前列腺炎

在泌尿外科疾病中，有一個不容忽視的特殊感染，那就真菌所引起的前列腺炎。我覺得很有必要對病人講一講這種疾病的基本問題。近年來，泌尿生殖系真菌感染有增多的趨勢，多為醫(yī)源性二重感染。一般認為真菌潛伏在人體的口腔、腸道、皮膚和陰道內(nèi)，作為寄生菌而并不引起任何癥狀。當寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性失調(diào)，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能低下時，寄生菌可轉(zhuǎn)化成致病菌。從理論上講，女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染來源，通過長期的性接觸，真菌可經(jīng)男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺，從而引起慢性前列腺炎；然而，某些慢性前列腺炎患者長期使用抗生素或反復(fù)直接向前列腺內(nèi)注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等，易引起菌群失調(diào)，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機會，更容易誘發(fā)前列腺的真菌感染。前列腺的真菌感染與慢性前列腺炎之間的密切關(guān)系已經(jīng)是一個不可忽視的問題。因此，對于那些使用抗生素時間較長，治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮前列腺真菌感染，尤其是繼發(fā)的真菌感染的可能。對這些患者，一旦診斷成立，應(yīng)立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。有時診斷不太容易，也可以給予診斷性的抗真菌治療，這樣既不會造成嚴重的藥物副作用，又可以獲得滿意的治療效果，并已經(jīng)為臨床實踐所證實。研究表明，多數(shù)免疫抑制患者的前列腺炎都與前列腺真菌感染有關(guān)。近年來的研究提示在免疫功能正?；颊咧星傲邢傺讓嶋H發(fā)生情況也可能被低估了。顯然，確定是否由真菌感染引起的前列腺炎的真實流行病學(xué)和發(fā)病率還需要依據(jù)對真菌的培養(yǎng)和DNA分析等詳盡的微生物學(xué)研究。實際上，臨床上診斷真菌性前列炎是不易做到的。真菌性前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)常常與慢性非細菌性前列腺炎患者的癥狀相似，表現(xiàn)為會陰部不適，排尿時尿色渾濁，可以有無菌性膿尿，尿后滴瀝疼痛，射精痛等，可伴有直腸下墜等癥狀。而真菌性前列腺炎患者一般沒有發(fā)熱等全身癥狀，并常常具有長期使用抗菌藥物史以及不規(guī)則使用或濫用抗菌藥物史?；颊叩钠拮踊蛐园橐灿蟹磸?fù)發(fā)生的真菌性陰道炎癥狀或病史，通常需要依靠病原學(xué)診斷進行鑒別。那么臨床上出現(xiàn)哪些現(xiàn)象應(yīng)考慮真菌感染呢？這個問題一直困擾著臨床醫(yī)師，這里談幾點建議，如有以下情況可以考慮合并真菌感染：1、患者出現(xiàn)前列腺炎的癥狀并接受治療已經(jīng)半年以上，而醫(yī)生似乎已經(jīng)對治療失去信心。2、經(jīng)過許多療程的抗生素治療后，前列腺炎的癥狀仍然不見好轉(zhuǎn)。3、與前列腺炎癥狀相伴行出現(xiàn)許多其它的白色念珠菌感染前列腺的臨床癥狀，主要包括排尿疼痛或排尿困難，尿內(nèi)含有血細胞或白蛋白，直腸刺激癥、直腸肛門刺癢，性欲降低等。前列腺的真菌感染主要為致病力較強的白色念珠菌，診斷主要采用前列腺液直接鏡檢法，在標本中找到細長的菌絲和孢子體可診斷。如果采用革蘭氏染色，可以把菌絲和孢子染色為不均勻的藍色。此外，也可采用培養(yǎng)真菌及前列腺活檢的方法輔助診斷。目前沒有前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養(yǎng)真菌菌落〉10.000個/ml為診斷標準。PCR方法也可以用于真菌感染的診斷。