前庭大腺囊腫

疾病定義 前庭大腺囊腫（bartholin cyst）又稱巴氏腺囊腫，是由慢性炎癥、先天性腺管狹窄、損傷等原因?qū)е?前庭大腺 的腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。小的囊腫多無(wú)癥狀，大的囊腫主要表現(xiàn)為外陰墜脹感，囊腫繼發(fā)感染可形成前庭大腺膿腫。 病因 前庭大腺 位于大陰唇（陰道外側(cè)的較大皮膚皺褶）后部，約黃豆大小，左右各有一個(gè)，其腺管細(xì)長(zhǎng)（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，產(chǎn)生的液體可以保持陰道濕潤(rùn)。 正常情況下，前庭大腺分泌的液體可以通過(guò)導(dǎo)管（管道）進(jìn)入陰道，但是如果導(dǎo)管被堵塞，液體就會(huì)積聚在前庭大腺腺腔中，產(chǎn)生腫脹，形成囊腫。 常見(jiàn)的引起前庭大腺管開(kāi)口堵塞的原因有慢性炎癥、先天性腺管狹窄、損傷等。 曾經(jīng)患過(guò)前庭大腺囊腫，再次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。 小的囊腫且沒(méi)有急性感染，患者可沒(méi)有任何明顯的自覺(jué)癥狀，往往在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。大的囊腫，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。 如果出現(xiàn)感染，則可形成前庭大腺膿腫，患者可能出現(xiàn)以下癥狀： 囊腫部位感到疼痛，性交時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛； 走路或坐著會(huì)有不適感； 有異常的陰道分泌物； 如果囊腫很大，會(huì)使一側(cè)大陰唇的位置比另一側(cè)低； 如膿腫破裂流出膿液，疼痛會(huì)有緩解。 出現(xiàn)以下癥狀，需要盡早到醫(yī)院就診以明確病情： 看到或感覺(jué)到陰道口附近有腫塊，尤其是40歲以上的女性，還應(yīng)警惕腫瘤的可能； 腫塊持續(xù)2～3天并沒(méi)有消失的跡象，且逐漸增大； 行走、坐下或性交時(shí)有疼痛感； 伴有發(fā)燒，腫塊出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹等感染征象。 患者無(wú)癥狀則無(wú)需治療，但是需要密切觀察病情的進(jìn)展。 影響外觀或有癥狀者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)囊腫的大小、癥狀的嚴(yán)重程度以及是否感染，給予個(gè)體化治療方案，包括藥物治療和手術(shù)治療。 物理治療對(duì)于緩解癥狀也有一定的效果 一般治療 坐浴可使較小的囊腫自行消失。每天進(jìn)行幾次坐浴，持續(xù)3～4天。 囊腫可能破裂，其中的囊液會(huì)自行排出。 藥物治療 如果患者出現(xiàn)感染征象，或檢查結(jié)果提示患有性傳播疾病，醫(yī)生建議抗生素治療，并根據(jù)需要給予局部用藥。 手術(shù)治療 前庭大腺囊腫/膿腫造口術(shù) 如果囊腫影響患者的日常生活或反復(fù)發(fā)作，這種治療方法可能會(huì)有所幫助。 膿腫形成，多需要手術(shù)。 醫(yī)生會(huì)切開(kāi)囊腫/膿腫并將其打開(kāi)，然后縫合周?chē)钠つw，形成一個(gè)小袋子，使液體流出。 此操作方法簡(jiǎn)單，損傷小，不影響腺體功能，是常用的手術(shù)方式。 術(shù)后可能出現(xiàn)血腫形成、疼痛、感染、瘢痕形成和性交痛，也會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 切開(kāi)引流 醫(yī)生會(huì)在囊腫/膿腫上切一個(gè)小口，然后把一根小橡膠管（導(dǎo)管）插入切口，讓里面的液體流出來(lái)。引流管可能被放置6周。 液體排出后，患者可感覺(jué)到癥狀減輕，但是可能需要在術(shù)后幾天內(nèi)服用止痛藥。 不良反應(yīng)包括疼痛或不適，尤其是在性交時(shí)。也可能有陰唇腫脹、感染、出血或瘢痕形成。 腺體切除術(shù) 完全切除前庭大腺及其導(dǎo)管是治療前庭大腺囊腫的根治性手術(shù)，適用于其他治療方法無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的患者。 切除的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是出血過(guò)多。其他并發(fā)癥包括血腫形成、蜂窩織炎、瘢痕形成和性交痛等。 因前面的治療方法多數(shù)可以解決問(wèn)題，且完全切除術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，所以一般不進(jìn)行此種手術(shù)。 現(xiàn)在我們可以做更無(wú)創(chuàng)的手術(shù)方法。如果病人實(shí)在不想手術(shù)，我們還有相應(yīng)的物理治療。您可以來(lái)試一試。效果絕佳。

