失眠

失眠患者的教育內(nèi)容主要包括建立良好的睡眠環(huán)境、規(guī)律的作息時(shí)間、良好的睡前習(xí)慣、身心放松以及合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)。1.建立良好的睡眠環(huán)境：確保臥室安靜、幽暗、整潔，并保持適宜的溫度和濕度。床墊和枕頭應(yīng)符合個(gè)人需求，以確保舒適度。2.制定規(guī)律的作息時(shí)間表：每天保持固定的起床時(shí)間和就寢時(shí)間，以幫助調(diào)整生物鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間午睡或過(guò)晚的睡眠，以免影響晚上的睡眠質(zhì)量。3.培養(yǎng)良好的睡前習(xí)慣：在睡覺(jué)前一小時(shí)創(chuàng)建一個(gè)放松的氛圍，可以進(jìn)行輕度的放松活動(dòng)，如泡熱水澡、聽(tīng)柔和的音樂(lè)或閱讀一本松弛心情的書籍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入刺激性食物、飲料，如咖啡、茶和巧克力。4.保持身心放松：可以嘗試一些放松技術(shù)，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛或冥想等。這些技術(shù)有助于降低焦慮、舒緩壓力，促進(jìn)睡眠。5.合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)：避免暴飲暴食和吃過(guò)多的辛辣或油膩食物，盡量選擇易于消化的健康食品。適度參與體育鍛煉，可以幫助調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。如果患者出現(xiàn)失眠的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。同時(shí)，建議患者保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。如果有任何不適癥狀，建議及時(shí)就診，以上藥物需在醫(yī)生下指導(dǎo)。

睡眠的生理病理，《靈樞?大惑論》“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤?！标?yáng)氣入陰則睡覺(jué)，陽(yáng)不入陰則失眠。白天腎水化肝木，肝木化心火，心火出于瞳孔，周行全身就是衛(wèi)氣；晚上衛(wèi)氣從瞳孔進(jìn)去，到心臟，肝臟，再到腎臟，心腎交泰，則安眠。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》黃帝曰：“老人之不夜瞑者，何氣使然？歧伯答曰：老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝。”失眠入睡難是陽(yáng)不入陰，常見(jiàn)于太陰、少陰病；易醒是陰不戀陽(yáng)，常見(jiàn)于少陰、厥陰。

服完唑吡坦為何要立即閉目等待入睡？答：唑吡坦達(dá)峰時(shí)間為30分鐘，但主觀感受催眠效應(yīng)卻要早得多，如強(qiáng)行頂住這一催眠效應(yīng)，后面可能就不再瞌睡。一位17歲女性，每天凌晨3～4點(diǎn)入睡，故服用思諾思10mg/晚，第一晚服用后5分鐘開(kāi)始頭暈，躺床后又強(qiáng)制坐起來(lái)，思緒不清，語(yǔ)言混亂，出現(xiàn)斷片，20分鐘后恢復(fù)清醒，不再困倦，一直拖到凌晨5點(diǎn)才睡著；第二晚服用后6分鐘開(kāi)始頭暈，約10～15鐘后才清醒過(guò)來(lái)，后來(lái)5點(diǎn)半才入睡。這位患者如果服用唑吡坦就入睡，借著頭暈的藥勁就睡過(guò)去了，正因?yàn)樗龥](méi)有順勢(shì)而睡，導(dǎo)致迷糊一陣又清醒過(guò)來(lái)，多少也算休息了一會(huì)，導(dǎo)致由服藥前的3～4點(diǎn)入睡延遲到5點(diǎn)～5點(diǎn)半入睡。

