg，2/d。克霉唑、制霉菌素也可以使用。局部治療包括尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌，咪康唑配制成50mg/ml濃度持續(xù)沖洗膀胱可以治療膀胱伴發(fā)的真菌感染。真菌適宜于生長在酸性環(huán)境下，因此堿化尿液可以有效的抑制真菌的生長繁殖，可以口服小蘇打片或10%枸櫞酸鉀合劑，或用2%～3%的碳酸氫鈉溶液進行膀胱灌注。尿道內(nèi)灌注龍膽紫可以殺滅局部的真菌。本文是蘇元華版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱

1、性病后前列腺炎或一般細菌感染造成的慢性前列腺炎與感染性盆底疼痛（IPID）后期，后往往出現(xiàn)盆底會陰部、大腿肌肉、腳后跟的種種異常感覺或不適，或呈游走性（最具典型性），具體原因是：1、性病后慢性前列腺炎綜合征大量殘留的炎癥因子造成的神經(jīng)源性炎癥與通過背根神經(jīng)節(jié)（DRG）投射到骶髓前角星狀膠質(zhì)細胞而投射到軀體體表；由于神經(jīng)電生理的原因、由于膠質(zhì)細胞活性不穩(wěn)定，因此癥狀時輕時重，游走性。2、長期持續(xù)服用抗生素對精神神經(jīng)的襲擾、損傷。3、患者精神神經(jīng)緊張造成的軀體感覺異常。4、服用抗抑郁藥停藥以后的種種軀體自覺癥狀，即藥物的戒斷癥狀，持續(xù)多久是不確定，可能因人而異或藥物服用療程長短有關(guān)。

親愛的朋友們，今天我們來談?wù)勄傲邢俳】档囊粋€重要話題——前列腺鈣化灶。這個聽起來有點嚴肅的話題，其實與我們男性的生活質(zhì)量息息相關(guān)。所以，讓我們放下焦慮，拿起知識，一起深入了解這個“小石頭”的秘密。一、前列腺鈣化灶的成因前列腺鈣化灶，顧名思義，就是前列腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積。這種情況通常與以下因素有關(guān)：1、年齡因素：隨著年齡的增長，我們的前列腺也會逐漸老化，組織中的鈣質(zhì)沉積增多，形成鈣化灶。2、慢性炎癥：長期的慢性前列腺炎可能導(dǎo)致組織纖維化，鈣質(zhì)在炎癥反應(yīng)中沉積。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能導(dǎo)致尿路梗阻，尿液中的鈣質(zhì)在前列腺中沉積。4、前列腺癌：前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺組織中的鈣質(zhì)增加，但并非所有鈣化灶都與癌癥相關(guān)。5、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂肪飲食等，也可能促進鈣化灶的形成。?????二、前列腺鈣化灶的影響大多數(shù)前列腺鈣化灶患者沒有任何癥狀，它們可能在體檢時意外發(fā)現(xiàn)。然而，如果鈣化灶較大或位于前列腺導(dǎo)管內(nèi)，可能會阻塞前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液的排出受阻，從而引起前列腺炎或前列腺增生等癥狀，包括：1、尿路癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。2、性功能障礙：鈣化灶可能影響性欲和勃起功能。3、疼痛：可能會引起會陰部、下腹部或腰部的疼痛。???????三、治療之道對于前列腺鈣化灶的治療，我們需要根據(jù)具體情況來定制治療方案：1、觀察等待：如果鈣化灶不引起癥狀，且沒有癌變的跡象，可能不需要立即治療，只需定期隨訪觀察。2、藥物治療：對于伴有炎癥或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物。3、物理治療：通過前列腺按摩、溫水坐浴、前列腺低能量沖擊波等方式，可以幫助緩解癥狀。4、手術(shù)治療：在鈣化灶引起嚴重癥狀或疑慮癌變時，可能需要進行前列腺切除術(shù)。四、治療時間治療時間因人而異，藥物治療可能需要數(shù)周到數(shù)月，而手術(shù)治療后的恢復(fù)期可能更長。重要的是，患者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。