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2022年05月20日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 大部分的乳腺癌患者都能夠長期生存，對(duì)于確診后的患者日常生活都需要注意哪些問題？這也是很多患者比較關(guān)心的話題：1、保持良好心態(tài)擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步，乳腺癌的預(yù)后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。2、注重精神健康當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與我們的醫(yī)務(wù)人員溝通，通過一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。3、保持健康體重對(duì)乳腺癌患者來說保持一個(gè)健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時(shí)間體重增長過快是乳腺癌復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過輕又會(huì)影響整個(gè)身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個(gè)健康的體重。對(duì)于肥胖和超重的患者，減輕體重不建議采取手術(shù)或者藥物的方式，應(yīng)該通過控制飲食和增加體力活動(dòng)兩者結(jié)合的方式。減輕體重應(yīng)是一個(gè)持續(xù)少量的過程，應(yīng)避免短時(shí)期內(nèi)體重的劇烈變化。對(duì)于體重過輕的患者，同樣需要通過合理的膳食與運(yùn)動(dòng)將體重逐步增加到合理范圍之內(nèi)，提高自身身體素質(zhì)。4、規(guī)律體育鍛煉“生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動(dòng)和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式。年齡18~64歲的成年患者，每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動(dòng)）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)。在身體情況允許的情況下，應(yīng)盡量延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但是不應(yīng)過度運(yùn)動(dòng)，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應(yīng)盡量按照上述推薦進(jìn)行鍛煉，但如果身體條件不允許，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，總之須避免長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，某些特殊情況下運(yùn)動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎：貧血者應(yīng)在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應(yīng)避免到公共場所運(yùn)動(dòng)；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)傷害。5、合理營養(yǎng)膳食乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。許多乳腺癌患者對(duì)食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。6、注意食品安全食品安全對(duì)腫瘤患者來說是很重要的部分，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，人體的免疫力較差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物?；颊吆图覍傩枰裱韵略瓌t7、戒煙禁酒煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對(duì)他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。雖然對(duì)一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復(fù)發(fā)的可能。8、謹(jǐn)慎使用保健品目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善乳腺癌的預(yù)后。因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤。9、定期隨訪乳腺癌患者應(yīng)定期來院進(jìn)行復(fù)診，頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標(biāo)并不作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，但在疾病監(jiān)測方面具有一定提示意義。2020年07月17日1686