勞拉西泮(Lorazepam)是由美國(guó)Wyeth公司合成的苯二氮?類精神藥，在日本由日本W(wǎng)yeth公司開(kāi)發(fā)。國(guó)內(nèi)1998年從泰國(guó)進(jìn)口勞拉西泮，是一種有效的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、骨骼肌松弛藥物?？诜?～6小時(shí)達(dá)峰值，肌肉注射1～1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為10～20小時(shí)。失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量感到不滿意，并且影響日間功能或引起軀體不適的一種主觀體驗(yàn)。主要癥狀表現(xiàn)為入睡困難（成人入睡潛伏期超過(guò)30min）、睡眠維持障礙（整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次）、早醒、總睡眠時(shí)間減少（通常少于6.5h）和睡眠質(zhì)量下降，癥狀每周至少出現(xiàn)3次，并且必須伴有日間功能障礙或日間的痛苦體驗(yàn)【中國(guó)成人失眠診斷與治療指南（2023版）】。勞拉西泮片作為苯二氮?類藥物的代表，因其獨(dú)特的藥理機(jī)制而被廣泛應(yīng)用于短期失眠的干預(yù)。然而，任何藥物的應(yīng)用均需權(quán)衡利弊，勞拉西泮片亦不例外，其潛在的副作用不容忽視。（1）潛在的副作用勞拉西泮可出現(xiàn)疲勞、共濟(jì)失調(diào)、肌力減弱、惡心、胃不適、頭痛、頭暈、乏力、定向障礙、抑郁、食欲改變、睡眠障礙、激動(dòng)、眼功能障礙及便秘等。偶見(jiàn)不安、精神紊亂、視物模糊等。大劑量用藥可出現(xiàn)無(wú)尿、皮疹、粒細(xì)胞減少。靜脈注射可引起靜脈炎、靜脈血栓形成。認(rèn)知功能受損：部分患者長(zhǎng)期攝入勞拉西泮可能干擾腦部神經(jīng)遞質(zhì)的正常平衡，進(jìn)而影響大腦的活動(dòng)速率，導(dǎo)致意識(shí)模糊、記憶力減退、注意力分散等認(rèn)知功能障礙。這些癥狀可能干擾患者的日常生活，如工作、學(xué)習(xí)及社交活動(dòng)。情緒穩(wěn)定性波動(dòng)：藥物干預(yù)可能引發(fā)情緒反應(yīng)的變化，包括焦慮、抑郁情緒的加重或易激惹狀態(tài)的出現(xiàn)。這些情緒變化需密切監(jiān)測(cè)，以防對(duì)患者造成進(jìn)一步的心理負(fù)擔(dān)。呼吸系統(tǒng)影響：勞拉西泮片可能導(dǎo)致呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸淺快或短促，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量及整體健康狀態(tài)。肌肉張力下降：長(zhǎng)期使用或過(guò)量使用勞拉西泮片可能引起肌肉松弛，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)肌無(wú)力或肌肉萎縮現(xiàn)象，影響患者的身體機(jī)能。成癮風(fēng)險(xiǎn)：作為苯二氮?類藥物，勞拉西泮片具有一定的成癮性，長(zhǎng)期連續(xù)使用可促使身體產(chǎn)生對(duì)藥物的強(qiáng)烈依賴?？赡苊媾R停藥困難及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一旦停藥，患者可能遭遇包括恐慌發(fā)作、睡眠障礙、焦慮加劇、震顫、抽搐及肌肉緊張?jiān)趦?nèi)的戒斷反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅帶來(lái)身心上的極大不適，還可能嚴(yán)重干擾日常生活秩序。與其他易成癮的藥物合用時(shí)，成癮的危險(xiǎn)性增加。因此，建議長(zhǎng)期用藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量，以減輕或避免戒斷癥狀的出現(xiàn)。（2）禁忌對(duì)本藥過(guò)敏者、青光眼患者、重癥肌無(wú)力患者、分娩前或分娩時(shí)禁用。警惕過(guò)敏反應(yīng)：服用勞拉西泮后，若出現(xiàn)呼吸困難、喉部或面部腫脹、皮膚紅斑、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥并尋求醫(yī)療幫助。關(guān)注消化系統(tǒng)健康：長(zhǎng)期用藥者需留意可能出現(xiàn)的胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)不適，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。識(shí)別精神異常信號(hào)：若在治療過(guò)程中出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、精神狀態(tài)混亂或情緒大幅波動(dòng)等精神異常癥狀，應(yīng)立即停藥并緊急就醫(yī)。（3）藥物相互作用勞拉西泮可增強(qiáng)洛沙平、氯氮平的鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)流涎和共濟(jì)失調(diào)較多。