橈骨頭半脫位

橈骨是位于前臂大拇指那一側的長骨，橈骨頭是組成肘關節(jié)的一部分。橈骨頭半脫位是指橈骨頭在受外力牽拉時穿過韌帶滑出關節(jié)。好發(fā)于年幼兒童和嬰兒，主要癥狀是孩子活動手臂時疼痛。

基本病因

小兒橈骨頭發(fā)育不全，頭頸直徑相近，環(huán)狀韌帶松弛，當肘關節(jié)受到突然牽拉時導致橈骨頭半脫位。

最常見病因是牽拉類損傷。在牽拉孩子的小臂或手，尤其手臂被扭曲時，可以發(fā)生橈骨頭半脫位。這種損傷的發(fā)生不需要太大的力。

• 抓住孩子的手防止其跌倒。
• 抓住孩子的手或手腕將其提起。
• 通過衣袖拉孩子的手臂。
• 抓住孩子的手臂或手搖擺孩子。
• 猛拉孩子的胳膊，使其走得更快。

以下情況也可以發(fā)生：

• 嬰兒滾動時壓到肘關節(jié)。
• 跌倒時孩子使用手支撐身體。
• 虐待兒童也可能造成橈骨頭半脫位。

高危人群

• 橈骨頭半脫位是嬰幼兒和學齡前兒童的常見損傷，女孩稍微比男孩更容易出現(xiàn)橈骨頭半脫位。
• 這種損傷在 5、6 歲以上的孩子中不常見。這是因為隨著孩子成長，孩子的骨骼變硬，韌帶變緊變厚。這樣有助于使肘部在適當位置固定。

• 橈骨頭半脫位主要癥狀是孩子活動手臂時疼痛，沒有腫脹、瘀傷或嚴重損傷的其他表現(xiàn)。
• 為了減輕疼痛，孩子一般拒絕使用手臂，并將手臂靜放在一側。手臂可能稍微彎曲，手掌可能朝向身體。家長不應試圖把孩子的手臂弄直，或者將孩子的肘放回原位。如果這樣做，孩子將抗拒，并將造成更嚴重的損傷。
• 嚴重的疼痛，即使沒有腫脹，也可能是骨折的表現(xiàn)。如果孩子肘部受傷，請聯(lián)系醫(yī)生。

隨著孩子長大，其韌帶將變得更強。因此拉孩子的手臂造成橈骨頭半脫位的可能性將降低。在此之前，家長可能需要按照以下方法預防孩子出現(xiàn)橈骨頭半脫位：

• 不抓住孩子的手臂或手將其提起，而是從孩子的臂下將孩子提起。
• 不猛牽或急拉孩子的手或手臂。
• 不抓住孩子的手臂或手搖擺孩子。
• 發(fā)生過橈骨頭半脫位的孩子，有再次發(fā)生的風險，需尤其注意。

一般不需要拍 X 光片。但是如果孩子在復位后仍無法活動手臂，可能會做此檢查，以確定是否發(fā)生骨折。

治療依賴于孩子的年齡和整體健康狀況。

正骨復位

• 正骨手法僅需要數秒，它可以在醫(yī)生診室進行。這個過程中會出現(xiàn)短暫性疼痛，孩子可能會哭喊數秒。在這種方法中，醫(yī)生固定孩子的手腕和肘，然后以一種特殊的方式小心活動孩子的手臂，直到肘彈回原來的位置。這時，可能聽到“咔嚓”聲。
• 有時候，復位的第一次嘗試可能會不成功。可能需要 2 次或以上才能使肘恢復到正確的位置。很少需要手術。

藥物治療

• 可能會給予一些非處方止痛藥，例如對乙酰氨基酚或布洛芬。任何時候都不要給 12 歲以下的兒童服用阿司匹林。
• 大多數孩子在 10~15 分鐘內就可以活動其手臂而不出現(xiàn)疼痛。但是有些孩子可能因為以前的疼痛記憶而害怕使用手臂。如果發(fā)生這種情況，醫(yī)生可能會建議服用止痛劑，然后觀察 1 小時，確保孩子能活動手臂。

• 家長要注意不要抓住孩子的手臂或將其提起，不要猛牽或者急拉孩子的手臂等。如果進行了“正骨”，需要讓孩子多休息。
• 復位后對前臂進行懸吊，1 周內不得對前臂進行牽引。對患兒實時監(jiān)護和陪護，防止因過度活動再次傷害患肢。
• 復位后 5 天左右進行康復訓練。
• 鼓勵患兒多食用富含纖維素、高蛋白飲食，多食用新鮮蔬菜和水果，多飲水，忌易脹氣的食物。

通過治療大多可治愈，易復發(fā)，再次發(fā)生脫位。