酵母菌作為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥患者前列腺液內(nèi)的病原體一直存在爭議。事實上，對于使用抗微生物藥物可以獲得良好的效果。倘若患者合并較多的上述白色念珠菌感染的相關(guān)癥狀，盡管沒有獲取診斷的直接證據(jù)，也可以開始進行1個月的實驗性節(jié)制飲食的診斷性治療。對于懷疑合并真菌感染的患者進行節(jié)制飲食治療主要應(yīng)該限制飲食中的糖類成分，如乙醇、蜂蜜、面粉等。因而此階段的主要飲食應(yīng)該是蛋白質(zhì)、脂肪和非淀粉類的蔬菜。如果節(jié)制飲食獲得一定的效果，哪怕是臨床癥狀的輕微改善，就可以在給予患者節(jié)制飲食治療的同時進行抗真菌治療。一定要注意，在開始節(jié)制飲食后最初2周時間，患者的臨床癥狀可能發(fā)生突然加重，如頭痛、肌肉疼痛、尿道燒灼感、惡心、眩暈等，發(fā)生這種現(xiàn)象是好的征象，表明發(fā)生了飲食截斷性的反應(yīng)，真菌壞死后釋放出來的物質(zhì)可能使患者產(chǎn)生不舒服的感覺，堅持下去，癥狀會逐漸消退。全面節(jié)制飲食治療真菌感染最長療程需要2年時間，療效好壞主要取決于患者節(jié)制飲食的嚴格程度。前列腺真菌感染常為全身性感染的一部分，所以對于確定真菌感染存在的患者治療應(yīng)該包括全身及局部治療，同時應(yīng)該禁止性交，對其配偶也進行檢查和有效治療。全身應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，可以選擇兩性霉菌B，開始劑量0.1mg/kg，最大劑量不應(yīng)該超過1mg/kg，每1～2天一次，用5%葡萄糖注射液稀釋為0.1mg/ml，緩慢靜脈滴注，連續(xù)2～3個月為1療程，應(yīng)該注意該藥物的副作用比較嚴重。氟康唑注射液具有良好的耐藥性和藥代動力學(xué)效應(yīng)，是治療泌尿生殖系真菌感染理想的藥物，首劑0.4g，隨后每日0.2～0.4g，緩慢靜脈滴注，滴速不超過5mg/min，并應(yīng)該注意其常見的副作用，一般療程為6~8周。這里建議診斷不明確者抗真菌藥物治療要非常慎重。比較常用的口服廣譜抗真菌藥物包括酮康唑，每日200～400mg，分1次或2次口服。咪康唑每次500mg，2/d?？嗣惯?、制霉菌素也可以使用。局部治療包括尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌，咪康唑配制成50mg/ml濃度持續(xù)沖洗膀胱可以治療膀胱伴發(fā)的真菌感染。真菌適宜于生長在酸性環(huán)境下，因此堿化尿液可以有效的抑制真菌的生長繁殖，可以口服小蘇打片或10%枸櫞酸鉀合劑，或用2%～3%的碳酸氫鈉溶液進行膀胱灌注。尿道內(nèi)灌注龍膽紫可以殺滅局部的真菌。本文是蘇元華版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱

1、性病后前列腺炎或一般細菌感染造成的慢性前列腺炎與感染性盆底疼痛（IPID）后期，后往往出現(xiàn)盆底會陰部、大腿肌肉、腳后跟的種種異常感覺或不適，或呈游走性（最具典型性），具體原因是：1、性病后慢性前列腺炎綜合征大量殘留的炎癥因子造成的神經(jīng)源性炎癥與通過背根神經(jīng)節(jié)（DRG）投射到骶髓前角星狀膠質(zhì)細胞而投射到軀體體表；由于神經(jīng)電生理的原因、由于膠質(zhì)細胞活性不穩(wěn)定，因此癥狀時輕時重，游走性。2、長期持續(xù)服用抗生素對精神神經(jīng)的襲擾、損傷。3、患者精神神經(jīng)緊張造成的軀體感覺異常。4、服用抗抑郁藥停藥以后的種種軀體自覺癥狀，即藥物的戒斷癥狀，持續(xù)多久是不確定，可能因人而異或藥物服用療程長短有關(guān)。

