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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童時期最常見的顱外惡性腫瘤，好發(fā)于5歲以下的小孩。早期患者預(yù)后較好，部分患者的腫瘤還可自行消退。晚期相對較差。診斷時除了病理檢查確診本病以外，尚須行影像學(xué)、骨髓細(xì)胞學(xué)以及分子診斷等檢查，確定腫瘤侵犯范圍，并分出低危、中危或高危等危險度。根據(jù)不同危險分層作輕重不同的個體化治療。按目前國內(nèi)治療水平，低危神經(jīng)母細(xì)胞瘤治愈率約90%，中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤治愈率約70%，高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤治愈率約30%~40%。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種實(shí)體腫瘤，絕大多數(shù)病人須行化療、手術(shù)、放療等綜合治療才有治愈希望，單純靠某一種治療方法通常不可治愈。其中化療在神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療中占有重要地位，貫穿于術(shù)前、術(shù)后、鞏固、維持等治療各個階段。但化療難以避免可能會出現(xiàn)副作用?；純杭议L通常擔(dān)心孩子能否承受化療毒副反應(yīng)，并想知道化療期間需要注意什么。本文簡明扼要地總結(jié)化療前必要檢查、診斷/分期/分型方法、化療與其他治療手段如何有機(jī)結(jié)合、一線化療方案的具體用藥/用量/用法以及家長最關(guān)心的化療期間注意事項，以便讓患兒家長清楚整個治療經(jīng)過，科學(xué)合理地護(hù)理孩子以及配合醫(yī)生的治療，知己知彼，打贏這場抗癌攻堅戰(zhàn)。2018年04月01日
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 神經(jīng)母細(xì)胞瘤( neuroblastoma，NB) 是兒童和嬰兒最常見的實(shí)體腫瘤之一，發(fā)病率為1/ 10 萬，占小兒惡性腫瘤的8 %。約三分之二的患兒在5歲之前起病，發(fā)病高峰年齡為2歲。神經(jīng)母細(xì)胞瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)或椎旁交感神經(jīng)組織。惡性程度高，常轉(zhuǎn)移至骨髓、骨、肝和淋巴結(jié)等。起源于神經(jīng)嵴, 可發(fā)生于交感神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性度極高，多數(shù)病人就診時已晚期，臨床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的部位相關(guān)。本病具有自發(fā)消退和轉(zhuǎn)化為良性腫瘤的特點(diǎn)，主要發(fā)生1歲以內(nèi)伴有近三倍體、無N-myc基因擴(kuò)增、無染色體1p丟失的患兒。治療包括手術(shù)、放療、化療和生物治療。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者根據(jù)臨床、病理、基因類型等，可分為低危、中危和高危等三個危險級別，經(jīng)綜合治療后，低危神經(jīng)母細(xì)胞瘤5年生存率達(dá)90%以上，中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤約為50~70%，高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤僅15%~30%，預(yù)后差。2018年03月31日6141
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