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 豆?jié){，不能喝嗎？ 豆腐，不能吃嗎？ 曾經(jīng)有那么一段時(shí)間，豆?jié){等豆制品可能增加乳腺癌復(fù)發(fā)這樣的說法鋪天蓋地，一時(shí)間人們開啟了“談豆?jié){色變”的模式，為什么會(huì)有這樣的說法？這樣的說法是否正確？今天我們就來聊一聊它的是與非。 首先，要想了解豆制品怎么和乳腺癌扯上了關(guān)系，我們要先從雌激素說起。乳腺癌的發(fā)病跟人體內(nèi)雌激素的水平偏高有關(guān)系，雌激素能夠刺激乳腺細(xì)胞的過度增殖，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。而大豆中含有的大豆異黃酮是一種植物雌激素，可能會(huì)引起乳腺癌患者體內(nèi)的雌激素水平升高。因?yàn)檫@樣的一種關(guān)系，豆制品可能對(duì)乳腺癌患者不利的這種說法就蔓延開來，被猜想著，被傳播著。 針對(duì)這種說法，醫(yī)生們開展了大量研究，近些年越來越多的研究結(jié)果表明實(shí)際上常食豆制品, 尤其是新鮮豆類對(duì)女性乳腺癌具有保護(hù)作用！這又是為什么呢？原來是大豆異黃酮本身能抑制引起癌細(xì)胞發(fā)生的某些酶的活性；能夠控制癌細(xì)胞賴以生長的血管的增生，減慢它的生長速度；具有抗氧化的作用；同時(shí)大豆異黃酮還能調(diào)節(jié)細(xì)胞的周期、分化和凋亡。 簡單來說，豆制品中含有的這種植物雌激素雖然從理論上來講是可能增加女性體內(nèi)雌激素水平，但是其具有的抑制癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展的保護(hù)作用更為明顯，。因此對(duì)于豆制品，我們不必因噎廢食，完全拒絕。目前，推薦乳腺癌術(shù)后患者每天可飲用1 杯250 毫升的豆?jié){和進(jìn)食200～300 克豆制品。 現(xiàn)在您應(yīng)該已經(jīng)明白豆制品對(duì)于乳腺癌患者的好處了吧，那么乳腺癌術(shù)后飲食整體上應(yīng)遵循什么原則呢？放療和化療期間的患者除外，其實(shí)正常的健康飲食即可，可參考如下： ①. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 ②. 多吃蔬菜水果和薯類 ③. 每天吃奶類制品 ④. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 ⑤. 三餐分配合理，減少烹調(diào)油用量，清淡少鹽 ⑥. 每天足量飲水，飲酒要限量 ⑦. 食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重2020年02月08日1157
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龔暢主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 當(dāng)然是積極配合治療+健康的生活方式了！現(xiàn)代社會(huì)，連90后都開始佛系養(yǎng)生，“保溫杯泡枸杞”甚至已經(jīng)是常態(tài)。在這樣的背景下，大家可能會(huì)常?？吹揭恍┧⒈笥讶Φ奈恼拢T如“XX長壽村神草，科學(xué)研究富含某種物質(zhì)，竟可以…!”、“高手在民間，戰(zhàn)勝癌癥的偏方，不看看哭都來不及”等等。其實(shí)，營銷號(hào)的文章真真假假并不一定可靠，但是它從另一方面卻反應(yīng)了，人們對(duì)健康的熱切關(guān)心。今天，我們就來說一說，關(guān)于乳腺疾病的一些必備干貨小常識(shí)。1.乳腺癌患者有什么需要忌口的嗎？肉不能吃？豆制品也不能吃？《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》如下：1.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖的攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。大致可以歸納為以下：少吃豬肉，牛肉，羊肉等紅肉，適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類。保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜，注意粗細(xì)搭配。推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。加工肉制品如火腿腌肉不宜多吃。煙、酒、燒烤也要盡量減少的，不要貪圖一時(shí)爽。對(duì)于乳腺癌來說，雪蛤、蜂皇漿這類含雌激素的食物就不要再碰了！