視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞是血栓阻塞的視網(wǎng)膜的分支靜脈系統(tǒng)所引起的病癥，這種疾病通常在老年人身上比較高發(fā)，一般為單眼發(fā)病。

表現(xiàn)有視力下降和眼內(nèi)出血等。

基本病因

• 動靜脈交叉處、動脈壁增厚對靜脈的壓迫為最常見原因。
• 影響血管壁、引起凝血機(jī)制和血粘度增高的原因也有關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 遠(yuǎn)視、小視盤是好發(fā)因素。
• 其它因素如高血壓、動脈硬化、糖尿病等血管病；視網(wǎng)膜血管炎等炎癥性病。

臨床主要表現(xiàn)有視力下降和眼內(nèi)出血，眼底常有動脈硬化、視網(wǎng)膜水腫、滲出等現(xiàn)象。

• 中心視力下降。
• 一部分視野缺損。
• 眼底點(diǎn)狀出血。
• 視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出。

預(yù)防全身性血管疾病的措施可以降低視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，這些措施包括：

• 日常應(yīng)低鹽、低脂、低糖飲食。
• 血液高凝者，可預(yù)防性使用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等。
• 有高危因素者應(yīng)避免服用避孕藥等雌激素類藥物。
• 戒煙。
• 如有眼部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈檢查：可以觀察眼睛各部位的尤其眼球前部的結(jié)構(gòu)狀況。
• 眼底鏡檢查：是初步評估視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的重要方法，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞不通、眼底出血及水腫等情況。
• 熒光素眼底血管造影檢查：可用于評估血管阻塞的程度、缺血程度和黃斑水腫的程度。
• 光學(xué)相干斷層掃描：因其具有無創(chuàng)、快速、簡便并可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，已成為診斷和檢測視網(wǎng)膜疾病的重要工具，對視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞引起的黃斑水腫有較高的檢出率。

本病主要包括藥物和手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗血管內(nèi)皮生長因子的藥物：這種藥物可以注射到玻璃體內(nèi)，能夠起到提高視力、抑制新生血管、減少黃斑水腫等效果，是治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的一線藥物。
• 糖皮質(zhì)激素類的藥物：對病癥的改善效果是非常顯著的，可以快速的穩(wěn)定視網(wǎng)膜屏障，抵抗新生血管生成。但是這種藥物不可以一直使用。

手術(shù)治療

• 激光光凝術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)就是利用熱效應(yīng)對視網(wǎng)膜進(jìn)行光凝，然后讓局部組織的蛋白質(zhì)變性凝固，從而改善缺血和消除新生血管，這樣一來就可以有效的解決視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的狀況。并且這種方法使用起來很簡單，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
• 如有玻璃體積血者，治療 ６ 個(gè)月后，仍未能吸收，或已發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，行玻璃體切割術(shù)，術(shù)中對病變區(qū)或行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以防反復(fù)出血。

• 隨訪：前 4 個(gè)月每 1～2 個(gè)月一次，以后每 3～4 個(gè)月一次。檢查是否有新生血管和黃斑水腫。
• 如患有動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好這些疾病。
• 清淡飲食。
• 適度用眼，避免外傷。
• 堅(jiān)持日常適度的有氧鍛煉。

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的預(yù)后取決于兩個(gè)因素。

• 靜脈阻塞以后沒有血流到的無灌注區(qū)的范圍。
• 黃斑是否有水腫。