精選內容
-
得了糖尿病眼病怎么治?
喻曉兵醫(yī)生的科普號2022年06月23日 207 0 0 -
視網膜血管栓塞,需要堅持治療,定期復查!
李駿醫(yī)生的科普號2022年04月21日 522 3 7 -
飄動在糖尿病眼病患者眼前的“黑影”到底是什么?
糖尿病眼病如何發(fā)現和診療2021年09月28日 644 0 0 -
治眼底出血的藥有哪些
眼底出血的原因有很多,首先需要對因治療,然后根據出血時間長短應用不同的藥物治療。通常說的眼底出血多指是玻璃體積血和視網膜的出血,臨床上常見的病因包括高血壓、糖尿病、外傷、炎癥等,對眼底出血的患者的治療,首先強調對因治療,比如控制導致眼底出血的原發(fā)病,如高血壓、糖尿病等。在針對原發(fā)病治療的基礎上再考慮藥物治療。 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼科王珍從中醫(yī)角度來說:對于新鮮的眼底出血的患者,需應用收斂止血的藥物,如白及、白芨、紫珠、蒲黃炭、血余炭、藕節(jié)炭等;對于陳舊性的眼底出血,常需應用活血化瘀的藥物,促進瘀血的吸收,如三七、黨參、當歸、紅花、桃仁,丹參、川芎、川牛膝等。從西醫(yī)角度來說:出血早期可以口服云南白藥,在出血的后期,可以應用其他的活血化瘀藥,同時在治療過程中,要密切隨診,根據眼底變化隨時調整治療方案,以防出現其他情況。
王珍醫(yī)生的科普號2021年01月26日 2224 0 1 -
丟卒保車——全視網膜光凝
郝健晨醫(yī)生的科普號2021年01月24日 1156 0 12 -
很多人不知道,高血糖高血壓對眼睛傷害這么大!
診室里有時會發(fā)生一個有趣的現象,一些老人原本是陪老伴兒來檢查白內障情況的,順便也做了個眼睛的檢查,結果發(fā)現自己的眼睛有比白內障更大的毛病,比如糖尿病性視網膜病變,比如高血壓性視網膜病變……很多“三高”患者都知道,要科學飲食,控制血壓、血糖,但很多人卻沒意識到,糖尿病、高血壓會嚴重危害眼睛,而且危害是靜悄悄和不可逆的。今天,我們就來聊聊,高血壓、糖尿病是怎么一步步危害眼睛的。糖尿病視網膜病變我經常提醒我的患者和粉絲,一旦確認有糖尿病,就應該養(yǎng)成定期看眼科的習慣。因為糖尿病會引起全身很多器官的糖代謝紊亂,出現各種并發(fā)癥,而糖尿病視網膜病變就是其中最嚴重的并發(fā)癥之一。在歐美發(fā)達國家,糖網是第一位不可逆致盲性眼病。據相關資料,預計到2030年,全球有5.52億糖尿病患者,而其中一半的人會患上糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變和性別年齡有關嗎糖尿病視網膜病變的發(fā)生與性別和年齡關系不大,主要與血糖水平、病程長短、血脂水平和血壓水平相關。得糖尿病的時間越長,血糖、血脂、血壓控制的越差,發(fā)生糖網的可能性越大。有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會發(fā)生糖網。發(fā)生糖尿病視網膜病變能感知到嗎糖尿病視網膜病變可以沒有特定的臨床癥狀,只有進行專業(yè)的眼底檢查才會發(fā)現眼底病變相當嚴重,甚至已經有失明危險,患者也可能全然不知。