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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 厭食癥是一種進(jìn)食障礙，患者對(duì)體重增加過(guò)份恐懼，為保持體重和苗條的體形而刻意節(jié)食或進(jìn)行過(guò)度的體育鍛煉，往往導(dǎo)致飲食失控，身體極度消瘦，甚至危及生命。所以厭食癥的典型表現(xiàn)是不吃，但在一些患者身上也會(huì)出現(xiàn)階段性的暴飲暴食。患者在短時(shí)間內(nèi)吃下大量食物，之后又通過(guò)催吐或服用瀉藥等方式把食物排出。從字面上理解，厭食和暴食風(fēng)馬牛不相及，相互對(duì)立，但實(shí)際上兩者有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，是同一疾病的兩種存在形式。厭食癥患者在患病之初可能有意控制飲食，有選擇的吃、少吃、甚至不吃。但由于長(zhǎng)期節(jié)食，進(jìn)食中樞的功能被擾亂，相當(dāng)一部分人會(huì)出現(xiàn)不可抑制的進(jìn)食沖動(dòng)，在短期內(nèi)進(jìn)食大量高熱量的食物。暴飲暴食后，又產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚感或恐懼體重增加，繼而采取各種手段清除食物。因體重下降不明顯，會(huì)加劇對(duì)體重增加的恐懼，重新陷入新一輪的節(jié)食努力中，厭食與暴食往往交替發(fā)生。因此，帶有暴食的厭食癥可能危害更大。所以，厭食癥不僅僅只有厭食，暴飲暴食也可能是厭食癥的表現(xiàn)。2020年09月02日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性厭食是一種多見(jiàn)于青少年及年輕女性的進(jìn)食障礙，具有三個(gè)方面的特點(diǎn)。１.過(guò)度節(jié)食：過(guò)度限制高熱量食物、進(jìn)食量明顯減少、連續(xù)多日不吃主食、只吃少量蔬菜、水果或者減肥食品。有些患者會(huì)以胃腸等軀體不適多次到醫(yī)院檢查就醫(yī)，并無(wú)明顯的器質(zhì)性異常。２.對(duì)自己的體型或者體重感知出現(xiàn)障礙：表現(xiàn)為總感覺(jué)自己很胖，在外人看來(lái)，很苗條，甚至有些患者都瘦得皮包骨頭了，可他們還是覺(jué)得有些胖，并給自己定下一個(gè)很難達(dá)到的“理想”體重標(biāo)準(zhǔn)，并為之努力。有些患者，除了節(jié)食，會(huì)有過(guò)度運(yùn)動(dòng)、飯后催吐、使用瀉藥、或者灌腸等，尤其是部分患者可以間或出現(xiàn)暴食行為。他們更要采取催吐導(dǎo)瀉來(lái)阻止發(fā)胖。3.體重明顯減輕、生理功能紊亂：出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、身體乏力、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)甚至停經(jīng)；正值長(zhǎng)個(gè)的孩子身高體重增長(zhǎng)受限等；注意力不集中、心情急躁、容易沖動(dòng)、情緒低落等，給個(gè)體的學(xué)業(yè)、生活和工作帶來(lái)較大影響。2020年03月05日3427
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 “身體是每個(gè)人的神殿,不管里面供奉的是什么，都應(yīng)該好好保持它的強(qiáng)韌、美麗和清潔?！贝迳洗簶?shù)說(shuō)。然而，或許對(duì)于厭食癥患者來(lái)說(shuō)，“戰(zhàn)爭(zhēng)是更恰當(dāng)?shù)谋扔?。”在以瘦為美的時(shí)代里，不少的人執(zhí)著于看不見(jiàn)的脂肪和可能增加的體重，食物是她的仇敵，卻在暴食時(shí)帶給她安慰。對(duì)食物的“沉溺”與“節(jié)制”反反復(fù)復(fù)。