雀斑

一位女士問(wèn)臉上的黑斑是什么？其實(shí)下圖中有兩種不同的色素問(wèn)題：1.?綠圈中，與皮膚平齊，顏色較淺的，是色斑?？梢酝ㄟ^(guò)光子嫩膚、調(diào)Q激光等治療。2.?紅圈中，凸起于皮膚，顏色較深，面積較大的，是?？梢酝ㄟ^(guò)二氧化碳激光治療。

先來(lái)認(rèn)識(shí)一下雀斑：?通常出生時(shí)沒(méi)有，幼兒期或者青春期時(shí)出現(xiàn)并增多。雀斑常常發(fā)生在光暴露部位，多見(jiàn)于面部，特別是雙頰和鼻部；?淺褐色至深褐色的小斑點(diǎn)，呈圓形、卵圓形，或各種不規(guī)則的形態(tài)；大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下；?分布數(shù)量少者幾十個(gè)，多者成百，多數(shù)呈密集分布，但互不融合，除有礙顏值以外，并無(wú)任何主觀感覺(jué)或其它影響。雀斑是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著斑點(diǎn)，也就是說(shuō)父母當(dāng)中一人長(zhǎng)有雀斑，孩子有50%的可能會(huì)長(zhǎng)雀斑，遺傳因素是長(zhǎng)雀斑的決定性因素，臨床上經(jīng)常遇到一家子人都有雀斑。另外，長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，也會(huì)使雀斑的數(shù)目增加、顏色變深、面積變大。這就是為什么很多人夏季經(jīng)日曬后雀斑尤為明顯，到了冬季則減輕。雀斑以往的治療方法包括冷凍、藥物治療、化學(xué)剝脫、皮膚磨削以及氫醌、曲酸、壬二酸等脫色素藥物治療，治療周期長(zhǎng)，療效不顯著，而且存在較多的不良反應(yīng)，如炎癥后色素沉著(PIH)、色素減退、瘢痕、術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)等。目前在臨床上也較少使用。今天我們具體說(shuō)下比較主流的光電治療！光子嫩膚(強(qiáng)脈沖光)、調(diào)Q祛斑/皮秒祛斑這類光/激光類項(xiàng)目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是選擇性光熱解作用，都是使黑色素選擇性吸收相應(yīng)波長(zhǎng)的光能量后產(chǎn)生爆破，淺表的色素顆粒隨著皮屑脫落，而較深的由吞噬細(xì)胞吞噬。由于能量被色素選擇性吸收，周?chē)恼Ｆつw不會(huì)受到損傷。?光子(強(qiáng)脈沖光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治療才會(huì)看到較明顯效果，但反黑(炎癥后色素沉著)、泛紅等副作用的程度也較輕；?調(diào)Q激光治療雀斑是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，有多種波長(zhǎng)可以選擇，首選532nm，另外還有694nm紅寶石激光，755nm紫翠玉寶石激光，相比較光子，激光祛斑的的能量精準(zhǔn)，效果要優(yōu)于光子，但術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較重，反黑風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也高一點(diǎn)。??皮秒激光，本質(zhì)上還是調(diào)Q，只不過(guò)皮秒激光的脈寬更短，達(dá)到了皮秒級(jí)別，而脈寬越短，就意味著激光的能量能在更短的時(shí)間內(nèi)釋放出來(lái)，色素可以被擊碎得更徹底，同時(shí)對(duì)周?chē)恼＝M織損傷越小，?治療時(shí)較為舒適，反黑的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微小一點(diǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，?調(diào)Q和皮秒激光祛斑效果強(qiáng)，但術(shù)后反應(yīng)比光子重，反黑風(fēng)險(xiǎn)稍高；光子沒(méi)那么疼，但也會(huì)結(jié)痂，反黑風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低！?所以大家可以根據(jù)自身的一些情況，對(duì)術(shù)中反應(yīng)的一些耐受度來(lái)選擇適合自己的治療方法，同時(shí)也需要衡量自己的消費(fèi)水平，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的皮膚類型以及狀態(tài)給出治療建議。不管有沒(méi)有進(jìn)行雀斑的治療，?防曬都是關(guān)鍵的一步?！因?yàn)樽贤饩€照射過(guò)多致使表皮基底層黑素含量增多，促發(fā)并加劇雀斑的形成。因此，預(yù)防雀斑首先要做好防曬。尤其在夏天，日光最強(qiáng)烈的時(shí)候應(yīng)盡量避免外出，外出時(shí)注意打傘、戴遮陽(yáng)帽、涂防曬系數(shù)高的防曬霜等。另外，光子/激光祛斑后會(huì)局部結(jié)痂，一般一周左右痂皮脫落，脫落初期時(shí)皮膚可能發(fā)紅，然后慢慢恢復(fù)正常，治療恢復(fù)期也要嚴(yán)格防曬，防止留下色沉。

雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無(wú)皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。在雀斑的基礎(chǔ)上還可以同時(shí)合并褐青色痣、黃褐斑、老年斑等。雀斑的治療建議做光子嫩膚或調(diào)Q皮秒激光。

1.男性的雀斑可不可以激光祛除？相對(duì)于女性來(lái)講，男性單純性雀斑患者相對(duì)較多，激光治療后即刻效果明顯。治療1周左右痂皮脫落，其色斑清除率更高，但一定要嚴(yán)格防曬，減輕色沉治療，防止復(fù)發(fā)。2.兒童雀斑患者是否需要激光治療？一般對(duì)于12歲以內(nèi)的兒童，多建議防曬，維持面部雀斑狀態(tài)，不增多即可。對(duì)于不能?chē)?yán)格防曬的患兒，激光治療后雀斑復(fù)發(fā)幾率高，因此激光治療意義不大?？傻鹊?8歲后再進(jìn)行激光治療。