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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳腺B超是乳腺檢查和體檢的最基本手段之一，顯示乳房?jī)?nèi)有結(jié)節(jié)很常見。相當(dāng)多的女性也通過(guò)各種途徑，具備了一些判斷結(jié)節(jié)是好是壞的基本知識(shí)。比如腫塊不規(guī)則是不好的，腫塊有血供是壞的。門診常有患者拿著B超報(bào)告來(lái)復(fù)診，很緊張指著B超報(bào)告里的這些字眼，說(shuō)自己可能得乳腺癌了。在這里我談?wù)凚超上乳腺腫塊良惡性的鑒別問(wèn)題。 乳腺癌的B超影像上的特征包括：形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、邊界不清晰、血供豐富、等等。如果某個(gè)腫塊上述特征統(tǒng)統(tǒng)具備，這個(gè)腫塊是乳腺癌的可能性很大(但也不是百分百)。反之：如果另一個(gè)腫塊形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰、未見供血血管、等等，則基本上是良性病變(同樣不是百分百)。但如果某個(gè)腫塊形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰、血供可見但算不上豐富。惡性程度高嗎？ 討論這個(gè)問(wèn)題就必須提BI-RADS分類(分級(jí))，這組字母是Breast Imaging Reporting and Data System(乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應(yīng)用的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不同的類別意味著不同的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（可以參照我的另一篇文章《鉬靶、超聲及磁共振報(bào)告中BI-RADS分級(jí)的含義》）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，BI-RADS類別越高，癌的風(fēng)險(xiǎn)越大，類別評(píng)定的依據(jù)就是綜合形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、血供情況等特征。并不是依據(jù)單一的指標(biāo)就可以一錘定音決定某個(gè)結(jié)節(jié)是否是癌的。 打個(gè)比方：學(xué)校對(duì)于學(xué)生的成績(jī)好壞，是把學(xué)生的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、物理等學(xué)科的所有成績(jī)匯總后得到總分，按總分來(lái)排名次的。如果一個(gè)孩子每門成績(jī)都優(yōu)異，自然名列前茅；如果門門都不及格，那就是妥妥的差生了。但對(duì)于那些偏科的學(xué)生，語(yǔ)文60分，但物理化學(xué)等成績(jī)都很好，最終名次一般也不差。每個(gè)結(jié)節(jié)相當(dāng)于一個(gè)學(xué)生，形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、血供相當(dāng)于各門功課，BI-RADS類別是B超醫(yī)生給出的總成績(jī)的名次。 還要說(shuō)明的是，各個(gè)指標(biāo)還有個(gè)量化的問(wèn)題。比如結(jié)節(jié)血供問(wèn)題，結(jié)節(jié)一定有血供，否則不會(huì)生存和生長(zhǎng)。但血供很弱的時(shí)候不容易被B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，B超的靈敏度也沒到那么極致；B超看到有血供一般是良性病變正常的滋養(yǎng)血管；看到血供豐富則癌的風(fēng)險(xiǎn)增大。不止一次有患者指著報(bào)告上的“有血流”認(rèn)為自己“不好了”，大可不必如此。