神經(jīng)性厭食癥，這真的不是什么好玩又酷炫的事，我曾見(jiàn)過(guò)不少的來(lái)訪形體消瘦，皮包骨頭……頭發(fā)大把大把的掉，還伴有各種衰竭癥狀，心理也陷入了抑郁狀態(tài)，和你想象的“弱柳扶風(fēng)”林妹妹的形象完全不同。晚上睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常被自己咯醒，看著別人吃飯那么香，自己怎么努力連根菜葉都咽不下去，生吞還會(huì)嘔吐。最痛苦的，莫過(guò)于周圍人異樣的眼神和指指點(diǎn)點(diǎn)。在今天的文章中，我將介紹什么是神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食癥的英文是anorexia nervosa，屬于一種進(jìn)食障礙以及精神疾病。在任何年齡段、性別的人群都可以出現(xiàn)厭食癥的問(wèn)題，但是發(fā)病率在女性青春期里會(huì)普遍一些。對(duì)于厭食癥患者來(lái)說(shuō)，他們通常會(huì)很努力的控制體重，不管什么時(shí)候都覺(jué)得自己很胖，有多余的脂肪，因此來(lái)控制自己的身材。控制手段包括吃非常非常的少、不停的運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗攝取的熱量或者/以及使用藥物來(lái)控制食物攝取。如何患有厭食癥？和很多疾病一樣，厭食癥有多種發(fā)病原因。抑郁癥、酗酒史或者相關(guān)家庭病史會(huì)增加患有厭食癥的幾率。但是，也有很多個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境等因素會(huì)增加這個(gè)疾病的發(fā)病率。（1）個(gè)人因素個(gè)人因素包括對(duì)自己的體重、飲食等生活方式的要求。有些人在過(guò)度要求自己、追求所謂的完美的時(shí)候會(huì)變得對(duì)飲食（和自己）越來(lái)越苛刻。任何時(shí)候都不放棄心里的目標(biāo)，對(duì)飲食和身材等話題非常敏感。這樣強(qiáng)迫的個(gè)性從而也增加了厭食癥的發(fā)病率。（2）社會(huì)因素當(dāng)然，現(xiàn)在社會(huì)追求所謂的瘦=美也很有可能是增加發(fā)病率的原因之一。打開(kāi)雜志、電視、社交軟件，這個(gè)社會(huì)仿佛把體重和自律這兩個(gè)詞劃了等號(hào)。如果你夠瘦、夠白、夠纖細(xì)，那么你就有著足夠的自控能力。然而，只要你有了一小塊貌似多余的脂肪，好像大家就會(huì)把焦點(diǎn)放在這上。從而，社會(huì)和周邊的壓力，讓部分人群變得更加控制飲食和體重，一不小心走到了厭食癥上。這個(gè)問(wèn)題在青少年期尤其普遍。發(fā)育的青春期不僅是身體在發(fā)生變化的一個(gè)階段，也是少年少女們逐漸有自己的審美和對(duì)世界看法的一個(gè)時(shí)期。一些扭曲的社會(huì)審美，也會(huì)讓部分人群過(guò)于錯(cuò)誤的控制自己的飲食。當(dāng)然，過(guò)去的生活習(xí)慣（例如不停的節(jié)食、使用錯(cuò)誤的減肥方法）和突然的生活改變（換了新的工作、一些人的離開(kāi)等）也會(huì)變成患有厭食癥的因素之一。厭食癥有什么癥狀？除了以上所說(shuō)的嚴(yán)格控制飲食、用藥、不停地運(yùn)動(dòng)以外，厭食癥患者也有可能有以下癥狀：因?yàn)轶w重的原因拒絕或者故意不吃東西不承認(rèn)自己和食物的關(guān)系扭曲化不承認(rèn)自己餓了不停的看體重、照鏡子、看身上是不是多了一塊肉只吃一類食物或者非常定量化的食物慢慢的和社會(huì)斷開(kāi)聯(lián)系，不想和大家一起吃飯失眠等厭食癥會(huì)給身體帶來(lái)怎樣的傷害？體重過(guò)低和長(zhǎng)期節(jié)食而引起的營(yíng)養(yǎng)不良這是最常見(jiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起生育、骨骼、貧血、心血管等疾病。厭食癥的極端就是不吃任何食物，說(shuō)夸張一點(diǎn)就是把自己慢慢的餓死。但是，除了在身體上的問(wèn)題以外，還會(huì)有一些社交上的障礙。例如拒絕和大家一起吃飯、長(zhǎng)期糾結(jié)體重和食物而無(wú)法專注于其他事情、抑郁和焦慮的心情等。