巴氏腺囊腫是婦科常見(jiàn)的良性疾病，也經(jīng)常遇到患友網(wǎng)上相關(guān)的咨詢。從下面的幾個(gè)患者的病史來(lái)看，就不難發(fā)現(xiàn)，巴氏腺囊腫的特點(diǎn)是：感染發(fā)炎時(shí)導(dǎo)致疼痛，影響生活，而且容易復(fù)發(fā)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴那么，什么是巴氏腺囊腫？它是怎樣形成的？為什么容易復(fù)發(fā)？如何治療？今天，待我們慢慢學(xué)習(xí)！要了解巴氏腺囊腫前，我們必須知道什么是巴氏腺？它在哪里？1.什么是巴氏腺？它在哪里？我們一起重溫一下《女性生殖器（四）| 外陰的表白》（??點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）一文中，關(guān)于巴氏腺解剖位置的描述：位于雙側(cè)大陰唇下1/3的陰道口處的深部，各有一個(gè)腺體，稱為前庭大腺。它約黃豆大小，正常情況下，女性朋友自己或醫(yī)生均不能觸及到。前庭大腺內(nèi)有細(xì)長(zhǎng)的腺管，長(zhǎng)約1.5-2cm，其腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間的陰道前庭處，所以稱為前庭大腺。在性興奮時(shí)，分泌淡黃色的堿性粘液，以潤(rùn)滑陰道口。又因?yàn)橐晃煌鈬?guó)學(xué)者Bartholin發(fā)現(xiàn)這個(gè)腺體，所以又以他的名字而命名，故又稱巴氏腺囊腫。似乎大家更喜歡叫這個(gè)簡(jiǎn)潔的名字！2. 巴氏腺囊腫是如何產(chǎn)生的？因前庭大腺的解剖學(xué)特點(diǎn)，在性交，分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入，使前庭大腺管阻塞，分泌物積聚，遂形成前庭大腺囊腫。以性活動(dòng)活躍的育齡婦女多見(jiàn)。前庭大腺病變有三種常見(jiàn)的情況：前庭大腺炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫代表了前庭大腺感染后，由急性炎癥——膿腫形成——囊腫形成，病情由急性感染到炎癥控制、病情穩(wěn)定的發(fā)展過(guò)程，或由前庭大腺囊腫被感染后，形成前庭大腺炎，甚至膿腫的反復(fù)感染過(guò)程。首先，病原體侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管組織和開(kāi)口腫脹，形成前庭大腺炎。此時(shí)，如滲出物凝聚而阻塞，形成膿液，無(wú)法排出而積存，形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。上述感染的主要病原體為：內(nèi)源性病原體和性傳播疾病的病原體，前者主要有葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌等；后者主要有淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等。但上述感染控制后，慢性期后膿液逐漸吸收，形成清亮透明粘液，稱為前庭大腺囊腫。當(dāng)然，前庭大腺囊腫可以長(zhǎng)期存在，當(dāng)再次繼發(fā)感染時(shí)，也可形成膿腫，反復(fù)發(fā)作。因此，前庭大腺囊腫形成有以下三個(gè)原因：1）前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后，逐漸由形成的透明清亮的粘液所替代。2）先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)粘液濃稠，分泌物排出不暢，導(dǎo)致囊腫形成。3）前庭大腺管損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口，或會(huì)陰側(cè)切術(shù)損傷腺管，使腺體分泌的粘液無(wú)法排出而積聚形成囊腫。3. 如何診斷？根據(jù)部位、癥狀和體征，前庭大腺囊腫一般容易診斷。其多為單側(cè)，也有雙側(cè)，囊腫多呈橢圓形。囊腫直徑常常大小不一，多由小逐漸增大，有些可持續(xù)數(shù)年不變。若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，往往于婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若囊腫較大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。當(dāng)囊腫感染，形成前庭大腺炎或膿腫時(shí)，患者典型癥狀則有：1）感前庭大腺局部紅、腫、熱、痛。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)致大小便困難。2）婦科檢查可見(jiàn)：大陰唇下1 / 3處出現(xiàn)硬結(jié)，表面紅腫、壓痛明顯，如膿腫形成，則疼痛加劇，可觸及波動(dòng)感。嚴(yán)重者，膿腫直徑可達(dá)5-6厘米，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，有些可自行破潰。若破口大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破口小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。3）輔助檢查時(shí)，前庭大腺開(kāi)口部位或破潰處取分泌物或膿液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，可以查清病原體。