前庭大腺囊腫

前庭大腺是女性外陰的組成部分，位于陰道口的兩側(cè)，前庭球外側(cè)部的后方。前庭大腺囊腫也叫巴氏腺囊腫，是由慢性炎癥、先天性腺管狹窄、損傷等原因?qū)е虑巴ゴ笙俚南俟荛_口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。

小的囊腫多無癥狀，大的囊腫主要表現(xiàn)為外陰墜脹感，囊腫繼發(fā)感染可形成前庭大腺膿腫。

基本病因

本病主要是由于先天性腺管狹窄、慢性炎癥、損傷等原因引起的。

• 先天性腺管狹窄：先天性腺管狹窄可導致分泌物積聚，形成囊腫。
• 慢性炎癥：前庭大腺炎可導致腺管狹窄，分泌物積聚，形成囊腫。
• 損傷：分娩時損傷會陰，會陰側(cè)切、縫合時，可能損傷腺管，或形成瘢痕組織堵塞腺管，形成囊腫。

高危人群

下述人群容易發(fā)生前庭大腺囊腫，需加以注意：

• 機體免疫力低下：容易發(fā)生外陰感染，從而引起前庭大腺炎。
• 個人衛(wèi)生習慣不良人群：月經(jīng)期、產(chǎn)褥期或性衛(wèi)生不良的人群，出現(xiàn)本病的可能大于普通人。
• 進行分娩手術(shù)的人。
• 曾經(jīng)患有前庭大腺囊腫的人群，再次復發(fā)的風險更大。

小的囊腫且沒有急性感染，患者可沒有任何明顯的自覺癥狀，往往在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。大的囊腫，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。

如果出現(xiàn)感染，則可形成前庭大腺膿腫，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 囊腫部位感到疼痛，性交時也會出現(xiàn)疼痛。
• 走路或坐著會有不適感。
• 有異常的陰道分泌物。
• 如果囊腫很大，會使一側(cè)大陰唇的位置比另一側(cè)低。
• 如膿腫破裂流出膿液，疼痛會有緩解。

• 生活中避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，適當休息。
• 定期進行婦科檢查。
• 保持會陰部清潔衛(wèi)生，尤其是性生活、經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。
• 在公共浴池或泳池應避免和他人共用毛巾、浴盆等。
• 及時并積極治療外陰陰道炎癥。

本病主要通過婦科檢查、血常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查、前庭大腺分泌物檢查等進行診斷和評估。

• 婦科檢查：主要通過視診、觸診檢查外陰。如有需要，可能還需進行陰道檢查、雙合診等，以排除盆腔炎癥。
• 血常規(guī)檢查：主要是用來判斷體內(nèi)是否存在感染等情況。
• 陰道分泌物檢查：查看陰道分泌物中真菌、滴蟲、膿球的數(shù)量等情況，來判斷陰道是否有炎癥。
• 前庭大腺分泌物檢查：查看前庭大腺分泌物的性狀，有無細菌和白細胞等情況來判斷前庭大腺是否感染。同時，還可取分泌物進行微生物培養(yǎng)，以尋找致病微生物。

本病無癥狀者一般不需要治療，但是需要密切觀察病情的進展。如果存在癥狀或影響外觀，醫(yī)生會根據(jù)囊腫的大小、癥狀的嚴重程度以及是否感染，給予個體化治療方案。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

一般治療

坐浴可使較小的囊腫自行消失，每天進行幾次坐浴，持續(xù) 3～4 天。

藥物治療

對于前庭大腺感染或患有性傳播疾病的患者，醫(yī)生一般以抗感染治療為主，常用藥物包括喹諾酮，或頭孢菌素類與甲硝唑聯(lián)合應用等，藥物的作用是殺滅或抑制病原微生物的生長繁殖。

手術(shù)治療

• 囊腫造口術(shù)：當囊腫影響患者的日常生活或反復發(fā)作時，需要進行囊腫造口術(shù)。目的是及時排出囊液，達到治療前庭大腺囊腫的目的。
• 囊腫切除術(shù)：當患者其他治療方法無效或反復發(fā)作時，需要進行囊腫切除術(shù)。目的是及時切除前庭大腺及其導管，達到根治性治療的目的。

CO2 激光造口治療

近年來采用的 CO2 激光造口治療具有操作簡單、治療時間短、無須縫合、術(shù)中出血少、無須住院、治愈率高、復發(fā)率低、不良反應少、感染發(fā)生率低、能保持腺體功能、不影響性生活質(zhì)量等優(yōu)點。

• 勤換內(nèi)衣褲，不穿化纖內(nèi)褲，污染的衣褲要及時處理，可用開水燙、日曬等。
• 保持外陰清潔，排便后用清水沖洗。
• 患病期及術(shù)后 1 個月內(nèi)不可進行性生活，減少局部刺激。
• 術(shù)后多臥床休息，切忌勞累，不宜盆浴。
• 注意性生活衛(wèi)生，避免頻繁更換性伴侶。
• 在性生活前后男女雙方都要進行生殖器的清潔，以免病原微生物通過性接觸傳播。

本病預后良好，完全恢復的機會非常大，但是在少數(shù)情況下，囊腫會復發(fā)。

囊腫如果繼發(fā)感染可形成前庭大腺膿腫，使癥狀加重。