如何改善厭食癥？如果你覺(jué)得你有可能患有厭食癥或者你已經(jīng)患有厭食癥了，我真的非常建議尋求醫(yī)療人員的幫助而不是一個(gè)人承擔(dān)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，厭食癥不僅僅是不吃或者嚴(yán)格控制食物，它同時(shí)也是一個(gè)精神上的疾病?？梢詫で髱椭尼t(yī)療人員包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士等。由于癥狀的不同恢復(fù)的時(shí)間和治療方法也有區(qū)別，有些人也許只需要門診看醫(yī)生，然而有些人卻需要長(zhǎng)期住院恢復(fù)。也許你擔(dān)心社會(huì)異樣的眼光而不敢去尋求幫助，然而無(wú)論是心理還是生理健康都同樣的重要。如果你不希望厭食癥癥狀延續(xù)下去，最好的方法就是及時(shí)正視它。另外一個(gè)建議尋求醫(yī)療人員幫助的原因是厭食癥分不同的嚴(yán)重度。有些人也許是體重偏低、每天少量進(jìn)食、大量運(yùn)動(dòng)。在這種情況下，有心理醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的幫助，可以慢慢拾起對(duì)飲食和身材的信心，重新看待和食物的關(guān)系。但是有些人也會(huì)選擇用藥并且身體已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)其他紅燈（例如貧血、骨質(zhì)疏松、減少肌肉等），那么這個(gè)時(shí)候急需醫(yī)生的介入。如果是長(zhǎng)期拒絕進(jìn)食，這樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，需要住院進(jìn)行治療然后再慢慢恢復(fù)飲食。這篇科普其實(shí)僅僅是厭食癥的基礎(chǔ)入門信息。有些人也許會(huì)說(shuō)“不就吃個(gè)飯嗎？有什么難的。”相信我，對(duì)于很多厭食癥患者來(lái)說(shuō)每天吃東西就好像是打了一場(chǎng)仗。吃，心里難受，罪惡感重重。不吃，身體慢慢的垮了下去。如果你是一位厭食癥患者，那么我鼓勵(lì)你去慢慢的尋求幫助，按照自己的速度和節(jié)奏走出來(lái)。意識(shí)到需要尋求幫助就已經(jīng)是一個(gè)好的開(kāi)始了，不在乎社會(huì)的眼光很難，可是一輩子都無(wú)法去享受美食和接受自己的身材豈不是讓自己更難受？如果你身邊有厭食癥患者，那么我覺(jué)得我們更需要給他們制造一個(gè)積極向上的環(huán)境。如果對(duì)方不希望以聚餐的形式社交，那么我們完全可以選擇其他活動(dòng)。不要追問(wèn)對(duì)方為什么不吃食物或者一直去評(píng)價(jià)對(duì)方身材和外貌，也許你不能理解對(duì)方，但至少不要再給對(duì)方增加壓力。也許選擇正確并且適合自己的減肥方法很難，但是在這樣的一個(gè)謠言滿處飛的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，想好好吃飯真的是難上加難。2019年11月22日4410
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曾海燕副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 臨床心理科 患者對(duì)食物和進(jìn)食極度關(guān)注。這也是神經(jīng)性厭食癥的特征性癥狀者常常對(duì)與食物和進(jìn)食有關(guān)的問(wèn)題極度敏感,在臨床中表現(xiàn)為對(duì)食物和進(jìn)食的極端重視和對(duì)于自己異常進(jìn)食行為的極度否認(rèn)。聽(tīng)到“食物”或提到“吃飯”,患者就反感,發(fā)脾氣;見(jiàn)到食物就緊張,常常為“多一口少一口”的問(wèn)題反復(fù)商討或猶豫不定,嚴(yán)重時(shí)可有急性焦慮發(fā)作的表現(xiàn)。2019年10月24日1658
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