視神經(jīng)病

精選內(nèi)容

• 【視力下降】視神經(jīng)炎、視神經(jīng)損傷、缺血性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的視力下降如何治療？

  發(fā)現(xiàn)視力下降，應(yīng)該盡快到眼科、神經(jīng)外科、內(nèi)科、神經(jīng)修復(fù)科診斷和治療。原則上，應(yīng)飲食、藥物、手術(shù)減壓、鞘內(nèi)藥物純氧、臭氧、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等方式進行治療，才可能逐漸恢復(fù)。1、飲食：首先可以多吃一些絲瓜、苦瓜、莧菜等營養(yǎng)視神經(jīng)的蔬菜，同時還可以多吃一些維生素含量多的水果，比如檸檬、橘子、橙子、柚子等，起到輔助治療效果。2、藥物：使用氫化可的松、潑尼松、甲強龍等糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療，并且患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴眼液進行治療。銀杏葉提取物沖擊治療。甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等。3、手術(shù)減壓：有外傷骨折壓迫者，可以視神經(jīng)減壓手術(shù)。4、鞘內(nèi)注射：神經(jīng)修復(fù)保護組分藥物、純氧注射。5、臭氧大自血。6、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。7、顳部穴位注射、眼科球后注射：復(fù)方樟柳堿等藥物。8、細胞移植及生物新藥：臍帶間充質(zhì)細胞、臍帶血單核細胞、嗅鞘細胞、神經(jīng)干/祖細胞等。視神經(jīng)損傷、病變、損害導(dǎo)致的視力下降，屬于重大疾病，發(fā)生后應(yīng)立即積極治療。

  
  

  陳琳醫(yī)生的科普號

  2022年11月30日 776 0 1

• 關(guān)于視神經(jīng)管減壓手術(shù)的手術(shù)時機——時間窗

  外傷性視神經(jīng)損傷后，如果骨折壓迫不解除，視神經(jīng)缺血狀態(tài)持續(xù)，神經(jīng)就會逐漸萎縮，一般傷后3-4周萎縮眼底鏡檢查可見。所以說視神經(jīng)減壓手術(shù)還是盡量早做，在神經(jīng)水腫高峰期之前更有意義（傷后7-10水腫高峰）。因為諸多其他原因，患者難以及時就診并接受手術(shù)。我們目前的建議也是2020TON國內(nèi)診療指南建議——傷后有殘余光感患者，傷后一個月內(nèi)接受手術(shù)。傷后無光感患者，傷后2-3周為上限。如果骨折明確，經(jīng)激素沖擊無效，應(yīng)盡早外科干預(yù)。

  

  王勇醫(yī)生的科普號

  2022年11月30日 779 0 3

• 視盤小凹能治嗎？要治嗎？

  視盤小凹為神經(jīng)外胚葉的發(fā)育缺陷所致的一種不十分常見、且易漏診的眼底病，多單眼發(fā)病，初起視力可正常（此階段不用治療），合并黃斑漿液性脫離或者黃斑水腫時常導(dǎo)致中心視力明顯下降（多數(shù)需要手術(shù)或激光治療），偶爾還可繼發(fā)全視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致失明。以往該病在臨床上治療比較棘手，近年來我們成功收治了多例視盤小凹的患者，采用多種治療手段獲得較好療效，下面為大家介紹近來一位典型病例的治療過程：患者男性、70歲，右眼視物變形、視力下降五月入院，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼黃斑劈裂”（當?shù)蒯t(yī)院誤診了），入院矯正視力：右眼0.1左眼1.0經(jīng)眼底檢查明確診斷為視盤小凹。經(jīng)過玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合黃斑內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)+自體血覆蓋手術(shù)，脫離復(fù)位，術(shù)后一月視力恢復(fù)到0.3（如下圖）總結(jié)：視盤小凹需要在正確的診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合黃斑形態(tài)和功能的評估來選擇治療時機和治療方法。我們目前采用的內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)?自體血覆蓋是一種創(chuàng)傷小、成功率高的治療方法。希望病例分享能幫助大家更好認識該疾病。

  
  

  吳榮瀚醫(yī)生的科普號

  2022年11月29日 1069 2 10

• 缺血性視神經(jīng)病變能治好嗎

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號

  2022年11月22日 116 0 0

• 醫(yī)生你好我視神經(jīng)損傷，看東西范圍小，這個病可以治療嗎？可以配眼鏡改善嗎？

  
  

  陶冶醫(yī)生的科普號

  2022年11月18日 54 0 0

• 張主任，核磁顯示視神經(jīng)鞘強化，是轉(zhuǎn)移了嗎？

  
  

  張靖醫(yī)生的科普號

  2022年11月09日 49 0 0

• 視野受損，視神經(jīng)受損最好吃什么藥物

  
  

  王夢陽醫(yī)生的科普號

  2022年10月06日 147 0 2

• 劉主任您好，車禍造成視神經(jīng)管骨折，骨折碎片嵌入視神經(jīng)，是不是您這個科室動手術(shù)，手術(shù)風險是不是很大

  
  

  世界保健日直播義診

  2022年08月13日 118 0 0

• 外傷性視神經(jīng)病如何治療

  外傷性視神經(jīng)病變，通常是外力導(dǎo)致視神經(jīng)的直接或者間接損害。其治療尚存在一定爭議，要具體病情具體分析。一般來講，首選大劑量激素沖擊治療，對于激素沖擊治療效果良好者，繼續(xù)藥物保守治療。對于激素沖擊治療無效，或者激素沖擊有效，停藥后病情復(fù)發(fā)者，均建議手術(shù)治療。另外對于證實有視神經(jīng)管骨折并且對視神經(jīng)造成壓迫，外傷后視力短時間急劇下降患者，建議盡早手術(shù)。另外對手術(shù)的時機，一般認為越早要好，15-30天內(nèi)都有手術(shù)指征。

  

  陳愛平醫(yī)生的科普號

  2022年07月07日 300 0 3

• 外傷后視神經(jīng)損傷怎么辦？

  
  

  成璐醫(yī)生的科普號

  2022年06月08日 280 0 2