在服用勞拉西泮片期間，應(yīng)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，特別是鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及酒精等可能產(chǎn)生相互作用的物質(zhì)。勞拉西泮與鎮(zhèn)痛藥合用，可使血藥濃度升高和過(guò)度嗜睡。勞拉西泮與避孕藥合用可降低其療效。勞拉西泮與乙胺嘧啶合用可能導(dǎo)致肝臟毒性。（4）注意事項(xiàng)粒細(xì)胞減少者、肝腎功能不全者、有藥物濫用和藥物依賴病史者慎用。癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。有報(bào)道稱嚴(yán)重的抑郁患者使用時(shí)，可能使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。低蛋白血癥患者，可導(dǎo)致嗜睡、難醒。嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變患者，可加重呼吸衰竭。嚴(yán)重的急性酒精中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方劑量及用藥時(shí)間服藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)診評(píng)估：患者應(yīng)定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，并監(jiān)測(cè)藥物副作用的發(fā)生情況。（5）特殊人群用藥孕婦及哺乳期婦女禁用。12歲以下兒童應(yīng)用勞拉西泮的安全性和有效性還未確立；兒童用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)和成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。老年人群勞拉西泮藥物治療時(shí)，需更加注意藥物相互作用和發(fā)生不良反應(yīng)的可能。增加老年人認(rèn)知障礙、譫妄、跌倒、骨折和車禍的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。用藥應(yīng)從最低有效劑量開(kāi)始，盡可能短期應(yīng)用或采用間歇療法，治療過(guò)程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)。若發(fā)生呼吸抑制、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、幻覺(jué)時(shí)，需立即停藥并妥善處理。慢性失眠患者長(zhǎng)期用藥時(shí)，在維持療效的前提下推薦間歇療法。老年患者慎用，用藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。（6）給藥方式鎮(zhèn)靜催眠藥物每晚睡前口服1次，稱為連續(xù)治療。若非每晚服用，比如每周選擇數(shù)晚服藥而不是連續(xù)每晚用藥則稱為間歇治療。推薦間歇給藥治療的頻率為每周3~5次，“按需”服用。根據(jù)睡眠需求“按需”服藥的標(biāo)準(zhǔn)如下：預(yù)期入睡困難時(shí)，建議就寢前5~10min服用；感覺(jué)要睡不著；根據(jù)夜間睡眠的需求，上床后30min仍不能入睡時(shí)，立即服用；躺了半小時(shí)還是睡不著；夜間醒來(lái)無(wú)法再次入睡，且距預(yù)期起床時(shí)間>5h，可以服用短半衰期藥物；?還要很久才天亮，根據(jù)次日日間活動(dòng)的需求于睡前服用。（7）療程建議盡可能短期使用，一般不超過(guò)4周。超過(guò)4周需重新評(píng)估，必要時(shí)變更干預(yù)方案或者根據(jù)患者睡眠改善狀況采用間歇治療。變更藥物指征：推薦的治療劑量無(wú)效；產(chǎn)生耐受性；不良反應(yīng)嚴(yán)重；與治療其他疾病的藥物有相互作用；成癮的高危人群。無(wú)效/耐受、副反應(yīng)/相互作用/成癮。（8）終止治療當(dāng)患者感覺(jué)能夠自我控制睡眠時(shí)，可考慮逐漸停藥。如失眠與其他疾病（如抑郁癥等）或生活事件相關(guān)，當(dāng)病因去除后，應(yīng)考慮停用勞拉西泮。長(zhǎng)期接受失眠藥物連續(xù)治療的患者應(yīng)當(dāng)避免突然終止藥物治療，否則導(dǎo)致失眠反彈和嚴(yán)重的精神癥狀。常用的包括逐步減少用藥量（每2周減少1/4）和變更連續(xù)治療為間歇治療。（9）藥物治療無(wú)效時(shí)的處理方案當(dāng)規(guī)范的藥物治療無(wú)法獲得滿意效果時(shí)，應(yīng)將認(rèn)知行為干預(yù)和物理治療（TES和TMS）作為添加或替代治療手段。勞拉西泮被列為第二類精神藥品管控，門診一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；住院患者處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。勞拉西泮會(huì)引起副作用，例如嗜睡和頭暈。它還可以與其他藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎用于有藥物濫用史的個(gè)體。如果出現(xiàn)任何副作用，請(qǐng)務(wù)必立即就醫(yī)。?