有人很會把視力下降與眼底病變畫上等號,其實視網膜病變可能不會立即引起視力變化,等患者真“有感覺”時,通常已經造成了嚴重的病變。剛發(fā)生糖網的時候,可能只是眼底出現一些小小的出血點,患者自己通常一點癥狀都沒有,就很容易被忽略。這時只有做眼底檢查才能發(fā)現。隨著病情發(fā)展,出血會越來越多,還會有滲出,嚴重的還會繼發(fā)新生血管,發(fā)生玻璃體出血,形成纖維增生,還可能發(fā)生視網膜脫離。導致視力明顯下降,嚴重還會失明。所以糖尿病一經發(fā)現,就要嚴格控制血糖、降低血脂,控制血壓,每年定期復查眼底。高血壓性視網膜病變除了高血糖,高血壓也會引起眼底的改變。這是因為當血壓過高時,會引起嚴重的高血壓性視網膜病變病,視網膜中的血管壁變厚,導致血管變窄,限制血液到達視網膜,使視網膜血液循環(huán)受阻,影響視網膜的功能,同時造成視神經的缺血,導致高血壓性視網膜病變。高血壓性視網膜病變的癥狀通常不會很早就出現,直到病情發(fā)展到較為嚴重的地步,會導致視力下降、眼睛腫脹、血管破裂,并且伴有嚴重的頭痛。如果您的血壓很高,并且視力突然發(fā)生變化,一定要引起注意,及時到醫(yī)院檢查。同樣的,定期眼科檢查必不可少。三高和白內障也相關有些患者有可能本身就有老年性白內障,但如果本身還有糖尿病的話,可能會使得白內障發(fā)病較早較快和容易成熟。只是對于糖尿病患者而言,建議白內障手術不要拖得太晚,可以稍早一點做,以免因為晶體太過混濁,而影響眼底的觀察。并且手術時容易發(fā)生出血和術后感染,因此,在術前一定要控制好血糖,以及盡量去除全身感染病灶。好了,今天的分享就到這里了??偠灾?,高血壓、糖尿病患者,平時控制血壓、血糖很關鍵。一旦確診糖尿病和高血壓,就要養(yǎng)成定期做眼科檢查的習慣,患病初期,至少每年都應該做一次,隨著年紀越大,檢查頻次可以慢慢增加至1年兩次,尤其是一旦發(fā)現視力下降、看東西變形、眼前有黑影或閃光感等,都要立即檢查,避免進一步惡化。
趙陽(男)醫(yī)生的科普號2020年10月29日 2428 0 0 -
高血壓視網膜病變怎么護理?
聶紅平醫(yī)生的科普號2020年09月26日 833 0 0 -
高血壓并發(fā)視網膜病變怎么治療護理?
視網膜中央動脈是我們全身唯一能夠在活體上被直接觀察到的小動脈,因此觀察高血壓病患者的眼底情況能了解到患者的心臟、腎臟還有大腦以及損傷的一個程度,對高血壓的診斷治療愈后有重要的意義,所以高血壓的眼底我們會看到高血壓有眼底的一些并發(fā)癥,也叫高血壓視網膜病變。如果是早期的,可以發(fā)現視網膜動脈比較細,甚至發(fā)生了動靜脈的交叉壓迫,甚至發(fā)生了血管的出血、滲出。這些改變,會隨著時間的推移和病情的加重,引起視網膜的滲出,面容斑塊,視網膜水腫,淺層出血,動脈硬化改變等。高血壓視網膜病變早期不影響視力,一般無明顯癥狀。后期視力不同程度下降、視物模糊、視物變小或變形。嚴重者可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等全身表現。一般來說,如果血壓高持續(xù)時間很高或者集聚性的升高就會出現血管的明顯的動脈痙攣,最后也會有視力下降,這時候我們要根據他眼底的情況來進行治療。
聶紅平醫(yī)生的科普號2020年09月16日 1811 0 0 -
黃醫(yī)生科普小講堂--視網膜中央靜脈阻塞及其臨床治療方法