同樣，報(bào)告描述的“形態(tài)不規(guī)則”，不規(guī)則程度也可不一樣，這對(duì)于級(jí)別的最終判定影響是很大的。這些好比上述的那個(gè)孩子語(yǔ)文如果只有10分，就算物理化學(xué)等成績(jī)都很好，最終名次也不一定高了。 上述的那個(gè)“形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰、血供可見但算不上豐富”的腫塊，僅僅“形態(tài)”一門“成績(jī)不好”，但別的指標(biāo)都不錯(cuò)，總成績(jī)應(yīng)該不差的。那張B超報(bào)告的BI-RADS分類是3類，癌的風(fēng)險(xiǎn)很小。我直接告訴患者，不要自己看B超報(bào)告的描述部分，逐字逐句的“摳字眼”，搞得自己很緊張很困惑，直接看報(bào)告的結(jié)論部分，相信B超醫(yī)生的判斷比你專業(yè)。對(duì)于某個(gè)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則就很恐懼，就好比看到孩子一門成績(jī)不好，就立刻認(rèn)為這孩子一定是總成績(jī)很差的差生，太武斷了。 其實(shí)，我們醫(yī)生一般也是選擇相信B超醫(yī)生的報(bào)告的。對(duì)于很多純文字的B超報(bào)告，一般只有“結(jié)節(jié)不規(guī)則”這五個(gè)字，不提不規(guī)則的程度；即便是有照片的報(bào)告，臨床醫(yī)生也只能就B超醫(yī)生提供的一兩幅圖，看看不規(guī)則的具體情況，不可能動(dòng)態(tài)觀察其立體形態(tài)的全貌。但B超醫(yī)生不但看得到形態(tài)全貌的具體情況，也掌握這個(gè)結(jié)節(jié)其它特征的最詳細(xì)信息；再加上專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，所以就相信他們的給出的BI-RADS類別吧。 前面說(shuō)的這些情況，在鉬靶磁共振報(bào)告的結(jié)論中也是如此，直接看下面的結(jié)論和BI-RADS類別吧。對(duì)于少數(shù)不寫B(tài)I-RADS類別的報(bào)告，建議最好是到有乳腺?？频妮^大醫(yī)院重新做一個(gè)，或者找臨床醫(yī)生來(lái)判讀。 最終說(shuō)明一點(diǎn)，B超等影像報(bào)告的BI-RADS類別給出的是癌的危險(xiǎn)度，即便是5類，癌的風(fēng)險(xiǎn)大于95%，也不是說(shuō)一定是癌，最終診斷是病變活檢的病理診斷。有些另類的結(jié)節(jié)B超上看起來(lái)怎么都象惡性的，但最終病理證實(shí)為良性。就象社會(huì)上有些一看就象“壞人”，最終發(fā)現(xiàn)其實(shí)是個(gè)好人，這種人雖然少見但不是沒有。說(shuō)的俗一點(diǎn)，B超鉬靶磁共振這些工具，隔著皮膚終究是“猜測(cè)”，確診還是得“取點(diǎn)肉”去切片化驗(yàn)。所以，對(duì)于BI-RADS類別只有3或4a甚至4b，需要重視，但一般無(wú)需特別緊張。2021年01月20日
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楊后圃主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺中心 乳腺鈣化是乳腺鉬靶上常見的異常征像。鈣化基本可以分成三類： 1.典型良性鈣化 這類鈣化在鉬靶檢查中最常見，比如環(huán)形鈣化、血管鈣化及爆米花樣鈣化。專業(yè)醫(yī)生看到這類鈣化會(huì)將其分為BI-RADS 2類。也就是說(shuō)這類鈣化基本沒有可能是惡性的，不需要關(guān)注。 2.良性可能性比較大的鈣化 這類鈣化通常是形態(tài)或者分布上有些可疑，但總體感覺像良性的，最常見的是圓形鈣化。醫(yī)生一般會(huì)將其分為BI-RADS 2類，提示每半年復(fù)查就可以了。 3.可疑鈣化 這是醫(yī)生會(huì)將其分為BI-RADS 4或者5類的鈣化，醫(yī)生認(rèn)為其惡性的可能性超過(guò)2%，需要通過(guò)病理活檢來(lái)確診。 臨床上，BI-RADS 2類的鈣化無(wú)需關(guān)注，3類鈣化需要半年復(fù)查鉬靶。4類以上的鈣化需要穿刺或者手術(shù)。 