4. 如何治療？前庭大腺囊腫的處理可根據(jù)不同形式，不同情況進(jìn)行個(gè)體化處理。1）囊腫較小，無(wú)癥狀者，可定期隨訪；囊腫較大時(shí)，如妨礙生活，或反復(fù)感染者，可在病情穩(wěn)定時(shí)，行囊腫剝除術(shù)或造口術(shù)，前者可避免復(fù)發(fā)，后者可保留腺體功能。2）急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，保持局部清潔。3）根據(jù)病情輕重不同，選用敏感的光譜抗生素口服或靜脈用藥。4）同時(shí)局部熱敷或坐浴，常用高錳酸鉀溶液（注意濃度為1/5000，防治灼傷）。5）膿腫形成后，可行手術(shù)切開(kāi)造口引流，保留腺體功能。盡量避免切口閉合后反復(fù)感染或形成囊腫。5. 如何預(yù)防？日常保健十分重要，首先不要穿牛仔褲和比較緊的瘦腿褲，不利于局部的通風(fēng)；其次，經(jīng)常穿裙子，和寬松的純棉質(zhì)的內(nèi)褲；另外，每天早中晚應(yīng)該用清水外洗，保持外陰清潔干爽。小結(jié)巴氏囊腫良性病，囊腫不痛可觀察，腺管堵塞囊液留，造口復(fù)發(fā)剝離佳；疼痛質(zhì)硬需抗炎，PP粉坐盆療效加，膿腫熟透切開(kāi)它，沖洗引流緊觀察。

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。因解剖位置的特點(diǎn)，在性交、分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。當(dāng)前庭大腺腺管開(kāi)口部堵塞，分泌物積聚于腺腔則形成前庭大腺囊腫。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。如下圖： 此病以育齡婦女多見(jiàn)，幼女及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體，前者如：葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。 臨床表現(xiàn)：炎癥多為一側(cè)。開(kāi)始時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感、針刺感、行走不便、難以入座、有時(shí)會(huì)導(dǎo)致大小便困難。局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5~6cm，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，甚至腹股溝淋巴結(jié)呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表明皮膚變菲薄，膿腫可能自行破潰，若破口大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破口小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療呢？在急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔。去醫(yī)院取前庭大腺開(kāi)口處分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，確定病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素。結(jié)果出來(lái)之前，可選擇廣譜抗生素治療，并可選用清熱解毒的中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。膿腫形成后可切開(kāi)引流并造口，盡量避免切口閉合后反復(fù)感染或形成囊腫。不要懼怕手術(shù)的疼痛，比起膿腫的疼痛其實(shí)要輕得多。不要在手術(shù)當(dāng)中催促醫(yī)生手術(shù)快點(diǎn)結(jié)束，這個(gè)造口術(shù)盡量讓切口長(zhǎng)度跟包塊縱徑長(zhǎng)度一致，讓膿液能充分引流，避免切口過(guò)早閉合，保持引流通暢很重要！這樣才能減少以后復(fù)發(fā)的幾率。

何為前庭大腺囊腫？前庭大腺囊腫是指前庭大腺開(kāi)口處被堵塞時(shí)形成的小液囊。所有女孩和成年女性都有2個(gè)前庭大腺，位于陰道開(kāi)口稍下方，可產(chǎn)生少量液體，該液體有助于保持外陰潮濕。(外陰是指陰道開(kāi)口處周?chē)膮^(qū)域，包括陰唇。)如果前庭大腺開(kāi)口發(fā)生堵塞，則可積聚液體并形成囊腫。這通常僅發(fā)生于1個(gè)前庭大腺，一般不會(huì)同時(shí)累及2個(gè)前庭大腺。前庭大腺囊腫有何癥狀？大多數(shù)前庭大腺囊腫患者會(huì)發(fā)現(xiàn)外陰有腫塊，但通常沒(méi)有其他癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，則主要癥狀是行走、就坐或性交時(shí)有疼痛或不適感。如果前庭大腺囊腫出現(xiàn)感染，可形成膿腫。膿腫是指可導(dǎo)致外陰處形成腫塊的膿液囊。膿腫的癥狀包括：●劇烈疼痛–可能疼到難以行走，還可能無(wú)法坐下或性交?！衲[脹●發(fā)紅我應(yīng)該就診嗎？