親愛的朋友們，今天我們來談?wù)勄傲邢俳】档囊粋€重要話題——前列腺鈣化灶。這個聽起來有點嚴肅的話題，其實與我們男性的生活質(zhì)量息息相關(guān)。所以，讓我們放下焦慮，拿起知識，一起深入了解這個“小石頭”的秘密。一、前列腺鈣化灶的成因前列腺鈣化灶，顧名思義，就是前列腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積。這種情況通常與以下因素有關(guān)：1、年齡因素：隨著年齡的增長，我們的前列腺也會逐漸老化，組織中的鈣質(zhì)沉積增多，形成鈣化灶。2、慢性炎癥：長期的慢性前列腺炎可能導(dǎo)致組織纖維化，鈣質(zhì)在炎癥反應(yīng)中沉積。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能導(dǎo)致尿路梗阻，尿液中的鈣質(zhì)在前列腺中沉積。4、前列腺癌：前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺組織中的鈣質(zhì)增加，但并非所有鈣化灶都與癌癥相關(guān)。5、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂肪飲食等，也可能促進鈣化灶的形成。?????二、前列腺鈣化灶的影響大多數(shù)前列腺鈣化灶患者沒有任何癥狀，它們可能在體檢時意外發(fā)現(xiàn)。然而，如果鈣化灶較大或位于前列腺導(dǎo)管內(nèi)，可能會阻塞前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液的排出受阻，從而引起前列腺炎或前列腺增生等癥狀，包括：1、尿路癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。2、性功能障礙：鈣化灶可能影響性欲和勃起功能。3、疼痛：可能會引起會陰部、下腹部或腰部的疼痛。???????三、治療之道對于前列腺鈣化灶的治療，我們需要根據(jù)具體情況來定制治療方案：1、觀察等待：如果鈣化灶不引起癥狀，且沒有癌變的跡象，可能不需要立即治療，只需定期隨訪觀察。2、藥物治療：對于伴有炎癥或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物。3、物理治療：通過前列腺按摩、溫水坐浴、前列腺低能量沖擊波等方式，可以幫助緩解癥狀。4、手術(shù)治療：在鈣化灶引起嚴重癥狀或疑慮癌變時，可能需要進行前列腺切除術(shù)。四、治療時間治療時間因人而異，藥物治療可能需要數(shù)周到數(shù)月，而手術(shù)治療后的恢復(fù)期可能更長。重要的是，患者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。五、結(jié)語前列腺鈣化灶，雖然聽起來有些讓人不安，但只要我們正確對待，它并不是不可逾越的難關(guān)。記住，預(yù)防總是比治療更為重要。保持健康的生活方式，定期體檢，及時與醫(yī)生溝通，是我們守護前列腺健康的最佳途徑。如果你對前列腺鈣化灶有任何疑問，或者想要了解更多關(guān)于男性健康的信息，隨時歡迎提問。記住，健康就是最好的財富，讓我們一起守護它！??為了更好地為廣大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，杭州市紅十字會醫(yī)院男科決定在春節(jié)之后開展住院治療服務(wù)。我們致力于為患者提供系統(tǒng)化、個性化的治療方案，以幫助患者盡快康復(fù)。如有住院治療需求，可提前通過電話預(yù)約。預(yù)約電話為杭州市紅十字會醫(yī)院14樓護士辦公室的電話?0571-56108714。陳望強，主任中醫(yī)師，杭州市紅十字會醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科男科主任，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)專業(yè)，師從著名男科專家李海松教授。國家級名中醫(yī)鮑嚴鐘老先生學(xué)術(shù)繼承人。2021年獲“杭州市最美醫(yī)生”稱號、被評為“杭州市中青年中醫(yī)骨干”、“杭州市紅十字會醫(yī)院第二批青年中醫(yī)人才”?