動脈將富含氧氣的血液輸送到全身各處,將氧氣和營養(yǎng)物質帶給各種器官和細胞,缺乏氧氣和營養(yǎng)物質的血液被靜脈帶回心臟。視網膜分別有中央靜脈和動脈各一條。視網膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)即視網膜中央靜脈發(fā)生栓塞,導致靜脈血液無法順利回流到心臟,靜脈內壓力升高,導致血液和組織液從中滲漏出來,形成視網膜上火焰樣的出血和視網膜水腫(見圖1.2.3)。當水腫影響到黃斑時,會導致視力明顯下降。圖1.視網膜中央靜脈阻塞眼底照片,可見大片火焰狀/羽毛狀的視網膜出血圖2.視網膜中央靜脈阻塞OCT圖,可見黃斑區(qū)視網膜高度隆起,其中黑色的空泡就是血管滲漏導致的視網膜水腫CRVO危險因素有哪些位于糖尿病視網膜病變后,CRVO是發(fā)病率第二位的視網膜血管性疾病?;颊吣挲g通常大于50歲,在大多數情況下,具體發(fā)病原因無法確定。但研究顯示,CRVO患者同時存在高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病和青光眼等疾病的比例明顯高于正常組。對于已發(fā)生單眼CRVO的患者,另一只眼發(fā)生CRVO的比例約為6-17%。CRVO常見癥狀有哪些患者常突然發(fā)生單眼視力下降,通常沒有明顯的眼部疼痛,視力下降情況通常在幾天內加重。CRVO分類根據病情不同,CRVO可分為2類,非缺血性CRVO和缺血性CRVO。其中非缺血性CRVO病情相對較輕,占發(fā)病總數的75%左右,通常有較好的視力結果。而缺血性CRVO病情一般較重,可導致明顯的后期并發(fā)癥及顯著的視力喪失。CRVO如何引起視力損傷CRVO可發(fā)生靜脈滲漏,進而導致黃斑區(qū)視網膜水腫,稱為黃斑水腫。黃斑水腫常見表現為視物模糊、視物變形等。缺血性CRVO可導致病變區(qū)域視網膜明顯缺乏氧氣供應,導致異常新生血管增生。如新生血管在虹膜生長,后續(xù)可進一步導致新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG),導致眼內壓力明顯增高,進而引起眼痛和嚴重的視力喪失。缺血性CRVO發(fā)生后,往往需要數月時間才會發(fā)生新生血管性青光眼。CRVO檢查方法有哪些?如果有突發(fā)的視力下降,一定要盡快就醫(yī)。通過使用瞳孔散大藥物散瞳,眼科醫(yī)生可對視網膜進行檢查,進而確定是否發(fā)生CRVO。通過視網膜熒光血管造影(fluorescein angiography, FFA),可判讀CRVO是否為缺血型。在FFA檢查中,將熒光造影劑從手臂血管注入,經過熒光照相機時,造影劑可使血管呈現“高亮”狀態(tài)。通過在不同時間點采集一系列圖像,FFA可提供視網膜血管狀況等信息。此外,OCT檢查可用于明確是否存在黃斑區(qū)水腫。除了眼科檢查,全身情況如血壓、血糖、血脂水平及是否存在心血管疾病等也是需要一一明確。CRVO治療多數CRVO患者——尤其是缺血型CRVO患者,常伴有視力下降。盡管部分患者不經治療可恢復部分視力,通過眼科檢查明確疾病嚴重程度仍是必須的。針對CRVO本身無特效治療方法,目前臨床治療主要針對CRVO并發(fā)癥。