近日發(fā)現(xiàn)新莆田系搞圍點(diǎn)打援，雇傭網(wǎng)絡(luò)水軍在惡意投訴安建雄博士的同時(shí)，圍獵導(dǎo)流可憐的病人。建議需要幫助的患者移步來(lái)好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)直接聯(lián)系我，我執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：北京市航天中心醫(yī)院疼痛科；濰坊市山東第二醫(yī)科大學(xué)疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心；廣州市南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦研所、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心；以及東莞、金昌、濟(jì)南、青島等安建雄博士工作室。珍惜生命，謹(jǐn)防受騙！

有一種睡眠障礙有一點(diǎn)特殊，家屬明明瞪大眼睛看患者呼呼睡了一晚，早上患者堅(jiān)持稱沒(méi)睡，于是讓家屬繼續(xù)熬鷹，結(jié)果還是一樣，于是繼續(xù)讓家屬熬鷹確定，于是家屬失眠了。怎么判斷呢？可以用睡眠監(jiān)測(cè)鑒別，如果患者具有良好的睡眠節(jié)律和相應(yīng)節(jié)律階段的腦電波，那么不管他如何認(rèn)為自己沒(méi)睡，客觀的證據(jù)可以排除失眠，不過(guò)這也是睡眠問(wèn)題的一種，屬于睡眠感覺(jué)缺失，這個(gè)癥狀會(huì)出現(xiàn)在焦慮或者抑郁癥患者，特點(diǎn)就是即使他睡了很好，很久，起床后由于情緒感受腦區(qū)功能失調(diào)，對(duì)睡眠的體驗(yàn)缺失，就造成這種情況，就像你吃了很多，由于消化功能失調(diào)仍然感覺(jué)沒(méi)吃飽。這種情況就不要再把重點(diǎn)放在睡眠治療了，轉(zhuǎn)而在抗抑郁方面會(huì)有更好的效果。

曾慶琪名醫(yī)工作室曾明月王某，男，58歲！難入睡10年余，尤以煩心更甚，常夜2點(diǎn)醒難以入睡至早晨，舌淡苔滑膩口稍粘。十年來(lái)各處求治，多種方法效甚微，……苦不堪言自訴“比死都難受”……病例處方局部照片曾師提問(wèn)：以前多鎮(zhèn)靜安神等多法為何無(wú)效？舌淡為何用芩連？……曾師點(diǎn)拔：舌雖淡，然心煩是心火內(nèi)熱之表現(xiàn)，口粘夾痰濕。細(xì)問(wèn)性急易發(fā)脾氣，更是用二夏指征（半夏、夏枯草），用連芩清心肝之火除煩。更用生龍、牡、青礞石，更是契合主癥病機(jī)，妙不可言……

網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于熬夜的段子層出不窮。熬夜已經(jīng)不再局限于年輕人，“魔抓”漸漸伸向了青少年。尤其是放飛的暑假，很多同學(xué)日夜顛倒，恣意玩耍，完成作業(yè)后就離不開(kāi)電子產(chǎn)品了。眼看著暑假接近尾聲，手機(jī)、電腦還沒(méi)有“斷舍離”，睡眠問(wèn)題接踵而來(lái)，這可怎么辦？愁壞了的家長(zhǎng)們紛紛向?qū)I(yè)人士求助。近日，浙大精中（杭州七院）中醫(yī)科（針?biāo)幗Y(jié)合）、針灸推拿科門診就接診了不少擁有睡眠障礙的學(xué)生黨。16歲的李同學(xué)是高一男生。之前因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力大，不知不覺(jué)中是越睡越晚，常常熬夜學(xué)習(xí)到深夜。習(xí)慣成了自然，導(dǎo)致的結(jié)果就是晚上精神亢奮，白天萎靡不振，學(xué)習(xí)效率大打折扣。這兩個(gè)月又是暑假，李同學(xué)的作息更加不規(guī)律：白天忙著做作業(yè)、玩游戲、打籃球，晚上則沉迷于手機(jī)、看奧運(yùn)比賽、享受夜宵，導(dǎo)致睡眠時(shí)間越來(lái)越推遲?！耙婚_(kāi)始凌晨12點(diǎn)多睡，后來(lái)是越來(lái)越晚，我們都不知道具體時(shí)間。”陪診的媽媽一臉愁容。后來(lái)才知道，李同學(xué)現(xiàn)在一般都是凌晨?jī)扇c(diǎn)睡，中午11點(diǎn)多再起床?！巴砩暇褪撬恢竽X異常興奮，完全沒(méi)有睡意。人很煩躁，我只能玩手機(jī)了?！崩钔瑢W(xué)也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。卷入“惡性循環(huán)”里的不僅僅是李同學(xué)。初二的王同學(xué)一直乖巧懂事，學(xué)習(xí)優(yōu)異，根本不需要父母擔(dān)心。但是女孩越乖巧，越沉默。話不多，和父母的交流也是寥寥幾句。暑假里更是關(guān)起房門，兩耳不聞窗外事。“因?yàn)樗龑W(xué)習(xí)還挺好的，所以我們也不限制她用手機(jī)、用電腦。結(jié)果我一天晚上起夜，從門縫里發(fā)現(xiàn)她房間還亮著燈，那時(shí)候已經(jīng)3點(diǎn)了呀?！眿寢屧秸f(shuō)越著急，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，王同學(xué)足不出戶，一直上網(wǎng)聊天、看小說(shuō)、刷劇，幾乎天天日夜顛倒。這樣的案例比比皆是。家長(zhǎng)們的訴求也很之直接——調(diào)整好作息，以最佳狀態(tài)迎接新學(xué)期?！皝?lái)看睡眠問(wèn)題的青少年真不在少數(shù)。家長(zhǎng)們誤以為他們是失眠，睡不著，睡不醒?！敝嗅t(yī)綜合服務(wù)中心劉義主任中醫(yī)師介紹，從大量的臨床中發(fā)現(xiàn)，暑期的這些孩子，睡眠問(wèn)題集中在“晚睡晚起”，睡眠時(shí)間夠了，但是作息亂了?！耙坏酵砩洗竽X特別興奮，有些孩子會(huì)想著幾何題目，會(huì)想著如何畫輔助線，還有不停背單詞的，都是不受控的?！边@種叫睡眠-覺(jué)醒時(shí)相延遲障礙，睡眠-覺(jué)醒節(jié)律與常規(guī)不符而引起的睡眠紊亂。這種綜合征在普通人群患病率為0.17%，但在青少年中可能大于7%，其中很大一部分誤診為失眠。劉義說(shuō)，考慮患者青少年，擔(dān)心藥物依賴性等問(wèn)題，中醫(yī)可以使用針?biāo)幗Y(jié)合的方式，并輔助子午覺(jué)法行為訓(xùn)練?！罢{(diào)整睡眠不是一蹴而就的，需要講究過(guò)程。”劉義說(shuō)。子午覺(jué)法行為訓(xùn)練，通俗講中醫(yī)睡眠養(yǎng)生分為子覺(jué)和午覺(jué)，子覺(jué)就是要在子時(shí)（23:00～1:00）進(jìn)入深睡眠，午覺(jué)最好在午時(shí)（11:00～13:00）之間休息15～30分鐘。而青少年往往晚睡晚起，也就是子覺(jué)、午覺(jué)紊亂了，子覺(jué)睡得太晚，午覺(jué)還沒(méi)起床，通過(guò)子午覺(jué)法訓(xùn)練讓患者睡眠時(shí)相逐漸前移，達(dá)到中醫(yī)睡眠養(yǎng)生的效果，子覺(jué)、午覺(jué)分明，回歸正常節(jié)律（晚上睡覺(jué)，白天讀書）。另外，睡前半小時(shí)，放空自己，嘗試調(diào)整呼吸吐納。家長(zhǎng)也要在一旁打輔助，矯正睡前玩手機(jī)、吃夜宵等陋習(xí)，幫助穴位按摩的同時(shí)還能增進(jìn)親子關(guān)系。經(jīng)過(guò)中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合、子午覺(jué)法治療2周，李同學(xué)能夠11點(diǎn)睡覺(jué)，7點(diǎn)起床，王同學(xué)也慢慢步入正軌，這些夜貓子慢慢變?cè)瑛B了。