，F(xiàn)任中國中藥學(xué)會男科專委會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會男科分會青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會生殖分會青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會男科分會男性生殖學(xué)組組員，浙江省醫(yī)師學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會男科組組員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會性學(xué)專業(yè)委員會委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會臨床研究分會青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會男科分會青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖專委會委員副主任委員等。主持和參與國家級課題2項，省部級課題3項。????陳望強主任從事男科臨床十余年，對慢性前列腺炎的診治有獨到理解?；趪壹壝现嗅t(yī)藥專家鮑嚴鐘的“前列腺結(jié)構(gòu)分型理論”之上，汲取導(dǎo)師李海松教授的“前列腺炎絡(luò)病理論”經(jīng)驗，并結(jié)合陳望強本人臨床經(jīng)驗總結(jié)，通過逾10萬人次的臨床實踐，逐漸形成慢性前列腺炎“癥因理論”，并以此套理論，擬定出一套療效好，操作方便的“前列腺炎導(dǎo)濁療法”，目前臨床療效反饋良好。對其他男科疾病如：男性不育癥、頻繁遺精、嚴重尿頻、陰莖勃起易疲軟、早泄、龜頭敏感、復(fù)發(fā)性龜頭炎、性欲下降、性生活后疲乏等治療也有豐富診治經(jīng)驗。門診時間杭州紅十字會醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午

“為什么我性前列腺炎總是好不了，反反復(fù)復(fù)的？我已經(jīng)按照醫(yī)生的建議治療了，也注意了生活習(xí)慣，但癥狀還是時不時地出現(xiàn)，這到底是怎么回事？”，這是男科診室里常能聽到的患者疑問。一、前列腺炎是什么？會對患者帶來什么傷害？炎癥是身體對于各種損傷、感染或其他刺激的一種防御反應(yīng)。它是免疫系統(tǒng)為了清除損傷因素并促進愈合而發(fā)動的一系列復(fù)雜的生物過程。炎癥可以是急性的，也可以是慢性的。慢性炎癥則是一種持續(xù)的、低級別的炎癥狀態(tài)，可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。慢性炎癥可能是由于急性炎癥未能完全解決，或者是由于持續(xù)的刺激（如長期暴露于有害物質(zhì)、慢性感染或自身免疫疾?。?dǎo)致的。慢性炎癥與許多疾病有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、癌癥和關(guān)節(jié)炎等。而前列腺炎，顧名思義就是前列腺這個器官發(fā)炎了，臨床表現(xiàn)多樣，每個人的癥狀都可能不一樣，通常表現(xiàn)為以下幾項：1、會陰部及盆部疼痛，可能放射到陰莖、睪丸、腹股溝、恥骨上區(qū)、下腰部或背部。2、尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多和尿滴白。3、排尿梗阻癥狀，如排尿等待、尿線變細、排尿費力、尿滴瀝和尿不盡。4、性功能障礙，如早泄、勃起功能障礙、射精疼痛、遺精和血精。5、精神神經(jīng)癥狀，如失眠、焦慮、緊張和記憶力減退。病癥通常并不嚴重，但會持續(xù)性地困擾患者，對工作、生活、睡眠產(chǎn)生影響。且病程較長，治愈難度較大，即使痊愈后亦容易復(fù)發(fā)。二、醫(yī)學(xué)已經(jīng)這么發(fā)達，為什么慢性前列腺炎無法徹底治愈，總是反反復(fù)復(fù)，陰魂不散？1、前列腺炎的“鄰里”關(guān)系復(fù)雜前列腺位于盆腔內(nèi)，被其他組織緊密包裹，其上方與膀胱頸相連，底部與尿生殖膈相接觸，前方緊貼恥骨聯(lián)合，后方則靠近直腸，兩側(cè)葉與精囊腺和輸精管壺腹相鄰。