豆類究竟可不可以吃呢？很多患者認(rèn)為豆類里面有雌激素，所以認(rèn)為豆類是禁忌避之不及。但現(xiàn)有研究顯示可通過豆類富含的異黃酮等植物雌激素的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類，不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。2.患上乳腺疾病是不是應(yīng)該多吃點(diǎn)保健品呢？嚴(yán)格說來，保健品屬于食補(bǔ)范疇，服用也沒什么太大的問題，但沒必要自己主動(dòng)購買或者過度迷信。千萬不要相信那些本來“可能有效”的作用，被寫成“科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效”這類營銷。（廣大醫(yī)護(hù)人員真是深惡痛絕這類廣告呀）3.保健品可能會(huì)對(duì)身體帶來什么影響呢？吃了無用，也沒什么危害。浪費(fèi)白花花的銀子，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力比較大的腫瘤患者可能更是雪上加霜。是藥三分毒，可能也會(huì)影響醫(yī)生的治療。嚴(yán)重者甚至可能藥物過量導(dǎo)致死亡。個(gè)別患者可能病急亂投醫(yī)，過度迷信而耽誤治療。4.常常說要適量運(yùn)動(dòng)，什么運(yùn)動(dòng)比較健康？多長時(shí)間最合適呢？美國癌癥協(xié)會(huì)推薦，一周至少運(yùn)動(dòng)五天，每天堅(jiān)持30分鐘適度的運(yùn)動(dòng)。如果能夠提升到每天45分鐘的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能對(duì)預(yù)防和治療更加有效。這里推薦一些適度的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)：>適度的運(yùn)動(dòng):散步、跳舞、慢騎自行車、滑冰或早冰、騎馬、劃獨(dú)木舟、練瑜跏。>強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng):慢跑或快跑、快騎自行車、循環(huán)舉重訓(xùn)練、增氧健身舞路、武術(shù)、跳繩、游泳。最后要說的是，預(yù)防和戰(zhàn)勝疾病的方法除了藥物之外。規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)、平衡的飲食、積極樂觀的情緒，都是不可或缺的。無論健康與否，都要居安思危，有備無患，保持健康的生活方式，才能更好地感受美麗的世界與人生！2019年12月23日2629
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李毛才副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)靶向治療中心 乳腺癌已經(jīng)成為威脅廣大女性健康的第一大惡性疾病，近年來我國乳腺癌發(fā)病率明顯上升。飲食也是促進(jìn)乳腺癌發(fā)病的一大因素，控制飲食在一定程度上能夠降低乳腺癌發(fā)病率，那么哪些食物要少吃或者不吃呢？1、脂肪含量高的食物脂肪攝入較多的女性患乳腺癌的概率更高，脂肪主要來源是牛羊肉和其他肉類，而肉類食物中飽和脂肪酸含量較高，長期使用肉類，會(huì)大量攝入脂肪，產(chǎn)生大量前列腺素和類雌激素等物質(zhì)，而這些都是乳腺癌發(fā)病的背后推手，攝入纖維素量太少，雌激素?zé)o法順利排出體外，可能誘發(fā)乳腺癌。2、過量飲酒每天飲酒一杯或者一杯以上的女性，患乳腺癌的幾率比不喝酒的女性高10%，乳腺癌的發(fā)病率也會(huì)隨著喝酒量的增加而升高。如果是絕經(jīng)后的女性飲酒，雌性激素和酒精共同作用，會(huì)帶來更大的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)刺激腦垂體分泌催乳素，而乳腺癌的發(fā)病與催乳素有關(guān)系，因此要預(yù)防乳腺癌，盡量少喝酒或者不喝酒。3、大量喝咖啡很多女性由于工作需要或者自身喜好而喝咖啡，咖啡味道很好，但是對(duì)女性的身體并不好，巧克力、可可、咖啡中都含有咖啡因，攝入咖啡的量越大，患乳腺癌的幾率也越大。本文系李毛才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月01日6692