鈣化如果沒有合并腫塊，通常肉眼看不見也摸不著，那么醫(yī)生怎么保證準(zhǔn)確的取到鈣化呢？這就需要采用鉬靶引導(dǎo)的定位技術(shù)。如果準(zhǔn)備手術(shù)切除鈣化的話，醫(yī)生需要在鉬靶引導(dǎo)下將一根導(dǎo)絲放置到鈣化位置，根據(jù)導(dǎo)絲的指引把鈣化準(zhǔn)確切除。 當(dāng)然也可以采取微創(chuàng)手術(shù)取得鈣化的病理。因?yàn)榧幢阌跋裆险J(rèn)為可疑的鈣化，做手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)大部分都是良性的，微創(chuàng)活檢就可以使這部分患者免于難看的手術(shù)瘢痕。2021年01月17日2049
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，80%的乳腺癌患者以乳房腫塊為主訴而就診。但是，除了乳腺癌，乳房腫塊還可能由多種原因所致。因此，對(duì)于乳房腫塊的診斷需首先區(qū)分乳房腫塊是否是正常的乳腺結(jié)構(gòu)還是異常的病變。正常的乳腺結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為乳房腫塊有增生的乳腺結(jié)節(jié)、脂肪顆粒等。乳腺良性病變包括乳腺發(fā)育及退化不良性疾病，如囊腫、硬化性乳腺病等；外傷所致的脂肪壞死、血腫及機(jī)化、鈣化灶；感染性疾病有急性乳腺炎、乳房結(jié)核、寄生蟲所致的異物肉芽腫等。乳腺良性腫瘤包括纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤等，交界性的有分葉狀腫瘤。乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌外，還有比較少見的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。 乳腺癌所致乳房腫塊的大小與就診時(shí)間有關(guān)，以一側(cè)乳房單發(fā)腫塊為常見，外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，約占乳腺癌的50%。乳腺癌腫塊大多呈實(shí)性、較硬，一般為不規(guī)則的團(tuán)塊，邊界欠清，活動(dòng)度與腫塊侵犯范圍有關(guān)。有少許乳腺癌同時(shí)伴有乳頭排液，呈血性或漿液性。腫瘤發(fā)展過(guò)程中可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，亦有少數(shù)患者以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。 因此，發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊應(yīng)及時(shí)到乳腺?？凭驮\，及早進(jìn)行診斷及鑒別診斷。2020年12月26日1189
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 乳腺囊腫 顧名思義就是在乳房里長(zhǎng)了一個(gè)個(gè)泡泡，泡泡里一般會(huì)充滿了液體（充滿了氣體的那叫氣球）。 大部分女性可能更擔(dān)心的是會(huì)不會(huì)癌變？ 其實(shí)，我在門診的一句回答是：?jiǎn)挝惑w積的囊腫比單位體積的正常腺體出現(xiàn)癌變的機(jī)會(huì)還要小。 為什么？ 單位體積的囊腫里面都是液體，只有囊腫壁上有一些細(xì)胞，所以出現(xiàn)癌變的機(jī)會(huì)很小，大可不必?fù)?dān)心。液體癌變，那是終結(jié)者里的液態(tài)機(jī)器人干的事，我們干不出來(lái)。 那囊腫是怎么形成的呢？ 踢足球時(shí)經(jīng)常一腳把足球的外裹包皮給踢破，露出了里面的內(nèi)膽。不多會(huì)兒，內(nèi)膽就會(huì)從破口膨出，形成一個(gè)小泡泡或大泡泡。 同樣道理，乳腺管里的壓力超過(guò)了包裹它的纖維結(jié)締組織的力量，局部就會(huì)膨脹，也就形成了囊腫。 囊腫一般都是無(wú)痛性的，可單發(fā)或者多發(fā)，和月經(jīng)周期關(guān)系不大（有時(shí)因?yàn)槟夷[表層的腺體會(huì)隨著月經(jīng)周期變化，會(huì)被誤作為囊腫的變化）。 