若出現(xiàn)以下情況則應(yīng)就診：●您看見(jiàn)或感覺(jué)到外陰有腫塊?！裥凶摺⒕妥蛐越粫r(shí)疼痛。我需要接受檢查嗎？可能需要。如果您有膿腫，醫(yī)護(hù)人員將采集少量膿液樣本并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。這可顯示導(dǎo)致感染的病菌類型。您可能需要使用抗菌藥物來(lái)治療由某些病菌導(dǎo)致的感染。如果您大于40歲，醫(yī)護(hù)人員可能進(jìn)行“活檢”以評(píng)估您有無(wú)癌癥。(前庭大腺的癌癥較罕見(jiàn)，但也有可能發(fā)生。)進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)采集一小塊該區(qū)域的組織樣本，隨后將該組織送至實(shí)驗(yàn)室。另一名醫(yī)生將在顯微鏡下觀察其中是否有癌細(xì)胞。前庭大腺囊腫如何治療？治療取決于您的年齡以及囊腫是否引起癥狀。如果您沒(méi)有癥狀，您可能無(wú)需任何治療。治療可包括：●囊腫或膿腫引流，進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)小切口，以便液體或膿液流出。隨后放置引流條，以幫助引流前庭大腺中的液體。該操作常在醫(yī)生門(mén)診手術(shù)室中完成。然而，如果您有比較大型或深部膿腫，您可能需要住院治療。囊腫通常無(wú)需使用抗生素，膿腫時(shí)可能需要，或感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)也建議使用?！袷中g(shù)切除囊腫，如果液體引流不能達(dá)到很好的效果，或者是反復(fù)發(fā)作，會(huì)切除前庭大腺以及任何囊腫或膿腫。但與切開(kāi)引流治療相比，手術(shù)引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此不作為常規(guī)推薦。

時(shí)值夏初梅雨季節(jié)，是前庭大腺膿腫好發(fā)的季節(jié)。由于患病部位讓人難以啟齒，許多患者就醫(yī)時(shí)，腫物已經(jīng)很大，坐立不是，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下這個(gè)讓患者不安的外陰腫物。 什么叫前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。 病原體有哪些？ 主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見(jiàn)病原體。 臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、炎癥多為一側(cè)，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱； 2、初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致大小便困難； 3、包塊表面皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，有時(shí)可見(jiàn)白色小點(diǎn)； 4、當(dāng)膿腫形成時(shí)疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動(dòng)感； 5、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈：若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療外陰膿腫呢？ 炎癥急性期，需臥床休息，局部保持清潔衛(wèi)生，可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。 1、西醫(yī)治療：抗生素治療，若治療效果不滿意，膿腫已形成，可行前庭大腺切開(kāi)引流及造口術(shù)，造口術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小。 2、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以清熱解毒中藥口服、中藥外敷、中藥熏洗。 如何預(yù)防外陰膿腫？ 1、保持個(gè)人衛(wèi)生，特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。 2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。 3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外陰腫物，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等極易引起過(guò)敏的藥物。 5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。