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喬江華副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 從事乳腺癌工作十余年了，經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者各種各樣的問題，尤其是被確診乳腺癌之后，對(duì)于癌癥的恐懼和對(duì)未來的擔(dān)心，患者往往會(huì)有很多的困惑。今天，就患者最關(guān)心的五個(gè)問題我做一個(gè)簡單的總結(jié)，希望能解答廣大病友的疑惑。 第一、乳腺癌是絕癥嗎? 每當(dāng)我告知患者及家屬確診乳腺癌的時(shí)候，首先被問到的問題就是乳腺癌是不是治不好了?還能活多長時(shí)間?惶恐之情溢于言表，甚至當(dāng)場痛哭失聲。這時(shí)候我常常會(huì)告訴患者:首先,乳腺癌不等于絕癥，相反，乳腺癌是一種可以治愈的疾病。乳腺癌雖然也是癌癥的一種，但卻是癌癥種類里面惡性程度最輕的一種癌癥，畢竟乳房是一個(gè)體表器官，它對(duì)于生命的危險(xiǎn)沒有那么大;其次，乳腺癌是各種治療方法都很敏感的治療效果最好的腫瘤之一，通過手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療，絕大多是患者是可以治愈的。 所有我們應(yīng)該勇敢的面對(duì)癌癥，而不能被癌癥嚇?biāo)? 第二、乳房一定要切除嗎? 在人們的心目中有這樣一種印象，就是患了癌癥之后切除的越多治療效果越好。患了乳腺癌一定要切除乳房，否則就要丟掉性命。但這里面有個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，就是把“保乳”和“保命”對(duì)立起來了，像著名影星陳曉旭，就因此丟掉了性命，在臨床工作中也經(jīng)常見到害怕失去乳房而拖延不治的，非常令人惋惜。隨著對(duì)腫瘤研究的深入，隨著越來越多治療方法的出現(xiàn)，保乳的治療效果越來越好。荷蘭一項(xiàng)大型的研究顯示對(duì)于早期的乳腺癌來說，保乳患者的遠(yuǎn)期生存甚至比全乳切除還要好。而且隨著整形技術(shù)和術(shù)前化療的應(yīng)用，原來不能保乳的患者也可以有選擇保留乳房的機(jī)會(huì)，目前河南省乳腺病診療中心保乳手術(shù)的比率已經(jīng)超過30%，所以，我想告訴廣大病友，即使患了乳腺癌，一樣可以保住乳房，保住美麗。 第三、化療毒副作用大，能不能不化療? 很多患者對(duì)化療有著發(fā)自內(nèi)心的恐懼，這主要來自人們對(duì)于化療的誤解，一些街頭傳聞和宣傳假藥的報(bào)刊雜志為了自己的目的，不斷夸大化療的毒副作用大，講什么化療之后腫瘤沒殺死，人死了。結(jié)果，以訛傳訛人為的造成腫瘤患者的恐慌，我曾親眼見過拒絕化療后很快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。談到化療，不可否認(rèn)是一個(gè)痛苦的過程，但我想告訴患者三點(diǎn)：1、乳腺癌的治療手段很多，但化療然占據(jù)重要的地位，用一句電視劇的臺(tái)詞來講就是，化療雖然有很多顯而易見的缺點(diǎn)，但也有一些難能可貴的優(yōu)點(diǎn)。如果可以減少復(fù)發(fā)提高生存，難受幾個(gè)月也是值得的;2、不是所有的乳腺癌患者都需要化療，隨著早期體檢篩查的開展，越來越多的早期乳腺癌被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于早期的原位癌甚至伴有微浸潤的乳腺癌可以不用化療。另外乳腺癌里面也有不同的亞型，就好比人一樣，有脾氣暴躁的，也有和藹可親的。乳腺癌亞型里低危的Luminal型的患者也不需要化療。3、化療也沒有像很多患者想象的那么難受，在化療開始之前和化療的過程中，主管醫(yī)生會(huì)隨時(shí)根據(jù)情況作出相應(yīng)的處理，幫助患者順利度過化療期。 第四、患乳腺癌之后什么不能吃? 不論什么時(shí)候吃都是頭等大事，尤其是患病以后，對(duì)于飲食的關(guān)注也越發(fā)明顯。經(jīng)常有病友問我，魚是不是不能吃啊?雞肉以后是不是不能吃了，螃蟹、蝦等海鮮是不是不能吃了?牛奶是不是不能喝了?等等諸如此類的問題。在這里，我要申明二點(diǎn)，1、除了含有激素的保健品和激素替代品之外，目前的研究沒有發(fā)現(xiàn)食物與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)證據(jù)，比如人們常說的牛羊肉，還有名曰“發(fā)物”的魚肉和雞肉等等。在乳腺癌術(shù)后的恢復(fù)期和后續(xù)的生活期間，我們都需要充足的營養(yǎng)來補(bǔ)充體力對(duì)抗腫瘤。所有對(duì)于很多的食物不是吃不吃的問題，而是度的問題，可以吃，但切記補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)!!! 2、解決了能不能吃的問題之后，現(xiàn)在解決吃什么的問題。其實(shí)這個(gè)問題更好回答，簡單四個(gè)字：合理膳食。怎么合理呢，其實(shí)和大家心目中的健康食譜是一樣一樣的。比如食物多樣化，以谷類為主，適合補(bǔ)充肉蛋奶，要多吃蔬菜和水果。減少高脂肪和油炸煙熏食物的攝入。 第五、怎么才能預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)? 要回答這個(gè)問題，我們首先需要搞明白乳腺癌復(fù)發(fā)的原因有哪些。