乳腺B超一般能很清楚地顯示囊腫 B超上一般寫無(wú)回聲、無(wú)回聲、無(wú)回聲。大家看到無(wú)回聲的描述，就可以跳過(guò)一次掛號(hào)了，嘻嘻。切記切記。 囊腫到底需不需要手術(shù)呢？ 在門診，對(duì)于囊腫說(shuō)得最多的一句話就是：只要你沒有心理負(fù)擔(dān)，10CM的囊腫和1CM的囊腫都沒必要手術(shù)。 講真，要是長(zhǎng)了10CM以上的囊腫，那豈不相當(dāng)于乳房上免費(fèi)放了一個(gè)假體，豈不樂(lè)死？咳咳，開個(gè)玩笑。除非在定期檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)囊壁變厚了、囊腔內(nèi)掛有腫瘤了或血供變豐富了，才會(huì)考慮手術(shù)活檢的可能性。 所以，長(zhǎng)了囊腫別有什么心理負(fù)擔(dān)，就當(dāng)是免費(fèi)豐胸了。（親，形狀不保證哦）2020年12月15日1304
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 在日常檢查或者是臨床的疾病檢查之中，通常都會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤的疾病，這是一種異常增生占位性的病變。很多人會(huì)擔(dān)心這種腫瘤屬于惡性腫瘤，會(huì)影響到生命安全，其實(shí)腫瘤也分為不同的類型，正常區(qū)別惡性腫瘤以及良性腫瘤才能夠有效治療。 惡性腫瘤與良性腫瘤有什么區(qū)別？ 1、生長(zhǎng)方式不同 在檢查的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)兩種腫瘤疾病的生長(zhǎng)方式是不同的，比如良性腫瘤會(huì)呈現(xiàn)出膨脹性生長(zhǎng)，并且有著比較完整的形狀，并不會(huì)入侵到其他的器官組織中。而惡性腫瘤是沒有薄膜的，所以就會(huì)從組織間隙或者是淋巴管和血管等通道向著周圍組織和器官生長(zhǎng)。因此惡性腫瘤才具有轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的特性，而且惡性腫瘤的形狀并不規(guī)則，是由于沒有完整包膜引起的。 2、生長(zhǎng)速度不同 兩種疾病的生長(zhǎng)速度也是不同的，一般良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，并且在生長(zhǎng)的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)退化或者是停止生長(zhǎng)的問(wèn)題，相應(yīng)的惡性腫瘤生長(zhǎng)速度相當(dāng)快，有的人在患上惡性腫瘤的時(shí)候，會(huì)迅速發(fā)展到晚期，并且向著周圍組織擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。所以在發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的時(shí)候就要立即進(jìn)行治療，控制惡性腫瘤的發(fā)展進(jìn)程。 3、疾病加重的特點(diǎn) 惡性腫瘤和良性腫瘤加重的特點(diǎn)是不一樣的，良性腫瘤在癥狀持續(xù)加重的時(shí)候，會(huì)壓迫到局部的組織以及器官，造成相應(yīng)的功能損傷。而惡性腫瘤會(huì)在晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，向著周圍組織器官蔓延，直接導(dǎo)致細(xì)胞和組織的損傷。雖然兩種疾病都會(huì)加重，但是惡性腫瘤發(fā)展性質(zhì)明顯不同，會(huì)對(duì)身體造成更大的傷害。 4、對(duì)身體的影響 良性腫瘤存在于身體中的時(shí)候并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響，如果體積較大壓迫到的組織器官才會(huì)引起相應(yīng)的功能損傷問(wèn)題。在早期良性腫瘤并沒有生長(zhǎng)，也不會(huì)直接造成局部堵塞或者壓迫的情況，就不會(huì)感覺到不適癥狀。