五、結(jié)語前列腺鈣化灶，雖然聽起來有些讓人不安，但只要我們正確對待，它并不是不可逾越的難關(guān)。記住，預(yù)防總是比治療更為重要。保持健康的生活方式，定期體檢，及時與醫(yī)生溝通，是我們守護前列腺健康的最佳途徑。如果你對前列腺鈣化灶有任何疑問，或者想要了解更多關(guān)于男性健康的信息，隨時歡迎提問。記住，健康就是最好的財富，讓我們一起守護它！??為了更好地為廣大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，杭州市紅十字會醫(yī)院男科決定在春節(jié)之后開展住院治療服務(wù)。我們致力于為患者提供系統(tǒng)化、個性化的治療方案，以幫助患者盡快康復(fù)。如有住院治療需求，可提前通過電話預(yù)約。預(yù)約電話為杭州市紅十字會醫(yī)院14樓護士辦公室的電話?0571-56108714。陳望強，主任中醫(yī)師，杭州市紅十字會醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科男科主任，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)專業(yè)，師從著名男科專家李海松教授。國家級名中醫(yī)鮑嚴鐘老先生學(xué)術(shù)繼承人。2021年獲“杭州市最美醫(yī)生”稱號、被評為“杭州市中青年中醫(yī)骨干”、“杭州市紅十字會醫(yī)院第二批青年中醫(yī)人才”?，F(xiàn)任中國中藥學(xué)會男科專委會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會男科分會青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會生殖分會青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會男科分會男性生殖學(xué)組組員，浙江省醫(yī)師學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會男科組組員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會性學(xué)專業(yè)委員會委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會臨床研究分會青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會男科分會青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖專委會委員副主任委員等。主持和參與國家級課題2項，省部級課題3項。????陳望強主任從事男科臨床十余年，對慢性前列腺炎的診治有獨到理解?；趪壹壝现嗅t(yī)藥專家鮑嚴鐘的“前列腺結(jié)構(gòu)分型理論”之上，汲取導(dǎo)師李海松教授的“前列腺炎絡(luò)病理論”經(jīng)驗，并結(jié)合陳望強本人臨床經(jīng)驗總結(jié)，通過逾10萬人次的臨床實踐，逐漸形成慢性前列腺炎“癥因理論”，并以此套理論，擬定出一套療效好，操作方便的“前列腺炎導(dǎo)濁療法”，目前臨床療效反饋良好。對其他男科疾病如：男性不育癥、頻繁遺精、嚴重尿頻、陰莖勃起易疲軟、早泄、龜頭敏感、復(fù)發(fā)性龜頭炎、性欲下降、性生活后疲乏等治療也有豐富診治經(jīng)驗。門診時間杭州紅十字會醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午