目前研究認(rèn)為主要有三方面因素導(dǎo)致了腫瘤的復(fù)發(fā)，1、腫瘤本身的因素 癌癥之所以被稱為惡性腫瘤，最重要的原因就是其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特性，腫瘤發(fā)現(xiàn)比較晚或者腫瘤類型比較差，就會(huì)在治療之后任何時(shí)候出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;2、患者本身的因素 抗擊腫瘤需要個(gè)良好的身體狀態(tài)，而患者患腫瘤之后情緒低落、郁郁寡歡，或在生活中自暴自棄導(dǎo)致身體狀態(tài)很差，免疫功能下降，在正與邪的較量中敗下陣來;3、治療不規(guī)范。需要手術(shù)的不手術(shù)，或者在化療或內(nèi)分泌治療過程中自行中斷治療，尤其是擅自中斷內(nèi)分泌治療比較常見，內(nèi)分泌治療時(shí)間長達(dá)5-10年，因?yàn)闀r(shí)間長或者一些副作用，就中斷治療，最后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移才追悔莫及。上面三個(gè)方面都是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的常見原因。有一些是人為不能決定的因素，但還有很多因素是我們可以掌控的。從我們可以做到的做起，初始治療的時(shí)候嚴(yán)格選擇正規(guī)的醫(yī)院救治，在治療過程中，配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心！ 本文系喬江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月23日12051
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劉現(xiàn)棟副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 當(dāng)您做完乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)后，您需要注意以下問題: 1、術(shù)后的繃帶需要有一定張力才能起到壓迫止血的目的。所以術(shù)后您會(huì)感到有壓迫感，限制了您的呼吸，有時(shí)這種感覺會(huì)比較嚴(yán)重，甚至有時(shí)會(huì)引起惡心及嘔吐。出現(xiàn)這種情況請(qǐng)不要緊張，您可以先調(diào)整一下呼吸，用腹式呼吸法，即吸氣時(shí)鼓肚子，這樣就能一定程度上緩解由于胸部受限造成的呼吸困難，如果覺得還是太緊，不能忍受，您可以自行將繃帶邊緣剪出一個(gè)小口以減小繃帶張力，但一定要小心不要剪到皮膚造成損傷。這都是在問題不是很嚴(yán)重的情況下自行解決的方法。如果您感覺情況很嚴(yán)重，或是不能自行處理，您可以到我們門診就診，如果沒有門診，可到外科急診就診。 2、關(guān)于出血的問題。術(shù)后請(qǐng)注意切口處繃帶的情況，如果滲血較多或滲血持續(xù)增多，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診。一般情況下繃帶上沒有血跡或有很少的血跡。如果發(fā)現(xiàn)乳房其他沒有被繃帶遮蓋的部位出現(xiàn)青腫，您也應(yīng)該及時(shí)就診。 3、關(guān)于疼痛。一般情況下，術(shù)后疼痛是比較輕的，是可以忍受的，不需要藥物治療。但如果您感到疼痛難以忍受，可以口服止痛藥如止痛片來緩解，如果仍感到難以忍受，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 4、一般在術(shù)后第二天下午來醫(yī)院檢查傷口情況并由醫(yī)生拆除繃帶（手術(shù)當(dāng)天不算）。拆除繃帶以后就可以穿內(nèi)衣了。 5、術(shù)后2周內(nèi)是不能讓傷口接觸水的。2周以后也只能淋浴并盡量減少對(duì)傷口的影響，如搓、揉等。術(shù)后一周以內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)盡量少活動(dòng)，一般術(shù)后一個(gè)月即可恢復(fù)正常生活。 6、術(shù)后病理報(bào)告是診斷的重要依據(jù)，請(qǐng)按病理科醫(yī)生的要求按時(shí)領(lǐng)取報(bào)告并交由醫(yī)生處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告的結(jié)果給您下一步治療的建議。當(dāng)然絕大多數(shù)都是良性腫瘤，只需要按時(shí)復(fù)查即可。 7、關(guān)于術(shù)后的飲食。我們沒有任何在飲食上的建議。您只需要按日常飲食即可。 8、每次就診您都需要掛號(hào)，遵守分診護(hù)士和醫(yī)生的安排。這不單是您良好教養(yǎng)的體現(xiàn)，也是對(duì)于醫(yī)生及護(hù)士的尊重，我們非常感謝您的配合。 9、對(duì)于術(shù)后其他的問題，我們不能在這里一一作答，如果您來醫(yī)院，我們會(huì)及時(shí)為您處理。 再次感謝您的支持，祝您早日康復(fù)！ 本文系劉現(xiàn)棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月18日8734