惡性腫瘤有著較大的威脅，會(huì)在早期就直接對(duì)身體造成各種不良反應(yīng)，如果到了后期，除了會(huì)影響器官功能以外，還會(huì)直接危及患者生命。 5、治療不同 在臨床中針對(duì)兩種疾病的治療方法是不一樣的，一般良性腫瘤在影響到身體健康的時(shí)候，直接使用手術(shù)方法進(jìn)行切除，就能夠徹底解決問(wèn)題。惡性腫瘤雖然也可以在早期切除，但是有一定的復(fù)發(fā)可能性，還需要長(zhǎng)時(shí)間的化療和放療。 6、預(yù)后不同 因?yàn)橹委煼椒ú灰粯?，良性腫瘤在早期可以直接切除腫瘤，不會(huì)對(duì)器官和組織造成影響，所以良性腫瘤患者預(yù)后較好一些。惡性腫瘤患者，在切除腫瘤的時(shí)候還要切除一部分癌變組織，所以在手術(shù)后會(huì)引起一定的功能異常問(wèn)題。 良性腫瘤與惡性腫瘤雖然都是腫瘤疾病，但是影響程度和其他的各種方面都是完全不一樣的。在發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候要首先判斷疾病的類型，避免誤診，也要避免疾病加重。2020年12月13日2001
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 乳房有腫塊在女性中的發(fā)現(xiàn)率非常高，很多女性在日常中清潔乳房時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，她們一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后都很困惑，甚至很驚慌，很擔(dān)心自己是否得了不治之癥。不過(guò)乳房有腫塊的現(xiàn)象出現(xiàn)，有良性的也有惡性的，所以發(fā)現(xiàn)異常后最好及時(shí)前往醫(yī)院檢查。那么乳房有腫塊如何判斷有無(wú)危險(xiǎn)呢？乳房有腫塊的原因有哪些呢？接下來(lái)將一一為大家介紹，供大家參考。 乳房有腫塊如何判斷有無(wú)危險(xiǎn)？ 醫(yī)生一般先會(huì)了解你腫塊的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、增長(zhǎng)的情況，乳頭有沒有異常液體溢出。然后進(jìn)行體檢，觀察乳頭是否有凹陷，是否對(duì)稱，腫塊周圍的皮膚有無(wú)橘皮樣改變。接著會(huì)觸摸腫塊以了解大小、硬度、與皮膚的聯(lián)系，還會(huì)觸摸腋窩是不是有淋巴結(jié)腫大。最后再作彩超、鉬靶等檢查。 根據(jù)以上檢查，醫(yī)生可綜合判斷腫塊的良性或惡性。如果考慮為良性腫塊，可以在門診進(jìn)行腫塊切除，然后送病理檢查；如果正常，就不需要進(jìn)一步治療；如果為惡性腫瘤，就必須進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊邞?yīng)作好乳腺癌根治性手術(shù)的準(zhǔn)備（包括經(jīng)濟(jì)、生理、心理及工作方面）。 一般來(lái)講，炎癥性的乳房腫塊，常常伴有比較劇烈的乳房疼痛，腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥性反應(yīng)，腫塊可化膿破潰，經(jīng)過(guò)抗炎治療加局部引流后，炎癥消退，腫塊可消失。增生性的乳房腫塊，常常伴有經(jīng)前期的乳房脹痛，月經(jīng)過(guò)后，疼痛可減輕，腫塊亦可隨之有所縮小，腫塊常常為多發(fā)性的，質(zhì)地柔軟或者韌實(shí)，局部可以有輕到中度的觸痛，經(jīng)過(guò)藥物對(duì)癥治療后可有不同程度的好轉(zhuǎn)。 臨床上，越是不痛的乳房腫塊，越應(yīng)該予以重視。因?yàn)闊o(wú)痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一。 下面給各位女性普及一下乳房的幾種常見異常情況： 1.月經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)后消失，不必?fù)?dān)憂。每次經(jīng)前1~2周出現(xiàn)乳房脹痛，并且隨經(jīng)期結(jié)束而消失，屬于正常現(xiàn)象。