“為什么我性前列腺炎總是好不了，反反復(fù)復(fù)的？我已經(jīng)按照醫(yī)生的建議治療了，也注意了生活習(xí)慣，但癥狀還是時不時地出現(xiàn)，這到底是怎么回事？”，這是男科診室里常能聽到的患者疑問。一、前列腺炎是什么？會對患者帶來什么傷害？炎癥是身體對于各種損傷、感染或其他刺激的一種防御反應(yīng)。它是免疫系統(tǒng)為了清除損傷因素并促進愈合而發(fā)動的一系列復(fù)雜的生物過程。炎癥可以是急性的，也可以是慢性的。慢性炎癥則是一種持續(xù)的、低級別的炎癥狀態(tài)，可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。慢性炎癥可能是由于急性炎癥未能完全解決，或者是由于持續(xù)的刺激（如長期暴露于有害物質(zhì)、慢性感染或自身免疫疾病）導(dǎo)致的。慢性炎癥與許多疾病有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、癌癥和關(guān)節(jié)炎等。而前列腺炎，顧名思義就是前列腺這個器官發(fā)炎了，臨床表現(xiàn)多樣，每個人的癥狀都可能不一樣，通常表現(xiàn)為以下幾項：1、會陰部及盆部疼痛，可能放射到陰莖、睪丸、腹股溝、恥骨上區(qū)、下腰部或背部。2、尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多和尿滴白。3、排尿梗阻癥狀，如排尿等待、尿線變細、排尿費力、尿滴瀝和尿不盡。4、性功能障礙，如早泄、勃起功能障礙、射精疼痛、遺精和血精。5、精神神經(jīng)癥狀，如失眠、焦慮、緊張和記憶力減退。病癥通常并不嚴重，但會持續(xù)性地困擾患者，對工作、生活、睡眠產(chǎn)生影響。且病程較長，治愈難度較大，即使痊愈后亦容易復(fù)發(fā)。二、醫(yī)學(xué)已經(jīng)這么發(fā)達，為什么慢性前列腺炎無法徹底治愈，總是反反復(fù)復(fù)，陰魂不散？1、前列腺炎的“鄰里”關(guān)系復(fù)雜前列腺位于盆腔內(nèi)，被其他組織緊密包裹，其上方與膀胱頸相連，底部與尿生殖膈相接觸，前方緊貼恥骨聯(lián)合，后方則靠近直腸，兩側(cè)葉與精囊腺和輸精管壺腹相鄰。因此，前列腺炎與周邊器官疾病，比如精囊炎、附睪炎、輸精管炎及后尿道炎等常常并存，彼此影響，互為因果，從而導(dǎo)致慢性前列腺炎纏綿難愈。2、與外界相通，易受病邪侵襲前列腺它位于尿道后方，是尿液排出體外前的最后一道屏障，直接與外界相通。由于其獨特的解剖位置，前列腺成為了尿道細菌和病毒感染的“前沿陣地”。尿道本身并不具備殺菌功能，因此，前列腺成為了細菌和病毒侵入的第一個目標。因此，若平時不注意個人衛(wèi)生，私處清洗不到位（包莖、包皮過長容易導(dǎo)致細菌滋生），或局部存在感染（如龜頭包皮炎、濕疹等）、不潔性交行為等均可導(dǎo)致病邪沿尿道上行，侵襲前列腺，導(dǎo)致前列腺炎反反復(fù)復(fù)。3、前列腺自身腺管通道易堵塞前列腺由30至50個復(fù)管泡狀腺組成，匯聚成15至30條導(dǎo)管，分別開口于尿道，開口眾多且均為盲端。因此，腺泡中的分泌物較易堵塞，腺管通道常無法正常排泄而呈淤積狀態(tài)，如此一個“溫室”狀態(tài)，更是病菌的天然繁殖基地。此外，一組腺體感染后可能傳染至其他腺組，這是抗生素長期治療難以根治的關(guān)鍵原因。4、持續(xù)存在的不良飲食生活習(xí)慣如酗酒、過度攝入刺激性食物、長時間騎車或久坐、性生活不規(guī)律等，均可導(dǎo)致患者前列腺長期充血。此類不良習(xí)慣一旦形成，自我糾正難度較大。即使在前列腺炎癥狀好轉(zhuǎn)后，若未能持之以恒改善生活習(xí)慣，病情往往容易復(fù)發(fā)。5、病來如山倒，病去如抽絲。在慢性前列腺炎的治療過程中，鞏固治療環(huán)節(jié)至關(guān)重要。若忽視足夠療程的治療，病情易于反復(fù)。對于慢性前列腺炎，一般療程需持續(xù)2至3個月，甚至更長。而在癥狀消失后，患者還需經(jīng)歷三個月至半年的恢復(fù)期（或亞健康期）。在此期間，若未注重鞏固治療，加之生活中種種不注意的因素，如飲酒、久坐等，均可能導(dǎo)致前列腺炎的復(fù)發(fā)。鑒于前列腺炎病因的多樣性和復(fù)雜性，迄今為止，尚無特效藥物可有效控制慢性前列腺炎的癥狀。然而，難治并不意味著無法治。前列腺炎的康復(fù)取決于對疾病的正確認知、規(guī)范的治療、嚴格的飲食禁忌以及積極樂觀的心態(tài)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合個體化、合理且針對性的非藥物治療方法，的綜合治療，前列腺炎的癥狀是可以得到緩解和控制的。陳主任門診時間杭州紅十字會醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午