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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 社會(huì)知覺(jué)是對(duì)社會(huì)環(huán)境中不同事件和人際關(guān)系的真實(shí)反應(yīng)，包括感知、思維和情緒等幾個(gè)維度的認(rèn)知，社會(huì)知覺(jué)訓(xùn)練，就是要通過(guò)一整套的規(guī)范訓(xùn)練課程，幫助穩(wěn)定期患者如何更好的認(rèn)識(shí)發(fā)生在社會(huì)生活中的一些事件，對(duì)這些事件是如何感知的、從而合理的進(jìn)行猜測(cè)和判斷，識(shí)別自我情緒，達(dá)到合理理解事件和別人的意圖，合理猜測(cè)和得出結(jié)論，合理表達(dá)情緒，增加人際交流，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的方法。 為什么要進(jìn)行社會(huì)知覺(jué)訓(xùn)練呢？我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的患者，盡管核心癥狀得到控制或改善，但是無(wú)法回歸社會(huì)，無(wú)法進(jìn)行基本的家庭生活，無(wú)法工作，無(wú)法開展適宜的人際交流，這種社會(huì)功能的缺損是導(dǎo)致患者失能、不能真正康復(fù)的關(guān)鍵，目前國(guó)內(nèi)外雖然有一些關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的方法，但適合國(guó)內(nèi)患者、針對(duì)社會(huì)功能核心癥狀的訓(xùn)練活動(dòng)并不多見(jiàn)，基于此，我們一直探索這種可行性，嘗試應(yīng)用于臨床患者，目前取得了較好的效應(yīng)。筆者簡(jiǎn)單介紹這種訓(xùn)練的內(nèi)容，以饗讀者。社會(huì)知覺(jué)訓(xùn)練，包括8節(jié)課程內(nèi)容，分為：1）社會(huì)知覺(jué)介紹和常規(guī)方法：主要介紹社會(huì)知覺(jué)的基本理論和常識(shí)，了解社會(huì)知覺(jué)對(duì)自我情緒、思維方式和行為的影響。2）合理理解情緒和情景：主要學(xué)習(xí)情緒何如受社會(huì)和家庭環(huán)境中的具體事件的影響，學(xué)習(xí)事件-認(rèn)知-情緒的三角關(guān)系。3）情緒定義和識(shí)別：通過(guò)場(chǎng)景模擬和回憶，合理識(shí)別情緒，了解6種常見(jiàn)情緒反應(yīng)的識(shí)別細(xì)節(jié)4）避免倉(cāng)促結(jié)論：學(xué)習(xí)如何正確了解事情的全部信息，避免倉(cāng)促得出負(fù)性結(jié)論，導(dǎo)致不良情緒和猜疑。5）合理理解壞事：設(shè)想負(fù)性事件的多種可能性，區(qū)分個(gè)人原因和情境原因，學(xué)習(xí)個(gè)人歸因和情境歸因會(huì)導(dǎo)致不同的情緒反應(yīng)。6）事實(shí)與猜測(cè)：認(rèn)識(shí)到事實(shí)與猜測(cè)的不同。學(xué)習(xí)辨識(shí)能夠把表面現(xiàn)象和事實(shí)猜測(cè)區(qū)分開來(lái)。對(duì)于模糊不確定事情如何找出細(xì)節(jié)，補(bǔ)充信息，合理做出猜測(cè)。7）實(shí)踐驗(yàn)證：練習(xí)避免倉(cāng)促（過(guò)早）下結(jié)論。通過(guò)收集更多證據(jù)（求證）以改善推測(cè)；在以往成績(jī)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)策略；對(duì)推測(cè)的把握程度進(jìn)行判斷。 8）實(shí)踐強(qiáng)化：就各個(gè)成員生活中令他們難受的社會(huì)事件的事實(shí)進(jìn)行討論，認(rèn)識(shí)到必須去收集更全面的信息才能更好理解一個(gè)情景；認(rèn)識(shí)到和別人一起去“檢驗(yàn)”猜測(cè)可以避免倉(cāng)促結(jié)論帶來(lái)的負(fù)性情緒。并鼓勵(lì)以成員生活中的事件為例，進(jìn)行角色扮演，進(jìn)而進(jìn)行檢驗(yàn)。以上8個(gè)內(nèi)容，分為三個(gè)模塊，連續(xù)8周，每周2小時(shí)，采取小組訓(xùn)練方法，內(nèi)容銜接性很強(qiáng)。可能需要患者和訓(xùn)練者一道付出艱辛的努力，還需要在未來(lái)的實(shí)踐中不斷練習(xí)、思考、強(qiáng)化?？赡懿庞行Ч？傊鐣?huì)知覺(jué)訓(xùn)練是一項(xiàng)非常值得嘗試的康復(fù)項(xiàng)目，適用于精神分裂癥、雙相障礙和抑郁癥患者的康復(fù)。本文系張勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月09日
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