如果脹痛比較嚴(yán)重，還伴有頭疼、乏力、緊張、失眠、便秘等癥狀，可能是經(jīng)前綜合征，可以咨詢婦科醫(yī)生如何緩解。 2.經(jīng)期前，乳房脹痛并摸到邊界不清的腫塊，可能乳腺小葉增生。乳腺小葉增生引起的腫塊多為顆粒狀結(jié)節(jié)，小如芝麻，大會(huì)結(jié)塊，但沒有明顯的邊界，與皮膚和深部組織也無(wú)粘連。一般來(lái)說(shuō)，乳腺小葉增生無(wú)特別的治療方法，盡量保持良好心態(tài)，調(diào)整飲食。據(jù)了解，生育后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可緩解乳腺小葉增生。 3.乳房上方摸到腫塊，且易被推動(dòng)，或是乳房纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)生在20~25歲之間的青年女性，多為單發(fā)性，腫塊呈圓形或橢圓形，生長(zhǎng)緩慢，界限分明且易被推動(dòng)，腫塊與皮膚無(wú)粘連。 4.周期性乳房脹痛，摸到多發(fā)性、結(jié)節(jié)樣的腫塊，有時(shí)乳頭會(huì)溢液，可能是乳房囊性增生病。單純性的囊性增生病很少惡變，但若伴有上皮不典型增生，惡變的可能較大，屬于癌前期病變，應(yīng)每隔3個(gè)月復(fù)查一次。 5.乳房表面出現(xiàn)可活動(dòng)的腫塊，邊界清楚，幾乎沒痛感，可能是乳房脂肪瘤。多見于較肥胖的中年女性，生長(zhǎng)緩慢，極少發(fā)生惡變。 6.腫塊可推動(dòng)，擠壓有血性溢液，可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。多在乳頭附近，質(zhì)地軟，可以被推動(dòng)，輕輕擠壓腫塊可見乳頭有鮮紅色或暗紅色的血性液體流出。乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6%~8%的病例可發(fā)生惡變。 7.不痛的腫塊，乳房皮膚出現(xiàn)小凹陷，小心是乳腺癌。“橘皮樣”改變，即乳房皮膚出現(xiàn)小凹陷，像小酒窩一樣，是乳腺癌的典型癥狀。乳腺癌引起的腫塊沒有明顯痛感，表面堅(jiān)硬，疙疙瘩瘩，邊界不清，而且生長(zhǎng)速度很快。 乳房腫塊要經(jīng)過(guò)專業(yè)的檢查之后，才能確定病情是否嚴(yán)重。發(fā)現(xiàn)腫塊不要不當(dāng)回事，也不要憂心忡忡。乳房疼痛不一定都是有乳房腫瘤，即使有摸得到乳房腫塊，也不一定是乳癌。因?yàn)槿榘┏跗诤苌贂?huì)有疼痛的問(wèn)題及其他較明顯的癥狀產(chǎn)生，早期主要是靠乳房自我檢查及乳房X光攝影或乳腺B超檢查才能得知，最好早點(diǎn)去醫(yī)院檢查。2020年12月13日1541
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鐘彪副主任醫(yī)師 成都大學(xué)附屬醫(yī)院 甲乳外科 現(xiàn)在B超下顯示你的結(jié)節(jié)，根據(jù)白袋子分類是4a建議切除白rice是什么東西S分類是美國(guó)放射協(xié)會(huì)推薦的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)包括領(lǐng)導(dǎo)六類是影像科醫(yī)師對(duì)病灶影像學(xué)表現(xiàn)的主觀評(píng)價(jià)零至六類有什么區(qū)別呢，我這個(gè)4a算是嚴(yán)重嗎，一般零類是根據(jù)現(xiàn)有信息，一是無(wú)法給出具體評(píng)價(jià)需要補(bǔ)充其他影像學(xué)檢查的right1類代表沒有任何異常，發(fā)現(xiàn)二類表示有良性病變，把日子酸就會(huì)稍微嚴(yán)重一點(diǎn)一般表示為有良性病變，但是小于2%的幾率是惡性，所以需要隨訪或者手術(shù)切除像你這樣的情況，4a4b。 