玻璃體腔注射抗VEGF(可以參考我發(fā)表的另外一篇文章,對該類藥物價格等有介紹,鏈接為http://btabogados.com/station/zhuanjiaguandian/huang011966_8131277543.htm)或激素類藥物可用于黃斑水腫的治療。對發(fā)生NVG的患者,可進行全視網膜激光光凝治療,以預防進一步發(fā)生新生血管。CRVO患者需在治療的同時定期到眼科復查,以監(jiān)測病情變化及有無NVG發(fā)生。一旦有眼部疼痛或視力下降,需盡早就醫(yī)并縮短復查間隔時間。
黃子旭醫(yī)生的科普號2020年03月29日 5217 0 4 -
關于玻璃體腔注藥的那些事
玻璃體腔注藥是眼科疾病的重要治療方法之一,目前玻璃體腔注射主要有阿柏西普、康柏西普,雷珠單抗,傲迪適(4000元/支),需多次注射,效果快,視力提高快 。 康柏西普(國產藥)作用持續(xù)時間1個月,有贈藥 阿柏西普(進口藥)注射后作用持續(xù)時間2個月 雷珠單抗(進口藥),作用持續(xù)時間1個月 傲迪適為地塞米松緩釋劑,為黃斑水腫一線用藥,葡萄膜炎注藥首選,作用持續(xù)時間3-6個月?,原價15600元每支 其主要應用包括: 旨在抑制新生血管生長、減少滲出、水腫,從而穩(wěn)定或提高視力? (1)各種原因引起的黃斑水腫(包括糖尿病性黃斑水腫、白內障術后或葡萄膜炎后等各種疾病引起的黃斑水腫;) (2)各種原因導致的脈絡膜新生血管膜形成(包括老年黃斑變性、高度近視黃斑變性、中滲等); (3)視網膜新生血管(如糖尿病視網膜病變、靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、Coat's病、脈絡膜骨瘤、 脈絡膜血管瘤等引起的視網膜新生血管形成或微血管病變); (4)新生血管性青光眼等疾病。 術前準備: (1)病人需充分了解注射風險、了解一次治療不能徹底解決問題,在完全知情并接受的情況下,簽署手術同意書,方可進行注射。? (2)擬注射的前3天需頻繁抗生素眼液滴眼預防感染,同時術前完善血常規(guī)和凝血象等常規(guī)檢查,監(jiān)測患者全身情況如血糖、血壓,避免心腦血管意外發(fā)生; (3)注射前一天需行淚道沖洗,若有膿性分泌物需暫緩注藥,同時術前發(fā)現球結膜充血水腫明顯,有結膜炎癥狀等,同樣需暫緩注藥,避免感染; (4)注射當天最好有人陪同,一般雙眼不同時注射。 術后要求: 至少術后觀察1小時以上方可離院,當天如無特殊情況一般不揭開紗布;術后第一天、第三天、第七天需門診復查隨訪;至少連續(xù)3天滴抗生素眼液,每天至少4次 術后常見情況:術后眼紅痛即刻到醫(yī)院復查 (1)術后感眼前絮狀或圈樣漂浮物:可能是藥物在玻璃體內飄動或少量氣體殘留,不必緊張; ? (2)術后發(fā)現球結膜下片狀出血:這可能是注射時碰到小血管出血,其并不可怕,一般10天左右自行吸收。 ? (3)手術當天眼睛疼痛不適,眼淚多,異物感,可能是角膜上皮損傷,如果確實疼痛不能忍受,則需及時到醫(yī)院就診。? 玻璃體腔注藥術也存在著諸如眼壓升高、結膜下出血、角膜上皮損傷、玻璃體積血、眼內炎等并發(fā)癥。? 據省市醫(yī)保文件,四藥均進入醫(yī)保藥品目錄。并限定如圖的醫(yī)保支付條件:?事前審查,符合條件方可使用(自付比例10%)。?