曲唑酮催眠效應(yīng)會(huì)發(fā)生耐受嗎？問(wèn)：我昨晚睡前第一次吃曲唑酮，催眠效果確實(shí)好，但是醒來(lái)一直昏昏沉沉，這個(gè)副作用會(huì)慢慢減輕嗎？答：會(huì)，一周后減輕，但催眠效果也可能減弱。問(wèn)：那曲唑酮的催眠效應(yīng)會(huì)發(fā)生耐受嗎？答：會(huì)。問(wèn)：那每天服用的催眠效應(yīng)會(huì)越來(lái)越低？答：是，當(dāng)然總有一個(gè)底線，不可能完全無(wú)效問(wèn)：既然曲唑酮有耐受性，我又是為了防止失眠服用，那么我可不可以平時(shí)不服用，第二天有事直接一次性服用100mg睡前答：不行，因?yàn)檫@樣間斷性服用，藥物會(huì)很敏感，導(dǎo)致你昏昏沉沉，你不容易把握好劑量。問(wèn)：曲唑酮的耐受性是可逆的嗎？答：可逆。問(wèn)：是不是有耐受性的藥物都是治療的正作用和副作用都會(huì)隨著時(shí)間減弱？答：不都是。例如，如果瞌睡效應(yīng)耐受，那抗焦慮、抗失眠，這一路都是中樞抑制效應(yīng)，都會(huì)平行耐受，而口干、便秘這一路效應(yīng)則是抗膽堿機(jī)制，不一定會(huì)發(fā)生耐受。問(wèn)：可不可以平時(shí)吃50mg，第二天有急事吃到100mg？答：可以問(wèn)：您估計(jì)曲唑酮的耐受性在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間就逆轉(zhuǎn)了？答：一個(gè)月問(wèn)：曲唑酮和喹硫平的催眠藥效受不受進(jìn)食尤其高脂肪進(jìn)食的影響？答：不受。