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 一、不吃和少吃的食物 1、慎吃各種抗衰老的保健品，如蜂皇漿、蜂花粉、青春寶、哈士蟆、膠原蛋白、維生素E等。 2、不能喝酒（包括紅酒、冰酒、白酒、黃酒等任何酒類）。 3、盡量不吃精加工食品。主要包括面包、餅干、蛋糕、冰淇淋、果醬、蜜餞、罐裝糖水水果、巧克力、糖果、谷物棒、加糖麥片、薯片、調(diào)味料、甜食、奶酪、含糖水果和乳制飲料、汽水、可樂、熱狗、香腸、漢堡、方便面、腌肉、熏肉、罐裝蔬菜、罐裝肉類等非常好看美味的食品。 4、少喝咖啡，實(shí)在要喝就喝低、無咖啡因的。 5、個(gè)人提倡少吃筍及螃蟹 二、建議吃的食物 1、烹調(diào)用油建議橄欖油、菜籽油。 2、可以吃黃豆制品、雞蛋、雞肉。 3、多吃當(dāng)季的蔬菜、水果。每天攝入5種不同的蔬果有好處。2016年03月31日31843
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羅斌主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 乳癌病人經(jīng)常問我“還可以吃豆腐和其它豆制品嗎？”。以前對(duì)這個(gè)問題沒有明確的說法，因?yàn)榇蠖估镉兄参锎萍に亍蠖巩慄S酮。大豆異黃酮是雌激素受體的調(diào)節(jié)劑。即有類似雌激素的作用又有抗雌激素的作用。雌激素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中有重要意義。大家也知道，乳腺癌內(nèi)分泌治療的本質(zhì)在于抑制雌激素的作用。所以我在09年10月的乳癌病友會(huì)上曾經(jīng)謹(jǐn)慎地跟病人說過“如果你的乳癌是雌激素受體陽性(即ER陽性),還在服用三苯氧氨的話，不要多食大豆類食品”。目前最新的研究成果表明：乳癌病人食用大豆類食品的量與減少復(fù)發(fā)率和死亡率明顯相關(guān)，即多食大豆食品對(duì)乳癌病人有好處。這項(xiàng)最新的乳腺癌臨床研究成果發(fā)表在2009年12月9日出版的美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)，是由美國范德比爾特大學(xué)和我國上海預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所的醫(yī)生和科學(xué)家們共同完成的，而且全部是華裔或中國人。本研究收錄了上海地區(qū)2002年到2006年間，被診斷為乳腺癌并且做過手術(shù)的5000多個(gè)病人的資料。從手術(shù)后6個(gè)月起，每隔1－2年對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行飲食狀況的問卷調(diào)查。其中大豆類的食品包括：豆腐、豆奶、新鮮黃豆制品等。2009年6月截止調(diào)查。平均隨訪時(shí)間4年。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：吃大豆食品數(shù)量最少的一組病人，4年的死亡率是10.3%，復(fù)發(fā)率是11.2% ;而吃大豆食品數(shù)量最多的一組病人，4年死亡率是7.4%，復(fù)發(fā)率是8.7%。后一組明顯減少！進(jìn)一步的分析還發(fā)現(xiàn)，無論乳癌病人的雌激素受體是陽性還是陰性，無論病人服用三苯氧氨與否，都顯示出多食大豆食品有減少復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。早有研究顯示食入大豆食品多的人群乳腺癌發(fā)病率低。而得了乳腺癌后，進(jìn)食大豆食品有無好處？包括這個(gè)研究在內(nèi)，全世界也僅有2個(gè)研究回答此問題。結(jié)論是相同的。但這個(gè)研究是迄今為止包括病例數(shù)最多的，設(shè)計(jì)最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。更有意義的是這個(gè)數(shù)據(jù)是基于我們中國乳癌病人得出的。因此較有說服力。故翻譯介紹出來，希望乳癌病人可以從中受益。2010年05月16日12424
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乳腺腫瘤相關(guān)科普號(hào)
田偉醫(yī)生的科普號(hào)
田偉 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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戚曉東醫(yī)生的科普號(hào)
戚曉東 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
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魏敏解憂—乳腺腫瘤
魏敏 主任醫(yī)師
中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院
乳腺科
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