因?yàn)槿ツ甑囊黄恼拢和怅幙谟袀€(gè)包---巴氏腺囊腫，有很多的患者找到門(mén)診或是在網(wǎng)上咨詢。周五的門(mén)診遇到一位患者，已經(jīng)歷時(shí)2年的外陰口的包反復(fù)破裂流膿，甚是痛苦。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊在尿道口旁，擠壓陰道前壁時(shí)，可以看到膿血從尿道口兩側(cè)的小眼中流出。我診斷她是尿道旁腺的膿腫，讓她找泌尿科醫(yī)生進(jìn)一步治療。還有經(jīng)常見(jiàn)的外陰的包包就是皮脂腺囊腫，也叫表皮包含囊腫。通俗的說(shuō)，就是一個(gè)可以生長(zhǎng)在外陰任何部位的球形的小包包，比較靠近皮膚，可以擠出黃白色的糊狀或膏樣的東西。有人戲稱為：長(zhǎng)在外陰的粉刺。這種囊腫多數(shù)不用處理，如果包塊較大，有外陰摩擦的不適癥狀，就需要將它切除，盡量去除囊壁。但是假如此時(shí)有感染流膿的情況就不要著急切除了，可以局部消炎治療，等到炎癥好了，再作手術(shù)也不遲。與外陰粉刺有些像的是外陰的脂肪瘤，它的位置也比較表淺，但多數(shù)不是球形，而是臘腸樣的或是多根臘腸樣表現(xiàn)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)是分葉樣。手術(shù)切除即可。還有一種外陰的囊腫是前庭粘液囊腫，之前說(shuō)的巴士腺又另一個(gè)名字叫前庭大腺，而前庭粘液囊腫是前庭小腺的囊性擴(kuò)張。這個(gè)腺體位于處女膜的下方，所以它可以在圍繞陰道口的所有位置發(fā)生，而且比較表淺。較大時(shí)可以手術(shù)。但如果位置靠近尿道，就不好與尿道旁腺囊腫或膿腫鑒別，不如交給泌尿科大夫處理好了，反正手術(shù)都一樣，保護(hù)尿道是他們的專長(zhǎng)。說(shuō)了種種外陰口的包，其實(shí)絕大多數(shù)的包包都是良性的，但是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)外陰不規(guī)則形態(tài)的包包就有可能是癌變的表現(xiàn)，一定要留意。

前庭大腺囊腫（巴氏腺囊腫）如何處理？1.什么是前庭大腺炎和前庭大腺膿腫？前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。因解剖的特點(diǎn)，在性交，分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育齡婦女多見(jiàn)，幼女及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。主要病原體為內(nèi)源性病原體和性傳播疾病的病原體，前者有葡萄球菌，大腸埃希菌，鏈球菌，腸球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。急性發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。2.前庭大腺膿腫有什么表現(xiàn)？炎癥多為一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹，疼痛，灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)致大小便困難。局部皮膚紅腫，發(fā)熱，壓痛明顯。膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，可觸及波動(dòng)感，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5-6cm，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破口大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破口小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。3.前庭大腺炎及膿腫如何治療？急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔。光譜抗生素控制炎癥，同時(shí)局部熱敷或坐浴。膿腫形成后可切開(kāi)引流并做造口術(shù)，盡量避免切口閉合后反復(fù)感染或形成囊腫。4.什么是前庭大腺囊腫？前庭大腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成前庭大腺囊腫。原因有1）前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后由黏液分泌物所替代。2）先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢，導(dǎo)致囊腫形成。3）前庭大腺管損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口，或會(huì)陰側(cè)切術(shù)損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫反復(fù)發(fā)作。5.前庭大腺囊腫有什么表現(xiàn)？前庭大腺囊腫大小不一，多由小逐漸增大，有些可持續(xù)數(shù)年不變。若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，往往于婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。囊腫多為單側(cè)，也有雙側(cè)，囊腫多呈橢圓形。6.前庭大腺囊腫如何治療？可行囊腫剝除術(shù)或造口術(shù)，后者可保留腺體功能。本文系李曉艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。