4C都是在白rice4類里面，即使有惡性的可能ABC代表風(fēng)險(xiǎn)逐級(jí)增加，需要外科處理，比如手術(shù)切除等，如果到百閱子五了，就代表影像科醫(yī)師高度懷疑惡性惡性可能性大于95%應(yīng)該采取積極的診斷及處理到了百分S6類基本上是在影像學(xué)檢查前已經(jīng)經(jīng)過(guò)活檢后證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的病變了，那我這個(gè)4a也證明有惡性的可能哦，對(duì)如果到了4a，我們?cè)俨扇∈中g(shù)的過(guò)程中也會(huì)同時(shí)做個(gè)活檢進(jìn)一步確認(rèn)惡性的可能，但是4a的話，惡性可能性較低，一般是小于10%的，所以你也不用太緊張，做個(gè)活檢確認(rèn)一下也放心點(diǎn)，如果活檢結(jié)果是良性的。 你只要半年來(lái)隨訪一次就可以2020年11月26日873
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 乳腺葉狀腫瘤是發(fā)生于女性的一種罕見疾病，發(fā)生率約占乳腺腫瘤的0. 3% Müller于1838年首先描述并且命名，根據(jù)腫瘤成分呈分葉狀突入囊變間隔和肉瘤樣基質(zhì)中，稱其為“葉狀囊肉瘤”。 曾經(jīng)命名繁多：分葉狀囊肉瘤、假性肉瘤樣腺瘤、腺黏液瘤、癌肉瘤、乳頭狀囊肉瘤、巨大乳腺黏液瘤、乳腺混合瘤、巨大纖維腺瘤等，多達(dá)60余種。 2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)將它命名為分葉狀腫瘤，根據(jù)其組織學(xué)特點(diǎn)分為：良性、交界性、惡性三類。女性各年齡段均可發(fā)病，但發(fā)病高峰期在40歲左右，絕經(jīng)前、多產(chǎn)婦以及哺乳者相對(duì)較為多發(fā)。 乳腺分葉狀腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性病人全乳房切除后，一般預(yù)后良好。良性者如手術(shù)切除不徹底，局部亦可復(fù)發(fā)，而再次行廣泛切除后仍可獲得較好的效果部分惡性型手術(shù)雖可局部治愈，但如發(fā)生血運(yùn)轉(zhuǎn)移，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2020年11月05日1358
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陳芳芳主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 今天接診了一位60多歲的阿姨，她是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺腫塊，兩年多的時(shí)間來(lái)就診的呃，她在兩年多的時(shí)間里一直沒有到醫(yī)院去看病，也沒有做檢查，這次住院以后呢，我們給他做了一個(gè)詳細(xì)的體檢還做了相應(yīng)的乳腺彩超和乳腺鉬板呃，最后結(jié)果都提示可能是一個(gè)雙側(cè)乳腺癌呃，那么這里有兩點(diǎn)需要大家注意的第一呢，就是呃。 這個(gè)阿姨她在家里一直都沒有到醫(yī)院檢查，我問(wèn)起他原因呢，他說(shuō)不疼，也不癢呃，因?yàn)椴挥绊懰?，所以他就沒有去關(guān)注也沒有去做檢查，這樣的話腫塊就一直在增長(zhǎng)，現(xiàn)在來(lái)的話已經(jīng)腫塊長(zhǎng)到了阿四到五厘米。 也就是腫塊已經(jīng)不算一個(gè)小的結(jié)節(jié)了算一個(gè)中等大小的腫塊了，第二點(diǎn)呢，就是對(duì)于雙側(cè)乳腺癌的情況呃，雖然乳腺癌常見是單發(fā)的，但是同時(shí)發(fā)生雙側(cè)乳腺癌的情況也是有的，所以大家也要對(duì)呃，雙側(cè)乳腺腫塊的這個(gè)情況一定要關(guān)注及時(shí)的到醫(yī)院去檢查就診。 由由?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷，是需要進(jìn)行干預(yù)呢，還是只是需要定期復(fù)查，就可以了，所以大家一定要呃，多多關(guān)注自己的乳腺健康。2020年05月29日928
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2020年04月04日2295
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