因此，前列腺炎與周邊器官疾病，比如精囊炎、附睪炎、輸精管炎及后尿道炎等常常并存，彼此影響，互為因果，從而導(dǎo)致慢性前列腺炎纏綿難愈。2、與外界相通，易受病邪侵襲前列腺它位于尿道后方，是尿液排出體外前的最后一道屏障，直接與外界相通。由于其獨特的解剖位置，前列腺成為了尿道細菌和病毒感染的“前沿陣地”。尿道本身并不具備殺菌功能，因此，前列腺成為了細菌和病毒侵入的第一個目標。因此，若平時不注意個人衛(wèi)生，私處清洗不到位（包莖、包皮過長容易導(dǎo)致細菌滋生），或局部存在感染（如龜頭包皮炎、濕疹等）、不潔性交行為等均可導(dǎo)致病邪沿尿道上行，侵襲前列腺，導(dǎo)致前列腺炎反反復(fù)復(fù)。3、前列腺自身腺管通道易堵塞前列腺由30至50個復(fù)管泡狀腺組成，匯聚成15至30條導(dǎo)管，分別開口于尿道，開口眾多且均為盲端。因此，腺泡中的分泌物較易堵塞，腺管通道常無法正常排泄而呈淤積狀態(tài)，如此一個“溫室”狀態(tài)，更是病菌的天然繁殖基地。此外，一組腺體感染后可能傳染至其他腺組，這是抗生素長期治療難以根治的關(guān)鍵原因。4、持續(xù)存在的不良飲食生活習(xí)慣如酗酒、過度攝入刺激性食物、長時間騎車或久坐、性生活不規(guī)律等，均可導(dǎo)致患者前列腺長期充血。此類不良習(xí)慣一旦形成，自我糾正難度較大。即使在前列腺炎癥狀好轉(zhuǎn)后，若未能持之以恒改善生活習(xí)慣，病情往往容易復(fù)發(fā)。5、病來如山倒，病去如抽絲。在慢性前列腺炎的治療過程中，鞏固治療環(huán)節(jié)至關(guān)重要。若忽視足夠療程的治療，病情易于反復(fù)。對于慢性前列腺炎，一般療程需持續(xù)2至3個月，甚至更長。而在癥狀消失后，患者還需經(jīng)歷三個月至半年的恢復(fù)期（或亞健康期）。在此期間，若未注重鞏固治療，加之生活中種種不注意的因素，如飲酒、久坐等，均可能導(dǎo)致前列腺炎的復(fù)發(fā)。鑒于前列腺炎病因的多樣性和復(fù)雜性，迄今為止，尚無特效藥物可有效控制慢性前列腺炎的癥狀。然而，難治并不意味著無法治。前列腺炎的康復(fù)取決于對疾病的正確認知、規(guī)范的治療、嚴格的飲食禁忌以及積極樂觀的心態(tài)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合個體化、合理且針對性的非藥物治療方法，的綜合治療，前列腺炎的癥狀是可以得到緩解和控制的。陳主任門診時間杭州紅十字會醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午

急性前列腺炎癥狀重，治療效果好。當急性前列腺炎的時候，尿頻尿急尿不完、下腹部和會陰部脹痛，有時候甚至前列腺內(nèi)會出現(xiàn)膿腫。一般用上抗生素和阿爾法受體阻滯劑后癥狀會減輕。膿腫很少見，但發(fā)現(xiàn)以后就可以做經(jīng)直腸超聲波引導(dǎo)的前列腺穿刺，把膿液吸出來，再加上抗生素一般效果會很好，體溫下降癥狀消失。但是到了慢性前列腺炎就很難治療。不敢抱徹底治愈的希望，但是每次發(fā)作的時候可以使用阿爾法受體阻滯劑、抗生素、以及溫水坐浴等等，癥狀減輕后就可以停藥。為什么不能治愈呢？以前良性前列腺增生癥狀需要開放做前列腺切除手術(shù)，我就做過不少。遇到慢性前列腺炎患者時，前列腺不是增大而是萎縮并變得堅硬。沒有炎癥的增生前列腺用手指頭就可以把它挖出來（聽著很可怕，其實我們都是這樣做的）。但是對于前列腺炎的前列腺，用剪組織的剪刀都很難剪下來，只有用剪線的硬剪刀，這個比較硬，一下一下的把前列腺硬生生的剪下來。當時我們曾經(jīng)拿注射器試著向前列腺內(nèi)打生理鹽水來證實一下能不能把藥水打到前列腺組織內(nèi)，結(jié)果絲毫打不進去，因此對于長期慢性前列腺炎只有使用藥物或物理療法進行短期的緩解。熱療往往會減輕癥狀，但是對慢性的前列腺炎也是無法根治，主要是因為組織已經(jīng)纖維化了。