易細香醫(yī)生的科普號2020年01月20日 5113 0 2
相關科普號
王紅醫(yī)生的科普號
王紅 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
眼科
1.3萬粉絲77.8萬閱讀
黃子旭醫(yī)生的科普號
黃子旭 主治醫(yī)師
河南省立眼科醫(yī)院
眼科
2591粉絲6.2萬閱讀
賈洪強醫(yī)生的科普號
賈洪強 主任醫(yī)師
滄州眼科醫(yī)院
眼底病科
8粉絲5.7萬閱讀
-
推薦熱度5.0封康 副主任醫(yī)師北醫(yī)三院 眼科
糖尿病視網膜病變 64票
視網膜脫落 61票
白內障 44票
擅長:眼底病,黃斑病,眼外傷,青少年近視防控,高度近視及防控手術,病理性近視及手術治療,屈光性眼病,白內障,糖尿病視網膜病變,頑固性干眼癥的治療,伴有眼底病的復雜白內障手術治療。 高度近視:后鞏膜加固術,黃斑兜帶術。 眼底?。貉鄣壮鲅?,玻璃體出血;視網膜脫離,視物不清、黑影遮擋;視網膜靜脈阻塞(RVO);眼內炎,視力急性下降;視網膜血管炎;玻璃體渾濁;高血壓視網膜病變,高血壓和妊娠高血壓;視網膜變性,眼前黑影飄動、飛蚊癥、閃光感。 黃斑病:各類黃斑水腫、黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑變性,視物變小、視物變大、顏色改變;老年黃斑變性,息肉樣脈絡膜視網膜病變(PCV),中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC),黃斑區(qū)新生血管。 眼外傷:各類眼球外傷,包括眼球穿通傷、破裂傷、眼內異物、爆炸傷、鈍挫傷、外傷性晶體脫位、外傷性白內障,外傷后視物變形、重影、眼前黑影飄動、視力下降,外傷后低眼壓、外傷后高眼壓。 糖尿病眼?。禾悄虿∫暰W膜病變,診斷糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近視:近視大于等于600度,病理性近視,黃斑新生血管、黃斑出血,視網膜劈裂,視網膜脫離,眼前黑影飄動、閃光感。 白內障:老年性白內障、外傷性白內障、晶體脫位。各類常規(guī)及復雜白內障的手術治療(白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術,白內障囊外摘除術)。 眼視光:兒童眼視光,青少年及成年眼視光,各類術后屈光狀態(tài)。配鏡矯正,離焦鏡,OK鏡。 干眼癥:鞏膜鏡的驗配。 -
推薦熱度5.0王紅 主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院 眼科
視網膜病 41票
視神經病 40票
糖尿病視網膜病變 28票
擅長:擅長眼底病及神經眼病的臨床工作,能有效治療眼底復雜疑難病例,尤其對老年黃斑變性、糖尿病視網膜病變、高度近視、慢性中心性漿液性視網膜病變、中心性滲出性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等疾病有豐富的臨床經驗。精通應用眼底熒光造影、吲哚菁綠造影、Oct進行眼底病的診斷和治療評價,運用光動力學療法、抗新生血管藥物治療滲出性老年黃斑變性和視網膜中央靜脈阻塞及新生血管性青光眼。擅長于糖尿病視網膜病變治療。 -
推薦熱度4.5馮俊 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科
視網膜病 14票
黃斑變性 7票
青光眼 4票
擅長:中醫(yī)、中西醫(yī)結合個體化方案診治中、老年常見及疑難眼病:手術治療白內障、青光眼;秉承中醫(yī)經典與國醫(yī)大師思想,以純正中醫(yī)思維整體與局部辨證的方法眼體同調同治辨證治療視網膜靜脈阻塞、息肉樣脈絡膜血管病變(PCV)、青光眼、黃斑變性、中滲、中漿、黃斑水腫、黃斑出血、特發(fā)性CNV、黃斑前膜,高度近視黃斑病變等黃斑疾病、糖尿病視網膜病變等眼底出血性疾病,缺血性視神經病變、視網膜動脈阻塞等缺血性疾病、視神經萎縮、麻痹性斜視,視網膜色素變性,干眼癥、視疲勞、葡萄膜炎、角膜炎、視網膜壞死、甲狀腺相關眼病及其他疑難復雜眼病,尤其是經過常規(guī)治療無效或復發(fā)的病例;采用自己改良的手術方法治療青光眼藥物治療眼壓失控,1次或多次手術失效眼壓失控成功率高,極具特色!