前列腺腺內(nèi)有密密麻麻的前列腺腺管，把前列腺產(chǎn)生的外分泌液通過腺管排到尿道里面。在沒有前列腺以前嚴的情況下，久坐也會壓迫這些腺管但是不會帶來什么后果。如果是前列腺炎，前列腺腺管內(nèi)有很多感染的物質(zhì)，久坐以后這些腺管就腫脹，感染的前列腺液積聚在腺體內(nèi)，會造成癥狀加重。除了久坐以外，長時間騎自行車也會導(dǎo)致腺管受壓迫。喝酒吃辣，前列腺會腫脹，腺管也會受到壓迫。有醫(yī)學(xué)專家曾經(jīng)做過實驗，人為造成狗后尿道高壓，并且向狗的膀胱內(nèi)注入活性炭19，排尿后這些碳19元素就會跑到前列腺腺管內(nèi)，因此一定要保持腺管的通暢。此外使用阿爾法受體阻滯劑也能減輕后尿道高壓，與不久坐一起可以減輕前列腺炎的癥狀。

沒有很嚴重的后果，指的是前列腺炎不會轉(zhuǎn)化為前列腺癌。前列腺癌的發(fā)生是由于雄激素的原因，與前列腺炎沒有關(guān)系，這與其它一些長期慢性炎癥容易導(dǎo)致惡變的情況是不同的。前列腺炎需要治療是因為它會造成患者比較痛苦。兩大癥狀，一是局部癥狀，可以有下腹部會陰部難受不舒服。第二癥狀就是精神癥狀。由于長期不舒服，患者精力一直放在這種不舒服上面，容易造成精神疲勞，時間久了出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等情況。極其嚴重的患者個別的可以有自殺傾向。各種治療方法也很難達到治愈。因此鼓勵患者把注意力轉(zhuǎn)到生活和工作當中去，減少前列腺炎對精神的刺激。平時不喝酒，不吃辣，不久坐，不騎自行車，加上經(jīng)常鍛煉身體，有可能會改善前列腺炎的各種癥狀。

臨床上對于無癥狀性前列腺炎往往不進行治療，這是因為前列腺炎的治療非常困難，往往伴隨患者許多年甚至一生。醫(yī)生掌握的原則就是癥狀發(fā)作的時候就用上1~2周的藥，把癥狀控制住，再把藥停掉。平時鼓勵患者鍛煉身體，另外不喝酒，不吃辣，不騎自行車，不久坐，可以減少前列腺炎的發(fā)作次數(shù)。臨床還沒有發(fā)現(xiàn)長期前列腺炎的患者的前列腺癌的發(fā)病率比其他人群要高。前列腺癌發(fā)生主要與雄激素有關(guān)，而且不可預(yù)測國內(nèi)哪些人會發(fā)生前列腺癌，但在整個世界來說，美國的黑人和所有白種人前列腺癌發(fā)病率高，亞洲人發(fā)病率相對低。即使治療也很難徹底治愈前列腺炎，時間久了也不會發(fā)生癌變。對于沒有癥狀的前列腺炎，沒有進行過治療的人群的發(fā)病率也不比普通人群前列腺癌發(fā)病率高。治療或不治療與前列腺癌的發(fā)生率沒有相關(guān)性。

很遠，得有十萬八千里。也就是前列腺炎的發(fā)病原因和前列腺炎的發(fā)病原因根本不相關(guān)。其它一些器官癌癥往往和化學(xué)物理因素的長期刺激有關(guān)，炎癥也包括在內(nèi)。但在前列腺例外，前列腺癌的發(fā)生只是和雄激素有關(guān)，治療方法也是靠去除體內(nèi)的雄激素，叫做內(nèi)分泌療法。從小就切除了睪丸的人一輩子都不可能得到前列腺癌。在他的前列腺也是萎縮的，從肛門里進行檢查基本上摸不到前列腺。前列腺炎的原因目前還沒有完全確定，但是與雄激素可能會相關(guān)。雄激素高、性腺旺盛的人得前列腺的概率小，而性激素偏低、性腺不是很旺盛的話得前列腺炎的概率高。恰好與前列腺癌的病因相反。而且經(jīng)過臨床觀察，長期的前列腺炎患者，他的前列腺癌的發(fā)病率并不高于其他人。所以前列腺炎距離前列腺癌的發(fā)生遙遠著呢。

前列腺增生和前列腺炎不會轉(zhuǎn)變成癌。在其它器官，按照一般常識來說，長期的物理化學(xué)刺激會轉(zhuǎn)變成癌的。但前列腺癌是個例外，它的發(fā)病原因已經(jīng)研究清楚了，就是體內(nèi)的雄激素導(dǎo)致的。國內(nèi)吳階平教授曾經(jīng)對北京的存活太監(jiān)進行過調(diào)查，他們當中沒有前列腺癌發(fā)生，而且連正常的前列腺都已經(jīng)完全萎縮掉了。正常的前列腺當中，增生的部分位于中央部位叫做中央?yún)^(qū)，而原來正常的前列腺被壓扁了，位于外周叫外周區(qū)。大概83%的前列腺癌都發(fā)生了外周帶，這個位置也不是前列腺增生發(fā)生的區(qū)域，也可以間接的證明與前列腺增生無關(guān)。前列腺炎多數(shù)發(fā)生于年輕人，而45歲以下的前列腺癌是極其罕見的。我在臨床已經(jīng)工作了37年，從來沒有遇到過40歲以下的前列腺癌患者，所以從這里可以證明前列腺炎和前列腺炎也沒有關(guān)系。